简介：医疗纠纷赔偿案件呈不断上升的趋势，新的《侵权责任法》增加赔偿内容，并提高赔偿标准，对于医疗行为与损害结果之间是否构成因果关系，成为医患双方争议的焦点。本文从医疗损害中因果关系的两大特点出发，探讨医疗损害因果关系的认定方法，对是否构成因果关系进行阐述，并就因果关系的免责论述。

简介：目的探讨产超广谱β-内酰胺酶（ESBLs）的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌的检测和耐药性分析。方法选择临床分离出的331株大肠埃希菌和256株肺炎克雷伯杆菌，采用纸片协同法检测ESBLs，纸片法进行耐药性分析。结果331株大肠埃希菌和256株肺炎克雷伯杆菌产ESBLs菌株检出率分别为33．8％（112／331）、37．9％（97，256），且呈逐年上升趋势。产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对头孢唑林、头孢孟多、头孢噻肟、哌拉西林耐药率在90．0％以上，其中两者均对头孢噻肟耐药最为严重，耐药率分别为97．3％（109/112）、96．9％（94／97）；对头孢曲松、头孢哌酮耐药率在80．0％以上；大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌对亚胺培南敏感性最高，耐药率分别为0、5．2％（5／97）。结论产ESBLs的大肠埃希菌和肺炎克雷伯杆菌医院感染情况呈逐年上升趋势，耐药较为严重，临床应合理用药，控制耐菌株的出现及传播。

简介：目的观察不同分型成人腹型过敏性紫癜（AP）患者的D-二聚体的含量差别，从而探讨D-二聚体在不同分型鉴别诊断的价值。方法收集腹型、肾型及单纯型（AP）患者各18、15及20例，比较以上三组患者D-二聚体、血小板（PLT）计数及凝血时间（w）的差别。结果三组患者血小板及凝血时间均无统计学差异（P〉0．05），但腹型AP患者的D-二聚体明显高于单纯型，而单纯型患者明显高于肾型，三者当中任意两者差异均具有显著（p〈0．05）；相关性分析显示D-二聚体与血小板计数呈正相关性（P〈0．05），而与门无相关性（P〉0．05）。结论以单纯型AP患者为参照，腹型AP患者的D-二聚体明显升高，而肾型明显降低，该现象在腹型及肾型过敏性紫癜的鉴别诊断起到作用，具有重要的临床价值。

简介：研究生教育着重于培养学生的综合素质,特别是对于创新思维和参与意识的培养。在此次教学过程中引入讨论式教学模式,注重规范形式、精选课程、自愿组合、合理指导,使学生的学习主动性与教师的主导性有机结合,增强学生主动参与的积极性,促进学生思维的发散性,达到良好的教学效果。

简介：医疗联合体是实现一定区域内的不同层次或类型的医疗机构设备、人力、技术、文化等医疗资源有效整合的一种模式。基于国内外医疗联合体的发展现状分析,本文提出军队组建区域性医疗联合体的几点思考：建立统一的管理体制、整合联合体文化和加强信息化建设等,实现医疗资源合理配置,增强联合体的凝聚力,切实提高卫勤服务保障能力的目标。

简介：行走是人类的基本需求，此功能易受多种疾患影响。行走功能损伤后的传统训练是“按部就班”、“循序渐进”的方法，这是一种离散式训练．耗时、耗人工，是一种投入-产出效益低下的训练方法。随着改善行走功能的高科技设备在康复医学领域中的普及和应用．以行走模式的整体训练、卧一站一体化行走训练、功能性电刺激助行训练、机器人辅助行走训练等使得瘫痪患者的早期行走训练成为可能．并逐渐产生了一个新的产业，蕴藏着极大的市场。

简介：康复医学是一个很新的医学专科。近年来，我国已将“防、治、康三结合”和“补足康复医学的短板”作为“国策”，康复医学处于“黄金发展机遇期”。相关的政策陆续出台，人们对于康复医学的认识也不断提高。我国康复医学的发展逐渐与国际接轨。相关的康复产业也得到了迅速发展。因为康复和康复医学的性质和内容涉及范围十分广泛．因此康复相关器械和设备的性质和内容也就十分复杂。相信中国康复器材和设备将很快赶上世界水平。

简介：目的探讨超声检查阑尾炎的方法及图像。方法180例经手术治疗及病理检查证实阑尾炎的术前超声检查方法及图像结果进行回顾性对比分析。先使用低频超声探头，探头频率3．5MHz，再使用高频超声探头，频率为7-10MHz，在腹部及阑尾区探查，然后二者联合应用，最后加上彩色多普勒血流，观察阑尾及周围情况。结果180例患者的低频及高频超声检查方法不同，显示率不同，各有优缺点，联合应用低频及高频探头再加彩色多普勒诊断阑尾炎显示率最高。结论普通腹部低频探头与高频线阵探头再加彩色多普勒联合应用对阑尾炎的诊断符合率明显提高，正确使用不同频率超声探头是扫查阑尾炎的最佳方法。

简介：为提高医院窗口的服务质量和服务效率，本文剖析本院现行门诊工作流程中存在的问题，结合医院实际情况，提出改进门诊工作流程的具体措施，实现”以病人为中心”的医疗服务的新理念。

简介：完全切割卫生服务与经济收益的关系要牺牲效率，把两者过渡绑定又要牺牲公益。面对效率与公益的两难选择，重新探索卫生服务与经济收益之间的联系方式，是新医改必需完成的使命。

简介：本文介绍本院实行在科主任领导下主诊医师负责制的医疗管理模式，认为该模式有利于调动医务人员的工作积极性，医疗工作量全面提升；有利于规范医疗行为、增强责任心和改善服务态度；有利于提高医院的整体内涵质量，对实现医院跨越式发展具有重要的指导意义。

简介：目的探导间苯三酚（斯帕丰）在中期妊娠引产中的应用价值。方法依照纳入标准随机选取自愿要求中期妊娠引产的患者100例，分为观察组和对照组各50例。观察组予以常规利凡诺引产，于宫口开大1cm时予以生理盐水100ml＋间苯三酚80mg静脉滴注，对照组除采取利凡诺引产外不做任何干预，观察两组病例（包括瘢痕子宫）在引产时间长短、患者痛苦程度、产后出血、引产成功率等方面的影响。结果间苯三酚用于中期妊娠利凡诺引产的辅助用药可以明显缩短引产时间，减轻患者的痛苦，不增加产后出血，达到安全引产的目的，尤其是在瘢痕子宫中期妊娠引产的过程中，由于明显缩短产程，减轻子宫收缩程度，使子宫破裂的发生率明显减少。结论间苯三酚用于中期引产可有效缩短引产时间。减轻患者痛苦，值得推广应用。

简介：本文针对西南地区特点和医院使命任务,将涉及日常医疗活动的检查诊疗设备进行数字化改造后集成至两台11米长的车上形成具有医技综合功能的保障车,将一台集装箱车进行栅格化改造形成一综合的多功能药房,并将总后配发的2004-1/2野战手术车、2005型远程医疗会诊车增加网络设备进行数字化改造,形成野战医疗综合保障平台,因机动性较方舱医院强,综合性能较单一的X线车、手术车高,能较好服务于边防部队官兵、边远民众和救灾一线。

简介：目的设计适于新药临床试验药物管理的信息系统,提高试验药物管理质量。方法在WindowsServer2003操作平台上,以Access作为数据库,利用Dreamweaver8网页制作工具开发完成。结果成功开发设计出试验用药物管理信息系统并在实际工作中使用。结论系统具有操作简洁、分析方便、实用性强的特点,能有效提高对试验用药物的管理质量。

简介：本文通过对失效模式与影响分析（FailureModeandEffectsAnalysis，FMEA）与根本原因分析（RootCauseAnalysis，RCA）的概念、应用介绍，并尝试通过两种方法的融合形成一种改良的分析，论述其在食品安全风险评估中的应用，并对其分析步骤描述，以便为食品安全的风险评估提供思路。

简介：目的探讨人口基础信息平台在妇幼保健机构中的实际应用效果。方法按照系统要求，各妇幼保健机构认真开展相关工作。结果实现了妇幼信息网络的全覆盖和综合利用。结论信息平台还应该在保护病人隐私、提高工作人员积极性和发挥公众服务等方面有所改进。

简介：《医疗事故处理条例》出台10年来，医疗纠纷案件处理更加法制化，但仍存在一定问题。医学会鉴定与司法鉴定各有侧重，不同职业人群对鉴定的看法不一。本文就医疗纠纷鉴定处理过程中的部分问题进行了调查分析，通过不同职业人群的答案找出争论焦点所在，以此来分析现行制度的利弊，探寻更加合理的解决模式。

简介：目的观察医用臭氧对高血压伴失眠症患者的疗效和安全性.方法选择80例高血压伴失眠症患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例.治疗组常规降压加医用臭氧治疗,对照组常规降压治疗加口服阿普唑仑治疗.2周为1个疗程,治疗4周,随访1次.采用睡眠状况自评量表（SRSS）评定临床疗效,采用不良反应量表（TESS）统计不良反应的发生情况.结果治疗组治疗前后SRSS评分分别为（25.75±6.45）、（13.32±3.26）分,对照组分别为（25.65±6.37）、（15.45±5.68）分.两组治疗前SRSS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）,两组治疗后SRSS评分比较差异有统计学意义（P＜0.05）;两组治疗后SRSS评分均显著低于治疗前,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗组显效率、有效率分别为92.5％（37/40）、97.5％（39/40）,明显高于对照组的80.0％（32/40）、90.0％（36/40）,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后治疗组和对照组的TESS评分分别为（3.9±3.2）分和（6.5±3.5）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论医用臭氧在治疗失眠症方面是一种简便、实用、疗效显著的新方法.治疗失眠症疗效优于阿普唑仑,不良反应少,患者易接受.

简介：洁净手术室采用现代空气洁净技术，能够有效降低感染所致的手术患者死亡率。文章以杭州市妇女医院的净化系统为例，对手术室温度、湿度、相对静压、气流速度、噪声以及洁净度的参数控制过程进行分析，并对可能出现的问题提出了相应的解决方法。

简介：目的探讨六西格玛管理在防范急诊科医疗纠纷中的作用。方法以2011年上海市浦东新区浦南医院实施常规管理期间急诊科医疗安全状况为基线组,以2012年实施六西格玛管理后的急诊科医疗安全状况为干预组,分别检测两组医疗安全系数（MSC）及医疗纠纷发生率。结果两组在医务人员数量及结构、急诊患者数量及病种结构等方面具有可比性。干预组MSC从0.46±0.13提高到0.83±0.21（P=0.025）,医疗纠纷发生率从百万分之293.6降至百万分之118.6（P=0.03）,西格玛值从4.975提高到5.227。结论六西格玛方法可显著提高MSC,降低医疗纠纷发生率。