简介:目的探讨终末期肾脏病血液透析患者动静脉内瘘失功后3种重建自体血管通路手术的优缺点,为临床选择做参考。方法针对终末期肾脏病维持性3种液透析动静脉内瘘失功患者(241例),根据其自身血管条件、原有内瘘情况、血管彩超等检查结果,施行以下3种之其中一种重建自体血管通路的手术:原有内瘘近心端重新吻合血管(92例)、使用取栓管球囊行经皮血管成形术(包括内瘘取栓术和血管扩张术,87例),另选血管建立动静脉内瘘(62例)。随访2年,比较3种手术方式的成功率、通畅率、平均血流量、并发症发生率等情况。结果3种手术方式的手术成功率分别为93.5%、94.2%、96.8oA,2年通畅率分别为80.4%、82.70、80.6%,2年平均内瘘血流量分别为(250±24)ml/min、(240±21)ml/min、(230±16)ml/min,均无统计学差异。3组患者均无充血性心力衰竭、窃血综合征等严重并发症发生。结论针对动静脉内瘘失功的血液透析患者,应依据血管条件选择手术方式来重建血管通路。经皮血管成形术(包括内瘘取栓术和血管扩张术)作为一种微创有效的手术方式,能最大限度地保留患者的血管资源,可予临床推广。
简介:目的探讨在动静脉内瘘术中应用硬膜外导管对内瘘功能的影响。方法将2008年6月至2009年12月行动静脉内瘘成形术97例,按手术方式不同分为,对照组(A组,46例)采用常规动静脉造瘘和治疗组(B组,51例)手术过程中采用硬膜外导管扩张及探查,测定两组患者内瘘术后4w时血流量、内瘘成熟率及1年内瘘血栓形成率。结果A组内瘘术后4w时血流量为(452.4±15.4)ml/min,内瘘成熟率为84.8%,1年内瘘血栓形成率为10.9%;B组内瘘术后4w时血流量为(480.6±16.8)ml/min,内瘘成熟率为96.1%,1年内瘘血栓形成率为13.7%。2组内瘘术后4w时血流量及内瘘成熟率差异具有统计学意义(P〈0.05)。结论在动静脉内瘘成形手术过程中,应用硬膜外导管探查及扩张,能增加内瘘术后4周时血流量,提高内瘘成熟率,且不增加1年内内瘘血栓发生率。
简介:摘要目的探讨给予颌骨骨折患者颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗的效果。方法选取在我院就诊的颌骨骨折患者70例,将其随机分为两组,各35例。对照组给予传统的牙弓夹板颌间结扎术治疗,观察组给予颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗,对比分析两组临床疗效及各项功能等。结果对照组的治疗总有效率为60.0%,明显低于观察组的82.9%,差异显著(P<0.05);治疗后观察组的开口功能、咀嚼功能、颌面部功能均比对照组明显改善,差异显著(P<0.05)。结论给予颌骨骨折患者颌间牵引钉联合微型钛板内固定治疗效果显著,可显著减少对牙周的影响,促进颞下颌关节功能恢复,且操作简便,安全性高。
简介:摘要目的分析研究弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折的临床应用价值。方法选取2011年3年-2014年2月我院接收的患有长管骨骨折的患儿一共有63例,对63例患儿采取弹性钛髓内钉内固定治疗,对其治疗效果给予对比分析。结果63例患儿经过六个月的跟踪随访,随访率100%。所有患儿骨折全部愈合,没有出现延迟愈合或者骨不连情况,骨折愈合时间在7~15周,没有1例患儿出现手术切口感染,没有严重不良事件发生。当中优有45例(71.43%),良有10例(15.87%),中有6例(9.52%),差有2例(3.17%),优良率为87.31%。当中有8例患儿是在60天拔钉,其余在7个月以内拔钉,没有1例患儿出现骨折。结论弹性钛髓内钉内固定治疗小儿长管骨骨折,可以有效促进骨折愈合,同时并发症发生率相对较低,具有临床推广价值。