简介：无

简介：摘要2021年8月欧洲心脏病学会提出，恩格列净成为钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂中首个治疗射血分数保留的心力衰竭的药物，可明显降低心血管死亡或因心力衰竭住院风险，但其心血管获益机制尚未完全明确。本文从最新相关研究入手，探索其心血管获益可能涉及的机制。

简介：摘要目的探讨心脏运动康复用于射血分数保留的心力衰竭的效果。方法选取永康医院2019年5-12月收治的经临床诊断为射血分数保留的心力衰竭患者200例为研究对象，按照随机数字表法分组为对照组与观察组各100例，对照组为常规治疗；观察组在对照组治疗基础上采用心脏运动康复治疗。比较两组患者治疗前后6 min步行试验距离，检测两组患者治疗前后血浆脑利钠肽（BNP）浓度，采用心脏超声检测两组患者治疗前后左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、左房内径（LAD）、左室舒张末期内径（LVEDD）变化；记录两组患者治疗期间跌倒等不良事件发生率，采用明尼苏达心衰量表评价两组患者治疗前后生活质量；随访3个月，统计两组患者再住院情况。结果观察组患者治疗后6 min步行试验距离为（421.63±86.75）m，明显长于对照组的（328.44±74.93）m（t=8.130，P<0.001），两组较治疗前均明显延长（t对照组=6.584，P<0.001；t观察组=15.337，P<0.001）；观察组治疗后BNP浓度为（227.68±31.22）mg/L，明显低于对照组的（269.74±36.81）mg/L（t=8.714，P<0.001），均较治疗前显著下降（t对照组=24.669，P<0.001；t观察组=38.776，P<0.001）；两组患者治疗后LVEDD、LAD较治疗前下降（t=4.031、10.166、3.715、12.569，均P<0.05），而LVEF、FS均较治疗前升高（t=7.610、11.906、3.915、6.105，均P<0.05），观察组改善程度较对照组明显（t=7.255、12.739、4.703、2.442，均P<0.05）；两组治疗期间未发生跌倒和心血管不良事件，无死亡病例；观察组治疗后身体领域、情绪领域及其他领域评分分别为（23.96±4.75）分、（9.47±2.02）分、（26.31±1.84）分，均明显低于对照组的（28.63±5.12）分、（12.35±1.89）分、（32.76±2.49）分（t=6.867、10.411、20.833，均P<0.001）；两组较治疗前各项目评分明显下降（t=6.648、14.746、28.782、35.262、9.665、27.962，均P<0.05）；随访3个月，观察组再住院率为10.0%（10/100），明显低于对照组的22.0%（22/100）（χ2=5.357，P=0.021）。结论心脏运动康复用于射血分数保留的心力衰竭治疗中可有助于改善患者心脏功能，提高其运动耐力，改善其预后，降低再住院率，提高其生活质量。

简介：摘要射血分数保留的心力衰竭（HFpEF）是一组病因复杂的临床综合征，其发病率及病死率高。心脏磁共振（CMR）多模态参数成像可无创地“一站式”评估心脏的结构、功能及组织学情况。该文阐述了CMR对HFpEF临床诊断、预后评估及疗效监测的应用价值。

简介：摘要目的分析和研究老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数之间的关系。方法本次研究对象为41例在我院接受多病因心衰治疗的老年患者，根据左室射血分数是否存在异常将患者分为对照组和观察组两组，对照组患者左室射血分数正常，观察组患者左室射血分数存在明显异常，对两组变化情况进行观察和分析。结果对照组和观察组患者治疗前左心室射血分数即存在显著差(P<0.05)，对照组患者治疗前后左心室射血分数差异不显著（P>0.05），观察组患者治疗前后左心室射血分数差异显著(P<0.05)。结论老年多病因心衰与心脏彩超左室射血分数具有密切关系，心脏彩超左室射血分数能够对心衰进行准确评价，可用于评定心脏功能的参考和依据。

简介：摘要目的本实验的课题主要探讨了前列地尔在治疗左室射血分数正常心力衰竭中的临床效果。方法先根据随机数字法对本院2015年2月—2017年3月期间的60例左室射血分数正常心力衰竭患者进行分组，对照组组30例患者采用对症治疗的方式，实验组30例患者在对照组的基础上注射前列地尔干乳剂，比较两组患者在治疗前后的心功能指标。结果在治疗前，实验组与对照组患者的心功能指标差别不大，组间不具备统计学差异(P＞0.05)，治疗后实验组患者心功能各项指标均优于对照组，组间存在统计学差异（P＜0.05）。结论前列地尔在治疗左室射血分数正常心力衰竭患者中，能有效改善其心功能指标，具有较高的推广价值。

简介：

简介：摘要目的探讨缺铁对慢性射血分数保留的心力衰竭（heart failure with preserved ejection fraction，HFpEF）患者预后的影响。方法本研究为前瞻性研究，连续收集215例在北京安贞医院心内科门诊就诊的慢性HFpEF患者。收集患者的年龄、性别、实验室检查等临床资料，根据血清铁蛋白、转铁蛋白饱和度将患者分为缺铁组和非缺铁组，缺铁组内分为绝对性和功能性缺铁组两个亚组。随访1年，终点事件为全因死亡和因心力衰竭（心衰）恶化再住院。采用Kaplan-Meier生存曲线评估缺铁组和非缺铁组以及不同类型的缺铁亚组患者终点事件的发生情况，建立Cox回归模型分析终点事件的风险预测因子，并对存活患者进行生存质量评估。结果215例HFpEF患者年龄为（67.9±7.9）岁，男性84例（39.1%），缺铁组117例（54.4%）。缺铁组的HFpEF患者年龄大、心率快，合并贫血和慢性肾脏病的患者比例高，血浆血红蛋白浓度和肾小球滤过率低（P均<0.05）。1年的随访期间，37例（17.2%）患者死亡，缺铁组28例（23.9%），非缺铁组9例（9.2%）；70例（32.6%）患者因心衰再次住院，缺铁组49例（41.9%），非缺铁组21例（21.4%）。Kaplan-Meier生存分析显示，缺铁组HFpEF患者1年全因死亡率和心衰再住院率高于非缺铁组（分别为log rank P=0.005和0.002），但这两个终点事件在不同缺铁类型的患者中差异无统计学意义（分别为log rank P=0.458和0.480）。Cox回归模型分析显示，缺铁是全因死亡和心衰再住院发生的独立风险预测因子（分别为HR=2.402，95%CI 1.12~5.151，P=0.024；HR=1.995，95%CI 1.192~3.339，P=0.009）。随访结束后存活178例，其中缺铁组和非缺铁组均为89例（50.0%）。缺铁组的HFpEF患者6 min步行试验距离短［（356.0±98.3）m比（389.2±94.3）m，P=0.023］，堪萨斯城心肌病调查问卷评分低［（58.1±10.4）m比（61.5±11.6）m，P=0.039］。结论缺铁是慢性HFpEF患者1年内全因死亡和心衰再住院的独立风险预测因子，但这一影响与缺铁的类型无关。

简介：摘要目的观察下肢缺血预处理(RIPC)和心内缺血预处理(ICPC)对冠心病患者冠状动脉灌注压、血流储备分数的急性影响。方法回顾性分析经冠脉造影证实的稳定型冠心病患者60例，随机分为RIPC组和ICPC组，每组各30例，比较两组缺血预处理前后非闭塞压、闭塞压和FFR的差异。结果缺血预处理后RIPC组非闭塞压和闭塞压的平均压均显著升高（P＜0.05），两组血流储备分数FFR均显著升高（P＜0.05），ICPC组患者闭塞平均压也显著升高（P＜0.05），但非闭塞平均压的变化无统计学意义（P＞0.05）。结论下肢远距离缺血预处理与心内缺血预处理均可以提高严重病变冠状动脉的冠脉楔压（Pw）和血流储备分数（FFR），改善侧支血流，但下肢远距缺血预处理方法简便、无创、安全，更易于实施。

简介：摘要：目的：观察芪参益气滴丸治疗射血分数保留性心力衰竭（HFpEF）的临床疗效，探讨其作用机制。方法：选择在本院住院的HFpEF患者共110名，随机分为对照组（54例）和芪参益气组（56例）。对照组给予沙库巴曲缬沙坦片（50mg-75mg、2次/日）、呋塞米片（10-20mg、1次/日），并积极控制患者心率、血压、血脂、血糖水平。芪参益气组在对照组治疗基础上加服芪参益气滴丸（0.5g、3次/日）。疗程均为3个月，治疗前后评估心功能分级、测量心率、血压、6min步行试验，静脉采血送检肝肾功能、血脂、血糖、NT-proBNP水平。结果：两组患者均有良好的临床疗效（对照组75.9%，芪参益气组82.1%），心功能分级明显改善、NT-proBNP水平显著降低（P

简介：【摘要】目的：分析慢性冠状动脉综合征患者实施CT血流储备分数后的临床效果。方法：选择我院2020年3月到2022年3月接收的80例慢性冠状动脉综合征患者为研究对象，将其按照电脑盲选方式分组，40例实施CT血流储备分数，设定为对照组；40例在冠脉造影下血流储备分数，设定为观察组，分析两组是否实施冠状动脉PCI治疗，分析两组临床结果差异。结果：两组均进行PCI治疗，观察组治疗总有效率明显更高，对照组人均植入支架数目，造影剂用量，人均治疗费用明显更低，对照组治疗满意度明显更高，（P

简介：摘要：目的：探讨芪参益气滴丸对射血分数保留型心力衰竭（HFpEF）患者心功能、生活质量的影响。方法：纳入2021年1月至2021年12月于某医院就诊的射血分数保留型心力衰竭患者60例，按照区组随机化表分为2组即治疗组和对照组，每组30例。两组都给予常规西药治疗，治疗组加用芪参益气滴丸0.5g，3/日。随访6个月后，观察患者BNP、生活质量评分改善情况。结果：随访6个月后，治疗组BNP水平低于对照组，具有明显的统计学差异；明尼苏达生活质量评分治疗组低于对照组，具有明显的统计学差异。结论：射血分数保留型心力衰竭患者在常规西药治疗基础上，服用芪参益气滴丸后改善患者心功能，改善患者生活质量。

简介：摘要：目的：探究达格列净对于治疗射血分数降低的心力衰竭（HFrEF）患者的疗效。方法：选取2022年5月～2023年5月期间，我院收治的射血分数降低的心力衰竭的患者70例，随机分为常规组和试验组，常规组：35例，常规抗心衰药物治疗；试验组：35例，常规组的基础上联合达格列净治疗。对比两组患者的左室重构功能指标。结果：经治疗后，试验组患者的左室重构指标有明显改善（P＜0.05）。结论：对左室射血分数降低的心力衰竭患者实施抗心衰药物联合达格列净治疗干预，可以有效改善患者的左室重构功能指标，效果良好。

简介：摘要针对《2020年宫颈癌临床实践指南》涉及的病理更新内容进行解读，内容包括基于人乳头状瘤病毒（human papillomavirus，HPV）病因学的宫颈腺癌组织学新分类，HPV相关性宫颈腺癌浸润方式分类（Silva分类），对复发、进展或转移性宫颈癌患者进行NTRK基因融合检测推荐以及对宫颈癌肿瘤分期的病理评估等，旨在帮助国内病理同行加深对该指南病理更新内容的认识和理解。

简介：摘要目的研究呼出气体丙酮(EBA)浓度对射血分数保留的心力衰竭(HFpEF)患者的诊断价值。方法以52例健康体检者为对照组，164例HFpEF患者作为心力衰竭(HF)组，分析两组间EBA和N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)浓度的差异及不同NYHA分级下EBA浓度的差异，应用受试者工作特征(ROC)曲线分析EBA浓度、NT-proBNP以及两者联合诊断HFpEF的灵敏度和特异度。结果HF组的EBA浓度[(0.156±0.285)mg/L]高于对照组[(0.025±0.023)mg/L]，NT-proBNP[(3 874.34±2 913.06)pg/ml]高于对照组[(691.81±396.59)pg/ml]，其差异均有统计学意义(均为P<0.05)。且NYHA分级越高，EBA浓度、NT-proBNP水平越高(P<0.05)。Spearman相关性分析示，EBA浓度与NT-proBNP、心功能分级、左室舒张末期容积、左心房容积指数、左心室质量指数和E/e’呈正相关(均为P<0.05)，与左室射血分数、左室短轴缩短率和e’平均值呈负相关(均为P<0.05)。ROC曲线分析示EBA浓度和NT-proBNP对HFpEF诊断的曲线下面积分别为0.756和0.911，EBA浓度诊断敏感度为72.6%，特异度为84.6%。两者联合诊断的敏感度和特异度分别为90.9%和96.2%。结论EBA浓度对HFpEF有较高的诊断价值，与NT-proBNP联合检测可有效提高HFpEF的诊断效率。

简介：摘要目的探讨CT-冠状动脉血流储备分数(CT-FFR)对稳定性冠心病患者治疗决策的影响。方法该研究收集2019年2月至2021年6月在郑州大学第二附属医院门诊或住院的稳定性冠状动脉疾病患者CTA和CT-FFR的结果，以指导中度狭窄(30%~75%)患者的治疗决策。收集CTA数据，并用FFR软件分析血流储备分数数据，定义病变远端冠状动脉管腔直径2 mm处CT-FFR值≤0.8为显著狭窄具有血流动力学意义。根据CTA及CT-FFR结果将患者分为4组，A组：CTA狭窄<50%，采用最佳药物治疗；B组：CTA狭窄≥50%且CT-FFR>0.80，采用最佳药物治疗；C组：CTA狭窄≥50%且CT-FFR≤0.80，采用最佳药物治疗；D组：CTA狭窄≥50%且CT-FFR≤0.80，采用最佳药物治疗及有创冠状动脉造影术，必要时行支架植入或者冠脉搭桥手术。对患者进行为期1年的随访，观察主要不良心血管事件的发生率。各组间采用检验进行比较；组间平均值用t检验，两个以上组间平均数比较用Kruskal Wallis检验；使用Kaplan-Meier方法评估复合终点风险率比例。结果(1)本研究共纳入330例患者，其中一支或者多支冠脉血管处于中度狭窄(30%~75%)的136例患者并进行CT-FFR分析；(2)136例CT-FFR分析结果中，23例患者(17%)的检测结果为狭窄<50%；35名患者(26%)的CTA检测结果为狭窄≥50%但为阴性(CT-FFR>0.8)；78例患者的检测结果为狭窄≥50%且为阳性(CT-FFR≤0.80)，其中34名患者单接受最佳药物治疗；(3)随访结束时，A组和B组主要不良心血管事件发生率相似(23%比29%)，但与A组比较，C组和D组主要不良心血管事件发生率比例明显升高(分别为65%、32%)。重要的是D组(14%)非致命性心肌梗死的发生率明显低于C组(32%，P<0.05)的。结论在中度狭窄的稳定性冠状动脉疾病患者中，CT-FFR可有效地识别不需要进一步诊断检测或介入干预的患者(CT-FFR>0.80)和需要进一步有创冠脉造影检测和介入干预的高危患者(CT-FFR≤0.80)。CT-FFR能够评估患者的风险和为患者治疗提供最佳策略指导。

简介：背景：研究表明，细胞分化程度低的骨髓间充质干细胞移植在缺血环境的转归对疗效有很大影响。目的：探讨氧体积分数改变对大鼠骨髓间充质干细胞增殖和归巢能力的影响。方法：分离SD大鼠骨髓间充质干细胞，分别在低氧（体积分数1%O2）和常氧（体积分数20%O2）条件下培养0~7d。细胞Transwell小室迁移实验分组为4组：体积分数1%O2培养1%O2迁移组、体积分数20%O2培养1%O2迁移组、体积分数1%O2培养20%O2迁移组和体积分数20%O2培养20%O2迁移组，比较不同氧体积分数变化条件下迁移细胞数。观察不同氧体积分数变化对间充质干细胞表达整合素β1和细胞间黏附分子1的影响，实验分为4组：恒定体积分数20%O2培养；恒定体积分数1%O2培养；体积分数20%O2培养后1%O2继续培养6h；体积分数1%O2培养后20%O2继续培养6h。结果与结论：骨髓间充质干细胞在体积分数1%O2环境下增殖能力及迁移能力均增强，在体积分数20%O2环境下增殖能力及迁移能力减弱（P〈0.05）；整合素β1表达水平在体积分数1%O2环境下增强（P〈0.05）。提示大鼠骨髓间充质干细胞移植在低氧（体积分数1%O2）下增殖和迁移能力增强。

简介：

简介：摘要团体测验样本数据中蕴涵着某种发挥教学活动组织形式作用的先行因素信息，它在班级团体教学中能够产生一定的影响，对各个团体测验结果的基本统计量进行LSD多重比较时发现差异具有显著性意义P<0.05，按照常用的一些逻辑法则来分析推论，建构教学活动组织形式需要解决与先行因素相关组成要素发展的问题，构想新的教学形式及成果验证，还需要围绕教学任务建立关于教学活动的诊断、监控和评价的反馈系统，达到不断改进教学组织形式，提高教学效益的目的。

简介：摘要左心功能低下最主要的死亡原因有两方面（1）死于进行性血流动力学恶化，充血状态加重，触发多器官衰竭及最后的循环衰竭；（2）死于猝死，有统计证明25％-50％的心衰病人死于猝死1，可能与心律失常有关，心律失常本身也会影响血流动力学的变化从而加重心功能的恶化。左室射血分数是评价心脏收缩功能的重要指标之一，作者对左室射血分数与心律失常及心率变异的相关性进行了研究。