简介：摘要迟发性运动障碍（tardive dyskinesia，TD）是抗精神病药治疗过程中常见的不良反应。氘丁苯那嗪于2017年被FDA批准用于治疗TD，目前该药刚在中国上市，国内关于此药的临床应用鲜有报道。本例19岁女性，诊断“精神分裂症”，长期服用抗精神病药后近来出现无故张嘴伸舌，头颈后仰，咀嚼困难，讲话口齿不清，流口水等症状，诊断“TD”，予调整药物及维生素E、氯硝西泮等对症治疗效果欠佳，予氘丁苯那嗪治疗后症状逐渐减轻，治疗效果确切。本文通过对该病例的报道，以期为临床工作提供参考和经验。

简介：目的：探讨颅脑CT在慢性酒精中毒性精神病检查中的应用。方法：选取我院2022年1月到2022年12月慢性酒精中毒性精神病患者40例，患者均接受相同的颅脑CT检查；分析颅脑CT检查的效果。结果：经过颅脑CT检查后40例患者中有37例出现CT异常现象，异常检测率为92.50%（37/40）；轻度脑萎缩有21例，中度脑萎缩15例，重度脑萎缩1例。结论：在慢性酒精中毒性精神病检查中应用颅脑CT诊断，能够获得较高的诊断准确性，对于指导临床治疗具有重要意义。

简介：摘要目的探究前颞叶切除术对难治性颞叶癫痫患者简易智力状态检查量表(MMSE)评分、记忆能力的影响。方法回顾性分析2013年6月至2019年6月本院收治的104例难治性颞叶癫痫患者的临床资料，其中采取手术治疗的68例为观察组，采用药物治疗的36例为对照组，对比2组患者MMSE评分、记忆能力及社会功能。结果观察组治疗总有效率(95.59%)显著高于对照组(83.33%)(P<0.05)；治疗后1个月及6个月，观察组MMSE评分均显著高于对照组及本组治疗前(P<0.05)，对照组治疗后6个月MMSE评分高于本组治疗前(P<0.05)；治疗后6个月，观察组操作智商(PIQ)、语言智商(VIQ)及总智商(FIQ)均显著高于对照组(P<0.05)，且组内差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后1个月记忆商(MQ)低于对照组(P<0.05)，治疗后6个月MQ高于对照组(P<0.05)；治疗后6个月，观察组社会功能、综合生活质量评分均显著高于对照组(P<0.05)，且与治疗前、治疗后1个月相比差异有统计学意义(P<0.05)；观察组治疗后有4例并发症，均经药物治疗后好转，无其他严重并发症。结论前颞叶切除术治疗难治性颞叶癫痫效果确切，可提高患者认知功能与记忆功能，改善社会行为功能，且术后并发症较少，具有较好的临床应用价值。

简介：摘要目的评估合成MRI定量参数图直方图特征及表观扩散系数（apparent diffusion coefficient, ADC）图直方图特征预测乳腺癌Ki-67表达状态的价值。材料与方法回顾性分析2019年12月至2021年3月经潍坊市中医院病理证实为乳腺癌的146名患者的临床及影像学资料，所有患者活检或手术前均行MRI常规序列成像、动态对比增强MRI（dynamic contrast-enhanced MRI, DCE-MRI）及合成MRI序列扫描成像。使用PyRadiomics软件提取合成MRI定量参数T1、T2、质子密度（proton density, PD）值及ADC值这四个数值的直方图特征。根据Ki-67表达情况将乳腺癌患者分为高表达组（≥30%）与低表达组（＜30%）。采用卡方检验、独立样本t检验及Mann-Whitney U检验比较两组患者的临床、病理特征及合成MRI定量参数图（T1-mapping、T2-mapping、PD-mapping）、ADC图的直方图特征差异。单因素及多因素logistic回归分析乳腺癌Ki-67表达状态与MRI定量参数图直方图特征之间的关系，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线，计算曲线下面积（area under the curve, AUC),比较各直方图特征对Ki-67表达状态的预测效能。结果单因素logistic分析结果显示Ki-67高、低表达组间，ADC图直方图特征、临床及病理特征差异无统计学意义（年龄，P=0.13；最大径，P=0.09；形态，P=0.94；边缘，P=0.23；强化方式，P=0.13；纤维腺体类型，P=0.26），T1-平均值、T1-10th位数（T1百分之十位数）、T2-平均值、T2-10th位数（T2百分之十位数）、PD-熵值和PD-峰度的差异均有统计学意义（P＜0.01）。多因素logistic分析结果显示T1-10th位数及T2-10th位数是Ki-67表达状态的独立预测因素，两者联合构建模型预测乳腺癌Ki-67表达状态的AUC为0.809，敏感度为64.8%，特异度为87.5%，准确度为72.8%。结论合成MRI定量参数有助于预测乳腺癌Ki-67的表达状态，为术前无创性评估乳腺癌的肿瘤增殖情况提供了一种有效的辅助诊断方法。

简介：摘要目的探讨乳腺癌患者精神心理状态与症状困扰的相关性。方法收集2017年6月至2018年3月山西白求恩医院收治的110例女性乳腺癌患者的一般资料，对患者的症状困扰评估采用抑郁自评量表（SDS），精神心理评估采用乳腺癌患者生命质量测定量表（FACT-B）和慢性疾病治疗功能评估-灵性量表（FACIT-SP）；应用多重线性回归分析患者的症状困扰对其精神心理健康的影响。结果所有患者症状困扰得分为（19.94±5.78）分，精神心理健康得分为（50.68±10.64）分，其中FACT-B得分为（16.85±4.75）分，FACIT-SP得分为（33.83±8.33）分。多因素分析显示，与症状困扰得分≤18分患者相比，得分>18分患者的精神心理健康得分降低了5.15分（P=0.01）；与家庭年收入<5.0万元患者相比，家庭年收入为（5.0~7.9）万元患者的精神健康得分增加了9.46分（P<0.01），家庭年收入≥8.0万元患者的精神健康得分增加了5.92分（P<0.01）；与肿瘤分期Ⅰ期患者相比，Ⅱ期患者的精神心理健康得分降低了2.62分（P=0.02），Ⅲ期患者的精神心理健康得分降低了4.98分（P<0.01）。结论症状困扰是影响乳腺癌患者精神心理健康的独立危险因素，通过解决患者的症状困扰，可改善其精神心理健康状态。

简介：摘要目的通过分析高压氧(HBO)综合康复治疗长期意识障碍患者的临床疗效，探讨中国南京持续植物状态量表(CNPVSS)对长期意识障碍患者疗效的预评估价值。方法选择2016年9月至2019年5月入住南京紫金医院接受HBO综合康复治疗且符合分析标准的长期意识障碍患者48例，治疗前给予CNPVSS评分，治疗初期给予脑电图(EEG)和诱发电位(EPs)检查，出院前再次评估意识状态，统计并分析CNPVSS评分、电生理检测指标与患者意识转归的相关性。结果CNPVSS评分结果与患者近期疗效呈正相关(r＝0.401, P＝0.005); CNPVSS评分为微小意识状态(MCS)患者经治疗后神志转清率为46.2%，植物状态(VS)或昏迷者神志转清率为17.1%；MCS患者经治疗后意识转清率高于VS和昏迷患者(χ2＝4.255, P＝0.039) 。右脑体感诱发电位(SSEPs) N20结果与临床疗效呈正相关(r＝0.312, P＝0.031)；左侧视觉诱发电位(VEPs) V100结果与临床疗效呈正相关(r＝0.285, P＝0.049)，而与其他电生理指标无明显相关性(P>0.05)。结论CNPVSS评分可作为判断HBO综合康复治疗长期意识障碍患者疗效的重要参考指标，SSEPs和VEPs指标对判断预后也有一定的参考价值。

简介：摘要目的探讨焦点解决模式对住院康复期精神病患者心理弹性及自我效能的改善效果。方法回顾性分析2018年1月至12月期间在菏泽市第三人民医院心理康复科住院接受治疗的76例住院康复期精神病患者(酒精所致精神病性障碍)的临床资料，依据临床干预方式的差异性进行分组，分别为对照组(常规心理辅导，38例)与观察组(焦点解决模式，38例)，干预42 d，比较两组干预后心理弹性量表(CD-RISC)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。结果干预42 d后，观察组CD-RISC量表中乐观维度、自强维度、坚韧维度评分以及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预42 d后，观察组一般自我效能感量表(GSES)评分均高于对照组，SDSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院康复期精神病患者通过焦点解决模式干预效果较好，可有效改善患者心理弹性，提高自我效能以及社会功能。

简介：摘要目的探讨精神病专科医院住院患者对康复科服务的满意度。方法选择九江市第五人民医院2017－2018年康复治疗的精神障碍患者96例，由质量控制办公室负责制定工作制度，设计调查表，由康复科工作人员组织问卷填写工作，对回收调查表进行数据统计，在汇总小项的基础上统计出整体满意度，同时整理患者提出的意见和建议。结果2017年1－4季度患者对康复科服务满意度依次为96.60%、98.30%、96.60%、99.00%，2018年1－4季度患者对康复科服务满意度分别为95.09%、97.71%、96.29%、97.26%。结论在康复科进行康复治疗的患者对整改后措施均表示比较满意，能使患者和工作人员良好沟通，也提高了工作效率，能够较好的理解有关康复治疗的相关健康知识，可提高患者对康复治疗的满意度。

简介：摘要目的探讨焦点解决模式对住院康复期精神病患者心理弹性及自我效能的改善效果。方法回顾性分析2018年1月至12月期间在菏泽市第三人民医院心理康复科住院接受治疗的76例住院康复期精神病患者(酒精所致精神病性障碍)的临床资料，依据临床干预方式的差异性进行分组，分别为对照组(常规心理辅导，38例)与观察组(焦点解决模式，38例)，干预42 d，比较两组干预后心理弹性量表(CD-RISC)、社会功能缺陷筛选量表(SDSS)评分。结果干预42 d后，观察组CD-RISC量表中乐观维度、自强维度、坚韧维度评分以及总评分均高于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；干预42 d后，观察组一般自我效能感量表(GSES)评分均高于对照组，SDSS评分均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论住院康复期精神病患者通过焦点解决模式干预效果较好，可有效改善患者心理弹性，提高自我效能以及社会功能。

简介：摘要目的设计能够量化视疲劳严重程度并辅助诊断病因的视疲劳量表。方法通过检索视疲劳相关量表或问卷的文献及相关共识中对视疲劳的定义，筛选出视疲劳相关条目组成第1版视疲劳量表。综合2015年6月至2016年6月在温州医科大学眼视光医院门诊就诊的97例视疲劳患者［男性47例，女性50例，年龄（34.42±14.62）岁］和20名健康人［男性9名，女性11名，年龄（33.50±7.31）岁］的采访结果，以及3轮德尔菲法综合温州医科大学眼视光医院的17位相关专家的意见，增减或修改条目形成第2版视疲劳量表。再根据2轮共275例视疲劳患者［男性97例，女性186例，年龄（34.42±14.62）岁］和49名健康人［男性17名，女性32名，年龄（35.79±8.88）岁］的采访结果进行条目调整和探索性因子分析，得到终版视疲劳量表。通过克龙巴赫（Cronbach）ɑ系数、折半信度、再测信度评估终版视疲劳量表的内部一致性；量表可重复性检验采用Pearson相关分析。结果由视疲劳在专家共识中的定义拟定2个自评条目，与通过文献回顾筛选出的52个视疲劳症状条目组合，形成第1版视疲劳量表。再根据2轮受访者调查结果和3轮德尔菲法征询专家意见的结果，调整并删减条目，形成包含2个自评条目（“你是否有视物疲劳症状”“用眼疲劳是否影响你的学习、工作或生活”）和19个症状条目（“你是否感觉眼周不适”等）的终版视疲劳量表。通过因子分析将量表中的19个条目分为3个维度：眼部症状、视觉症状和全身及精神症状，Cronbach ɑ系数分别为0.79、0.84、0.85；量表总体Cronbach ɑ系数为0.90，折半信度为0.80，再测信度系数为0.965。因子分析表明，3个维度的特征值均>3，累计解释变异量为54.3%。结论本研究设计的视疲劳量表经初步验证，在量化视疲劳严重程度方面具有良好的信度和效度，可辅助临床医师诊断视疲劳及疗效评估。（中华眼科杂志，2021，57：284-291）

简介：摘要目的了解我国成年人糖尿病前期的发病状况及其影响因素。方法基于2010年中国慢性病及其危险因素监测调查数据，从中抽取10省份，再从每省份中选择2个监测点作为随访点，于2016-2017年进行随访调查。采用非条件logistic回归模型分析糖尿病前期的影响因素。结果本研究纳入5 578人，随访期间糖耐量受损（IGT）发生612人（男性268人，女性344人），总计随访37 364.82人年，IGT发病率为16.4/1 000人年；空腹血糖受损（IFG）发生290人（男性128人，女性162人），总计随访39 731.31人年，IFG发病率为7.3/1 000人年。多因素非条件logistic回归模型纳入年龄、城乡、糖尿病家族史、BMI、中心性肥胖、血脂异常、高血压以及身体活动水平，结果显示，年龄≥50岁（OR=1.60，95%CI：1.32~1.95）、城市居民（OR=1.41，95%CI：1.16~1.71）、肥胖（OR=1.56，95%CI：1.12~2.19）、血脂异常（OR=1.52，95%CI：1.25~1.83）、高血压（OR=1.32，95%CI：1.07~1.61）以及身体活动不足（OR=1.25，95%CI：1.04~1.50）是IGT发病的危险因素；年龄≥50岁（OR=1.31，95%CI：1.01~1.70）、糖尿病家族史（OR=1.71，95%CI：1.13~2.60）、超重（OR=1.41，95%CI：1.04~1.92）、肥胖（OR=2.09，95%CI：1.38~3.17）以及高血压（OR=1.53，95%CI：1.18~2.00）是IFG发病的危险因素。结论相比IFG，IGT发病率较高。年龄≥50岁者、超重/肥胖人群、高血压患者、血脂异常者、身体活动不足者以及有糖尿病家族史者易发生糖尿病前期。

简介：摘要目的研究改良Tardieu量表（MTS）与改良Ashworth量表（MAS）评估A型肉毒毒素（BoNT-A）治疗痉挛型脑瘫患儿的响应度。方法选取2014年12月至2015年5月在广州市妇女儿童医疗中心康复科接受BoNT-A治疗的30例痉挛型脑瘫患儿作为研究对象，男19例，女11例，年龄（78.30±45.50）个月。随机数字表分入BoNT-A联合物理治疗组（B+P组）和单纯物理治疗组（P组），各15例。在BoNT-A注射前1天和注射后2周，应用MTS和MAS评估踝跖屈肌群和肘屈肌群的痉挛程度，采用标准化响应均数（SRM）、Guyatt’s响应指数（GRI）计算MTS、MAS的响应度。结果两组患儿的一般资料与基线数据比较，差异均无统计学意义（均P＞0.05）。评估踝跖屈肌群痉挛时，MTS（SRM=0.86～3.17，GRI=0.56～4.93）和MAS（SRM=1.11～1.26，GRI=1.52～1.84）指标均有中等至较高的响应度；评估肘屈肌群痉挛时，MTS的肌肉反应角度Y、快牵角度R1（SRM=7.21，GRI=7.59～9.80）、MAS（SRM=1.09，GRI=1.59）亦有较高的响应度，但MTS的肌肉反应性X、快牵角度R1只有很低的响应度（SRM=0.10，GRI=0.10）。结论MTS和MAS均能较好地检测BoNT-A注射后痉挛型脑瘫患儿肢体痉挛的变化，其中MTS快牵角度R1在随机对照研究中有最高的响应度，提示其可能是评估痉挛的首选指标。

简介：摘要目的调查汕头市社区精神分裂症患者、家属、精神病防治人员对疾病的感知、治疗依从性、社区随访服务的评价，为提高管理治疗质量提供参考依据。方法采用分层抽样质性研究方法，于2019年2～8月对汕头市7个区县在册在管的社区精神分裂症患者17 198人进行抽样调查，每个区县分别抽取2个镇(街道)，对所抽取的镇(街道)再分别抽取10名患者、10位家属和3名精神病防治人员，对疾病的感知、治疗依从性、社区随访服务的评价进行调查分析。受访者最终纳入137例患者、138名家属和41名精神病防治人员，采用访谈调查法对受访者进行半结构式访谈，按传统方法收集数据资料，采用SPSS 12.0统计学软件包进行描述性统计分析。结果(1)34.3%患者和32.6%家属对疾病认知不全，22.6%患者和23.2%家属存在病耻感。(2)26.3%患者对治疗不依从、29.9%患者无自知力，53.3%患者和24.6%家属对药物副作用和成瘾性认识不当，35.0%患者和13.0%家属存在病好不用药的误区。(3)29.2%患者和31.2%家属厌烦长程服药，24.8%患者和21.0%家属感到被社会隔离，17.5%患者感到得不到支持和18.8%家属承认对患者关心不够。(4)31.4%患者不主动接受随访服务，37.2%患者和20.3%家属不配合随访医生，21.2%患者和10.1%家属对随访服务不满意。(5)精神病防治人员基本能掌握辖区患者的病情和定期开展随访服务(90.2%)、掌握应急处置方法(92.7%)、有开展培训(97.6%)。但精神病防治人员的精神科执业比低(58.5%)而且多为兼职(78.0%)，平均工作年限为(5.7±1.4)年，对社区随访服务的满意度较高(95.1%)，但认为精神病防治工作困难较大(36.6%)、对身兼多职承担多项公共卫生服务工作感到不满(31.7%)。结论汕头市严重精神障碍管理治疗项目初显成效，对社区随访服务较满意，但患者和家属对疾病认知水平仍偏低、服药依从性差、负性情绪较明显、对药物治疗存在顾虑。有必要加强人员专业化专职化，对患者和家属开展早期心理健康教育和合理情绪行为训练。

简介：摘要目的编制一个适于测量我国青少年体重控制行为的量表。方法采用自编《青少年体重控制行为量表》对兰州市1 020例高中学生进行调查，年龄为（15.4±0.6）岁。使用体像忧虑问卷、进食障碍症状自评量表、罗森博格自尊量表和抑郁焦虑压力量表作为校标，运用Mann-Whitney U检验和Spearman相关分析对数据进行分析。结果健康体重控制行为分量表的内部一致性系数为0.77，一个月之后的重测信度为0.62。不健康体重控制行为分量表内部一致性系数为0.67，隔一个月之后的重测信度为0.56。不健康体重控制行为与体像忧虑（rs=0.26，P<0.01）、进食障碍症状（rs=0.40，P<0.01）、自尊（rs=-0.09，P<0.01）及负性情绪（rs=0.20，P<0.01）等心理指标有着密切的关系。结论青少年体重控制行为量表具有较好的信效度，能够用于测查青少年的体重控制行为。

简介：摘要关于肺栓塞的各评分量表对肺栓塞早期及时的诊疗对改善其预后发挥了重要的作用，主要综述了国际上常用的肺栓塞评分量表：Wells评分、Gevena评分、肺栓塞严重程度指数、肺栓塞排除标准等，并简述其临床应用。

简介：摘要创伤评分、创伤登记和创伤数据库建设是创伤中心质量改进的基石。简明损伤定级(AIS)/损伤严重度评分(ISS)自2008年起被各国用作创伤中心评审的依据，现已发展为全球公认的创伤评分系统。笔者介绍自1971年以来发布的9个版本AIS中代码数量和分值设定的变化，以及近年来AIS/ISS评分体系的应用效果，并结合临床多发伤患者，分析AIS/ISS目前在临床应用中存在的错误。我国创伤登记和数据库建设的重点不是提出新的创伤评分，而应是先正确、准确地应用AIS/ISS。

简介：摘要目的分析浙江省宁波市部分精神病专科医院老年住院患者发生医院感染的危险因素。方法回顾性分析宁波市康宁医院和象山县中医医院医疗健康集团三院2016年1月至2020年12月住院的老年患者832例临床资料，根据住院期间是否发生医院感染分为感染组（n=45例）和非感染组（n=787），分析发生医院感染的危险因素。结果单因素分析结果显示，感染组与非感染组患者年龄、疾病类型、原发肺部感染、抗菌药物使用时间、住院时间、罹患精神性疾病及使用导尿管等方面差异均有统计学意义（χ2＝10.721、18.127、12.183、67.127、56.326、65.114、27.153，均P<0.001）；多因素分析结果显示，年龄≥75岁、疾病类型、原发肺部感染、抗菌药物使用时间、住院时间、罹患精神性疾病及使用导尿管是老年住院患者发生医院感染的独立危险因素（OR=3.360、3.777、5.238、3.364、3.939、4.428、均P<0.001）。结论年龄≥75岁、疾病类型、原发肺部感染、抗菌药物使用时间、住院时间、罹患精神性疾病以及使用导尿管是浙江省宁波市部分精神病专科医院老年住院患者发生医院感染的独立危险因素。

简介：摘要定量CT（QCT）是利用临床CT扫描的图像经过体模校准，进行骨密度和体成分精准测量的方法。目前CT机在我国各级医疗机构得到普及，CT扫描和重建技术飞速发展，QCT技术也从骨密度测量扩展到体成分和肝脏脂肪含量测定。我国近年来积极开展QCT的临床应用和科研，探索QCT在骨质疏松、肥胖和脂肪评价的临床应用价值和科研价值，取得了一定的成绩，但QCT的临床应用还远未普及。积极开展QCT的应用是对我国现在大量CT检查的附加利用，不增加受检者的辐射剂量，不增加扫描时间，做到一次检查多个结果，具有重要的临床应用价值和科研价值。

简介：摘要目的比较护理谵妄筛查量表(nursing delirium screening scale，Nu-DESC)与重症监护谵妄量表(intensive care delirium screening checklist，ICDSC)对经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention，PCI)术后患者谵妄的评估能力及评估效果。方法选取2018年6月至2019年6月入住心血管外科进行PCI手术的患者128例作为研究对象，采用一般资料调查问卷、躁动-镇静评分量表(richmond agitation-sedation scale，RASS)、Nu-DESC、ICDSC进行资料收集，采用SPSS 18.0对收集的资料进行统计学分析。采用受试者工作特征曲线以及曲线下面积分析Nu-DESC量表和ICDSC量表评估PCI术后患者谵妄的能力；采用Kappa值对量表的一致性进行检验。利用Bayes判别法分析Nu-DESC、ICDSC对PCI术后患者谵妄状况判定的准确性。结果以DSM-Ⅳ判断谵妄状态作为参照，Nu-DESC量表与ICDSC量表的ROC曲线下面积分别为0.902、0.857，两者曲线下面积之差AUC＝0.045(Z＝3.489，P<0.001)；Nu-DESC量表与ICDSC量表评估谵妄的最佳临界值分别为2和4；二者与DSM-Ⅳ方法在谵妄判定方面的交叉验证准确率分别为87.5%、83.6%；DSM-Ⅳ谵妄评估表、Nu-DESC量表和ICDSC量表评估的谵妄发生率分别为33.6%，34.4%，43.7%。结论相比ICDSC量表，Nu-DESC量表更适用于对PCI术后患者谵妄进行评估。

简介：摘要目的修订中文版家庭照顾者照顾能力量表，并分析其在精神分裂症患者家属中应用的信效度。方法采用便利抽样法选取2017年3月至2019年9月在济宁市精神病防治院就诊的精神分裂症患者家属175例，利用修订版家庭照顾者照顾能力量表对其进行调查；2周后，对30例患者家属进行量表重测。对修订版家庭照顾者照顾能力量表进行条目分析、信度分析、效度分析、探索性因子分析和验证性因子分析。结果修订版家庭照顾者照顾能力量表包括适应照顾角色、根据需要提供帮助、处理个人感情需要、评估支持资源、平衡个人生活与照顾需求5个维度，25个条目。量表的总Cronbach α系数为0.850，适应照顾角色、根据需要提供帮助、处理个人感情需要、评估支持资源、平衡个人生活与照顾需求的Cronbach α系数分别为0.871、0.887、0.817、0.851、0.841。重测信度系数为0.878。结论修订版家庭照顾者照顾能力量表具有较高的信效度，可以作为精神分裂症患者家属照顾能力的评估工具。