简介：2.2　胆道手术中十二指肠损伤的处理2.2.1　对十二指肠前壁损伤,胆道手术　十二指肠损伤　　胆道手术中十二指肠损伤是一种严重的医源性创伤,探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理

简介：摘要目的探讨两阶段医源性胆道损伤的处理方法及其所产生的疗效做对比研究。方法回顾探讨和总结2004～2008年和2009～2013年间我院普外科收治的60例医源性胆道损伤的全部临床资料和对病人的随访结果。结果第一阶段在手术中修复以胆管端端吻合为主,后期发现的损伤修复则以胆管空肠襻式吻合为主。第二阶段术中发现的损伤常用的修复技术是以胆管修复+T管引流为主,后期修复则以胆管-空肠Roux-Y吻合术为主。一期手术修复成功率分别为41.18%和30.77%，二期手术修复成功率分别为54.55%和68.42%，经计算两组数据有统计学意义，p<0.05。结论对患者出现医源性胆道损伤时应即使发现并果断在手术中进行修复，对手术中发现的损伤胆道修复为首选，后期则应该以胆管-空肠Roux-Y吻合为第一选择。

简介：摘要目的探讨肝门腹侧肝脏切除手术处理复杂医源性高位胆管损伤的可行性和疗效。方法回顾性分析2013年3月至2020年5月湖南省人民医院肝胆外科采用肝门腹侧肝脏切除手术治疗的8例复杂医源性高位胆管损伤患者的临床资料。结果8例患者中行ⅣB段部分切除5例，ⅣB段+Ⅴ段部分切除3例。患者均顺利完成手术，无住院死亡，1例出现膈下感染、腹腔积液，经积极抗感染治疗和腹腔穿刺引流后治愈。术后随访时间5~90个月，所有患者疗效评估均为优。术后胆管造影及MRI复查未见肝内胆管狭窄。结论肝门腹侧肝脏切除可充分显露一、二级胆管，有效处理复杂的医源性高位胆管损伤，建立通畅的胆肠引流通路。

简介：胆总管下段结石在我国是常见疾病，在胆道探查取石中，如对局部的解剖结构特点不熟悉，或掌握的方法不正确，用力不当，就可能导致胆总管下端、十二指肠、胰腺的损伤。如何早期判断胆总管下段损伤，并进行合理的处理至关重要。云南省楚雄州人民医院共治疗胆总管远段损伤病人8例，现报道如下。

简介：摘要目的探讨胆道手术中十二指肠损伤的防范及处理。方法收集两家医院遇到的8例十二指肠损伤病人作回顾性的临床分析。结果本组4例系在baker's探条探查胆道时致十二指肠后壁损伤；2例因分离十二指肠与肝胆广泛粘连而损伤；2例因分离十二指肠与肝肠广泛粘连而损伤指肠前壁，其中1例致十二指肠广泛撕裂合并门静脉主干破裂出血；另2例为邻近炎症病变致十二指肠延迟性穿孔。处理方法分别用损伤修补、十二指肠腔内外引流和胃空肠造瘘术。全组治愈6例，死亡2例。结论胆道手术中十二指肠损伤防范是主要的，而合理、灵活地选择恰当的处置方法乃治疗成功的关键。

简介：（辽宁省营口市中心医院辽宁营口115002）摘要目的探讨肝外胆道手术中所致十二指肠损伤的预防与治疗。方法回顾２００２年～２００９年间随机抽取76例肝外胆道手术病例中，有１８例造成十二指肠损伤临床分析。结果全组有８例为十二指肠后壁损伤；１０例十二指肠前壁损伤；全组病例中造成十二指肠损伤１８例，发生率为２３．７%（１８／７６）;术后并发症４例，发生率为５．２％（４／７６）;死亡２例，死亡率２．７％（２／７６）。结论肝外胆道手术对十二指肠损伤不可忽视，主要以预防为主，一旦损伤，应积极采取适当合理的术式，是提高治愈率降低并发症和死亡率的关键。

简介：目的：探讨胆囊切除术造成医源性胆道损伤的原因、预防和治疗。方法：对我科1999年1月-2009年10月6例胆囊切除术致医源性胆道损伤患者临床资料进行回顾性分析。结果：本组6例,因病理性因素致胆道损伤2例,解剖学变异2例,片面强调小切口以及手术条件、麻醉效果和术者原因2例。结论：应充分认识胆囊三角的解剖学变异和炎性粘连给手术带来的危害,严格掌握CC、MC、LC的手术指征;重点强调术者高度的责任感,合理把握手术时机;成形后的肝（胆）管-空肠Roux-en-Y型吻合术是胆道重建的最佳选择。

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简介：摘要目的分析探讨彩色多普勒超声对外科手术胆道损伤的诊断价值。方法对40例彩色多普勒超声诊断手术胆道损伤患者的临床资料进行分析回顾。结果手术结果显示胆道损伤患者28例，排除12例胆道损伤，其中，误诊2例，诊断准确率达95%。结论彩色多普勒超声诊断法是一种确诊外科胆道损伤的重要方法。

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简介：【摘要】目的：探讨幼儿巨大肝肿瘤切除术后并发胆道损伤1例患儿的护理体会。方法：选取2020年3月在本院接受巨大肝肿瘤切除术术后发生胆道损伤的1例患儿作为本研究观察对象，对患儿的病例资料进行详细的分析，并依据患儿的术后实际状况，给予针对性的护理干预，为患儿病情的有效控制和快速恢复提供保障。结果：给予患儿采取针对性护理干预后，患儿病情得以好转，在医院治疗干预15d后，带 PTCD 管出院，出院1 个月后，PTCD脱落，患儿未再出现黄疸，经复查病情治愈。且家属对本次护理工作非常满意。结论：由于幼儿年龄较小，对自身疾病感受的主诉不清晰，护理配合度也不好，需要护理人员强化对其的护理干预，依据病情实际，给予针对性护理措施干预，进而为患儿疾病的快速康复提供保障。

简介：摘要：胆道闭锁是一种罕见但严重的先天性疾病，通常需要通过肝移植手术来治疗。然而，肝移植手术后患儿可能面临急性肾损伤（AKI）的风险。AKI是一种突发性肾功能衰竭的病理状态，其发生率和严重程度与患者的预后密切相关。

简介：摘要目的探讨腹部手术中十二指肠损伤的发生原因和处理。方法回顾性分析了2013年1月~2014年12月所收治的20例医源性十二指肠损伤病例发生的原因和处理方法以及治疗结果。结果20例术后5例发生十二指肠漏，其中3例治愈，2例死亡。结论加强手术医师责任心，提高手术水平是预防医源性十二指肠损伤的关键，在充分有效的十二指肠减压和腹腔引流条件下，绝大部分医源性十二指肠损伤可行单纯缝合修补。

简介：摘要目的分析基层医院胆囊切除术患者术中胆道损伤的处理方法及预防方法。方法对本医院行腹腔镜胆囊切除术治疗的65例胆囊疾病患者实行项目指标研究，2014年3月至2018年9月是抽取病例时间，全部患者均接受腹腔镜胆囊切除术治疗，并予以术中胆道损伤预防和对应处理干预，分析患者的临床效果。结果65例患者中，未出现术中胆道损伤的患者占据90.77%（59/65），出现术中胆道损伤的患者占据9.23%（6/65），其中，出现肝总管横断的患者占据1.54%（1/65），出现胆总管横断的患者占据1.54%（1/65），出现胆管被热灼伤的患者占据1.54%（1/65），出现肝外胆管误扎的患者占据1.54%（1/65），出现迷走胆管损伤的患者占据1.54%（1/65），出现肝外胆管缺损的患者占据1.54%（1/65），经积极处理后，全部患者病情好转后出院。结论基层医院胆囊切除术患者部分存在术中胆道损伤情况，需要予以积极预防和对应处理，减少胆囊切除术患者发生术中胆道损伤的情况，降低对患者的机体损害。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)胆道损伤的发生原因及诊治方法。方法回顾总结6例腹腔镜胆囊切除术并发胆道损伤患者的临床资料。结果本组6例患者处理后均带管6个月以上，拔管后随访半年无胆管狭窄再次手术。结论外科医生要进行腔镜的专门训练才能独立开展次手术；术者要有高度的责任心，在视野清晰的情况下用钛夹夹闭止血，切勿盲目乱夹；胆囊三角解剖时尽可能操作轻柔，避免强拉撕扯；当LC中遇到困难或胆管及其他脏器的损伤时，必需终止LC改行开腹手术，以确保手术的安全。

简介：摘要目的腹腔镜胆囊切除术已经成为处理胆囊良性疾病的常用方法，我院自2003年12月1日至2014年12月28日我院行腹腔镜胆囊切除术共计594例。现就其并发症进行回顾性的分析，探讨防治的策略，旨在减少损伤的发生。方法选取腹腔镜胆囊切除过程中致至胆管损伤的患者88例，分为观察组和对照组，顺行性胆囊切除为观察组；逆行性胆囊切除为照组。对其术后致胆道损伤情况进行观察、记录。结论腹腔镜胆囊切除术是一种技术性强、手术难度高的手术，细致的手术过程，以及对腹腔镜胆囊切除术对胆道损伤的详细了解，有助于提高手术的安全性、有效性。

简介：摘要胆道手术中十二指肠损伤是胆道外科中不可避免的问题，大部分是由于解剖结构辨识不清、操作粗暴造成，也可能因胆道病变局部炎症或肿瘤等病理因素波及十二指肠而造成难以避免的外科损伤所致。十二指肠前壁损伤通常发生在腹腔内，易于发现和及时处理；后壁损伤位于腹膜后，位置隐匿，难于即刻发现，加之腹膜后组织结构疏松，更易造成广泛侵蚀与感染。术前进行充分而精准的影像学预判、术中高度重视组织结构与解剖关系的辨认、操作轻柔精细，是预防胆道术中十二指肠损伤的关键。胆道术中十二指肠损伤一旦发生，切忌心存侥幸，务求做到不遮掩、不回避，在损伤修补处理上遵循可靠缝合、充分减压、通畅引流的原则。术后延迟发现的损伤，处理更棘手，胃肠道改道、造口，彻底减压旷置损伤肠段，以及充分合理的肠外与肠内营养支持治疗，是争取救治成功的关键。

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简介：摘要目的探讨腹腔镜下胆道损伤修复术的围手术期护理措施及效果。方法选取我院接收的18例行腹腔镜下胆道损伤修复术治疗的胆道损伤患者作为本次的研究对象，并对其临床资料进行回顾性分析。结果本组18例患者手术均顺利完成，术后仅2例患者出现胆瘘现象，给予其保守治疗后其均痊愈；2例患出现腹腔渗血现象，经针对性治疗后均成功止血；2例患者发生应激性溃疡，给予其相应治疗后均痊愈。结论给予胆道损伤患者腹腔镜下胆道损伤修复术治疗，同时配合针对性的围手术期护理干预可有效的提高治疗效果，促进患者康复，值得推广应用。

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