简介：摘要目的检索并汇总神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理的最佳证据总结，为神经外科围手术期患者深静脉血栓预防和管理提供参考依据。方法检索PubMed、BMJ最佳临床实践、Cochrane Library、EMBASE、美国指南网、OVID循证数据库、加拿大安大略注册护士协会、国际实践指南注册平台、全球指南网、JBI循证卫生保健国际合作中心图书馆、RNAO及万方、中国知网、中国生物医学数据库中关于神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理的相关研究，采取循证护理实践模型对相关研究进行质量评价和证据级别评定，并进行相关证据提取和整理。结果纳入9篇文献，其中指南2篇、证据总结4篇、系统评价3篇，内容包括DVT成因分析与管理、护理人员有关DVT教育培训、围术期DVT治疗、围术期DVT预防性护理干预等多个方面。结论提升神经外科围手术期深静脉血栓预防和管理应遵循以证据为基础的护理干预决策，提高神经外科围手术期DVT预防和管理策略，优化护理人员教育培训，提升护理技能，科学分析DVT成因并采取有效地预防性护理干预，从而促进优质护理实践的开展和应用。

简介：摘要目的探讨穴位敷贴联合穴位按摩预防神经外科患者便秘的效果。方法选取2017年9月至2018年8月常州市武进中医医院神经外科接受住院治疗的患者104例为研究对象，按照随机数字表法分为对照组和观察组，各52例。对照组患者给予饮食调护、适当运动、心理疏导等常规措施预防便秘；观察组患者则在对照组基础上给予穴位敷贴联合穴位按摩干预，连续干预7 d为1个疗程。比较两组患者便秘的发生率，进行便秘症状及疗效评估，评价焦虑、抑郁情况及患者对工作的满意度。结果观察组、对照组患者的便秘发生率分别为13.50%(7/52)、28.85%(15/52)，观察组防治便秘效果更好，便秘发生率显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；入院干预后，观察组患者的排便情况优于对照组，首次排便时间、排便时间间隔、每次排便时间明显短于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)；与干预前比较，两组患者干预后的便秘症状评分明显下降，焦虑SAS、抑郁SDS评分明显下降，组间比较，以观察组低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的满意度高达96.15%，高于对照组80.77%的满意度，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论穴位敷贴联合穴位按摩可有效预防神经外科住院患者便秘的发生，缓解患者焦虑、抑郁的负性情绪，提高患者满意度。

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简介：摘要目的调查侯马市人民医院神经外科重症监护病房（ICU）角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染暴发的原因，查找传染源和传播途径，为预防和控制医院感染提供依据。方法对侯马市人民医院神经外科ICU 2019年3-4月角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染患者进行流行病学调查以及环境卫生学监测，采取综合措施控制暴发流行。结果该院神经外科ICU短时间内有4例患者发生角膜假丝酵母菌引起的导管相关血流感染，4例患者共采集8份标本分离到10个菌株，均鉴定为角膜假丝酵母菌，药敏试验结果完全相同，5-氟胞嘧啶最低抑菌浓度（MIC）≤4 mg/L，两性霉素B MIC≤0.5 mg/L，氟康唑 MIC<1 mg/L，伊曲康唑MIC≤0.12 mg/L，伏立康唑MIC≤0.06 mg/L。未从环境中检出目标菌，但采取加强医务人员手卫生监督及环境彻底消毒等综合控制措施后，未再出现角膜假丝酵母菌感染病例。结论神经外科ICU医务人员手卫生依从性差及环境消毒不彻底可能是导致该次导管相关血流感染暴发的主要原因。

简介：摘要前床突是颅底的重要解剖结构，一些颅内病变的手术治疗常需切除前床突，以达到病变部位并充分暴露周围结构、获得足够的操作空间。本文现围绕前床突的解剖及变异、前床突切除的方式以及前床突切除在神经外科手术中的应用综述如下。

简介：摘要目的调查湖北省神经外科医疗资源配置的基本情况，从而探讨神经外科医疗资源的分布特点及存在的问题。方法在湖北省神经外科医疗质量控制中心的框架下，以问卷调查和访谈相结合的形式，对湖北省241家卫生医疗机构中开展神经外科工作的基本情况进行调查统计，收集医院建设、人才培养、学科建设等相应指标的数据，进行汇总、整理和横断面分析研究。调查时间为2019年9—11月。结果湖北省241家卫生医疗机构中，有195家(80.91%)医院设立神经外科，其中三级医院87家(44.62%)，二级医院108家(55.38%)。湖北省共有神经外科编制床位10 209张，其中普通床位8 710张(85.32%)，重症监护室(ICU)床位1 499张(14.68%)；共有50个神经外科专科ICU 。武汉市神经外科专科床位数最多，为2 651张(25.97%)。湖北省共有神经外科医生1 697人，护士3 725人；武汉市拥有神经外科医生507人(29.88%)，专科护士1 126人(30.23%)。湖北省有1个国家级重点专科(位于武汉市)，6个博士学位培养基地，5个博士后流动站，博士学位培养基地和博士后流动站主要分布于重点高校的附属医院及军区总医院，且均在武汉市。结论湖北省神经外科总体医疗资源丰富，优质资源主要集中于武汉市等大城市，个别城市神经外科发展滞后。

简介：摘要目的探讨移动式头颈MRI系统在神经外科的临床应用价值。方法南方医科大学珠江医院神经外科中心自2022年6月至9月应用移动式头颈MRI系统扫描213例颅脑疾病患者，随机选取10例典型患者的移动式头颈MRI图像和3.0T常规MRI图像，比较其不同序列信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)的差异；选取31例特殊患者(行气管插管或气管切开、呼吸机辅助呼吸等)为特殊患者组，30例普通患者为普通患者组，比较2组患者移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异；统计比较3.0T常规MRI和移动式头颈MRI不同序列噪声强度的差异；招募神经外科中心自2022年7月至8月住院的20名听力正常的志愿者，先后行3.0T常规MRI与移动式头颈MRI扫描，采用5分制法评价常规3.0T MRI、移动式头颈MRI不同序列的主观噪声强度。结果与3.0T常规MRI图像比较，移动式头颈MRI图像T1WI、T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列的SNR、CNR均降低，差异均有统计学意义(P<0.05)。特殊患者组和普通患者组移动式头颈MRI图像综合诊断度评分的差异无统计学意义(P>0.05)。与3.0T常规MRI比较，移动式头颈MRI不同序列的噪声强度均明显减低，差异均有统计学意义(P<0.05)。与3.0T常规MRI比较，志愿者对移动式头颈MRI不同序列的噪声强度评分均明显增高，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论移动式头颈MRI系统于床旁扫描时安全便捷，成像质量达标，患者舒适度高，适合在神经外科应用。

简介：无

简介：摘要目的调查湖北省神经外科医疗资源配置的基本情况，从而探讨神经外科医疗资源的分布特点及存在的问题。方法在湖北省神经外科医疗质量控制中心的框架下，以问卷调查和访谈相结合的形式，对湖北省241家卫生医疗机构中开展神经外科工作的基本情况进行调查统计，收集医院建设、人才培养、学科建设等相应指标的数据，进行汇总、整理和横断面分析研究。调查时间为2019年9—11月。结果湖北省241家卫生医疗机构中，有195家(80.91%)医院设立神经外科，其中三级医院87家(44.62%)，二级医院108家(55.38%)。湖北省共有神经外科编制床位10 209张，其中普通床位8 710张(85.32%)，重症监护室(ICU)床位1 499张(14.68%)；共有50个神经外科专科ICU 。武汉市神经外科专科床位数最多，为2 651张(25.97%)。湖北省共有神经外科医生1 697人，护士3 725人；武汉市拥有神经外科医生507人(29.88%)，专科护士1 126人(30.23%)。湖北省有1个国家级重点专科(位于武汉市)，6个博士学位培养基地，5个博士后流动站，博士学位培养基地和博士后流动站主要分布于重点高校的附属医院及军区总医院，且均在武汉市。结论湖北省神经外科总体医疗资源丰富，优质资源主要集中于武汉市等大城市，个别城市神经外科发展滞后。

简介：摘要目的探索自主设计制作3D打印器材的经验与效果，以供同行借鉴。方法选择2021年2月至11月在江汉大学附属湖北省第三人民医院利用自主3D打印技术辅助颅脑手术的患者6例（男4例，女2例；年龄34～73岁），通过3D-Slicer软件进行影像重建及模板制作，利用Ultimaker Cura软件设计打印流程并切片，选用热熔堆积固化成型打印机与PLA（聚乳酸打印）材料，最后利用打印的模板及模型引导手术，并评价其效果。结果共利用该技术辅助手术6例，其中2例脑出血及2例肿瘤设计的定位定向导板效果满意；1例颈内动脉床突上段大动脉瘤，模型的血管与其下方的支撑结构相融合，指导动脉瘤夹闭术效果差，但是制作三维模型的过程中获取的三维立体影像可辅助指导手术；1例眼动脉段动脉瘤，模型与三维影像一致，指导动脉瘤栓塞术效果满意。结论自主3D打印技术能满足手术的需求，用于引导穿刺、术前手术模拟与手术规划；对于复杂且关系紧密的结构，自主3D打印技术获取的三维建模影像与打印模型，二者相辅相成，可共同引导手术的进行。

简介：摘要目的探讨基于岗位胜任能力的专科护理综合实践培训模式的实施与效果，为神经外科临床护理培训提供参考依据。方法青岛大学附属医院神经外科49名护士，于2020年8~10月进行为期3个月的临床综合实践培训，应用柯式评估模型对护士培训的满意度、专科理论和临床技能考核、临床综合能力评价、抢救工作质量达标率等指标的对比，进行培训效果的评价。结果在反应层，神经外科专科护理综合实践培训模式的满意度得分为(92.39±2.20)分，总体满意度较高。在学习层，培训后理论成绩为(85.08±7.93)分，操作成绩为(92.69±3.62)分，培训后的理论和操作考试成绩均显著高于培训前，差异有统计学意义(t＝－13.840/－7.830，P<0.01)。在行为层，培训后护士的临床综合能力得分为(88.77±8.15)分，较培训前显著提高，差异有统计学意义(t＝－19.870，P<0.01)。在结果层，抢救工作质量达标率培训前为85.71%，培训后为97.96%，培训后的达标率明显优于培训前，差异有统计学意义(χ2＝6.130，P<0.05)。结论神经外科专科护理综合实践培训模式对提高神经外科护士岗位胜任能力的效果显著，有助于保障患者安全。

简介：摘要目的探讨亚低温康复护理对神经外科危重患者Barthel评分的影响。方法数字表法随机将2018年1～12月无锡市第二人民医院收治的40例神经外科危重患者分为两组，对照组采取常规护理，研究组在上述基础上联合亚低温康复护理，使用Barthel指数评分对患者日常生活能力进行比较，使用Fugl-Meyer评分对患者运动能力进行比较，使用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分对患者神经功能进行比较，使用格拉斯哥昏迷评分(GCS)对患者预后情况进行比较。结果干预前患者Barthel指数、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分，差异均无统计学意义(均P>0.05)，干预后研究组Barthel指数评分、NIHSS评分及Fugl-Meyer评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，研究组患者预后GCS评分明显优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论亚低温康复护理可强化神经外科危重患者神经功能，提升患者运动能力及日常生活活动能力，具有较高的临床推广价值。

简介：摘要目的总结神经外科ICU患者误吸防治与管理的最佳证据，为临床护理工作提供依据。方法系统检索国内外指南网、相关机构网站及数据库等关于神经外科ICU患者误吸防治与管理的相关证据，包括指南、共识系统评价及RCT等，检索时限为2010年1月1日—2019年6月30日，语种不限。由2名研究者对纳入的文献质量进行评价，并对符合质量标准的文献进行证据提取。结果共纳入9篇临床实践指南、8篇专家共识、13篇Meta分析/系统评价和10篇RCT研究，对其进行汇总提取，形成包括10个一级指标29个二级指标的最终版误吸防治与管理最佳证据。结论医护人员应在误吸风险早期评估，人工气道管理、体位管理、肠内营养管理、镇静镇痛管理等方面采取有效措施，通过应用最佳证据，降低神经外科ICU患者误吸发生率。此外，医院应对医护人员进行形式多样的教育培训，形成跨专科合作团队，加强对误吸的预防与管理工作。

简介：摘要目的探讨神经外科护士镇痛镇静知信行现状，并对其相关影响因素进行分析。方法选取2018年1月至2019年1月在该院神经外科任职的护士42名为研究对象，采用问卷调查的形式对其镇痛镇静知识、态度及行为得分进行评估，并采用单因素及多因素Logistic回归分析影响其镇痛镇静知识、态度及行为的相关因素。结果56名神经外科护士中，镇痛镇静知识的平均得分为(9.16±1.28)分，镇痛镇静态度的平均得分为(33.27±2.71)分，镇痛镇静行为的平均得分为(14.03±2.37)分。多因素分析结果显示，护龄、文化程度、职称及接受培训是神经外科护士镇痛镇静知识得分的主要影响因素(P<0.05)，护龄、知识得分、文化程度及职称是神经外科护士镇痛镇静态度得分的主要影响因素(P<0.05)，护龄、知识得分、态度得分及文化程度是外科护士镇痛镇静行为得分的主要影响因素(P<0.05)。结论神经外科护士镇痛镇静知识、态度及行为得分均不高，仍需进一步改善和加强，因此应多多提供培训和学习机会，以此提高神经外科护士的镇痛镇静质量。

简介：摘要目的调查神经外科手术患者术后早期下床活动情况，并分析相关影响因素。方法采用分层多级抽样法选取2018年1—5月北京某三级甲等医院神经外科收治的220例行神经外科手术治疗患者，采取自制调查表调查其术后早期下床活动情况，依据是否早期下床活动分为早期下床活动组与未早期下床活动组，比较两组患者临床资料（性别、年龄、经济收入、居住地、婚姻状况、术中失血量、手术类型、疾病种类、携带监护仪、绷带拆除、疼痛、负性情绪、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐等），并采用Logistic回归分析探讨早期下床活动的影响因素。结果220例患者中，120例（54.55%）患者术后未执行早期下床活动，100例（45.45%）患者执行术后早期下床活动。单因素分析显示，两组患者术中失血量、手术类型、携带监护仪、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐比较差异有统计学意义（P<0.05）；Logistic回归分析显示，手术类型、未拆绷带、留置尿管、肌力问题、引流管、头晕与呕吐是神经外科手术患者术后早期下床活动的独立影响因素（P<0.05）。结论神经外科手术患者术后早期下床活动执行情况不理想，急诊手术、未拆绷带、留置尿管、存在肌力问题、有引流管、发生头晕与呕吐为影响患者开展早期下床活动的主要独立危险因素，临床护理人员可针对危险因素予以合理干预，以促进患者早期下床，改善预后。

简介：摘要氨甲环酸（tranexamic acid, TXA）是一种抗纤溶药物，可通过阻止血栓溶解减少出血，降低输血率。目前多用于心脏、骨科、产科以及创伤手术中，但在神经外科手术中应用较少。文章阐述了目前TXA主要的临床应用方式、剂量及效果。此外，对成年人颅内肿瘤、椎管内肿瘤、颅脑创伤手术及小儿神经外科手术的出凝血特点和TXA的应用效果进行了综述。应用TXA存在增加血栓栓塞风险和癫痫发生的可能性，可能和剂量相关，目前的研究仍未确定TXA的最佳给药方案以平衡其有效性和安全性，仍需进一步研究。

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简介：摘要目的观察综合护理对神经外科术后患者肺部感染的干预效果。方法选取2016年1月至2017年12月入住复旦大学附属华山医院的180例神经外科患者(均行手术治疗)，随机分为对照组及观察组，各90例。对照组予以常规护理，在常规护理的基础上，观察组加用综合护理干预，比较并分析两组患者术后肺部并发症发生、平均住院日及护理满意度差异。结果观察组患者的术后肺部感染、低氧血症、排痰不畅发生率和平均住院日比对照组显著降低，护理满意度比对照组显著升高，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组误吸发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论与传统常规护理相比，辅以综合护理干预能减少神经外科术后患者肺部感染的发生，值得临床推广。

简介：摘要目的分析个性化归因训练法在预防神经外科重症患者非计划性拔管中的应用价值。方法选取2015年1月至2017年6月惠州市中心人民医院神经外科重症患者60例，采取简单随机抽样法分为观察组与对照组，各30例。对照组实施常规留置管道护理干预，观察组在常规护理干预基础上实施个性化归因训练法。对比两组患者的留管知识认知度、拔管心理改善度与拔管危险事件发生次数。结果两组患者干预前留管知识认知评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，干预后两组患者认知得分均优于干预前，且观察组认知得分高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组患者的心理改善度与危险事件发生率均优于对照组，差异有统计学意义(均P<0.05)。结论在常规治疗基础之上对神经外科重症患者实施个性化归因训练干预能够优化患者对留管知识的认知程度及改善拔管心理，从而降低非计划性拔管发生率。