简介：摘要目的研究右美托咪啶复合臂丛神经阻滞在断指再植手术中的安全性及有效性。方法选择单根手指离断拟行断指再植手术患者40例，随机分为右美托咪啶组（A组）和对照组（B组）各20例。A组从麻醉开始到手术结束持续给予静脉输注小剂量右美托咪啶，B组同速率给予生理盐水。观察记录两组患者VAS评分，手术过程中心血管不良反应窦性心动过缓、窦性心动过速、高血压或低血压的发生情况。术后24h回访患者的满意度并记录发生不良发应的情况。结果A组止血带痛的发生率明显低于B组（P<0.01），A组心血管不良事件发生率低于B组（P<0.01），术后不良反应两组差异无统计学意义，A组满意率为明显高于B组。结论右美托咪定可以安全有效地应用于断指再植手术，能明显缓解长时间使用止血带带来的疼痛，有效地减少心血管不良反应的发生。

简介：《创伤——一个被忽视了的全球性问题》作为一个中心议题,被34届世界外科学术大会突出地提了出来。自1995年起,我国每年因交通事故伤而死亡的人数已突破7万,1999年已增至8.3万,为世界各国之最。广东省每年死于轮下者,位列各省之首,仅1999年就有9800人死于车祸,占当年全国死亡人数的11.81％。为此,广东省急诊医学会自1995年起每年在省内举办一期《创伤外科急救专题医学培训班》,是省

简介：摘要目的探讨重症有机磷农药中毒患者机械通气后呼吸机相关性肺炎(VAP)发生的相关危险因素，为降低其VAP的发病率及其防治提供科学的参考依据。方法将我院重症监护室收治的102例重症急性有机磷农药中毒患者（属于2012年1月-2015年11月期间）的临床资料进行回顾性分析，采用单因素及多因素logistic回归进行统计分析。结果102例重症有机磷农药中毒患者发生VAP64例，发生率为60.38%，单因素分析结果显示重症急性有机磷农药中毒患者发生VAP的危险因素为患者的住院时间、气管插管前洗胃、气管切开、机械通气时间、制酸剂应用时间、抗生素使用时间、镇静剂应用时间、格拉斯哥评分（GCS）、APACHEII评分（P＜0.05）。多因素分析显示机械通气时间、气管插管前洗胃、抗生素使用时间、住院时间是其发生VAP的独立危险因素（P＜0.05）。结论重症急性有机磷农药中毒患者机械通气后VAP的发生率高，相关危险因素多，

简介：摘要目的分析重症监护室呼吸机相关性肺炎的临床特点及病原学耐药性。方法2012年1月~2015年1月于我院重症监护室接受机械通气超过48h的患者有200例，其中确诊为呼吸机相关性肺炎的有46例。对患者进行抗菌药物敏感度观察和呼吸道分泌物细菌培养，分析其临床特点及病原学耐药性。结果结论重症监护室内呼吸机相关性肺炎（VAP）病原菌主要是葛兰阴性杆菌，耐药性极强。因此需要不断强化对患者的综合管理，预防和治疗并重，从而提高呼吸机相关性肺炎患者的救治率。

简介：摘要目的观察益生菌联合早期肠内营养对急性重症脑卒中患者肺部感染发生率的影响。方法本研究选取2015年1月至2015年12月在我院神经内科重症监护病房住院的114例脑卒中患者进行研究，随机数字法将患者分为干预组和对照组各57例，对照组患者入院48h内置鼻饲管，肠内营养制剂给予营养科肠内高营养治疗200ml/次，3/日。干预组采用力存益生菌颗粒（上海励成营养产品科技股份有限公司）2g采用温水化开鼻饲管注入，2次/日+肠内高营养治疗200ml/次3/日。两组应用时间均为15d。观察两组肺部感染发生率、血清总蛋白（TP）、前白蛋白(PA)水平及腹胀、腹泻等胃肠并发症发生率。结果干预组肺部感染率为22.81%，对照组为42.11%，差异有统计学意义（p＜0.05）。两组干预后TP、PA水平均较干预前有明显改善（p＜0.05），干预组改善效果更明显（p＜0.05）。干预组腹胀发生率为10.52%，对照组发生率为29.82%，差异有统计学意义（p＜0.05）；干预组腹泻发生率为7.02%，对照组为22.81%，差异有统计学意义（p＜0.05）；干预组便秘发生率为5.26%，对照组为15.79%，差异无统计学意义（p＞0.05）。结论益生菌联合早期肠内营养可降低重症脑卒中患者肺部感染的发生率，可能与益生菌可有效维护胃肠功能、改善营养状态等有关。

简介：摘要目的探讨和分析生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者的临床应用效果。方法我院2013年1月～2015年1月收治的重症急性胰腺炎的患者90例，按随机数字表法分为观察组和对照组，对应随机数字为偶数者为观察组，奇数者为对照组，每组45例。对照组患者给予常规治疗加生长抑素的治疗，观察组患者在对照组患者治疗的基础上联合乌司他丁。对比两组患者治疗后的总有效率和住院时间、各项实验室指标（血清淀粉酶、白细胞计数等）的恢复时间以及并发症的发生等情况。结果观察组总有效率93.33％（42/45）高于对照组71.11％（32/45），差异有统计学意义（P<0.05）；观察组的住院时间和并发症发生情况均低于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）；观察组的血清淀粉酶和白细胞恢复时间快于对照组，差异有统计学意义（均P<0.05）。结论生长抑素联合乌司他丁治疗重症急性胰腺炎患者缩短了患者的住院时间，加快了术后恢复，而且临床疗效确切，安全性较高，值得临床推广。

简介：摘要目的探究无创正压通气用于急诊治疗老年重症支气管哮喘合并呼吸衰竭临床分析。方法选取我院2014年3月~2016年5月收治的100例重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者，随机分成两组，对照组和实验组。对照组的治疗方案为常规治疗，实验组的治疗方案为在常规治疗的基础上采用无创正压通气进行治疗，比较两组的治疗效果。结果两组患者治疗后的血气分析结果均有进步，实验组治疗后24h、48h、120h的PaO2、PaCO2、SaO2结果优于对照组；实验组治疗后的FEV1、PEF、FEV1/FVC的结果依次为（2.11±0.29）L、（5.69±0.54）L/s、（64.4±11.2）%，结果优于对照组。结论对于重症支气管哮喘合并呼吸衰竭患者在常规治疗的基础上采用无创正压通气进行治疗，治疗效果明显，可以在临床上广泛推广。

简介：目的：探讨电视纵隔镜（VMS）治疗原发性手汗症的疗效及护理配合。方法：回顾性分析2003年4月至2011年5月对750例原发性手汗症患者施行VMS下切断部分胸交感神经链的临床护理资料。结果：750例患者术后手汗症症状完全消失，双手立即干燥、红润，无l例霍纳氏综合征发生。结论：VMS胸交感神经链切断术治疗原发性手汗症，辅以护理人员的精心护理及手术配合，可达到创伤小、疗效确切、安全可靠的临床效果。

简介：目的：通过流行病学、微生物特性对呼吸机相关性肺炎（VAP）病人预后的分析，探讨减少危重病人VAP的病死率。方法：回顾性分析2006年12月至2007年11月我院重症监护病房（ICU）被确诊为VAP的病例资料。结果：VAP患者住ICU天数、机械通气天数较非VAP患者明显延长（P〈0．05，P〈0．01）。高龄、严重的基础疾病、延长机械通气持续时间是VAP患者高死亡率的危险因素。结论：积极治疗基础疾病、缩短机械通气时间、合理运用抗生素，以及做好各项预防消毒措施是防治VAP的关键。

简介：摘要目的探讨经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者改良侧俯卧位的效果；方法选取2014年1月-2015年12月我院收治的听神经瘤患者60例，随机分为对照组同研究组各30例，对照组患者使用常规侧俯卧位，研究组患者使用改良侧俯卧位，对比两组患者的治疗结果；结果在两组患者的治疗结果方面，研究组患者显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；结论小经乙状窦后入路听神经瘤切除术患者改良侧俯卧位的效果确切，有利于改善患者预后，临床上应当推广应用。

简介：目的：探讨急性重症腰椎间盘突出症的有效治疗方法。方法：将80例经CT或MRI确诊为腰椎间盘突出症的急性重症患者采取经皮腰椎间盘摘除术（PLD）,术后根据不同病情分别采取脱水药物、水针刀、骶疗、针灸、红外线热疗等不同方法综合及对症治疗。结果：术后5d的优良率为91%;经6个月至2年的随访,优良率为96%。结论：PLD配合保守疗法治疗急性重症腰椎间盘突出症疗效肯定、见效迅速。

简介：目的：观察射频消融治疗右室流出道室性早搏的有效性和安全性。方法：对36例症状明显的右室流出道单形性室性早搏患者进行射频消融治疗，观察即刻及术后2月的疗效；测定射频消融术前以及术后检测高敏C反应蛋白（hs-CRP）、血清肌钙蛋白I（cTnI）和磷酸肌酸激酶同工酶（CK—MB）观察心肌损伤。另设健康体检者30例作为正常对照组。结果：射频消融能有效治疗右室流出道室性早搏，消融即刻成功率为100％，远期成功率为94．4％。hs—CRP、CK—MB和cTnI射频消融术后1d较术前明显升高，7d后恢复正常。结论：射频消融术治疗右室流出道室性早搏安全有效。

简介：目的：探讨急性脑血管病患者血清S100B和神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化及其临床意义。方法：用双抗体夹心ELISA法检测58例脑梗死患者、36例脑出血患者治疗前和治疗后及30名健康人血清S100B和NSE水平。结果：脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度均高于对照组（P〈0．001），脑梗死和脑出血患者的血清S100B、NSE浓度治疗后均低于治疗前（P〈0．001）；治疗前、脑梗死组患者的血清S100B浓度低于脑出血组患者（P〈0．001），而脑梗死组患者的血清NSE浓度高于脑出血组患者（P〈0．001）。结论：血清S100B和NSE检测可作为诊断早期脑损伤严重程度的指标；联合检测血清S100B和NSE,对鉴别诊断出血性脑病和缺血性脑病以及评价预后具有一定的临床意义。