简介：摘要神经外科重症管理(NCC)是近年快速发展的神经外科亚专业。由专业团队管理的神经重症监护病房在各级医院逐步成立并完善。随着监测新技术的不断涌现、治疗理念的不断更新、相关诊疗共识和指南的相继发布、多学科团队诊疗模式的广泛开展，以及大数据和人工智能医疗在NCC领域的应用展示了其良好的发展前景。基于NCC的长期临床实践，提出围重症期管理新理念，围绕重症前期、重症发展期及重症康复期实施有预见性、整体化、个性化及全程化的管理策略，值得深入探讨和实践。在新形势下我国NCC临床和基础研究虽发展迅速，但高水平的研究仍然期待。

简介：摘要目的探讨肠内营养支持护理在神经外科重症患者中的应用效果。方法选取2016年1月至2018年5月武汉市第一医院神经外科收治的神经外科重症患者103例，采用随机数字表法分成肠内营养(EN)组52例和肠外营养(PN)组51例。EN组常规治疗与营养支持的基础上实施针对性EN干预，PN组常规治疗的基础上单纯行PN支持护理。比较两组患者临床疗效和总结肠内营养支持护理的应用效果。结果EN组应激性溃疡、高血压、继发感染、反流误吸、胃管阻塞指标与PN组比较更低，差异均有统计学意义(均P<0.05)，胃内潴留、胃肠道出血、便秘腹泻指标与PN组比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。EN组血清蛋白、血红蛋白高于PN组，血尿素氮、三酰甘油低于PN组，食欲、体重、活动能力、神经心理、营养改善等评分高于PN组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论神经外科重症患者实施EN支持护理效果优于PN支持护理，对改善患者营养状况和降低并发症发生率方面均有良好应用价值。

简介：摘要神经外科麻醉主要包括脑肿瘤手术麻醉、脑血管病手术麻醉和颅脑创伤手术麻醉等。作者团队自2018年以来，每年都会跟踪神经外科麻醉最新文献进展，文章针对2021年神经外科相关疾病的围手术期管理、围手术期药物应用、麻醉方法等进行阐述。

简介：摘要神经外科麻醉主要包括3个方面：脑肿瘤手术麻醉、脑血管病手术麻醉和颅脑创伤（traumatic brain injury, TBI）手术麻醉。文章就以上3个方面的麻醉进展进行论述，并对2020年神经外科相关疾病的围手术期管理、围手术期药物应用、麻醉方法等进行综述。

简介：摘要本研究结合临床培训和实践经验，总结神经外科专科医师规范化培训中重症超声的培训实践。从重症超声基础理论培训、重症超声临床应用培训及颅脑超声的特殊培训、培训注意事项及培训考核等方面，探讨适合神经外科专科医师规范化培训的重症超声培训模式及培训要求，以期为神经重症患者提供更全面的评估及治疗策略。

简介：无

简介：摘要目的构建重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案，用于临床指导，为预防神经外科重症患者肠内营养期间发生误吸提供可靠依据。方法检索国内医学数据库，查找评价肠内营养相关文献，经课题组讨论，制定肠内营养误吸发生风险评估方案，利用德尔菲法进行两轮专家函询，最终确定神经外科重症患者早期肠内营养误吸风险评估表的各级条目。结果最终形成神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估表及管理方案。包含3个一级指标、12个二级指标以及37个三级指标。两轮专家函询问卷回收有效率分别为88.24%、100%。2轮专家函询Kendall′s W系数分别为0.142和0.163，差异有统计学意义(P<0.05)。结论本次研究中基于德尔菲法构建的神经外科重症患者肠内营养误吸风险评估及管理方案构建具有较高的可靠性和可行性，可为神经外科重症患者肠内营养风险评估以及护理提供可靠的参考依据。

简介：摘要目的深入了解神经外科重症监护病房患者家属在陪护期间的真实体验，为管理者制订护理对策提高家属的应对能力提供参考依据。方法采用质性研究中描述性现象学研究法，对12例上海市第十人民医院神经外科重症监护病房住院的患者家属进行深入访谈，借助Nvivo11软件管理访谈资料，采用Colaizzi七步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果产生4个主题：坚守与不放弃，坚守是缘于对医护的信任与肯定、不放弃是因难以割舍血脉亲情、坚持是因病友点亮生的希望；情感体验的时机性变化，急救期：对抢救无措和期待病情稳下来，并发症高峰期：理解疾病特点和关注治疗进展，稳定期：对预后不确定和渴望情感陪护；面对未来的无力感；学会自我心理调适。结论神经外科重症监护病房患者家属消极体验和积极感受并存，在疾病不同阶段的陪护体验和需求呈动态变化，根据患者家属认知和需求，探索发展姑息医学，从积极的视角挖掘家属潜能提升应对能力，是维持家属稳定心理健康状态的途径之一。

简介：摘要目的探讨神经外科重症机械通气(MV)患者留置鼻肠管行肠内营养(EN)的实施成效。方法选择2016年2月至2018年6月苏北人民医院神经重症监护室行MV治疗的神经重症患者90例，按随机数字表法分为鼻胃管组和鼻肠管组各45例。分别于治疗前后观察并比较两组血红蛋白(Hb)、血清白蛋白(Alb)、急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHE Ⅱ)评分、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、MV时间和住院时间，以及呼吸机相关性肺炎(VAP)和反流、误吸等并发症发生率。结果两组患者治疗前Hb、Alb及APACHE Ⅱ评分和GCS评分比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗后，鼻肠管组患者APACHE Ⅱ评分明显低于鼻胃管组(P<0.05)，而GCS评分未见明显差异(P>0.05)。鼻肠管组Alb明显高于鼻胃管组(P<0.05)，而两组Hb比较差异无统计学意义(P>0.05)。鼻肠管组MV时间、住院时间明显短于鼻胃管组(P<0.05)，并发症发生率明显低于鼻胃管组(P<0.05)。结论针对神经外科重症MV患者采用鼻肠管留置的方式行EN治疗，有助于患者意识恢复，改善营养指标，降低并发症发生率，缩短病程，对提高患者生活质量意义重大。

简介：摘要目的深入了解神经外科重症监护病房患者家属在陪护期间的真实体验，为管理者制订护理对策提高家属的应对能力提供参考依据。方法采用质性研究中描述性现象学研究法，对12例上海市第十人民医院神经外科重症监护病房住院的患者家属进行深入访谈，借助Nvivo11软件管理访谈资料，采用Colaizzi七步分析法进行归纳分析并提炼主题。结果产生4个主题：坚守与不放弃，坚守是缘于对医护的信任与肯定、不放弃是因难以割舍血脉亲情、坚持是因病友点亮生的希望；情感体验的时机性变化，急救期：对抢救无措和期待病情稳下来，并发症高峰期：理解疾病特点和关注治疗进展，稳定期：对预后不确定和渴望情感陪护；面对未来的无力感；学会自我心理调适。结论神经外科重症监护病房患者家属消极体验和积极感受并存，在疾病不同阶段的陪护体验和需求呈动态变化，根据患者家属认知和需求，探索发展姑息医学，从积极的视角挖掘家属潜能提升应对能力，是维持家属稳定心理健康状态的途径之一。

简介：摘要目的探讨预警护理对神经外科重症患者出血及压疮发生率的影响。方法选取2018年5月至2019年5月该院收治的神经外科重症患者44例，依照护理方法不同分为对照组和研究组。对照组患者行常规护理，研究组患者在其基础上联合预警护理，对患者干预后出血、尿崩症及压疮的发生率进行对比，使用Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分对患者预后质量进行对比。结果研究组患者干预后出血、尿崩症及压疮的发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，干预前两组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分无明显差异(P>0.05)，干预后研究组患者Barthel指数评分及Fugl-Meyer评分优于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论预警护理可明显降低神经外科重症患者出血及压疮发生率，提升患者运动功能，确保预后质量，临床护理中具有较高的推广价值。

简介：无

简介：摘要脊髓脊柱神经外科是神经外科的重要分支，具有自身的学科优势。近年随着影像学及手术技术的提高、治疗理念的改善以及术中神经功能监测技术的进步，脊髓脊柱神经外科呈现快速发展的趋势，手术量和手术质量均大幅度提升，涵盖的疾病种类也越来越广泛。伴随着脊髓脊柱亚专业的快速发展，存在的问题也逐渐凸显。本文着重对脊髓脊柱神经外科的发展及存在的问题进行论述。

简介：摘要脊髓脊柱神经外科是神经外科的重要分支，具有自身的学科优势。近年随着影像学及手术技术的提高、治疗理念的改善以及术中神经功能监测技术的进步，脊髓脊柱神经外科呈现快速发展的趋势，手术量和手术质量均大幅度提升，涵盖的疾病种类也越来越广泛。伴随着脊髓脊柱亚专业的快速发展，存在的问题也逐渐凸显。本文着重对脊髓脊柱神经外科的发展及存在的问题进行论述。

简介：摘要：神经外科护理属于高度危重症领域，其中的护理工作非常复杂、繁琐，需要护理人员具备较高的知识储备和实践技能。因此，在护理教学中重视临床实践技能的培养，提高护生们的实践和操作能力，培养学生的独立思考、问题解决、团队协作能力，以提高学生的专业素养和中和综合业务水平。

简介：摘要高龄三叉神经痛患者通常病程较长、基础疾病多且复杂。选择此类患者的外科治疗方式时需考虑上述特点。目前尚无足够证据可证明哪一种外科治疗方式最为理想。经皮球囊压迫术、经皮半月神经节甘油破坏术、经皮射频热凝术均具有微创的优点，可反复进行，但其导致的感觉障碍难以避免。立体定向放射外科治疗为一种非侵入性、有效的治疗方法，且不良反应相对较少。显微血管减压术虽为开放性手术，但随着手术技术和条件的成熟，高龄已不再被视为禁忌，对三叉神经不造成破坏为其显著优势。三叉神经感觉根部分切断术作为可提高显微血管减压术效果的方式之一，在高龄患者中放宽其适应证具有重要意义。各种治疗方式的安全性和有效性仍有待进一步证实。

简介：摘要高龄三叉神经痛患者通常病程较长、基础疾病多且复杂。选择此类患者的外科治疗方式时需考虑上述特点。目前尚无足够证据可证明哪一种外科治疗方式最为理想。经皮球囊压迫术、经皮半月神经节甘油破坏术、经皮射频热凝术均具有微创的优点，可反复进行，但其导致的感觉障碍难以避免。立体定向放射外科治疗为一种非侵入性、有效的治疗方法，且不良反应相对较少。显微血管减压术虽为开放性手术，但随着手术技术和条件的成熟，高龄已不再被视为禁忌，对三叉神经不造成破坏为其显著优势。三叉神经感觉根部分切断术作为可提高显微血管减压术效果的方式之一，在高龄患者中放宽其适应证具有重要意义。各种治疗方式的安全性和有效性仍有待进一步证实。

简介：摘要加速康复外科(ERAS)理念及其路径近年来在我国多个学科中有了较为迅速的发展和应用，在神经外科中的应用也有了初步的探索和实践。本文总结ERAS在神经外科中的应用现状，展望其应用前景，以期推动ERAS在神经外科中的临床实践及相关研究，更好地服务于患者。

简介：摘要随着电生理技术、神经影像学、立体定向与神经调控技术的发展，功能神经外科疾病的诊疗范畴不断地深入与扩大，已成为发展最迅速、最有活力以及最具前景的分支学科之一。功能性神经外科疾病主要包括癫痫、运动障碍性疾病、颅神经疾患、痉挛状态、周围神经外科疾病以及顽固性疼痛等。本文主要围绕以上疾病的外科治疗策略和展望作一述评。

简介：摘要毁损手术是神经外科的重要治疗手段之一，尤其是在功能神经外科领域。其发展至今已有百余年的历史，随着各种技术的不断革新进步，尤其是近十年来磁共振引导下激光间质热疗(MRgLITT)、磁共振引导高强度聚焦超声(MRgFUS)等新型技术的出现，使得毁损手术的安全性和有效性明显提高。本文针对毁损手术在神经外科中的应用进展进行综述。