简介：摘要目的分析探讨鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除的手术进路选择及手术效果。方法选择我院在2013年1月至2015年2月收治的经鼻内镜手术治疗的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者80例作为本次研究的对象，将这80例患者平均分成2组，实验组和对照组各40例，对照组采取单纯鼻内镜进路术式完成，实验组采取鼻内镜联合改良柯一陆术式完成，并在治疗结束后，对比分析两组的治疗效果。结果对照组中Ⅰ、Ⅱ级患者的复发率、住院时间、术中出血量均低于Ⅲ、Ⅳ级患者（P＜0.05）；实验组中Ⅰ、Ⅱ级患者的复发率、住院时间、术中出血量和Ⅲ、Ⅳ级患者相较不具有统计学意义。结论鼻内镜下鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤切除手术进路的选择应结合患者的实际情况。

简介：摘要目的回顾探讨鼻内镜手术治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效及按手术入路选择。方法分析2001年8月至2010年8月经鼻内镜手术治疗的病理和临床诊断为鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤并完成术后随访2年以上病例28例，术前做鼻内镜检查及鼻窦CT扫描，内镜下行鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤切除术。按照Krouse分类法分为4级Ⅰ级9例，Ⅱ级16例，Ⅲ级3例，Ⅳ级0例。结果术后随访1～2年，28例患者术后复发2例。结论鼻内镜手术是治疗KrouseⅠ～Ⅱ级鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的一种安全有效方法，此方法的优点为视野清楚、创伤少、出血量少、复发率低；对于肿瘤Ⅲ级以上涉及上颌窦、额窦等病变广泛的患者，采用联合进路可以避免手术盲区，减少肿瘤残留，降低复发率。

简介：【摘要】目的 分析鼻内镜手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤(NIP)的临床效果。方法 选取本院2020年3月-11月期间收治的66例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行研究，并采取随机双盲法将其分为对照组和观察组，各33例。给予对照组经典鼻内镜手术，给予观察组鼻内镜辅助Caldwell-Luc手术，并对两组的临床指标、疼痛程度进行对比。结果 观察组手术时间比对照组长、术中出血量、住院时间、疼痛评分（术后8h、术后24h、术后48h疼痛评分）优于对照组，两组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论 治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者使用鼻内镜辅助Caldwell-Luc手术,术中出血量少、住院时间相对较短，疼痛感较轻，值得推广。

简介：摘要目的探讨鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持在神经外科重症患者术后加速康复(ERAS)中的应用效果。方法回顾性分析空军军医大学唐都医院神经外科收治的218例神经外科重症患者的临床资料。其中，2017年1月至2018年5月行单纯鼻胃管减压并营养支持105例(A组)，2018年6月至2019年10月行鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持113例(B组)。分别针对两组患者进行营养风险评估，比较两组的血清白蛋白、总蛋白、血红蛋白等血液指标；并对比两组术后并发症的发生率、总住院时长、神经外科重症监护病房(NICU)停留时间以及治疗费用。结果两组患者在年龄，性别，术前诊断，手术方式，术前格拉斯哥昏迷评分、急性生理学和长期健康评分系统Ⅱ评分、营养风险筛查评分简表(2002)评分、身体质量指数方面的差异均无统计学意义(均P>0.05)。两组患者在置管当日各项实验室指标的差异均无统计学意义(均P>0.05)。与A组相比，B组患者置管后7 d的血清白蛋白水平[(30.3±4.5)g/L对比(28.4±3.3)g/L，P＝0.001]、总蛋白水平[(64.7±5.0)g/L对比(63.0±4.2)g/L，P＝0.010]、营养液摄入量更高(P<0.001)，而输液量更低(P<0.001)。置管后14 d B组的血清白蛋白水平[(33.2±3.7)g/L对比(31.1±4.2)g/L，P＝0.009]较A组偏高，输液量偏低(P＝0.001)。术后B组较A组出现呕吐[22.1%(25/113)对比37.1%(39/105)，P＝0.015]、误吸[9.7%(11/113)对比21.9%(23/105)，P＝0.013]的比率降低。B组的NICU停留时间[(7.6±4.2)d对比(9.1±5.1)d，P＝0.019]和非手术治疗费用[(7.12±3.58)万元对比(9.72±5.37)万元，P<0.001]少于A组。结论在ERAS理念的指导下，应用鼻胃管减压联合鼻肠管营养支持可显著改善神经外科重症患者的营养状态，减少相关并发症，有利于患者术后加速康复，同时还可有效降低NICU停留时间和非手术治疗费用。

简介：目的探讨不同剂量右美托咪定（Dex）滴鼻用于老年患者鼻内镜手术的有效性及安全性。方法选择ASAⅡ~Ⅲ级,择期在全麻下行鼻内镜手术的老年患者90例,年龄62~75岁,体质量45~75kg。随机分为3组,每组30例。D1、D2组为试验组,分别于诱导前30min经鼻滴入Dex1.0μg/kg、1.5μg/kg,C组为对照组,经鼻滴入等量生理盐水。入室行有创动脉压监测,连接Vigileo持续监测心输出量（cardiacoutput,CO）、心脏指数（cardiacindex,CI）、每搏输出量（strokevolume,SV）、每搏变异指数（strokevolumevariation,SVV）。全麻诱导：靶控输注丙泊酚,初始血浆靶浓度3.0μg/ml,以0.2μg/ml的浓度递增,直至患者意识消失。静脉注射舒芬太尼0.2μg/kg、罗库溴铵0.6mg/kg。麻醉维持：丙泊酚血浆靶浓度1.5~3.0μg/ml,持续泵注瑞芬太尼0.2μg/（kg·min）。通过监测NT值调节丙泊酚泵注速度,使NT值维持在40~60之间。记录3组患者麻醉诱导前（T1）、气管插管后即刻（T2）、手术开始时（T3）、手术30min（T4）、手术1h（T5）、手术结束时（T6）、拔管时（T7）的血压、心率、血流动力学指标。手术结束前5min停止泵注丙泊酚,手术结束时停止泵注瑞芬太尼。记录丙泊酚和瑞芬太尼用量、麻醉时间、手术时间、拔管时间。结果3组患者一般情况、麻醉时间、手术时间、瑞芬太尼总用量组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。丙泊酚用量D1、D2组与C组比较减少（P〈0.05）。术毕拔管时间D2组与其他2组比较有所延长,但差异无统计学意义（P〉0.05）。D1、D2组各时间点MAP、HR和血流动力学指标差异无统计学意义（P〉0.05）;C组MAP、HR在T1、T2、T7时间点明显高于其他2组（P〈0.05）。结论老年患者鼻内镜手术前应用右美托咪定经鼻给药,可减少麻醉药物用量,苏醒平稳,以1.0μg/kg更为安全、有效。

简介：摘要目的分析难治性鼻-鼻窦炎联合鼻内镜与改良柯陆手术治疗的临床疗效。方法2014年1月～2017年8月，于我院收治的难治性鼻-鼻窦炎患者中选取120例，随机分为两组，对照组采用鼻内镜手术进行治疗，观察组联合鼻内镜与改良柯陆手术治疗，对比两组临床疗效。结果观察组显效患者44例，较对照组多13例，治疗总有效率为98.33%，比对照组更高，差异明显，P＜0.05。结论难治性鼻-鼻窦炎联合鼻内镜与改良柯陆手术治疗的临床疗效显著，值得推广。

简介：

简介：摘要目的探讨比较鼻空肠营养和鼻胃管营养患者血清胃泌素水平、喂养相关并发症及营养支持水平的情况，为临床制定合理营养支持获取更多依据。方法选取重症监护室的30例需要肠内营养支持重症患者，随机将患者分为鼻胃管喂养组（NG）和鼻空肠管（NJ）喂养组，在进行营养支持第1、3、5、7日喂养结束时检测血清胃泌素水平（Gas）；在每日喂养时每隔4～6小时回抽胃内容物，进行PH检测；在喂养前和喂养后均进行血清白蛋白（ALB）检测；每日进行APACHEⅡ评分；以喂养1周为终点，收集数据应用SPSS130软件进行统计分析。结果1NJ组血清胃泌素水平低于NG组，NJ组PH值高于NG组，差异具有统计学意义。2依照允许性低热卡的原则（20～25Kcal/kg）NJ组能较早的达到目标喂养量，但喂养1周后两组患者肠内营养耐受值差异无统计学意义。3NJ组和NG组在反流误吸，胃潴留，肺炎，消化道出血等喂养并发症上差异无统计学意义，1周后ALB及APACHEⅡ评分的改善情况差异亦无统计学意义。结论重症患者经鼻空肠管肠内营养支持后血清胃泌素水平减低，胃液分泌减少。重症患者经NJ肠内营养支持后营养状态有所改善，但尚无足够证据证明其能够改善疾病预后。NJ对NG而言并未发现明显优势，临床判断还需根据患者的个体情况需求。

简介：摘要目的探讨慢性鼻-鼻窦炎患者经鼻内镜鼻窦手术后黏膜形态的变化及相关的影响因素。方法选择我院90例慢性鼻-鼻窦炎患者行常规Messerklinger术式鼻内镜鼻窦手术，对术后黏膜形态变化进行观察，对ESS手术疗效进行评定并分析影响鼻黏膜恢复的相关性因素。结果90例患者治愈59例，好转25例，无效6例。结论ESS术后鼻黏膜形态及功能的恢复受术后综合治疗及变应性反应等因素的影响。

简介：[ 摘要 ] 目的：探讨 鼻息肉通过鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗的效果。 方法：研究 2005 年 8 月至 2007 年 9 月期间接收的 80 例鼻息肉患者，随机划分为参照组与研究组，每组各 40 例，参照组采用常规 鼻内镜手术治疗，研究组运用 鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗， 分析不同治疗后患者治疗疗效、复发率情况。结果：研究组治疗有效率为 97.5% ，明显高于参照组 72.5% ，组间差异有统计学意义（ p<0.05 ）；在术后半年与 1 年的复发率上，研究组为 0% 与 2.5% ，明显低于参照组 10% 与 22.5% ，组间差异有统计学意义（ p<0.05 ）；在术后并发症率上，研究组 7.5% 的比例显著低于参照组 27.5% ，组间差异有统计学意义（ p<0.05 ）。结论： 鼻息肉通过鼻内镜手术联合曲安奈德鼻喷雾剂治疗可以有效的提升治疗疗效，同时控制复发率，患者接受度更好。

简介：摘要目的通过对72例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉患者分别采用术前药物综合治疗后鼻内镜下手术与未用药物治疗直接鼻内镜下手术，对比分析治疗疗效，探讨术前药物综合治疗对鼻内镜手术的影响。方法72例慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉经评估需接受双侧全组鼻窦开放术患者，随机纳入综合治疗组和一般治疗组。一般治疗组随到随做，未经任何术前药物治疗。按照视觉模拟量表（VAS）评估病人自觉症状及息肉大小情况，记录术中出血量、手术时间，术后3月Lund-Kennedy内镜黏膜形态评分法评估近期疗效。结果综合治疗组病人术前均自觉通气改善，检查见鼻息肉体积变小，经VAS评分与治疗前相比有显著性差异（P<0.01）；术中出血量明显减少，术野清晰，手术时间缩短；术后3个月Lund-Kennedy评分与一般治疗组相比有显著性差异（P<0.01）。结论术前规范化的药物治疗，能有效的减轻鼻息肉、鼻腔黏膜及鼻窦的炎症状态，有利于手术的顺利实施和慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的预后，是慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉的综合治疗重要而不可或缺的部分。

简介：摘要目的探讨慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者采用鼻内镜进行手术治疗的临床效果。方法选取76例慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者，以随机分组方式分为对照组和治疗组，平均每组38例。对照组通过常规非手术方式进行治疗；治疗组采用鼻内镜手术方式进行治疗。结果治疗组患者治疗总有效率为92.1%，对照组为71.1%（P＜0.05）；住院总时间短于对照组（P＜0.05）；治疗期间不良反应仅有2例，少于对照组的8例（P＜0.05）；治疗前后疼痛VAS评分水平改善幅度大于对照组（P＜0.05）。结论慢性鼻-鼻窦炎伴或不伴鼻息肉患者采用鼻内镜进行手术治疗，能够有效控制疼痛，减少不良反应，从而缩短治疗时间，提高治疗效果。

简介：[摘要]目的：探讨慢性鼻窦炎鼻息肉行鼻内镜术后采用鼻喷激素治疗的临床效果。方法：纳入对象为本院诊治的慢性鼻窦炎鼻息肉患者，共88例，选取时间为2019年6月-2021年6月，所有患者均行鼻内镜手术治疗， 根据术后是否使用鼻喷激素治疗分为两组，不使用患者为对照组，44例，使用患者为观察组，44例，对比两组患者治疗效果，随访1年，比较两组复发率，明确最佳的治疗方案。结果：治疗后比较两组治疗效果，观察组明显高于对照组（95.45%VS79.55%），有统计学意义（P

简介：摘要目的探讨鼻内镜手术后使用布地奈德鼻喷雾剂治疗慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎的临床效果。方法选取2017年1月~2017年6月间120例因慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎在我院进行鼻内镜手术治疗的患者作为研究对象，按照随机数字法分为对照组和观察组各60例，其中对照组患者于术后7d后进行0.9%氯化钠溶液鼻腔灌洗，而观察组则术后7d后进行布地奈德鼻喷雾剂治疗，两组均在治疗1个月后进行复查，比较两组患者的治疗效果，同时比较治疗前后鼻炎相关临床症状改善情况。结果治疗前，两组患者的临床症状评分相比较，差异不具有统计学意义（P＞0.05）；治疗后，两组患者的临床症状评分均较治疗前有显著改善，且观察组改善程度要显著优于同期对照组，上述差异均具有统计学意义（P<0.05）。观察组治疗有效率为96.67%显著优于对照组的51.67%，差异具有统计学意义（P<0.05）。结论临床上对于慢性鼻-鼻窦炎伴变应性鼻炎患者进行鼻内镜术后，应当给予积极有效的布地奈德鼻喷雾剂治疗，不仅效果明显，而且患者的变应性鼻炎相关症状也得到显著改善，因此值得临床上积极推广应用。

简介：

简介：摘要目的探讨鼻内镜手术治疗鼻息肉的临床效果。方法回顾性分析了2009年1月～2011年6月我院耳鼻喉科采用鼻内镜手术治疗94例鼻息肉患者的临床资料。结果94例中，治愈82例，好转8例，无效4例，治愈率87.2%，总有效率95.7%。术后发生鼻腔粘连4例，上颌窦开口狭窄2例。结论鼻内镜下手术治疗鼻息肉疗效显著。而且安全、有效地。完善的术前准备、娴熟的手术技能和术后综合治疗是提高治愈率,减少并发症的关键。

简介：摘要目的探讨护理程序在肠内营养鼻肠管护理中的应用效果。方法选取我院2013年4月~2015年5月期间收治的64例危重症患者作为研究对象，随机分为观察组（护理程序+肠内营养鼻肠管护理）和对照组（常规护理）各32例，对比两组患者的护理效果。结果护理后患者的营养状况明显优于护理前，营养不良患者例数明显减少；观察组患者的并发症发生率明显低于对照组（6.3%＜21.8%），对比差异显著（P＜0.05）。结论护理程序在肠内营养鼻肠管护理中的应用效果显著，能够有效改善患者的营养状态，降低并发症发生率，具有很高的临床应用价值。

简介：摘要目的探究鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术的处理技巧和方式。方法选取我院2018年1月至6月耳鼻喉科慢性泪囊炎患者120例，对其实施鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术，并根据患者的病情和其他的实际情况，采用不同的方式凿骨孔，而在瘘口采用生物凝胶粘合的方式，术后综合治疗，由专业的医护人员进行随访工作，随访时间设为3—6个月。结果在120例患者中，共计180只眼，其中治愈168只眼，治愈率为93.4%，有8只眼得到好转，有效率为4.4%，4只眼无效，无效率2.2%，总有效率为97.8%。结论在鼻内镜下泪囊鼻腔造瘘术中，如果对各种技巧和方法加以运用，可以有效的避免瘢痕挛缩、闭锁和狭窄。

简介：

简介：摘要目的观察鼻内镜术后患者进行静脉自控镇痛的效果，总结相关的护理经验。方法收集我科从2012年6月～2013年6月共200例鼻内镜手术的患者进行术后镇痛的护理资料，将其随机分为对照组和治疗组，每组各100例患者。为对照组患者在术后采用传统的镇痛方法（即肌肉注射盐酸哌替啶50mg）进行镇痛；为治疗组患者在术后使用自制静脉镇痛泵进行镇痛。对两组患者的疼痛效果、术后24小时夜间睡眠时间进行比较观察。结果治疗组的患者的疼痛效果明显优于对照组患者，睡眠时间质量也好于对照组，差异显著，p<0.05有统计学意义。结论鼻内镜术后患者使用自控静脉镇痛泵可取得明显的镇痛效果，并可显著改善身体的舒适度和睡眠质量。