简介:摘要目的分析恶性胸膜间皮瘤(MPM)合并肺结核/结核性胸腔积液(TPE)患者的临床特征,以加强对该类疾病的认识,减少误诊误治。方法收集首都医科大学附属北京胸科医院2012年2月至2020年2月MPM并肺结核/TPE患者病例资料14例,回顾性分析其临床症状、体征、实验室检查,胸部影像特征等,以总结其特点。结果剧烈且进行性加重的胸痛为MPM合并肺结核/TPE患者突出症状;胸腔积液以黄色渗出液多见,且易出现在TPE同侧。血清/胸腔积液中肿瘤标志物癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高。胸部CT提示MPM患侧胸膜呈不规则环形增厚,结节状增厚,掩盖了原有结核性胸膜炎征象。12例患者经CT引导下胸膜活检确诊MPM,2例经胸腔镜检查确诊MPM。结论MPM合并肺结核/TPE的患者临床表现及胸腔积液常规检查缺乏特异性。剧烈而进行性加重的胸痛症状、癌胚抗原阴性,细胞角蛋白21-1片段升高、胸膜增厚明显均提示应警惕MPM诊断;胸腔积液中腺苷脱氨酶增高提示TPE。及时行CT引导下胸膜穿刺活检术或胸腔镜检查是明确诊断的有效策略。
简介:摘要目的探测γ干扰素(INF-γ)在结核性和恶性胸腔积液中诊断价值方法收集2016年8月至2017年4月赣州市人民医院住院确诊结核性胸腔积液34份和各种恶性胸腔积液标本30份,离心取上清液1至2ml放置零下80度冰箱保存,并一次性检测其γ干扰素值结果结核性胸腔积液中γ干扰素比恶性胸腔积液中γ干扰素水平明显增高,有统计学差异结论胸腔积液中γ干扰素对结核性和恶性胸腔积液具有重要的鉴别诊断价值
简介:[摘要]目的:探析在胸腔积液患者术后护理过程中应用综合性护理干预的临床效果。方法:研究对象随机择取我院收治的140例胸腔积液患者,时间为2018年7月-2021年6月,并采用数字表法将其分成实验组(70例)与对照组(70例)。其中对照组患者进行常规护理,实验组要在对照组的基础上给予患者综合性护理干预,对比两组患者并发症发生率、住院与引流管留置时间以及临床护理效果。结果:在并发症发生率、住院与引流管留置时间方面,实验组明显低于对照组P<0.05;在临床护理效果方面,实验组高于对照组P<0.05。两者差异之间具有统计学意义。结论:将综合性护理干预法合理运用到胸腔积液患者术后护理过程中,能够有效降低患者胸腔积液深度,减少患者切口发热、心律失常、局部感染等并发症发生率,大大缩短患者住院时间,加快患者身体康复速度,为患者生命安全提供重要保障,具有良好的应用效果,值得临床推广。
简介:摘要目的探讨转移性结直肠癌(mCRC)原发灶及配对转移灶错配修复(MMR)状态的一致性。方法收集2016年1月至2020年1月在天津医科大学总医院普外科诊断为mCRC且可获得配对样本患者的临床病理信息,采用免疫组织化学方法检测4种MMR蛋白(MSH2、MSH6、MLH1、PMS2)表达,确定配对样本MMR状态,分析其与患者临床病理参数的关系;根据原发灶MMR状态分为错配修复缺陷(dMMR)组和错配修复完整(pMMR)组,根据配对样本MMR状态分为异质性组和非异质性组,组间比较采用t检验、Mann-Whitney U检验和χ2检验。结果共纳入84例患者。84例原发灶样本中,9例[10.7%(9/84)]呈dMMR,75例[89.3%(75/84)]呈pMMR,dMMR组较pMMR组肿瘤更多位于右半结肠[88.9%(8/9)比42.7%(32/75),χ2=7.168,P<0.05]、原发肿瘤直径更大(7.00 cm比4.00 cm,Z=2.555,P<0.01)、分化程度更差[66.7%(6/9)比21.3%(16/75),χ2=8.543,P<0.01];84例配对样本中,2例[2.4%(2/84)]呈单个MMR蛋白差异表达,10例[11.9%(10/84)]呈MMR状态异质性,包括4例[4.8%(4/84)]原发灶dMMR、转移灶pMMR,6例[7.1%(6/84)]原发灶pMMR、转移灶dMMR,统计学分析显示,与非异质性组比较,异质性组具有较大原发肿瘤直径(5.75 cm比4.50 cm,Z=1.988,P<0.05)和较差分化程度[70.0%(7/10)比20.3%(15/74),χ2=11.271,P<0.01]。结论10.7%的mCRC配对样本MMR状态表现出异质性,在制定治疗策略时应多点、多部位取样,综合考虑原发灶和转移灶的MMR状态。
简介:【摘要】目的 探究优质护理对胸腔积液治疗效果的影响。方法 抽选我院 2017年 5月~ 2018年 5月收治的 56例胸腔积液患者资料,随机分为研究组和对照组各 28例。对照组采用内科常规护理措施,研究组采用优化后的优质护理措施,比较两组患者的治疗效果及护理满意度。结果 研究组患者的治疗总有效率为 92.9%,护理满意度为 96.4%,均优于对照组患者的治疗总有效率 78.6%、护理满意度 78.6%,两组比较差异具有统计学意义( P< 0.05)。结论 采用优质护理措施能够提高胸腔积液的治疗效果,有效缓解患者呼吸困难及疼痛症状,改善营养状况,控制体温至正常,提高护理满意度,值得临床推广应用。
简介:摘要多发性骨髓瘤(multiplemyeloma,MM)是恶性浆细胞病中最常见的一种类型,又称骨髓瘤、浆细胞瘤或kahler病。多发于中老年人,其主要特征是骨髓中出现恶性变浆细胞、血和尿中有异常单克隆免疫球蛋白以及广泛的骨质疏松或溶骨表现。由于正常多克隆浆细胞和多克隆免疫球蛋白分泌受抑制,可引起反复感染、贫血、高钙血症、高黏滞综合症、肾功能不全等临床表现[1]。多发性骨髓瘤病变为多发性,常引起多处骨组织破坏,可累及骨骼系统的任何部位,以脊柱、肋骨、颅骨最多见,盆骨、股骨、锁骨和肩胛骨次之。晚期,瘤细胞可浸润至软组织,并可侵犯脾、肝、肾、肺和淋巴结等。本病历即为多发性骨髓瘤浸润腹腔脏器,并于胸腔积液中检出。
简介:摘要本文总结我科收治的一例晚期胃癌合并大量胸腔积液患者在治疗过程前后的观察与护理。通过在治疗前进行心理护理和基础护理,缓解了患者紧张的情绪,改善了患者一般情况及营养状况;在胸腔积液置管治疗过程中注意配合医生无菌操作,严密观察病人的反应,穿刺置管结束后询问病人的感受,监测生命体征。在每次引流胸腔积液的过程中仍有密切观察病人的一般情况,及时向医生汇报。带有胸腔引流管的病人在安全方面应更加加强,防止伤口感染、导管滑脱、患者跌倒等意外发生。患者经过治疗及优质护理后胸腔积液有所控制,生活质量明显改善。胸腔导管持续引流是治疗恶性胸水的有效方法,同时严密病情观察,并给予相应的护理是保证治疗成功、安全及避免并发症的关键。
简介:【摘要】 目的 探讨改良后的深静脉导管引流胸腔积液应用效果。方法 选取2020年1月至2020年12月我院收治的胸腔积液引流患者60例,将60例患者分为实验组和对照组,对照组为未改良深静脉导管,实验组为改良后的深静脉导管收集患者的基本信息和临床资料,分析改良前后的深静脉导管引流胸腔积液应用常见问题。结果 实验组30例患者中,有2例引流中出现导管堵塞、渗漏、脱落等问题,发生率为6.67%。结论 改良后的深静脉导管引流胸腔积液,可减少引流过程中不良反应,促进疾病的快速康复。