简介：摘要目的腹腔镜结直肠癌手术全身麻醉机械通气后，约90%的患者会出现不同程度的肺不张。本研究拟验证，在腹腔镜手术中小潮气量机械通气期间，应用间歇肺复张手法（RM）联合中等水平呼气末正压（PEEP）构成的肺开放策略（OLS）可减少肺不张，从而减少术中氧合障碍的发生这一推测，为腹腔镜结直肠癌手术提供更优的术中机械通气方案。方法本研究采用前瞻性随机对照研究方法，研究方案经中山大学附属第六医院伦理委员会的批准（审批号：2017ZSLYEC-002），并在ClinicalTrials.gov上进行注册（注册号：NCT03160144）。研究纳入2017年1—7月间，接受结直肠癌腹腔镜手术、年龄>40岁、预计气腹时间≥1.5 h、脉搏氧饱和度（SpO2）≥92%以及术后肺部并发症风险分级≥2级的患者，排除美国麻醉医师协会分级≥Ⅳ级、近1个月内有肺炎、急性呼吸衰竭或脓毒血症史、体质指数≥30 kg/m2、有严重慢性阻塞性肺疾病、肺大泡和进行性神经肌肉疾病以及参与了其他干预性临床研究的患者。随机（1∶1）分入OLS组（机械通气期间PEEP设为8 cmH2O并间歇给予RM）或NOLS组（机械通气期间不给予OLS）。气腹后0.5 h（T1）、1.5 h（T2）及入复苏室后20 min分别行动脉、中心静脉血气分析，计算动脉血氧分压/吸入氧浓度（PaO2/FiO2）和分流率（QS/QT），并根据监护数据计算气腹前即刻（T0）和T2时的呼吸驱动压。主要结局事件是术中机械通气期间发生的氧合障碍（PaO2/FiO2≤300 mmHg）。结果96例在全身麻醉小潮气量机械通气下行手术的患者被纳入分析（每组48例）。机械通气时，氧合障碍累计发生率OLS组14.6%（7/48），NOLS组35.4%（17/48），两组比较差异有统计学意义（χ2=5.556，RR=0.31，95% CI：0.12~0.84，P=0.033）。机械通气期间，OLS组PaO2/FiO2高于NOLS组[T1时，（427±103） mmHg比（366±109） mmHg，t=-2.826，P=0.006；T2时，（453±103） mmHg比（388±122）mmHg，t=-2.739，P=0.007]；OLS组呼吸驱动压[T0时，（6±3）cmH2O比（10±2） cmH2O，t=7.421，P<0.001；T2时，（13±3） cmH2O比（17±4） cmH2O，t=5.417，P<0.001]和QS/QT低于NOLS组[T1时，（9.2±6.5）%比（12.6±7.7）%，t=2.322，P=0.022；T2时，（7.0±5.8）%比（10.9±9.2）%，t=2.408，P=0.019]；差异均有统计学意义。在复苏室，虽然OLS组比NOLS组PaO2较高，QS/QT较低，但差异无统计学意义（均P>0.05）。结论腹腔镜结直肠癌手术麻醉小潮气量机械通气期间，应用这种OLS可减少术中氧合障碍的发生率，并可能持续至术后麻醉苏醒期。

简介：摘要随着设备及技术的进步，微创理念的普及，目前腹腔镜下全直肠系膜切除术已经成为直肠癌根治的标准术式。3D腹腔镜的临床应用弥补了二维图象在辨认解剖结构方面的不足，使得直肠癌根治术中视野更清晰、层次更分明、操作更精准，手术安全性和临床效果不断提高，同时也缩短了学习曲线。本文结合本团队经验及文献对以上热点问题进行了探讨，并提出了面临的机遇与挑战，提供临床参考。

简介：摘要：结直肠癌是我国常见消化道恶性肿瘤，具有较高的发病率、死亡率，近年来，我国结直肠癌的发生率明显升高，究其原因，与我国人们饮食、生活方式变化有着密切联系。腹腔镜根治术是目前临床治疗结直肠癌的主要手段，可有效切除病灶，延长患者生存时间，但由于手术具有一定的创伤性，围术期的护理措施与手术效果及患者预后有着较大关联，因此加强结直肠癌患者腹腔镜根治术围术期护理势在必行。本文基于快速康复护理在腹腔镜结直肠癌根治术患者中的应用价值探析展开论述。

简介：摘要目的分析直肠癌同步放化疗患者营养状态与放化疗近期不良反应的相关性。方法收集2018-2019年间浙江省肿瘤医院收治的115例行同步放化疗的直肠癌患者，同时采用欧洲营养风险筛查工具(NRS 2002)和患者主观整体评估量表(PG-SGA)评估患者放疗期间的营养风险状况，采用美国RTOG及不良反应常见术语标准评估急性放化疗不良反应。Spearman′s分析营养状态与放化疗急性不良反应相关性。结果从放化疗开始前到放化疗第4周患者的营养风险呈逐步增加趋势，随后营养风险又逐步下降。NRS 2002评分和PG-SGA评分均与直肠癌放化疗患者血液学不良反应(r＝0.26，P<0.05；r＝0.31，P<0.01)、上消化道反应(r＝0.51，P<0.01；r＝0.63，P<0.01)、下消化道反应(r＝0.23，P<0.05；r＝0.45，P<0.01)、疲劳(r＝0.47，P<0.01；r＝0.64，P<0.01)均呈正相关，并且PG-SGA和不同不良反应之间的相关性系数大于NRS 2002。分层分析显示Ⅱ-ⅢB期、<65岁及术后辅助放化疗患者，营养状况和不良反应程度显著相关(均P<0.05)。结论直肠癌患者同步放化疗期间存在较高的营养不良风险，营养不良风险越高患者放化疗急性不良反应通常越大，建议加强直肠癌放化疗期间的动态营养评估及支持。

简介：摘要目的探讨T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移危险因素，为临床诊疗提供参考。方法回顾性分析2008年1月至2017年12月在空军军医大学西京消化病医院行结直肠癌根治术的1 112例T3、T4期结直肠癌患者的临床病理资料，分析淋巴结转移状态与临床病理因素及肿瘤标志物的相关性，应用logistic多因素回归法分析淋巴结转移的相关危险因素。结果单因素分析结果显示，性别、年龄、肿瘤部位分层的结直肠癌患者间淋巴结转移率差异均无统计学意义（均P>0.05），淋巴结转移率在不同肿瘤长径[<5 cm和≥5 cm分别为37.75%（211/559）、52.26%（289/553），χ2=23.666，P<0.01]、大体类型[浸润、溃疡、蕈伞、隆起分别为37.04%（20/54）、47.52%（432/909）、34.33%（23/67）、69.51%（57/82），χ2=13.787，P=0.003]、分化程度[高、中、低分化分别为34.11%（102/299）、49.00%（317/647）、48.80%（81/166），χ2=19.771，P<0.01]、错配修复缺陷（dMMR）[是和否分别为26.34%（64/243）、50.17%（436/869），χ2=43.996，P<0.01]、神经侵犯[是和否分别为48.17%（421/874）、33.20%（79/238），χ2=16.954，P<0.01]、脉管侵犯[是和否分别为79.16%（338/427）、23.65%（162/685），χ2=327.493，P<0.01]以及术前癌胚抗原（CEA）[阳性（≥5 mg/ml）和阴性（<5 mg/ml）分别为52.87%（249/471）、39.16%（251/641），χ2=20.162，P<0.01]和CA199[阳性（≥35 U/ml）和阴性（<35 U/ml）分别为59.33%（124/209）、41.64%（376/903），χ2=21.465，P<0.01]分层患者间差异均有统计学意义。logistic多因素回归分析显示，脉管侵犯和术前CA199阳性是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移独立危险因素（OR=13.006，95% CI 9.329~17.276，P<0.01；OR=2.194，95% CI 1.513~3.181，P<0.01），dMMR阳性是淋巴结转移的保护性因素（OR=0.279，95% CI 0.190~0.411，P<0.01）。结论脉管侵犯是T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移的主要危险因素。术前肿瘤标志物CA199的检测可以作为预测T3、T4期结直肠癌患者淋巴结转移状态的指标，一定程度上可为诊疗方案的制订提供参考。

简介：摘要目的分析RAS基因突变对结直肠癌肝转移行肝切除患者预后的影响。方法回顾分析北京大学肿瘤医院肝胆胰外一科2008年1月1日至2016年12月31日连续收治的545例结直肠癌肝转移行肝切除的患者资料，依据纳入和排除标准最终纳入356例，男性232例，女性124例，年龄21～83岁。比较RAS基因野生型和突变型患者的临床和随访资料。采用Kaplan-Meier法进行生存分析，比较采用log-rank检验。单因素和多因素Cox回归分析患者生存的影响因素。结果RAS基因野生型和突变型患者分别为247例和109例。RAS基因野生型患者中位生存期为74个月，突变型为30个月。RAS基因野生型患者累积生存率和累积无病生存率均优于突变型，差异有统计学意义(均P<0.05)。多因素Cox回归分析，肝转移出现间隔≤12个月(HR＝1.673，95%CI：1.016～2.637)、肝转移瘤最大直径>5 cm(HR＝1.717，95%CI：1.102～2.637)、RAS基因突变型(HR＝1.836，95%CI：1.322～2.550)是结直肠癌肝转移患者手术切除后生存的独立危险因素。结论RAS基因突变是结直肠癌肝转移患者肝切除术后生存的危险因素，RAS基因突变型患者预后更差。

简介：摘要：目的：探究将手术室温度护理应用于腹腔镜直肠癌手术患者护理中的效果。方法：在我院数据库中挑选时间段 2016年 4月至 2018年 5月间收入的 64例接受腹腔镜直肠癌手术的患者一般资料，将所有患者分为对照组（ n=32）与实验组（ n=32）；对照组患者采用常规手术配合实验组患者加用手术室温度护理，对比两组患者的护理效果。结果：实验组患者中低体温事件、颤抖事件的发生率较对照组来说明显更低，实验组患者护理满意度优于对照组，各数据对比差异显著（ P＜ 0.05）。结论：在对腹腔镜直肠癌手术患者进行手术室护理时，应当运用温度护理配合手术，值得推广使用。

简介：摘要目的比较结直肠癌肝转移(CRLM)腹腔镜手术与开腹手术的临床疗效。方法回顾性分析复旦大学附属肿瘤医院肝脏外科2015年4月至2016年8月连续收治的78例CRLM患者临床资料，其中男性52例，女性26例，年龄(56.8±9.9)岁。依据肝切除手术方式分成腹腔镜组(n＝26)和开腹组(n＝52)。比较两组手术时间、术中出血量、肝切除范围大小、术后肝功能和并发症等，随访并比较预后情况。结果两组手术时间、术中出血量、肝切除范围等比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。开腹组术前辅助化疗比例高于腹腔镜组，肝转移病灶直径大于腹腔镜组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第1天丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)分别为(502.2±115.3)U/L、(570.4±132.4)U/L，优于开腹组(683.9±150.1)U/L、(739.5±230.2)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后第3天ALT、AST分别为(263.3±83.3)U/L、(271.4±87.3)U/L，优于开腹组(410.8±128.4)U/L、(489.1±125.6)U/L，差异均有统计学意义(均P<0.05)。腹腔镜组术后发生并发症4例(15.4%)，开腹组发生并发症19例(36.5%)，开腹组并发症发生率高于腹腔镜组，差异有统计学意义(P<0.05)。腹腔镜组复发率和肝外转移率优于开腹组，生存时间优于开腹组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论腹腔镜手术治疗CRLM肝功能、并发症等方面优于开腹手术，腹腔镜手术治疗CRLM具有推广价值。

简介：

简介：摘要目的直肠癌骶前复发患者由于既往直肠癌根治手术，不同程度地改变了原有盆腔器官毗邻结构，复发肿瘤组织与盆腔内结构分界欠清，常规CT检查由于其软组织分辨率较差，对于实施放疗前准确的靶区勾画存在一定困难。故本研究探索磁共振成像（MRI）在直肠癌根治术后骶前复发病灶靶区勾画的指导作用。方法采用描述性病例系列研究方法。收集2014年5月至2019年5月期间，于北京大学人民医院收治、经病理证实、或经多学科团队（MDT）讨论、MRI和CT及病例信息完整的直肠癌根治术后骶前复发30例患者的临床资料。根据CT和MRI图像中勾画出的患者骶前复发的肿瘤区域（GTV），包括骶前复发病灶（GTVT）和转移淋巴结（GTVN），计算出GTV体积，测量肿瘤边界及径线等指标，比较在MRI和CT两种影像方法中的差异。结果30例患者在CT中勾画测量所得GTV体积均大于MRI，其中GTVT-CT中位体积为67.86（范围5.12~234.10）cm3，明显大于GTVT-MR的43.02（范围3.42~142.50）cm3，差异有统计学意义（Z=-4.288，P<0.001）。CT与MRI勾画的GTVN值分别为（0.43±0.11）cm3和（0.40±0.10）cm3，差异无统计学意义（t=1.550，P=0.132）。在CT图像中勾画的骶前复发病灶的各边界及径线的均值均较MRI图像中所勾画的边界大，其中GTVT的上下径CT和MRI分别为（6.66±2.92）cm比（5.17±2.40）cm（t=5.466，P<0.001），前界分别为（3.24±2.51）cm比（2.69±2.48）cm（t=4.685，P<0.001），前后径分别为（4.92±2.02）cm比（4.04±1.57）cm（t=6.210，P<0.001），左界分别为（3.05±1.00）cm比（2.64±0.78）cm（t=2.561，P=0.016），右界分别为2.66（0.00~4.23）cm比1.82（-1.10~3.59）cm（Z=-3.950，P<0.001），横径分别为（5.01±1.78）cm比（3.82±1.29）cm（t=4.648，P<0.001），差异均具有统计学意义。在前向脏器受累如肠管、前列腺、膀胱以及后向骶骨受累范围的判断方面，MRI显示优于CT。15例患者根据MRI所指导的靶区制定放疗计划并行放射治疗，10例达临床症状缓解。结论MRI图像中所勾画的直肠癌术后骶前复发病灶的GTV较CT小，MRI对肿瘤与周围正常组织边界的判定较CT显示更清晰，因而能够更加精确地显示肿瘤的侵及范围，从而指导放疗的准确实施。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果。 方法 选取本院 2016年 10月～ 2017年 11月诊治的 36例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各 18例。比较两组的住院时间、排便不适发生率、排便规律发生率、不良反应发生率及护理满意度。 结果 试验组的排便规律发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的不良反应发生率为 5.56%，显著低于对照组的 33.33%，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的护理满意度为 94.44%，显著高于对照组的 66.67%，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果显著，能够有效改善患者的排便状况，降低不良反应发生率，提高护理满意度。 

简介：摘要目的探讨T-框蛋白5(TBX5)基因在结直肠癌组织中的表达，TBX5对结直肠癌细胞侵袭转移能力的影响及机制。方法免疫组化法检测90例结直肠癌组织和癌旁正常黏膜组织中TBX5的表达，分析TBX5表达与结直肠癌患者临床病理特征及预后的关系。实时荧光定量聚合酶链反应(RT-qPCR)和Western blot检测不同结直肠癌细胞株中TBX5的表达。合成TBX5高表达质粒，转染人结直肠癌细胞株HT-29，细胞计数试剂盒8法检测细胞活性，细胞划痕实验和Transwell小室侵袭实验检测细胞的迁移侵袭能力，RT-qPCR和Western blot法检测增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶2(MMP-2)、MMP-7、p21、p16、p27、基质金属蛋白酶组织抑制因子1(TIMP-1)的mRNA和蛋白表达情况。结果结直肠癌组织中TBX5蛋白表达的阳性率为24.44%(22/90)，明显低于癌旁组织(65.56%，P<0.001)。结直肠癌组织中TBX5的表达与浸润深度、淋巴结转移及神经侵犯有关(均P<0.05)。结直肠癌组织中TBX5蛋白表达阳性的22例患者生存时间为(60.2±2.4)个月，优于表达阴性的68例患者[(44.3±2.8)个月，P<0.05]。人结肠癌细胞株HT29、SW620、SW480、LOVO、HCT116中，HT29细胞TBX5的mRNA和蛋白表达最弱。TBX5转染组HT29细胞中TBX5的mRNA和蛋白表达均明显高于阴性对照组和空白对照组(P＝0.043，P<0.001)，吸光度明显低于阴性对照组和空白对照组(均P<0.001)，G0/G1期细胞比例升高(P＝0.009)，G2/M期细胞比例降低(P<0.001)，迁移和侵袭能力明显降低(均P<0.001)。TBX5转染组细胞的PCNA、MMP-2、MMP-7表达减弱，而p21、p16、p27表达增强(均P<0.05)，TIMP-1表达无明显变化(P>0.05)。结论TBX5低表达是结直肠癌患者预后差的标志，TBX5可能是通过抑制增殖和侵袭转移相关基因而抑制了结直肠癌的进展。

简介：【摘要】目的 分析在结直肠癌患者出现不可切除的肝转移瘤治疗当中，实施精准序贯介入治疗的效果。方法 选择我院 2018年 1月～ 2019年 6月收治的 38例结直肠癌且出现不可切除肝转移瘤患者进行分析，将其均匀分成对照组（ 19例）和观察组（ 19例），对照组接受常规化疗治疗，给予观察组对象精准序贯介入治疗，对两组对象的治疗效果进行分析。结果 观察组对象的整体疗效要好于对照组，且数据进行分析后存在统计学差异（ P<0.05）。结论 对于出现不可切除肝转移瘤的结直肠癌患者，让其术后接受精准序贯介入治疗的效果较好，值得实施。  　　【关键词】结直肠癌 ;肝转移瘤 ;精准序贯介入 ;效果 ;化疗  　 [Abstract] Objective To analyze the effect of precise sequential interventional therapy in the treatment of unresectable liver metastases in patients with colorectal cancer. Methods 38 cases of colorectal cancer patients with unresectable liver metastases in our hospital from January 2018 to June 2019 were selected for analysis, and they were evenly divided into control group (19 cases) and observation group (19 cases). The control group received conventional chemotherapy, and the observation group received precise sequential interventional therapy. The treatment effects of the two groups were analyzed. Results the overall curative effect of the observation group was better than that of the control group, and there was statistical difference after data analysis (P < 0.05). Conclusion for colorectal cancer patients with unresectable liver metastases, the effect of precise sequential interventional therapy after operation is better, which is worthy of implementation.

简介：　　 [摘要 ] 目的 探讨心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果。 方法 选取本院 2018年 10月～ 2019年 11月诊治的 36例直肠癌术后结肠造口患者作为研究对象，随机分为试验组与对照组，各 18例。对照组给予遵医用药、病情观察、口头健康宣教、解答患者疑问等常规护理管理，试验组在对照组的基础上加强造口护理和心理护理。比较两组的住院时间、排便不适发生率、排便规律发生率、不良反应发生率及护理满意度。 结果 试验组的住院时间为（ 14.68±1.52） d，显著短于对照组的（ 22.63±1.93） d，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的排便不适发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的排便规律发生率显著高于对照组，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的不良反应发生率为 5.56%，显著低于对照组的 33.33%，差异有统计学意义（ P<0.05）。试验组的护理满意度为 94.44%，显著高于对照组的 66.67%，差异有统计学意义（ P<0.05）。 结论 心理护理和造口护理在直肠癌术后结肠造口患者中的应用效果显著，能够有效改善患者的排便状况，降低不良反应发生率，提高护理满意度。  　　 [关键词 ] 直肠癌；结肠造口；护理措施；护理效果 

简介：【摘要】 目的 研究病情处于晚期阶段的结直肠癌患者采用表柔比星联合 5-氟尿嘧啶进行治疗的临床效果。方法 选择在我院接受治疗的 20例病情处于晚期阶段的结直肠癌患者，通过随机分组的方式分成对照组（ 10例）和治疗组（ 10例）。对照组采用 5-氟尿嘧啶进行治疗；治疗组采用表柔比星联合 5-氟尿嘧啶进行治疗。比较两组病情控制总有效率、不良反应情况、住院治疗总时间、治疗前后血清肿瘤标志物水平。 结果 治疗组患者病情控制总有效率达到90.0%，高于对照组的 50.0%；出现不良反应 4例，少于对照组的 9例； 住院治疗总时间短于对照组；治疗前后血清肿瘤标志物水平的改善幅度大于对照组。组间差异有统计学意义（P＜ 0.05）。结论 病情处于晚期阶段的结直肠癌患者采用表柔比星联合 5-氟尿嘧啶进行治疗，可以在一定程度上减少不良反应，大幅度改善血清肿瘤标志物水平，缩短住院治疗时间，使治疗总有效率水平提高。

简介：　　 [摘要 ] 目的 探索粪便隐血及肿瘤标志物联合检验在诊断结直肠癌中的临床价值。方法 在 2017年 6月— 2018年 6月期间方便选取对照组 110名健康体检者、观察组 110例疑似结直肠癌患者为实验对象，且均进行肿瘤标志物（ TPA、 CA242、 CA724、 CA199、 CEA水平）和粪便隐血等指标的检测。结果 观察组 TPA（ 185.45±8.95） U/L、 CA242（ 15.86±2.63） U/mL、 CA724（ 26.47±2.43） U/mL、 CA199（ 45.39±3.22） U/mL、 CEA水平（ 15.86±1.35） μg/L均高于对照组（ t=83.532 3， t=25.257 4， t=52.242 9， t=41.371 3， t=41.988 9， P<0.05），同时粪便隐血 +肿瘤标志物诊断特异性（ 92.86%）、敏感性（ 97.92%）均高于单方面诊断方式，误诊率（ 7.14%）、漏诊率（ 2.08%）低于单方面诊断方式（ P<0.05）。结论 对结直肠癌患者实施粪便隐血 +肿瘤标志物联合诊断价值明显。  　　 [关键词 ] 粪便隐血；肿瘤标志物；检验；结直肠癌；价值  　　 [Abstract] Objective To explore the clinical value of combined detection of fecal occult blood and tumor markers in the diagnosis of colorectal cancer. Methods From June 2017 to June 2018， 110 healthy subjects in the control group and 110 suspected colorectal cancer patients in the observation group were convenient selected as experimental subjects， and tumor markers （ TPA， CA242， CA724， CA199， and CEA levels） and fecal occult blood. Results TPA （ 185.45±8.95） U/L， CA242 （ 15.86±2.63） U/mL， CA724 （ 26.47±2.43） U/mL， CA199 （ 45.39±3.22） U/mL， CEA level （ 15.86±1.35） ug/L was higher than the control group （ t=83.532 3， t=25.257 4， t=52.242 9， t=41.371 3， t=41.988 9， P<0.05）， and fecal occult blood+tumor marker diagnostic specificity （ 92.86%）， sensitivity （ 97.92%） was higher than that of unilateral diagnosis. The rate of misdiagnosis （ 7.14%） and missed diagnosis （ 2.08%） was lower than that of unilateral diagnosis （ P<0.05） . Conclusion The combined diagnosis of fecal occult blood + tumor markers in patients with colorectal cancer is significant.  　　 [Key words] Fecal occult blood； Tumor markers； Test； Colorectal cancer； Value  　　直肠癌和结肠癌均属于临床常见的恶性肿瘤，具有病死率高、预后差、发病急骤、病残率高等特点，经研究统计 [1]，近年来每年发病率新增 100万例，而死亡率高达 50万例，为了挽救患者生命，还需加强临床诊断工作。目前临床常选用肠镜、肿瘤标志物、直肠指检、影像学、粪便检测等方式，其各具有优劣性 [2]，相比之下，肿瘤标志物更具有准确性、敏感性，通过分析组织多肽抗原、糖蛋白类抗原 724、糖蛋白类抗原 242、糖蛋白类抗原 199、癌胚抗原等指标，能够为临床治疗方案提供依据，从而降低临床死亡率 [3]。而该文旨在探索对结直肠癌患者实施相应的影像学检查的临床意义，方便选取在 2017年 6月— 2018年 6月期间收治的 110例疑似结直肠癌患者（观察组）、 110名健康体检者（对照组）为此次研究对象，并取得较好研究结果。报道如下。  　　 1 资料与方法  　　 1.1 一般资料  　　方便选择 110例疑似结直肠癌患者（观察组）、 110名健康体检者（对照组）为此次研究对象。患者性别：观察组 59例为女性， 51例为男性，平均年龄（ 62.85±3.68）岁，平均病程（ 11.86±3.62）个月；对照组平均年龄（ 62.48±3.21）岁， 52例为男性， 58例为女性，两组资料差异无统计学意义（ P>0.05）。入选标准：①患者均仔细阅读过相同同意书，且了解该次实验目的；②患者均能够完成正常交流、沟通功能，精神处于正常状态；③患者均无溃疡性结肠炎；④患者临床资料齐全；⑤患者均无肝硬化、慢性肝炎等疾病合并现象；⑥患者均无血液性疾病。该次研究所选研究病例均已经过伦理委员会批准。  　　 1.2 方法  　　仪器选择和检测方式：①仪器：该次使用的全自动电化学发光仪选用德国 ROCHEHI TAC HICOBAS 6000型号，均为原装进口试剂；在进行酶联免疫吸附法时，需运用 TPA测定法，选用的器械均由瑞典 CANAG购买，参加室间质评，做好室内质控；由深圳新产业公司生产 CA242、 CA724试剂（选用化学发光仪检测）；由美国公司生产 CA199、 CEA试剂（全自动电化学发光仪 i2000型号）。②肿瘤标志物检测方法：抽取受检者 2 mL清晨空腹血，并将其放置于分离胶试管内，且在收集 10 min后，进行血清分离处理，保持 3 000 r/min速度；粪便隐血检测方法：注意粪便形状描述，且严格按照说明书进行，仔细观察受检者有无粘液便、血便、粪便变细等情况，隐血试验按照相关试验方法进行操作，而在观察时，可运用日本 Olympus显微镜涂片观察 [4]。

简介：摘要目的探讨局限性肝段切除(LSR)联合剜除和/或射频消融应用于异时性结直肠癌多发肝转移局部治疗的安全性和疗效，为结直肠癌肝转移的精准和个体化治疗提供参考。方法回顾性分析2012—2017年间昆明医科大学第一附属医院肝胆外科收治的42例结直肠癌根治术后多发肝转移可切除或转化后可切除的患者资料，实施LSR联合剜除和/或射频治疗的临床及随访资料。结果42例患者中男23例、女19例，年龄29～76岁，ECOG评分0～1分。原发为结肠癌37例(右半18例、左半16例、横结肠3例)，直肠癌5例。初始可切除39例，经TACE＋射频＋全身化疗转化后可切除3例。术后残肝剩余量均≥50%, LSR联合浅表小转移灶剜除21例，联合射频消融4例，同时联合剜除及射频消融17例。手术时间(232.5±147.8)min，失血量(304.2±151.4)ml。切除病灶121个，最大病灶直径(4.5±1.2)cm，切缘据肿瘤均≥1 mm阴性者37例(88%)。术后总并发症率12%(5/42)，所有患者均无肝功能衰竭及围手术期死亡。中位无瘤生存时间29个月，1年和5年总生存率分别为83%和45%。结论LSR应用于结直肠癌肝转移患者的肝切除手术安全有效，同时联合小病灶剜除或射频消融是一个既可最大限度保留有效肝实质又能达到根治性切除的个体化治疗方式。

简介：摘要目的检测人趋化因子受体6(CCR6)、人趋化因子配体20(CCL20)、E-钙黏着蛋白和波形蛋白在结直肠癌及肝转移组织中的表达，探讨CCR6参与结直肠癌肝转移的可能机制。方法选取山西医科大学第一医院及山西省肿瘤医院2009至2017年资料齐全的62例原发性结直肠癌患者(结肠癌54例、直肠癌8例)手术切除存档蜡块，其中包含同期切除结直肠癌伴肝转移病灶的标本20例。采用免疫组织化学法检测结直肠癌及肝转移组织中CCR6、CCL20、E-钙黏着蛋白和波形蛋白的表达情况，分析CCR6、E-钙黏着蛋白和波形蛋白的表达与患者临床病理特征之间的关系，采用logistic多因素回归分析肝转移与患者临床病理特征及CCR6、E-钙黏着蛋白和波形蛋白表达的关系，采用Spearman相关分析CCR6与E-钙黏着蛋白和波形蛋白的相关性。结果CCR6在结直肠癌组织中的阳性表达率为66.1%(41/62)；在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为85.0 %(17/20)，在肝转移组织中的阳性表达率为70.0%(14/20)。CCL20在结直肠癌中的阳性表达率为83.9%(52/62)；在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为90.0%(18/20)，在肝转移组织中的阳性表达率为90.0%(18/20)。E-钙黏着蛋白在结直肠癌中的阳性表达率为67.7%(42/62)；在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为50.0%(10/20)，肝转移组织中的阳性表达率为65.0%(13/20)。波形蛋白在结直肠癌组织中阳性表达率为79.0%(49/62)；在伴有肝转移的结直肠癌组织中的阳性表达率为85.0%(17/20)，在肝转移组织中的阳性表达率为90.0%(18/20)。CCR6的表达与淋巴结转移(χ2＝11.142，P＝0.001)、肝转移(χ2＝4.694，P＝0.030)、TNM分期(χ2＝21.785，P<0.001)密切相关；E-钙黏着蛋白的表达与患者淋巴结转移(χ2＝4.694，P＝0.030)、肝转移(χ2＝4.253，P＝0.039)、TNM分期(χ2＝7.867，P＝0.005)密切相关；波形蛋白的表达与患者淋巴结转移(χ2＝7.293，P＝0.007)、TNM分期(χ2＝5.712，P＝0.017)密切相关。CCR6、E-钙黏着蛋白、波形蛋白均与结直肠癌患者的性别、年龄、肿瘤部位、肿瘤大小及分化程度无关(均P>0.05)。logistic多因素回归分析发现，CCR6(OR＝6.812，95%CI为1.206～38.474，P＝0.030)、E-钙黏着蛋白(OR＝0.256，95%CI为0.069～0.945，P＝0.041)是结直肠癌患者肝转移的独立影响因素。Spearman相关分析显示，在20例晚期结直肠癌患者肝转移组织中，CCR6与E-钙黏着蛋白表达(r＝0.454，P＝0.044)、波形蛋白表达(r＝0.509，P＝0.022)相关。结论CCR6可能通过上皮间质转化机制促进结直肠癌的进展和肝转移。

简介：摘要目的探讨结直肠癌组织中膜联蛋白A10(ANXA10)与肿瘤生长转移的关系。方法选取唐山市工人医院肿瘤外科在2018年1月至2019年10月手术切除的结直肠腺癌标本进行研究，患者均为初诊患者。75例结直肠癌患者中男45例，女30例，年龄(57.69±8.32)岁。免疫组织化学技术(IHC)检测75例结直肠癌肿瘤及癌旁正常肠黏膜石蜡组织中ANXA10蛋白表达，分析ANXA10与患者临床病理特征的关系。应用全基因克隆技术上调人结直肠癌细胞株SW480中ANXA10的水平；新型四唑化合物(MTS)法检测细胞活性，划痕实验及Transwell小室实验检测肿瘤细胞迁移及侵袭能力。实时定量聚合酶链反应(Real-time PCR)及蛋白质印迹法(Western blot)技术检测肿瘤细胞中增殖细胞核抗原(PCNA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)、N-钙黏素(N-cadherin)、E-钙黏素(E-cadherin)的表达。应用SPSS 21.0软件对数据采用t检验、单因素方差分析。结果结直肠癌组织中ANXA10蛋白阳性率(22.67%)低于癌旁正常肠黏膜(54.67%，χ2＝16.190，P<0.01)；ANXA10表达与患者的肿瘤分化(高中分化36.36%，低未分化11.90%)、淋巴结转移(阳性5.13%，阴性41.67%)及临床分期(Ⅰ～Ⅱ期58.33%，Ⅲ～Ⅳ期5.88%)明显相关(χ2＝6.307，P<0.05，χ2＝14.258，P<0.01，χ2＝25.614，P<0.01)。ANXA10在人结直肠癌细胞株中低于正常肠黏膜细胞株HIEC，SW480细胞中ANXA10表达最低(F＝31.714、85.211，P<0.01)。转染后SW480细胞中ANXA10表达明显增高(F＝1 774.586、1 559.994，P<0.01)；转染48 h后转染组SW480细胞的活性明显低于对照组(F＝271.017、215.699，P<0.01)；转染组SW480细胞的迁移能力、侵袭能力明显低于对照组(F＝1 204.876、70.137，P<0.01)。转染组SW480细胞中PCNA、N-cadherin、MMP-2的mRNA和蛋白水平均明显低于对照组(mRNA：F＝35.974，P<0.01；F＝8.933，P<0.05；F＝21.868，P<0.01；蛋白：F＝100.484，P<0.01；F＝90.413，P<0.01；F＝7.990，P<0.05)；而E-cadherin的mRNA和蛋白水平在转染组明显高于对照组(mRNA：F＝40.375，P<0.01；蛋白：F＝128.487，P<0.01)。结论结直肠癌组织存在ANXA10表达缺失现象，ANXA10表达下调可能是导致结直肠癌进展及转移的重要机制。

简介：摘要目的探讨腹腔镜下结直肠癌手术患者围手术期加强口服营养补充的临床疗效。方法选择2018年7月至2019年7月徐州市中心医院收治的拟行腹腔镜下结直肠癌手术治疗的患者的临床资料，术前按照随机数字表法分为加强口服营养补充组（ONS）及常规组各50例，比较两组患者围手术期临床指标，统计分析患者一般资料、围手术期前白蛋白及白蛋白水平、围手术期并发症情况等。结果93例完成临床试验，其中加强口服营养补充组43例，常规组50例。术后第7天加强口服营养补充组的白蛋白（t=3.2948，P=0.0014）及前白蛋白（t=3.5386，P=0.0006）水平均高于常规组，差异有统计学意义。加强口服营养补充组与常规组首次排气排便时间比较[（49.2±10.3）h vs.（60.5±13.1）h，t=-4.5696；P<0.001]，差异有统计学意义。两组患者围手术期并发症如肺部感染、切口感染、吻合口漏等并发症发生率差异均无统计学意义。加强口服营养补充组术后肠内营养耐受率为90.0%（45/50）。结论腹腔镜下结直肠癌围手术期加强口服营养补充安全有效，能改善患者营养状态，促进消化道功能的恢复。