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简介：　　摘 要：目的：探讨低位直肠癌保肛手术治疗老年直肠癌的临床疗效。方法：选取我院2018年7月～2020年7月期间我院收治的老年直肠癌患者40例为研究对象，根据治疗方式的不同分为对照组和观察组，对照组患者行非保肛手术，观察组患者行保肛手术，比较两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者术后1年、3年、5年生存率与复发率及远处转移率与对照组患者相比没有显著差异，但是观察组患者的生存质量明显高于对照组患者，p

简介：摘要外科手术是治疗直肠癌的基础，尤其是对于低位直肠癌，在追求远期肿瘤学疗效的同时，如何更好地兼顾患者术后生命质量，保留正常生理功能，一直是业界关注的重要问题。近年来，随着对直肠癌病理学与分子病理学理解的深入、多学科综合诊断与治疗策略的优化与发展、全直肠系膜切除术和保留盆腔自主神经等手术技术和治疗理念的引入，以及技术设备与外科手术方式的持续创新，低位直肠癌保功能手术得到不断完善与持续发展。直肠癌外科领域未来的发展方向无疑将更多地体现在功能的保留与保护等方面。对于低位直肠癌患者，在保证肿瘤根治前提下如何最大限度地保留功能，有赖于精准选择以循证医学证据为基础的治疗策略和精细地施行个体化的保肛手术。

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简介：摘要直肠癌是目前较为常见的恶性肿瘤，其中低位直肠癌占50%以上，根治性手术是目前最有效的治疗方式。低位直肠癌保肛一直是结直肠外科领域的热点与难点，近年来在保肛率和保肛质量上一直未取得突破性进展，其根本原因是没有良好的手术视野和创新性的手术器械。通过特制器械辅助，精准功能保肛手术可在直视下完成低位直肠癌病灶的精准切除和肠管断端的确切缝合，为低位直肠癌的保肛治疗提供了新方法。

简介：【摘要】目的：探究分析低位直肠癌患者行腹腔镜手术进行治疗的临床疗效。方法：选取 2013年 1月至 2019年 12月我院收治的 56例低位直肠癌患者作为研究观察的对象，通过电脑分组法将所有的患者分为对照组和实验组，每组各 28例。 对照组低位直肠癌患者安排常规的开腹切除直肠肿瘤手术，实验组患者安排腹腔镜切除手术，对比两组低位直肠癌患者的住院时间和整体治疗效果。结果：实验组低位直肠癌患者通过腹腔镜切除术进行治疗，住院时间明显短于对照组患者，且治疗效果更好，差异具有统计学意义（p＜ 0.05）。结论：腹腔镜切除手术治疗低位直肠癌，能够有效改善患者的病情，促进患者身体康复，且安全性高，副作用小，具有较高的临床价值。

简介：摘要直肠是结直肠发生恶性肿瘤最常见的部位，低位直肠癌发病率呈上升趋势，因恶性肿瘤邻近肛门、位于盆腔底部，保留肛门正常排便和控便及性功能、提高患者生活质量也需要考虑加入治疗的范畴。随着多学科讨论模式的发展及手术方式的革新，低位直肠癌的治疗方式呈现多样化趋势，但手术治疗低位直肠癌仍然是其关键。针对不同的患者，合理选择既安全、有效又能很好地保护肛门正常排便和控便及性功能的手术方式，是加快患者术后康复、提高生活质量及延长生存期的关键。

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简介：摘要目的探讨低位直肠癌新辅助放化疗（nCRT）间歇期巩固化疗（强化nCRT）或全程新辅助治疗（TNT）保直肠手术的可行性和安全性。方法采用描述性病例系列研究方法。回顾性分析2015年5月至2019年2月福建医科大学附属协和医院结直肠外科实施nCRT后临床完全缓解（cCR）或接近cCR（near-cCR）的局部进展期低位直肠癌患者的临床资料。病例入选标准：（1）低位直肠腺癌，肿瘤距肛缘≤6 cm。（2）nCRT后，表现为显著消退的、≤2 cm的黏膜结节或异常、浅溃疡、瘢痕样改变或黏膜红斑；直肠腔内彩超、盆腔MRI和PET-CT均未见区域淋巴结转移或远处转移；MRI提示原肿瘤部位明显纤维化；血清癌胚抗原在正常范围。（3）患者及其家属知情同意并坚持实施经肛门全层局部切除手术。（4）nCRT后，残余病灶难以发现，未能实施局部切除者，则选择等待观察。排除标准：（1）nCRT前，病理提示为低分化癌或印戒细胞癌；怀疑侧方淋巴结转移者。（2）nCRT后，残余病灶范围> 3 cm，难以实施局部切除者。强化nCRT采用长程放疗（适形调强放疗，总剂量50.4 Gy）开始联合3~4个周期CAPOX方案（奥沙利铂、卡培他滨）、或6次mFOLFOX6方案（奥沙利铂、亚叶酸钙和氟尿嘧啶）；联合CAPOX方案化疗≥5次或mFOLFOX6方案8次者定义为TNT。放疗结束后8~33周按照改良MSKCC标准评估，对near-cCR患者建议行局部切除术。对于near-cCR、PET-CT结合MRI判定其为ycN0期者，局部切除后ypT0者采取等待观察策略。对局部切除术后病理分期为ypT1以上、切缘阳性、脉管瘤栓者，建议行挽救性根治手术；而部分病理分期为ypT1、切缘阴性、无脉管瘤栓、原拟行切除肛门者，若家属拒绝根治手术，需谨慎选择随访。结果全组32例患者，平均年龄59岁，14例男性。23例强化nCRT，9例TNT。治疗后经过初步评估，cCR者19例，near-CR者13例。采用局部切除29例，3例患者因病灶无法探及而选择等待观察。有4例（12.5%）行挽救性根治手术，均行腹会阴联合切除术。局部切除后有3例（2例强化nCRT者，1例TNT者）即行挽救手术，最终病理分期分别为ypT3N0、ypT2N0和ypT2N0；其中1例为初始分期cT3的患者，强化nCRT后局部切除病理评估为ypT1且切缘阴性，行挽救根治手术后病理发现系膜内肿瘤碎片化残留（ypT3）。还有1例（TNT者）为等待观察7.4个月出现肠腔内肿瘤再生长，行挽救性腹会阴联合切除术。1例强化nCRT患者局部切除术后42.5个月死于脑血管意外。还有1例（TNT者）等待观察者10个月出现脑转移，但盆腔未发现局部复发，故行脑转移瘤切除手术。全组平均随访23（5~51）个月，3年累计局部再生率为5.0%，总生存率85.7%，括约肌保留率由原计划25.0%（8/32）升高为87.5%（28/32）。全组3年无病生存率89.7%，3年累计器官保留生存率85.7%，3年累计无造口生存率82.5%。目前31例患者均存活。结论低位直肠癌nCRT后巩固化疗或TNT后cCR者，PET-CT结合MRI判定为ycN0以及局部切除后判定为ypT0者，可进入等待观察。严格选择near-cCR者行局部切除为主的保直肠治疗策略，可减少肿瘤局部再生，近期疗效满意。

简介：摘要括约肌间切除术(ISR)作为超低位直肠癌腹会阴联合直肠癌根治术的补充术式，已有20多年的临床发展历史，通过切除部分或全部内括约肌及联合纵肌，在满足R0切除的前提下保留外括约肌、肛提肌及部分内括约肌，从而保留部分肛门功能。本文就ISR手术的适应证、解剖学生理学基础及其治疗结局作一综述。

简介：【摘要】目的：评价低位直肠癌患者运用新辅助放化疗治疗的临床疗效。方法：本文筛选病例为在我院接受治疗的60例低位直肠癌患者，根据随机数字表法分成对照组和观察组各30例，对照组采取手术治疗，观察组术前采用新辅助放化疗，将两组最终治疗效果进行对比。结果：治疗后观察组患者术后发生的并发症较少，获得的近期治疗总有效率较高，治疗后一年内复发率以及病死率均较低，最终生存质量得到良好改善，两组数据差异值显著（P

简介：摘要目的探讨局部进展期低位直肠癌新辅助放化疗疗效。方法回顾分析2014-2018年间入组的46例局部进展期低位直肠癌患者，肿瘤下缘距肛缘6 cm内。术前放疗采用SIB-IMRT技术，直肠肿瘤及阳性淋巴结照射58.75 Gy分25次(2.35 Gy/次)，盆腔淋巴引流区照射50 Gy分25次(2.0 Gy/次)，同步口服卡培他滨进行化疗。放化疗结束后间隔6～12周行直肠癌根治术。Kaplan-Meier法计算总生存(OS)、无瘤生存(DFS)、无进展生存(PFS)，无局部复发生存(LRFS)、无转移生存(MFS)。单因素分析用log-rank法检验，多因素分析用Cox回归模型。结果中位随访时间为47个月，局部复发3例，远处转移6例，ypCR率为26%(12/46)，保肛手术率为74%(34/46)，R0切除率为100%(44/44)，TN总降期率为87%(40/46)，术后并发症发生率为13%(6/46)。3年OS、DFS、PFS分别为93%、91%、87%。单因素分析显示ypN分期是影响OS、DFS、PFS、LRFS、MFS的重要因素(均P<0.05)，多因素分析显示ypN分期与DFS、PFS、LRFS、MFS均显著相关(均P<0.05)。结论局部进展期低位直肠癌患者行术前SIB-IMRT 58.75 Gy分25次联合卡培他滨化疗方案安全可行，提高了ypCR率及生活质量，不良反应可耐受，长期生存是否获益有待进一步深入研究。

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简介：摘要：目的将全面外科护理应用于低位直肠癌保肛手术患者的护理过程中，研究其影响。方法对 2019年 1月 -12月在我院接受治疗的 140例低位直肠癌保肛手术患者进行研究，根据采取的护理模式的不同将其分为研究组和参照组，参照组：采取常规性的护理模式，研究组：采取全面外科护理模式。对两组病患的康复情况和生活水平进行比较分析。结果经过采取不同护理模式进行护理后，研究组病患的第一次排便时间、每次排便时间和住院时间与参照组病患相比较，均明显较短；且在生活质量水平方面，研究组病患优于参照组病患， P＜ 0.05。结论对于低位直肠癌保肛手术患者采取全面外科护理模式进行护理后，病患的排便功能恢复正常，且生活质量有明显提高，值得被推广应用。

简介：摘要目的探讨规范化新辅助化疗(NC)治疗低位直肠癌的化疗疗效及对手术效果的影响。方法选取2016年10月至2018年10月接受治疗的96例低位直肠癌患者为研究对象，按照随机数表分为两组，开腹组行开腹手术治疗，NC组术前添加规范化NC，治疗后行开腹手术，各48例。采用SPSS23.0软件对数据进行统计学分析。术中术后指标采用(±s)描述，采用独立t检验；术后并发症发生率比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果NC组淋巴结清扫数目、远切端长度显著高于开腹组淋巴结清扫数目、远切端长度(P<0.05)。两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)；NC组术后排气时间、术后进食时间显著优于开腹组(P<0.05)。NC组术后并发症总发生率为12.5%，显著低于开腹组术后并发症总发生率29.2%，差异有统计学意义(P<0.05)。结论规范化新辅助化疗联合常规开腹手术治疗能够增加淋巴结清扫数目、远切端长度，改善患者术后排气时间和进食时间，降低术后并发症发生率，适合临床推广应用。

简介：【摘要】目的 探讨腹腔镜直肠癌手术与开腹直肠癌根治术治疗老年直肠癌患者的疗效和安全性。方法 取2017 年1 月～2019 年1 月我院收治的老年结直肠癌患者60例随机分为对照组和观察组各30 例，对照组患者采用传统开腹手术进行治疗，观察组患者采用腹腔镜结直肠癌根治术进行治疗，观察组采取腹腔镜直肠癌手术，对照组采取开腹直肠癌根治术，对比两组术中出血量、术后通气时间、住院时间以及并发症发生情况。结果 观察组患者的手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间以及住院时间均少于对照组患者，并发症发生率低于对照组患者，差异均有统计学意义( P＜0. 05)。结论 腹腔镜结直肠癌根治术治疗老年结直肠癌的效果显著，不仅能够提升患者的胃肠功能，还能够降低并发症的发生，提升临床安全性。

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