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简介：摘要检修的目的是通过必要的检测手段及时发现设备存在的失效，及时予处理，避免造成设备损坏。继电保护与其它设备相比，具有其特殊性。更多的要考虑被保护对象的承受能力，避免主设备故障或扩大停电范围。制定继电保护检修策略时要在确保继电保护可靠性不降低的前提下，针对自身的失效特性和技术性能，合理确定检测周期、检测方式，降低检修成本。尽管维电保护失效既包含硬件失效，也包含软件失效。但从检修的成效看，主要是解决硬件失效的问题。软件失效更多地要依赖入网检测和版本管控予以解决。因此，本文后续提到的失效主要为硬件失效，并以此为基础提出对应的三维一体的综合检修策略。

简介：文章以杨河煤矿为例对三软煤层采用低位放顶煤开采技术的必要性进行分析，并对此煤矿中采用低位放顶煤开采技术的方案和工艺进行介绍，并分析开采过程中的关键技术以及应用此技术的效益。

简介：摘要目的探讨在甲状腺切除手术过程中显露喉返神经三种方式的优缺点。方法回顾性分析2016年6月至2019年6月中山大学附属第五医院甲乳外科住院实施单侧或双侧甲状腺腺叶切除的200例甲状腺患者的资料。结果行一侧腺叶切除80例，行双侧腺叶切除120例。200例甲状腺切除患者手术中共解剖喉返神经320条，其中100条通过喉返神经入喉处寻找，120条通过Zuckerkandl结节寻找，100条通过甲状腺下极处寻找，寻找到喉返神经的平均时间分别为（5.5±2.5）、（4.5±3.0）、（6.0±3.5）min，各组喉返神经损伤例数分别为2例、1例、3例。在显露时间和喉返神经损伤率方面通过Zuckerkandl结节寻找与其他两组相比，差异有统计学意义（t=1.76，P=0.004；χ2=4.02，P=0.009）。结论以Zuckerkandl结节为标志寻找及显露喉返神经是一种较为简易、安全的方法，对提高甲状腺手术的安全性具有重要意义。

简介：摘要目的分析三阴性乳腺癌（TNBC）与非三阴性乳腺癌（non-TNBC）的临床病理学特征及生存差异，探讨影响TNBC患者预后的因素。方法回顾性分析2010年1月至2013年12月就诊于吉林大学第一医院肿瘤中心、可手术切除的早期乳腺癌800例患者的临床病理特征、治疗方案、局部复发或远处转移及生存情况等资料。结果130（16.25%）例为TNBC，670例为non-TNBC。TNBC与non-TNBC患者在发病年龄、乳腺癌家族史、肿瘤长径、腋窝淋巴结转移、组织学分级、病理类型、Ki-67指数、临床分期方面差异有统计学意义（P均<0.05），在月经状态、手术方式、放疗方面差异无统计学意义（P均>0.05）。TNBC患者3年（70.70%）、5年无病生存（DFS）率（62.30%）及5年总生存（OS）率（83.84%）明显低于non-TNBC患者（87.76%、78.06%、95.22%，P均<0.001）。单因素分析显示影响TNBC患者DFS期和OS期的因素有肿瘤长经、腋窝淋巴结转移、临床分期、脉管或神经浸润。多因素分析显示肿瘤长径、月经状态及临床分期是TNBC患者DFS期的独立危险因素，而肿瘤长径是其OS期的唯一独立危险因素。结论与non-TNBC相比，TNBC具有发病年龄早、家族聚集现象、肿块长径大、早期易出现腋窝淋巴结转移、组织学分级高、临床分期偏晚、Ki-67指数高、局部复发或远处转移率高，远期预后较差等特点。尽早明确TNBC诊断及病理特征，给予个体化综合治疗及后续的规律复查对判断及改善预后、提高生活质量、延长生存期具有重要的临床意义。

简介：摘要目的提高对胰腺神经鞘瘤影像学特征的认识。方法回顾性分析1989年1月至2019年1月间海军军医大学附属长海医院收治的胰腺神经鞘瘤患者的临床资料，检索中英文数据库相关文献，对该肿瘤相关临床表现及影像学特征进行分析。结果共84例患者，其中长海医院3例，文献报道81例。发病年龄17～78岁，平均55岁。男性30例，女性54例，主要症状为腹痛或体检发现胰腺占位病变。肿瘤主要位于胰腺头部，最长径1～18 cm，平均4.6 cm，呈实性、囊性、囊实性，以囊性变多见，胰腺周围组织界限清楚，常可见半透明的神经外膜和纤维组成的包膜。15例行内镜超声下细针穿刺术，诊断正确率为73.3%(11/15)。CT检查无特征性表现。35例行MRI检查，其中12例资料完整，其MRI靶征为肿瘤组织在T1WI呈完全低信号，T2WI呈部分低信号、部分高信号；T1增强后可见与T2WI区域完全相反的信号特征，即T2WI低信号部分逐渐强化，呈高信号，而高信号部分未见强化，呈低信号。结论胰腺神经鞘瘤病例罕见，其MRI的靶征有助于提高对该肿瘤的术前诊断。

简介：摘要农业发展、农村稳定和农民增收的三农问题，同社会稳定、现代化建设工作密切相关，同时还影响着全面建设小康社会宏伟目标的实现。本文结合甘孜州气象部门开展气象三农建设实际，分析了新时期甘孜气象三农建设现状，并提出了几点气象三农发展战略，以确保三农气象服务工作可以顺利开展。

简介：摘要目的探究间苯三酚对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)结局的影响。方法回顾性分析2015年1月1日至2018年11月30日期间在郑州大学第二附属医院生殖医学部行IVF-ET治疗的4289例不孕患者的临床资料。根据妊娠结局分为妊娠组及非妊娠组，分析影响患者妊娠结局的危险因素。再根据移植前用药情况将患者分为未接受药物治疗组(A组)、术前静脉滴注阿托西班组(B组)、术前联合术中注射阿托西班组(C组)、术中静脉滴注间苯三酚组(D组)，比较四组患者的一般情况、妊娠结局，以及治疗期间及治疗后不良反应发生情况。结果年龄、优质胚胎数及移植前用药方式是影响IVF-ET患者妊娠结局的独立因素(P=0.031、P=0.039、P=0.020)。D组患者胚胎种植率、生化妊娠率及临床妊娠率均明显高于A组(P均<0.001)、B组(P均<0.001)及C组(P<0.001，P<0.001，P=0.001)；其异位妊娠率明显低于A组、B组及C组(P均<0.001)；流产率低于A组(P<0.001)。治疗期间及治疗后，4组患者均未见不适主述及过敏反应，所有出生婴儿均无出生缺陷。结论用药方式是影响IVF-ET患者妊娠结局的独立因素，术中静脉注射间苯三酚可明显提升IVF-ET患者胚胎种植率及妊娠率，并降低其流产率。

简介：摘要目的探讨肾上腺脊髓神经病(AMN)的临床表现、影像学特征、诊断依据。方法收集空军军医大学第二附属医院神经内科自2016年11月至2019年4月收治的3例AMN患者的临床资料，分析其临床表现、影像学特征、诊断过程等情况。结果3例患者均为青年男性，以单侧或双下肢活动不灵隐匿起病，症状呈渐进性加重。2例患者头颅MRI示脑干对称性异常信号影，1例患者胸椎MRI示脊髓明显萎缩。3例患者基因测序均可见ABCD1基因突变，2例完成家系验证，另1例患者及其母亲由于假基因干扰导致Sanger测序验证失败，但该患者的血浆极长链脂肪酸(VLCFA)含量明显升高。结论AMN多于成年起病，首发症状可表现为痉挛性截瘫；MRI检查可见脑干对称性病灶，也可出现脊髓萎缩，部分患者伴肾上腺皮质功能减退；确诊主要依靠基因筛查和血浆VLCFA含量测定。

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简介：摘要三叉神经痛是一种难治性疼痛疾病。1985年以来，吴承远教授即在国内率先开展三叉神经痛的射频治疗研究，多年来积累了丰富的临床经验，取得了丰硕的研究成果，为该技术在我国的推广和普及作出了巨大贡献。本文根据吴承远教授的临床经验，探讨三叉神经痛的射频治疗。

简介：摘要结合干线公路桥梁养护实际，对桥梁检查、养护维修、加固改造等一系列实践活动，系统化、理论化提炼形成桥梁养护“三的”理念，指导实践，实现新突破，不断提高桥梁养护水平。

简介：摘要目的探讨视路胶质瘤的自然消退现象，提高对儿童视路胶质瘤的认识。方法对首都医科大学附属北京儿童医院2012年9月至2019年6月收治的3例发生自然消退的视路胶质瘤患儿的临床资料进行分析。结果3例患儿中，女性2例，男性1例，中位发病年龄为4月龄（3~5月龄），肿瘤开始消退的中位年龄为10月龄（8~13月龄），从肿瘤发病到开始消退的中位间隔时间为5个月（4~10个月）。其中1例伴有间脑综合征，1例伴有肿瘤播散转移。结论视路胶质瘤的自然消退现象多发生在婴幼儿时期，伴发间脑综合征和颅内转移播散的儿童视路胶质瘤也有肿瘤自然缩小的可能，但肿瘤缩小并不意味着症状能完全改善。

简介：摘要目的探讨肝移植术后肝动脉假性动脉瘤破裂的发生、诊断及治疗。方法收集2010年4月至2019年4月河南省人民医院肝胆胰腺外科肝移植受者资料，筛选出发生肝动脉假性动脉瘤破裂3例，均为男性，年龄41～57岁。分析其发生原因、临床表现、诊断及治疗。结果肝动脉假性动脉瘤破裂时间分别为术后第19天、28天、63天。3例患者均有便血、腹痛，2例伴呕血，2例胆漏伴腹腔感染。3例患者术后均有发热。病例1经剖腹探查肝动脉结扎后因肝功能衰竭死亡，病例2行肝动脉介入栓塞后因肝功能衰竭死亡，病例3手术切除假性动脉瘤并行肝动脉重建，反复腹腔大出血。结论肝移植术后肝动脉假性动脉瘤发生时间跨度大，早期不易诊断，病情进展迅速，预后差，需重点防治胆漏、腹腔感染等。

简介：摘要目的总结克罗恩病（CD）合并肺结节的临床特征。方法回顾性分析2019年1月至2019年12月中山大学附属第六医院收治的3例CD合并肺结节患者的临床特征及诊治过程，并以"pulmonary nodule"、"lung involvement"、"pulmonary manifestations"、"Crohn′s disease"、"inflammatory bowel disease"、"克罗恩病"、"肺结节"为检索词，检索PubMed、Medline、Embase、万方数据库、中国知网自1990年3月至2020年3月的文献，进行相关文献复习总结。结果共检索到25篇相关报道。纳入3例CD患者，年龄14 ~ 36岁，男性2例，1例有小肠手术切除史；2例应用肠内营养（EEN）治疗后达到缓解，肠黏膜愈合，肺结节消失；1例激素治疗后炎症缓解，肺结节消失。结论CD合并肺结节少见，胸部高分辨CT是首选检查方法，需要注意鉴别诊断，经肠内营养、激素治疗可诱导缓解肠道炎症，同时对肺部病变有治疗作用，一般预后较好。

简介：摘要目的通过尸体解剖观察半月节区三叉神经的解剖标志，提高CT影像解读水平，为穿刺手术靶点设定提供依据。方法选取2018年2月至8月建湖县公安局法医室提供的5具10侧新鲜尸体进行解剖，确认半月节区三叉神经边界的骨性、硬膜性解剖标志；认定半月节及其前后根的分区和神经纤维行走路径。另予2020年2月至5月南通大学附属建湖医院神经外科收治的10例三叉神经痛射频治疗的住院患者行CT薄层扫描，三维及多方位二维切面重建，认定解剖标志，描绘半月节及其前后根的解剖结构。结果尸体解剖显示，半月节区三叉神经位于Meckel腔内，其边界由各侧腔壁限定；神经节处体积膨大，由下方颅底凹陷加深与之匹配，而上壁硬膜形状不变。对照尸体解剖在CT影像上认定半月节区三叉神经的各边界线：颅底外侧界线为三叉神经管压迹外端—半月节窝外缘—卵圆孔外缘连线；颅底内侧界线为三叉神经管压迹内端—前结节—眶上裂内缘连线；神经的内侧边界为Meckel腔内侧壁；上方边界为Meckel腔上壁；下方边界为腔底颅骨。半月节边界由节窝形状和腔壁限定，根据纤维位置、走向，把半月节划分为眼区、上颌区和下颌区。结论本文以尸体解剖为基础，认定半月节及其前后根位置、边界、形状、分区的CT征象，为临床术前靶点的设定、术后实际损害灶与疗效关系的分析提供依据。

简介：摘要停乳链球菌似马亚种(Streptococcus dysgalactiae subspecies equisimilis，SDSE)为C组或G组β溶血性链球菌，常定植于咽部、胃肠道、尿道和女性生殖道，可导致败血症、蜂窝组织炎、化脓性关节炎、坏死性筋膜炎、脑膜炎和感染性心内膜炎等。现回顾性分析3例SDSE血流感染患者的临床诊断和治疗过程。3例患者均为社区获得性感染SDSE，既往有心房颤动、高血压、糖尿病等基础疾病史，主要症状为发热。2例患者伴有下肢皮肤红肿，1例伴有脑梗死与眼内炎。抗菌药物治疗后好转。SDSE血流感染好发于合并基础疾病的老年人群，发热、皮肤软组织炎症为主要表现，治疗应首选青霉素。

简介：

简介：摘要目的检索分析正常分娩第二、三产程的相关指南，并对高质量指南进行证据总结，为临床实践方案的制订提供参考。方法以Johns Hopkins循证护理实践模式为理论指导，组建循证团队，系统检索国内外主要的指南发布网站、电子资源数据库、相关的学术团体及指南网等，评价指南并汇总最佳证据，检索时限截至2019年6月1日，由4名经过循证培训的研究人员独立进行文献质量评价与证据提取。结果本研究共纳入2篇指南，总结出人文支持、分娩陪伴、分娩体位、胎儿监测、延迟用力、会阴保护、宫底加压、预防产后出血、延迟断脐9个方面20条最佳证据。结论基于现有证据整合了正常分娩第二、三产程护理措施的最佳证据，建议母婴机构结合自身实际情况促进最佳证据转化。