简介：摘要目的分析民航招飞复检过程中检出的、不符合体检鉴定规范的耳鼻咽喉科疾病，以提高航空医学鉴定水平。方法2019年8月至11月对参加民航招飞复检的2012名学生进行耳鼻咽喉科检查，按照《民用航空招收飞行学生体检鉴定规范》（2017年颁布）进行综合鉴定，并将结果与2017年招飞复检结果进行比较。结果2012名参加复选的招飞学生中，10名（0.50%）不符合耳鼻咽喉科体检鉴定规范，其疾病分布为耳部4例、鼻部4例、咽喉部1例、口腔颌面部1例。与2017年招飞复检情况相比，耳鼻咽喉科淘汰率和疾病分布情况差异均无统计学意义（P>0.05）。结论招飞复检中耳鼻咽喉科淘汰率基本稳定，检出的不符合规范要求的疾病各部位多有涉及，以耳部及鼻部多见。招飞初检过程中，应更加仔细检查、掌握规范要求，尽量避免漏诊。

简介：摘要目的探讨影响维持性透析患儿照护者负担的具体内容及相关影响因素。方法选取本中心肾内科2018年4月至2020年4月收治的52例维持性透析患儿，剔除掉失访的2例，剩余50例。对所有患儿采用日常生活能力（ADL）量表进行自理能力评分，对直接照护者使用Zarit照护者负担量表评估其负担程度，使用中文版儿童肾脏病照护者负担量表调查探讨其负担集中点及差异性。结果发放50份问卷，回收50份，回收率为100%。50例患儿中男20例，女30例，维持性血透患儿28例，维持性腹透患儿22例。50例照护者中男14例，女36例，均为父母。50例患儿ADL得分（75.0±23.0）分，50例照护者负担得分（33.0±15.0）分。当患儿采用腹膜透析时照护者对孩子影响的担心［（28.7±4.7）分比（24.8±4.1）分］、承担的责任［（25.0±4.9）分比（20.2±2.8）分］、对家庭的影响［（21.4±5.6）分比（16.4±4.8）分］方面高于血液透析，差异均有统计学意义（均P＜0.05），提示维持性血液透析患儿的照护者存在的负担情况明显高于维持性腹膜透析患儿的照顾者。结论维持性透析患儿照护者均存在一定程度的负担，绝大部分照护者都会担心孩子以后如何应对，对孩子表现出来的症状非常担心；相反，对自身健康和家庭的影响的负担水平明显偏低。

简介：摘要通过对5059例健康体检人群的甲状腺结节检出情况及相关影响因素进行分析，为预防甲状腺结节的发生提供理论依据。研究发现，60岁以下各年龄段女性甲状腺结节检出率明显高于男性（均P<0.05），且男性及女性的甲状腺结节检出率均呈现随着年龄的增长而递增（均P<0.001）。logistic回归分析显示，性别、年龄、超重、肥胖、高血压及空腹血糖升高是甲状腺结节发生的危险因素（P<0.001）。健康体检人群中甲状腺结节的检出率较高，改变可控危险因素将有助于降低甲状腺结节发生率。

简介：摘要目的分析难治性Tourette′s综合征(TS)患儿的诊疗过程、治疗方法及临床疗效，为综合性防治难治性TS提供依据。方法对2012年5月至2019年7月在南京医科大学附属脑科医院儿童心理卫生研究中心治疗的90例难治性TS患儿的一般情况、入院前后共患病的诊断、入院期间联合的非药物治疗、入院前后所使用药物种类、入院前及出院时主要抗抽动药物使用剂量及入院后有无共患病的治疗转归情况进行回顾性分析。根据耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分评定患儿的抽动障碍严重程度，以YGTSS评分及减分率评定治疗效果，以临床疗效总评疗效指数(CGI-EI)评分作为最后的疗效评分。结果90例难治性TS患儿中，男82例，女8例；出入院时YGTSS评分比较(25.04±12.77比67.64±12.46)，差异有统计学意义(t＝27.55，P<0.05)；所有患儿出院时有共患病诊断的比例(85.56%)较入院前(47.78%)显著升高，差异有统计学意义(χ2＝28.90，P<0.05)；入院后联合的非药物治疗种类主要为心理健康教育(90例)、综合行为干预治疗(47例)及放松训练(19例)；入院前后所使用药物种类相同，5种入院前及出院时的主要抗抽动药物使用剂量差异均无统计学意义(均P>0.05)；入院后有无共患病患儿的治疗转归情况(YGTSS评分和减分率及CGI-EI评分)与入院前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论难治性TS患儿的门诊治疗与针对抽动的药物治疗并无疗效差别，而综合性干预的住院治疗可显著改善其临床症状。完善共患病的诊断治疗及联合综合性心理行为干预等非药物治疗是改善难治性TS患儿预后的关键。

简介：摘要目的了解儿科门急诊处方、住院医嘱中儿童高警示药品（HAM）使用状况。方法收集首都医科大学附属北京妇产医院怀柔妇幼保健院2016年7月1日至2018年6月30日年龄<18岁患者的所有门急诊处方和住院医嘱，根据《中国儿童高警示药品目录》，对处方/医嘱中儿童HAM使用情况进行回顾性分析。结果共收集到处方/医嘱297 968张，包括门急诊处方270 024张（90.62%），住院医嘱27 944张（9.38%）；处方涉及的患儿包括男性162 521例次（54.54%），女性135 447例次（45.46%）；年龄（4±3）岁，范围0~17岁；每张处方药品种数为（2±1）种，范围1~9种。297 968张处方/医嘱中涉及儿童HAM处方23 476张（7.88%），门急诊处方中儿童HAM处方占比明显高于住院医嘱[7.92%（21 381/270 024）比7.50%（2 095/27 944），P=0.013]，外科处方/医嘱中儿童HAM处方占比[32.84%（1 220/3 715）]明显高于内科[8.17%（22 043/269 777）]和其他科室[0.87%（213/24 476）]，差异均有统计学意义（均P<0.001）。23 476张处方涉及儿童HAM共13类42种，使用26 084例次。使用频次排名前3位的药物类型包括中药注射剂（8 694例次、33.33%）、解热镇痛抗炎药（7 505例次、28.77%）和抗感染药物（4 011例次、15.38%），排名前10位的儿童HAM分别为对乙酰氨基酚、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、维生素K1、阿糖腺苷、破伤风抗毒素、青霉素类、苯巴比妥、异丙嗪注射剂和肝素。因儿童HAM用药错误导致9例患儿发生不良事件，均为E级，涉及的药物包括喜炎平注射液、对乙酰氨基酚和维生素K1注射液。结论儿童HAM使用较普遍，中药注射剂相关HAM使用较多，门急诊和外科处方中含儿童HAM占比较高。儿童HAM相关用药错误可能导致严重不良事件，应加强管理。

简介：摘要目的探讨在妇产科进行住院医师规范化培训(简称住培)的医师在麻醉科轮转的效果，为改进妇产科住院医师规范化培训提供参考。方法2020年1月至2021年12月，采用问卷调查方法对在广州医科大学附属第三医院麻醉科轮转的74名妇产科住培医师进行调查。采用描述统计方法分析调查结果。结果74名妇产科住培医师中，69名(93.2%)医师认为麻醉科轮转十分必要。通过麻醉科轮转，分别有70名(94.6%)、60名(81.1%)、56名(75.7%)、52名(70.3%)住培医师认为能够熟练掌握的临床麻醉操作是术前访视患者并实施麻醉、面罩给氧和机械通气、正确书写麻醉记录和小结、气管内插管全身麻醉。70名(94.6%)住培医师对于轮转的安排表示认可。结论妇产科住培医师认为麻醉科轮转有助于他们掌握临床麻醉的基本操作，进而有助于提高他们的临床综合能力、应急抢救能力、危重症处理能力、统筹安排临床任务能力。

简介：摘要目的调查我国各级教学医院阑尾切除教学手术的开展情况，为推动临床手术教学工作提供参考。方法2021年3月，南方医科大学南方医院普通外科研究团队采用非随机抽样方法，选取全国28个省(自治区、直辖市)的250家医院(包括大学直属附属医院和省、市、县级的非直属教学医院)的300名临床医师为调查对象，自行设计问卷进行调查，采用描述性统计分析结果数据。结果共有来自249家医院的286名医师参与了调查。目前仍然在开展阑尾切除教学手术的医院占比42.2%(105/249)，主要集中在大学直属附属医院[33.3%(35/105)]和市级非直属教学医院[36.2%(38/105)]，阑尾切除教学手术的学生主要为接受住院医师规范化培训的医师[74.3%(78/105)]和五年制临床医学专业本科实习学生[56.2%(59/105)]；而曾经开展但目前已经停止阑尾切除教学手术的医院占比29.7%(74/249)。77名来自停止阑尾切除教学手术医院的医师认为停止开展的主要原因包括过高的医疗风险[70.1%(54/77)]和医学生临床基础知识较差[42.9%(33/77)]；对于未来大范围开展阑尾切除教学手术，93.0%(266/286)的医师表示支持，并指出选择合适的手术方式、增加学生担任第一助手的机会、以及提高学生腹腔镜基础技能，有助于提升教学效果和保障该教学手术的顺利进行。结论我国阑尾切除教学手术的开展面临挑战，重新大范围开展阑尾切除教学手术的可能性依然存在，且腹腔镜技术的广泛应用能够为阑尾切除教学手术注入新的活力。

简介：摘要目的对青海地区开展幽门螺杆菌(H.pylori)感染省内多中心横断面研究调查和危险因素分析。方法2021年5至12月，通过青海大学附属医院、青海红十字医院、青海仁济医院等20家医疗中心对西宁市城区，海东农业区，以及海南藏族自治州、海北藏族自治州、玉树藏族自治州牧业区采取多中心分层抽样，对健康体检人群开展问卷调查。问卷内容包括一般资料、生活习惯、家族史等。对受检者进行13C-尿素呼气试验以诊断有无H.pylori感染。统计学方法采用卡方检验、趋势卡方检验、卡方分割法和多因素logistic回归分析。结果青海地区H.pylori总感染率为53.6%(2 531/4 724)。H.pylori感染人群年龄分布差异有统计学意义(χ2＝15.95，P＝0.007)，15~<30岁人群感染率高于60~<75岁人群[57.6%(626/1 086)比49.5%(231/467)]，差异有统计学意义(χ2＝8.83，P＝0.003)；随年龄增长，30岁以上女性感染率呈下降趋势(χ2趋势＝5.89，P＝0.015)。不同民族间H.pylori感染率比较差异有统计学意义(χ2＝28.13，P<0.001)，藏族人群感染率高于汉族[62.9%(313/498)比51.5%(1 804/3 503)]，差异有统计学意义(χ2＝22.56，P<0.001)；居住地海拔>3 500 m的人群H.pylori感染率高于1 500~3 500 m人群[61.8%(327/529)比52.5%(2 204/4 195)]，差异有统计学意义(χ2＝16.25，P<0.001)。与无相应习惯的人群相比，吸烟人群[62.1%(1 081/1 740)比48.6%(1 450/2 984)]，以及常食手抓羊肉[55.4%(967/1 744)比52.5%(1 564/2 980)]、生蒜[55.5%(968/1 744)比52.4%(1 563/2 980)]、辛辣食物[55.6%(1 471/2 647)比51.0%(1 060/2 077)]、甜食[55.2%(1 187/2 149)比52.2%(1 344/2 575)]人群感染率较高，差异均有统计学意义(χ2＝80.94、3.89、9.63、4.36、4.13，均P<0.05)，而饮茶[50.5%(1 135/2 247)比56.4%(1 396/2 477)]人群感染率较低，差异有统计学意义(χ2＝16.19，P<0.001)。多因素logistic回归分析显示，藏族(OR＝1.379，95%置信区间1.120~1.699)、回族(OR＝1.362，95%置信区间1.117~1.662)、居住地海拔>3 500 m(OR＝1.355，95%置信区间1.107~1.657)、吸烟(OR＝1.847，95%置信区间1.629~2.094)、常食辛辣食物(OR＝1.224，95%置信区间1.084~1.382)是H.pylori感染的独立危险因素(均P<0.05)。结论青海地区H.pylori感染率目前高于中国内陆地区平均水平。不同年龄、民族、居住地海拔、职业、生活饮食习惯人群感染率存在差异。30岁以上女性感染率呈逐年下降趋势。回族、藏族、常食辛辣食物、吸烟、居住地海拔>3 500 m人群H.pylori感染风险较高。

简介：摘要目的调查了解我国医疗卫生机构人员流失情况，提出对策建议。方法利用医疗卫生机构人员流失情况的连续性监测数据，对2012—2019年我国各类医疗卫生机构卫生人员流失情况进行统计描述。结果2012—2019年，我国医疗卫生机构人员流失率总体为1.5%~2.0%。2015—2019年，各类机构自然减员率为0.44%~0.70%，人员转行率为0.06%~0.12%。流失人员主要是离退休和进入其他医疗卫生机构，各约占流失人员总数的30%。各类机构中，乡镇卫生院、疾病预防控制中心人员流失情况最为突出。结论卫生人员流动出现一些新特点，总体上与医疗卫生服务需求逐步适应，市场机制在卫生人力资源配置中的作用逐步显现。针对人员流失严重的机构，需要强化政策集成，引导卫生人员合理流动。

简介：摘要目的研究运动认知风险综合征(MCR)的检出情况，并探讨其在不同年龄段人群中发生的可能危险因素。方法横断面研究，纳入2018年11月至2019年12月在湖北省中医院老年病科就诊的患者共计561例，采集一般情况、匹兹堡睡眠质量指数、老年抑郁量表、4 m步行测试、简易智力状态检查量表、Morse跌倒评估量表等资料。根据运动认知风险综合征诊断标准筛选出MCR患者，并对70岁以下、70岁及以上两个年龄段分别采用Logistic多元回归分析模型分析相关危险因素。结果年龄<70岁组中MCR 7例(2.9%)，年龄≥70岁组中MCR 34例(10.7%)。在年龄<70岁人群中，MCR患者听力障碍抱怨的占比、GDS-15得分明显高于非MCR组；在年龄≥70岁人群中，Morse跌倒评估量表评分明显高于非运动认知风险组(P<0.05)。矫正相关混杂因素后，多因素Logistic回归分析结果显示，年龄<70岁组中，听力障碍抱怨(OR＝26.394，P<0.05)与GDS-15(OR＝1.385，P<0.05)为MCR发生的危险因素；年龄≥70岁组中，女性(OR＝0.445，P<0.05)为MCR发生的保护性因素。结论MCR在不同的年龄段的危险因素不同，这可能提示MCR在不同年龄段中的发生原因及预测意义存在不同。

简介：摘要目的分析中国≥18岁居民的血糖检测情况，为健康中国行动评估提供科学依据。方法2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法抽取≥18岁常住居民。通过问卷调查获取人口学特征、血糖检测情况、主要慢性病患病情况等信息；通过身体测量获取个体的身高、体重及腰围等信息；采集所有个体的空腹静脉血测定FPG，自报无糖尿病病史者测定服糖后2 h血糖。完成调查且相关信息完整的177 904人作为研究对象。对结果进行复杂加权后，比较不同特征成年人的血糖检测率。结果未诊断糖尿病的成年居民中，血糖正常、糖尿病前期、新检出血糖升高的居民12个月内血糖检测率分别为32.0%（95%CI：30.5%~33.5%）、39.5%（95%CI：37.4%~41.6%）、43.8%（95%CI：41.0%~46.4%），均为女性高于男性，城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，差异均有统计学意义（P<0.05）；已诊断糖尿病的成年居民中，6个月内血糖检测率为89.6%（95%CI：88.4%~90.8%），女性高于男性，西部高于东部和中部地区，差异均有统计学意义（P<0.05）。在调查人群中未患、患1、2、≥3种主要慢性病的成年人中，6个月内血糖检测率分别为19.6%（95%CI：18.4%~20.7%）、41.8%（95%CI：40.1%~43.5%）、58.9%（95%CI：57.0%~60.7%）、71.9%（95%CI：69.0%~74.9%），血糖检测率随共病数量的增加呈上升趋势（P<0.001）；未患、患1、2种主要慢性病的成年居民中，血糖检测率城市高于农村，随着年龄、文化程度及BMI的增长呈上升趋势，组间差异均有统计学意义（P<0.05）；患≥3种主要慢性病的居民血糖检测率女性高于男性（P<0.001），其他分组血糖检测率差异均无统计学意义（P>0.05）。结论我国成年居民检测血糖的行为有待提高，相关部门应加强宣传教育工作，促进高危人群定期检测血糖，提高糖尿病及其并发症的防治效率。

简介：摘要目的分析2018年我国成年居民血压检测情况，为高血压早期发现和干预提供科学依据。方法2018年中国慢性病及危险因素监测在全国31个省（自治区、直辖市）的298个县（区），采用多阶段分层整群随机抽样方法对≥18岁常住居民进行调查，有效样本量为184 509名，以面对面问卷调查和身体测量方法收集调查对象的人口学资料、主要慢性病与血压检测情况等信息，血糖和血脂相关指标由实验室检测获得。本研究剔除关键变量的异常和缺失数据后，共纳入170 551名成年居民作为研究对象。经复杂加权后分析不同血压水平和患其他疾病人群的血压检测率和检测时间分布情况。采用SAS 9.4软件进行χ2检验和趋势性检验。结果我国成年居民中，正常血压人群、正常高值血压人群和新检出高血压的人群3个月内检测过血压的比例分别为44.4%、50.4%和52.6%，均为女性高于男性（均P<0.05），城市高于农村（均P<0.05），且随年龄增长呈上升趋势（均P<0.001）；3个人群中从未测过血压的比例分别为27.6%、24.2%、23.5%。已诊断高血压人群在7 d内检测过血压的比例为44.0%，城市为51.4%，高于农村的37.7%（P<0.001），检测过血压的比例随文化程度、人均年收入和BMI增长而上升（均P<0.001）。结论我国成年居民定期自我检测血压的行为还有待提高，尤其是男性和农村地区。应加强相关健康宣传教育，制定更有针对性的政策和措施，重点提高正常高值血压人群和其他高危人群的血压检测行为，有效预防和控制血压升高。

简介：摘要目的探讨宫颈锥切术后是否存在宫颈再生的过程，如果存在，多久以后可以完成此再生过程，以利于在临床上指导手术与妊娠间隔时间，从而降低不良妊娠发生率。方法选取宁波市妇女儿童医院2016年9月至2018年6月因宫颈上皮内瘤变（CIN）行宫颈冷刀锥切术的患者50例，应用阴道超声对患者宫颈锥切术前、术后宫颈相关数据进行测量，分析术前、术后宫颈长度及宫颈体积的变化。结果术前、术后1个月、术后3个月、术后6个月、术后9个月、术后12个月，宫颈长度分别为（30.14±2.25）mm、（20.42±1.14）mm、（23.30±1.23）mm、（25.38±1.31）mm、（26.26±1.37）mm、（26.68±1.40）mm，宫颈体积分别为（16.02±1.71）cm3、（10.87±0.81）cm3、（12.40±0.92）cm3、（13.51±0.10）cm3、（13.98±0.11）cm3、（14.20±0.11）cm3，手术前后宫颈长度、宫颈体积差异均有统计学意义（F=218.57、116.41，均P < 0.01）；宫颈冷刀锥切术后3个月内宫颈形态可完全恢复正常，宫颈冷刀锥切术后9个月宫颈长度及体积可恢复到术前的88.82%，之后宫颈长度、体积再无明显变化。结论宫颈再生是存在的，对于有生育要求的妇女建议宫颈冷刀锥切术后9个月再计划妊娠，以降低因宫颈再生不足导致的流产、早产风险。

简介：摘要目的探讨坏疽性脓皮病（PG）的临床特征和治疗情况。方法采用回顾性观察性研究方法。2012年1月—2021年7月，北京阜诚医院收治25例符合入选标准的PG患者，其中男16例、女9例，发病年龄14~75岁，PG分型为溃疡型者17例、脓疱型者6例、增殖型者1例、大疱型者1例，6例患者合并系统性疾病、19例患者未合并系统性疾病。应用糖皮质激素等进行系统治疗的同时，行创面换药或手术植皮处理。统计患者实验室检查及组织病理学检查结果，总体疗效及随访情况，创面分泌物标本微生物培养结果阳性和阴性患者的创面愈合时间，合并和未合并系统性疾病患者的疗效。结果19例患者血常规检查结果出现异常，全部患者各项免疫学指标均未见异常；14例患者创面分泌物标本微生物培养结果为阳性；15例创面进展快的患者溃疡边界组织病理学检查结果主要为局部组织炎症改变。17例患者创面治愈、7例患者创面大部分愈合、1例患者创面未愈合。经1年随访，3例患者因出院后自行停药导致PG复发，后调整用药后创面逐渐愈合；其余患者未复发。14例创面分泌物标本微生物培养结果阳性患者创面愈合天数为21~55 d，11例创面分泌物标本微生物培养结果阴性患者创面愈合天数为20~54 d。6例合并系统性疾病患者中3例患者创面治愈、3例患者创面大部分愈合，19例未合并系统性疾病患者中14例患者创面治愈、4例患者创面大部分愈合、1例患者创面未愈合。结论PG患者的实验室检查和病理表现无特征性、临床表现丰富多样，因而易被误诊。应用糖皮质激素加免疫抑制剂治疗PG的效果较好，对其创面可进行外科干预，具体为急性期不建议过度清创、收缩期可植皮。

简介：摘要目的调查恶性肿瘤患儿疾病治疗过程中疼痛发生情况以及患儿对疼痛的感受和认知，为加强疼痛管理，制定临床护理措施提供参考依据。方法采用问卷调查法，选取北京某三级甲等儿童专科医院2017年6月—2018年10月入住血液肿瘤中心日间病房的恶性肿瘤患儿179例，应用自行编制的恶性肿瘤患儿疼痛调查问卷进行疼痛状况调查。本研究期间共发放问卷179份，回收179份，回收率为100%。结果179例患儿疼痛发生率为98.3%（176/179），疼痛最严重时（5.41±2.09）分，平均疼痛程度（3.95±1.66）分。疼痛涉及的部位包括腹部、下肢、口腔黏膜、骨和关节、腰、背部、上肢、胸部、肛周黏膜、颈部、头面部、会阴部、耳鼻喉眼等。83.8%（150/179）的患儿出现疼痛后及时告知医护人员，希望得到镇痛治疗；35.2%的患儿愿意接受止痛剂。179例患者中84.6%认为疼痛与治疗操作相关，46.6%认为与疾病本身相关；最难以忍受的治疗性操作为腰穿/鞘注。结论恶性肿瘤患儿在疾病治疗过程中疼痛发生率及疼痛严重程度较高，疼痛部位广泛，大部分患儿希望能够得到镇痛治疗，但是对止痛剂认识仍存在不足。医护人员应重视恶性肿瘤患儿的疼痛感受，加强疼痛管理，采取措施降低甚至避免治疗操作相关性疼痛。

简介：摘要目的调查了解患者家属对已签字的知情同意内容的理解情况，分析影响医患间有效沟通的因素，提高医患间沟通的效果。方法采用便利取样的方法选取三甲医院某科室在院陪护患者家属50人，提问内容包含手术风险告知、特殊检查治疗、患者病情沟通、特殊自费耗材使用等。结果调查收到家属有效问答233个，患者家属对已签字的沟通内容的掌握情况为基本理解占30.04%，部分理解41.63%，未理解28.4%。结论患者家属对已签字的医患沟通过内容的理解程度不高，医患间签字沟通的方法和形式有待进一步提升。

简介：摘要目的了解我国医生执业能力现状并对其影响因素进行分析，为有效提高我国医生的执业水平提供循证依据。方法参考国际成熟评价框架制定我国医生执业能力评价量表。2018年6—12月，采用分层抽样方法，依托医联体平台，随机选取全国13个省(自治区、直辖市)的39家医院，共2 156名医生参与调查。对其执业能力6个维度(医学知识、疾病诊疗、科研教学、人际沟通、职业精神、群体健康)的现状和影响因素进行统计分析。单因素分析采用χ2检验，多因素分析采用二分类logistic回归分析。结果我国医生各维度执业能力自评结果显示，职业精神维度评分最高(3.89分)，科研教学维度最低(2.85分)。logistic回归分析显示，医生6个维度的执业能力水平高低与性别、学历、职称、导师资格、专科医师规范化培训以及是否为医学院校附属医院或教学医院等有关(P<0.05)。结论我国医生执业能力总体尚待提升。科研教学能力存在短板，医生应开展以临床问题为导向的科学研究；知识结构还需丰富，医生应树立大健康理念；非技术服务能力尚有欠缺，医生应具有厚重的人文情怀；接受医学教育的程度决定医生执业能力高低，保证规范化培训质量是关键举措。

简介：摘要目的研究中国女性乳腺癌患者多通路胚系基因突变分布及其与临床病理特征的相关性，丰富中国人群乳腺癌胚系基因突变数据库，为乳腺癌靶向药的应用提供实验室依据。方法收集2017年1月至2019年7月北京大学人民医院乳腺外科经病理诊断确诊的148例乳腺癌女性患者的全血样本，发病年龄24~80岁。应用二代测序技术检测患者HR、MMR、BER、KDR通路相关基因的胚系突变情况，进行致病性判读，筛选出致病、可能致病和致病意义未明的突变，分析患者发病年龄、luminal分型、肿瘤大小、肿瘤转移情况、家族史等临床病理特征，采用χ2 检验和Fisher 确切概率检验研究不同通路基因突变与临床病理特征的相关性。结果148例乳腺癌患者中，69例携带HR通路基因突变（包括致病、可能致病、致病意义不明3类突变），16例携带MMR通路基因突变，6例携带BER通路基因突变，8例携带KDR通路基因突变。HR通路的ATM基因突变与乳腺癌luminal分型呈相关性趋势（P=0.059），突变倾向于发生在HER2过表达型乳腺癌患者中。MMR通路的PMS2突变与肿瘤大小呈相关性趋势（P=0.060），突变倾向于发生在肿瘤直径>50 mm的患者中。KDR基因突变与乳腺癌luminal分型和家族史具有相关性（P=0.002，P=0.024）。结论中国女性乳腺癌人群BER、KDR、MMR、HR通路的基因突变检出频率依次升高。ATM、PMS2和KDR基因的胚系突变可能参与了中国女性乳腺癌的发生发展。乳腺癌多通路基因检测可为PARP抑制剂、曲妥珠单抗等靶向药物的使用提供实验室依据。

简介：摘要目的调查本地区献血者戊型肝炎病毒（hepatitis E virus，HEV）的感染率及特征。方法收集2015年1月至2016年12月本血站合格献血者血液标本773例，进行HEV的相关血清学指标检测（HEV IgM、IgG及抗原），以ALT升高献血者（839例）对照比较。结果在合格献血者中，有100份（12.94%）HEV IgG反应性，6份（0.78%）HEV IgM反应性，无HEV抗原反应性。低年龄段IgG反应性率均明显比40岁以上年龄段比例低（均P＜0.01）。与ALT升高献血者相比，合格献血者中HEV IgG和IgM的检出率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。HEV IgM反应性献血者标本进行HEV RNA检测均为阴性。结论青岛地区献血人群存在HEV既往感染，但近期HEV感染率较低，献血者经过ALT筛查后，输血传播HEV的潜在风险较低。

简介：摘要目的探讨人乳头瘤病毒（HPV）单一、多重感染在不同子宫颈病变中发生情况，分析单一感染时HPV型别分布及HPV感染患者治疗前后病毒载量的变化。方法回顾性分析2017年5月至2019年3月山西省人民医院经子宫颈脱落细胞HPV-DNA检测HPV阳性者4 783例，其中3 728例符合标准纳入本研究。采用荧光定量聚合酶链反应（PCR）测定HPV基因型及病毒载量，并进行液基薄层细胞学（TCT）检查和阴道镜下组织病理学诊断。依据组织病理结果，将患者分为慢性子宫颈炎+子宫颈上皮内瘤变（CIN）Ⅰ组、CINⅡ+CINⅢ组及子宫颈癌组。结果HPV单一感染共有3 364例，其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为78.27%（2 633/3 364），CINⅡ+CINⅢ占比为18.73%（630/3 364），子宫颈癌占比为3.00%（101/3 364）；HPV多重感染共有364例，其中慢性子宫颈炎+CINⅠ占比为51.65%（188/364），CINⅡ+CINⅢ占比为42.58%（155/364），子宫颈癌占比为5.77%（21/364）；HPV单一感染和多重感染中不同病理级别子宫颈病变占比差异有统计学意义（χ2＝127.21，P<0.01）。慢性子宫颈炎+CINⅠ组、CINⅡ+CINⅢ组中前四位HPV单一感染基因型依次均为16、52、58、53型，其在慢性子宫颈炎+CINⅠ组中占比分别为17.05%（449/2 633）、12.91%（340/2 633）、9.08%（239/2 633）、8.89%（234/2 633），在CINⅡ+CINⅢ组中占比分别为32.22%（203/630）、10.32%（65/630）、8.41%（53/630）、5.87%（37/630）。子宫颈癌组中前二位HPV单一感染基因型依次为16、18型，其占比分别为81.19%（82/101）、6.93%（7/101）。120例HPV感染者治疗前病毒载量为4.89±1.14，治疗后为2.86±1.63，差异有统计学意义（t＝13.260，P<0.01）。结论HPV多重感染较单一感染更易加重子宫颈病变程度。不同子宫颈病变中常见HPV感染亚型包括16、52、58、53、18型。