简介：摘要目的对两例Bietti结晶样角膜视网膜营养不良患者的CYP4V2基因进行分析，明确其致病原因，为临床诊断提供依据。方法应用高通量测序法筛查、Sanger测序法验证基因变异位点。利用相关数据库和PubMed文献检索，结合患者临床表现和辅助检查，依据美国医学遗传学与基因组学学会标准与指南判断该基因变异的致病性。结果家系1先证者CYP4V2基因存在c.(802-8)_810delTCATACAGGTCATCGCTinsGC纯合变异，父母未检测；家系2先证者CYP4V2基因存在c.(802-8)_810delTCATACAGGTCATCGCTinsGC和c.958C>T(p.R320X)的复合杂合变异，父母均为变异携带者；两家系的CYP4V2基因的Sanger测序结果与高通量测序一致。CYP4V2基因c.(802-8)_810delTCATACAGGTCATCGCTinsGC变异为剪接变异，剪接变异和无义变异均可产生截短的无功能蛋白产物。依据美国医学遗传学与基因组学学会指南标准此剪接变异及无义变异均为致病性变异(PVS1＋PS1＋PM2＋PM3)。结论CYP4V2基因c.(802-8)_810delTCATACAGGTCATCGCTinsGC纯合变异及c.(802-8)_810delTCATACAGGTCATCGCTinsGC和c.958C>T(p.Arg320X)复合杂合变异分别为这2个家系先证者的致病原因。

简介：摘要目的评价接触镜相关角膜炎不同病原菌形成生物被膜的能力，并比较角膜接触镜储存盒(CLC)不同处理方式对其生物被膜的清除作用。方法通过静态生物被膜形成实验，在聚丙烯材质的CLC中37 ℃孵育金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌24 h，建立生物被膜模型。根据处理方式分为对照组、室温干燥组、护理液浸泡组、加热干燥组和浸泡加热组，采用系列稀释微量计数法测定各组生物被膜生物量，并计算生物被膜杀灭率。结果4个实验菌株均可在CLC内壁形成生物被膜。金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌形成生物被膜的生物量分别为(10.78±2.12)、(9.19±0.57)、(8.03±0.30)和(7.50±0.07)lg CFU/ml；其中金黄色葡萄球菌形成生物被膜的生物量明显高于其他菌株，差异均有统计学意义(均P<0.05)。加热干燥组和浸泡加热组各菌株生物被膜生物量均低于相应对照组，护理液浸泡组金黄色葡萄球菌和大肠埃希菌生物被膜生物量低于相应对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。加热干燥处理对金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌和白假丝酵母菌的杀灭率分别为(51.76±16.75)%、(68.63±4.43)%、(83.51±13.97)%和(97.13±5.19)%，总体比较差异有统计学意义(F＝31.806，P<0.001)；各菌杀灭率两两比较，差异均有统计学意义(均P<0.05)。室温干燥处理对各病原菌生物被膜的杀灭率总体比较差异无统计学意义(F＝0.620，P＝0.606)。浸泡加热处理对大肠埃希菌和白假丝酵母菌的杀灭率分别为(100.00±0.00)%和(97.79±7.67)%，均明显高于其对金黄色葡萄球菌的(81.13±14.86)%和对铜绿假单胞菌的(74.22±11.91)%，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论加热处理或者结合使用护理液浸泡处理CLC可显著提高对实验菌株生物被膜菌的杀灭作用，有效清除CLC中的细菌或真菌污染。

简介：目的：研究分析单疱病毒性角膜炎患者实施阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗的效果。方法：本次研究时间区间为2021.1-2021.7，选取该时间段内本科室收治的单疱病毒性角膜炎患者52例进行研究，利用红篮球分组方法进行分组，常规组26例实施阿昔洛韦滴眼液治疗方法，研究组26例实施阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗方法。观察比较2组病人的治疗效果、发生不良反应情况。结果：研究组患者有效率25例（96.15%），明显比常规组高，组间差异明显可见（P<0.05）；研究组患者发生不良反应概率1例（3.84%），明显比常规组低，组间差异明显可见（P<0.05）。结论：单疱病毒性角膜炎患者采取阿昔洛韦滴眼液与更昔洛韦眼用凝胶治疗效果突出，不仅可以使患者治疗效果得到极大提升，而且能够减少不良反应发生。

简介：摘要目的：分析真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术患者的临床特点及病原学特点。方法：回顾性系列病例研究。收集2012年1月至2021年12月于山东省眼科医院，因真菌性角膜炎继发感染性眼内炎，而行眼内容物剜除术的所有患者44例（44眼）。分析其病程及发病诱因、眼部及全身病史、临床表现、微生物培养及药物敏感试验结果。结果：纳入的44例患者占同期山东省眼科医院诊断为真菌性角膜炎患者总例数的2.15%。44例患者病程中位数为18.5 d，入院时44眼视力均为无光感，20眼（45%）合并继发性青光眼。44眼均表现为全角膜溃疡，并累及角膜全层及角膜缘处，27眼（61%）合并前房积脓。微生物培养显示39眼（89%）真菌生长，其中镰刀菌属20眼（51%），曲霉菌属8眼（21%），链格孢霉属2眼（5%）；其他包括无孢霉4眼（10%），谲诈腐霉菌2眼（5%），尖端赛多孢霉1眼（3%），帚枝霉1眼（3%），多毛拟单孢瓶霉1眼（3%）。培养的菌种对两性霉素B、泊沙康唑、伏立康唑、伊曲康唑、5-氟胞嘧啶、氟康唑、阿尼芬净、米卡芬净、卡泊芬净等的最低抑菌浓度的几何均数依次为1.597、1.338、1.926、3.291、64、189.699、1.36、1.16、1.23 μg/ml。结论：真菌性角膜炎继发感染性眼内炎行眼内容物剜除术的患者临床特征常表现为全角膜溃疡，致病菌除常见镰刀菌属、曲霉菌属、链格孢霉属外，其他如无孢霉、谲诈腐霉菌、尖端赛多孢霉等致病侵袭力较强的菌属也较为常见。

简介：摘要目的探讨RMT1-10体外诱导耐受性树突状细胞(Tol-DCs)对小鼠高危角膜移植排斥反应的抑制作用及其机制。方法选取SPF级雄性BALB/c小鼠100只和C57BL/6小鼠50只，获取C57BL/6小鼠骨髓来源的未成熟树突状细胞(imDCs)，按照诱导干预不同分为imDCs组(不干预)、成熟树突状细胞(mDCs)组(加入脂多糖)、RMT1-10组(加入RMT1-10和脂多糖)和IgG同型对照组(加入IgG同型抗体和脂多糖)，培养7 d后采用流式细胞术检测各组DCs表型CD11c、CD80、CD86、主要组织相容性复合物(MHC)-Ⅱ、T细胞免疫球蛋白和黏蛋白结构域分子(Tim)-4和CD103表达水平；采用酶联免疫吸附法测定细胞培养液上清液中白细胞介素10(IL-10)和转化生长因子β(TGF-β)质量浓度。建立混合淋巴细胞培养体系，采用细胞计数试剂盒8法检测各组DCs刺激CD4+ T细胞增生的刺激指数(SI)。以角膜基质缝线法诱导BALB/c小鼠角膜新生血管，以4个象限新生血管均匀长入角膜中周区的小鼠作为受体。将80只受体小鼠采用随机数字表法随机分为imDCs组、mDCs组、RMT1-10组和IgG同型对照组，每组20只，各组分别于尾静脉注射相应DCs(1×106个/100 μl)。注射后7 d，以C57BL/6小鼠为供体行穿透角膜移植术。术后1个月，每日裂隙灯显微镜下观察受体小鼠角膜植片排斥体征，包括角膜混浊、水肿及新生血管。术后21 d，每组抽取5只受体小鼠，耳廓皮下注射20 μl(1×106个细胞)正常C57BL/6小鼠脾脏细胞，24 h后测量耳廓肿胀度评价迟发型超敏反应(DTH)。结果RMT1-10组DCs中CD80、CD86、MHC-Ⅱ和Tim-4阳性细胞占CD11c阳性细胞百分比均明显低于mDCs组，差异均有统计学意义(均P<0.001)；RMT1-10组Tim-4阳性细胞百分比明显低于imDCs组，CD103阳性细胞百分比明显高于其他3个组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。RMT1-10组细胞培养上清液中IL-10和TGF-β质量浓度明显高于其他组，差异均有统计学意义(均P<0.001)。各组DCs对CD4+ T细胞增生的SI总体比较，差异均有统计学意义(F分组＝1 833.00，P<0.001；F比例＝230.40，P<0.001)。在每一细胞比例内，imDCs组SI均明显低于mDCs组，RMT1-10组SI均明显低于imDCs组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。各组角膜植片生存曲线总体差异有统计学意义(χ2＝77.69，P<0.001)，其中RMT1-10组角膜植片存活数量明显多于imDCs组，imDCs组角膜植片存活数量明显多于mDCs组，差异均有统计学意义(χ2＝9.74、31.02，均P<0.01)。阳性对照组、mDCs组、IgG同型对照组、imDCs组、RMT1-10组和阴性对照组小鼠耳廓肿胀度分别为(503.6±17.2)、(475.7±17.6)、(456.2±18.8)、(225.2±39.4)、(118.1±12.6)和(106.4±7.4)μm，总体比较差异有统计学意义(F＝377.10，P<0.001)，其中mDCs组小鼠耳廓肿胀度略低于阳性对照组，imDCs组小鼠耳廓肿胀度明显低于IgG同型对照组，明显高于RMT1-10组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论RMT1-10可抑制小鼠高危角膜移植排斥反应，其作用机制可能为体外诱导imDCs转化为Tol-DCs并上调TGF-β和IL-10表达，经过继转移后促进受体抗原特异性免疫耐受，进而间接延长角膜植片存活时间。

简介：摘要目的探讨基于马斯洛需要层次理论的心理护理对真菌性角膜炎患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2017年7月至2018年6月于聊城市光明眼科医院住院部接受治疗的真菌性角膜炎患者150例为研究对象，按照随机数分组法将其均分为观察组和对照组，各75例。对照组患者接受真菌性角膜炎常规护理及临床治疗，观察组患者在对照组常规护理及临床治疗的基础上接受基于马斯洛需要层次论的心理护理。统计学分析干预前后两组患者的心理健康状态及生活质量的差异。结果干预治疗6 w后两组患者HAMA评分结果均显著降低，但观察组HAMA量表评分结果显著优于各时期对照组评估结果；干预治疗6 w后两组患者HAMD评分结果均显著降低，但观察组HAMD量表评分结果显著优于各时期对照组评估结果；干预6 w后两组患者GQOLI-74量表评估结果均显著升高，但干预治疗后各时期评估结果观察组均显著优于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论基于马斯洛需要层次论的心理护理在真菌性角膜炎患者临床治疗过程中的应用能够显著改善患者的临床焦虑、抑郁等负性情绪，改善患者的心理健康水平；同时基于马斯洛需要层次论的心理护理对于提高患者生活质量、提高患者临床依从性及疾病治疗效果方面也具有显著临床推广应用价值。

简介：摘要目的：评价3种无病史资料人工晶状体（IOL）度数计算公式在角膜屈光手术后行白内障手术时IOL度数计算中的准确性。方法：前瞻性系列病例研究。收集2016年10月至2019年10月就诊于汉口爱尔眼科医院白内障科既往有角膜屈光手术病史的白内障手术患者23例（31眼）。登录美国屈光与白内障手术协会网站（ASCRS），通过其提供的无病史资料法的角膜屈光术后IOL度数计算公式（Shammas公式、Haigis-L公式、Barrett True-K公式）进行IOL度数计算，得出3种计算公式的预测IOL度数，综合选择合适的IOL度数。术后1个月行客观验光后进行主觉验光获得术后实际屈光状态，根据术后验光结果计算3种公式的屈光预测误差（RPE），其绝对值为屈光绝对误差（RAE）。采用单样本t经验比较RPE与0的差异，单因素方差分析比较不同方法间RPE、RAE的差异，使用卡方检验比较3种方法中RPE<±0.25 D、<±0.5 D、<±0.75 D、<±1.00 D内的眼所占百分比的差异。结果：3种计算公式的RPE与0比较，差异均有统计学意义（t=-3.305，P=0.002；t=-2.788，P=0.009；t=-2.528，P=0.017）。3种计算公式的RPE整体差异有统计学意义（F=2.653，P=0.023）；两两比较发现，Barrett True-K公式分别与Shammas公式、Haigis-L公式差异均有统计学意义（P=0.017、0.030）。3种计算公式的RAE整体差异有统计学意义（F=4.554，P=0.013）；两两比较发现，Barrett True-K公式分别与Shammas公式、Haigis-L公式差异均有统计学意义（P=0.015、0.017），Shammas公式与Haigis-L公式差异有统计学意义（P=0.010）。3种计算公式术后RPE<±0.25 D、<±0.50 D、<±1.00 D以内的比例差异均有统计学意义（χ2=11.682，P=0.026；χ2=9.042，P=0.022；χ2=8.017，P=0.013），其中，Barrett True-K公式的各RPE级别比例明显高于Shammas公式和Haigis-L公式，差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：与Shammas公式、Haigis-L公式相比，Barrett True-K公式在无病史资料角膜屈光术后IOL度数计算中准确性更高。角膜屈光术后白内障手术IOL度数计算问题仍需进一步研究，临床上建议参考多种公式进行综合选择。

简介：摘要目的分析OPD-Scan Ⅲ测量角膜屈光力及散光的可重复性及其与Pentacam检测结果的一致性。方法采用诊断试验研究方法，收集2018年8月于南通大学第二附属医院及苏州大学附属理想眼科医院就诊的屈光不正患者50例100眼，采用主觉验光测量受检者球镜度数、散光度数及轴位。分别采用OPD-ScanⅢ和Pentacam行角膜生物测量且连续测量3次，记录平坦轴角膜曲率(K1)、陡峭轴角膜曲率(K2)、散光度数、散光轴位、散光矢量参数J0(0°或180°轴位的Jackson交叉柱镜值)、J45(45°轴位的Jackson交叉柱镜值)。采用组内相关系数(ICC)评价2种仪器测量数据的可重复性。分别采用Wilcoxon符号秩检验、Spearman秩相关性分析和Bland-Altman图表法分析2种仪器测量数据的差异、相关性及一致性。结果OPD-Scan Ⅲ测得K1、K2、散光度数及轴位、J0以及J45的ICC均>0.900；Pentacam测得散光度数的ICC为0.896，其余测量数据均ICC>0.900。OPD-Scan Ⅲ测量K2、散光度数、J0及J45值明显高于Pentacam测量值，差异均有统计学意义(均P<0.05)。OPD-Scan Ⅲ测量K1、K2、散光度数及轴位、J0和J45值与Pentacam的测量值均呈正相关(rs＝0.981、0.982、0.900、0.737、0.921、0.703，均P<0.01)。OPD-Scan Ⅲ与Pentacam测量K1、K2、散光度数及轴位、J0及J45差值的95%一致性界限(LOA)分别为-0.52~0.50 D、-0.39~0.59 D、-0.37~0.48 D、-17.29°~20.38°、-0.12~0.24 D和-0.22~0.28 D。结论OPD-Scan Ⅲ在测量高度角膜散光患者的角膜屈光力及角膜散光度数时具有较好的可重复性和准确性，其测量散光轴位的95% LOA较大，不能被临床所接受。

简介：摘要目的探讨兔角膜表层切削术后早期应用碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)对角膜上皮下雾状混浊(haze)的作用及其机制。方法选取60只健康普通级新西兰大白兔，均行右眼准分子激光角膜切削术(PRK)，术后采用随机数字表法将实验眼分为PRK＋生理盐水组、PRK＋bFGF组和单纯PRK组，每组20眼，术后分别给予生理盐水和bFGF点眼，每日3次，每次1滴，单纯PRK组未行任何处理，药物连续应用至动物处死，另取8只兔为空白对照组。各手术组分别于术后7 d和28 d各取10只兔，空白对照组取4只兔，通过眼前节照相、眼前节光相干断层扫描成像(AS-OCT)记录角膜上皮愈合及haze情况，并行Fantes分级；采用苏木素-伊红染色法观察兔角膜组织病理学变化；采用免疫组织化学法检测兔角膜组织中转化生长因子-β1(TGF-β1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、基质金属蛋白酶-2(MMP-2)的表达。结果各手术组角膜上皮愈合时间比较差异无统计学意义(F＝0.57，P＝0.57)。各组兔眼术后不同时间点haze分级总体比较差异均有统计学意义(F组别＝41.736，P<0.01；F时间＝129.445，P<0.01)；术后28 d，PRK＋bFGF组haze分级明显高于PRK＋生理盐水组和单纯PRK组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。AS-OCT显示，空白对照组角膜上皮表面反射条带连续、光滑，上皮细胞与基质层排列紧密；术后7 d各组角膜上皮表面反射条带连续、光滑，与浅基质层连接欠紧密，浅基质层反射增强，组织病理学检查发现术区角膜上皮细胞和基质层细胞增生，基质层胶原纤维排列紊乱，其中以PRK＋bFGF组最明显；术后28 d，上述表现明显增强。免疫组织化学染色结果显示，空白对照组角膜组织中仅见少量MMP-2表达；术后7 d各手术组角膜组织中TGF-β1、α-SMA、MMP-2均呈阳性表达，PRK＋bFGF组角膜组织中阳性染色最强；术后28 d，TGF-β1、α-SMA和MMP-2的表达较术后7 d明显增加，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论表层切削术后早期应用bFGF可促进haze形成，其主要机制与bFGF促进角膜上皮细胞增生，影响浅基质层胶原排列，导致haze相关因子TGF-β1、α-SMA和MMP-2表达增加有关。

简介：摘要目的评估重组人表皮生长因子(rh-EGF)滴眼液对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后早期上皮修复及泪膜稳定性的影响。方法采用随机对照临床试验，连续收集2016年10月至2017年1月于厦门大学附属厦门眼科中心住院治疗的原发性进展期圆锥角膜并拟进行强化的离子电渗法跨上皮角膜交联术的患者66例66眼，其中男37例，女29例，平均年龄(21.27±3.80)岁。采用随机数字表法将患者随机分为对照组和试验组，每组33例33眼，分别使用羧甲基纤维素钠滴眼液和rh-EGF滴眼液点眼。在术前和术后第1、3、5、7、14、28天时对2个组患者分别行眼表疾病指数(OSDI)问卷评估、裂隙灯生物显微镜检查、角膜荧光素钠染色评分、非接触式眼压测量、裸眼视力(UCVA)和最佳矫正视力(BCVA)检查、球结膜充血程度评估、泪液分泌试验、非接触式泪膜破裂时间(NIBUT)测定、泪河高度测定并进行比较。结果术后第7天，2个组患眼OSDI值均较术前显著增加，试验组患眼OSDI值较对照组低，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组角膜胶原交联手术前后不同时间点患眼角膜上皮染色评分值的总体比较差异均有统计学意义(F组别＝16.701，P<0.01；F时间＝454.418，P<0.01)，其中术后第3天和第5天，试验组患眼角膜上皮染色评分分别为1.79±0.65和0.91±0.46，明显低于对照组的2.70±0.68和1.55±0.51，差异均有统计学意义(均P<0.01)。术后第3天和第5天，试验组患眼球结膜充血程度分值明显低于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。2个组手术前后不同时间点患眼NIBUT值比较差异均有统计学意义(F组别＝13.084，P<0.01；F时间＝34.383，P<0.01)。2个组术后第7、14和28天时NIBUT值均较术前有所下降，差异均有统计学意义(均P<0.01)，但随着术后时间的延长而逐渐回升；术后第7天和第14天，试验组患眼的NIBUT值分别为(8.18±2.26)s和(9.49±1.95)s，明显高于对照组的(5.93±2.33)s和(7.52±2.27)s，差异均有统计学意义(均P<0.01)。2个组手术前后各时间点患眼的眼压、视力变化以及泪液分泌量、泪河高度比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论rh-EGF对圆锥角膜患者接受强化的跨上皮角膜交联术后上皮修复具有明显促进作用，可在一定程度上改善患眼角膜交联术后早期不适，促进泪膜稳定性的恢复。

简介：摘要目的对比飞秒激光辅助的白内障摘除手术联合角膜散光松解术（FSAK）中对FSAK切口表面进行手动开放与不开放对于中低度角膜散光的矫正效果。方法前瞻性队列研究。纳入2021年6月至2022年6月到解放军陆军特色医学中心眼科行白内障摘除手术的连续病例，根据患者意愿选择决定手术方式，观察组为开放性FSAK，对照组为非开放性FSAK。两组患者均在LensAR飞秒激光手术平台下行飞秒激光辅助白内障超声乳化联合人工晶状体植入术，术中观察组对FSAK切口的角膜上皮进行手动开放，对照组不作手动开放。术后3个月行Pentacam HR角膜地形图检查。检查所有术眼的目标散光矫正量、术源性散光、残余散光、矫正指数、角度误差。符合正态分布的连续变量进行独立样本t检验；不符合正态分布的连续变量进行Mann-Whitney U检验；分类变量使用卡方检验。结果纳入患者51例（61只眼），其中观察组27例（31只眼），对照组24例（30只眼）。两组患者年龄、性别及平均随访时间差异均无统计学意义（P>0.05）。观察组与对照组的目标散光矫正量分别为1.10（0.80，1.50）和1.30（0.98，1.73）D，差异无统计学意义（Z=1.729，P=0.084）；观察组与对照组的术源性散光分别为0.70（0.59，1.25）和0.42（0.20，0.66）D（Z=-3.571，P<0.001），残余散光分别为（0.51±0.31）和（1.21±0.44）D（t=-7.238，P<0.001），矫正指数分别为0.78±0.32和0.38±0.25（t=5.386，P<0.001），差异均有统计学意义；观察组与对照组的角度误差分别为-1.08°±10.76°和5.93°±46.98°，差异无统计学意义（t=0.809，P=0.422）。结论开放性FSAK对比非开放性FSAK可以取得更好的散光矫正效果和更小的术后残余散光。

简介：摘要目的：利用结构拼图观察糖尿病（DM）患者全视网膜光凝（PRP）前后角膜上皮基底神经丛（SNP）和朗格汉斯细胞（LC）的变化，并分析二者的相关性。方法：前瞻性临床研究。选取2019年4─11月就诊于山西省眼科医院准备行PRP治疗且双眼糖尿病视网膜病变Ⅳ期的2型DM患者，选择病情较重的眼为治疗眼，对侧眼为对照眼，分别于PRP治疗前、每次光凝后1周和PRP完成后1个月行角膜共焦显微镜检查，观察涡状结构及其周围2～3 mm区域SNP和LC的变化，并测量涡状区神经纤维长度（NFL）值和LC密度。采用重复测量方差分析比较不同观察时间点LC密度和NFL值，并采用SAS软件的MIXED模型分析重复测量的NFL值和LC密度之间的相关性。结果：共纳入患者49例。治疗眼接受PRP后部分患者出现SNP神经纤维变细，伴有不同程度的涡状区神经结构缺失的神经损伤表现；各观察时间点NFL值总体比较差异有统计学意义（F=8.039，P=0.004），且PRP治疗前NFL值[（15.5±3.7）mm/mm2]与第2次光凝后1周[（15.0±3.5）mm/mm2]、第3次光凝后1周[（13.4±4.3）mm/mm2]和第4次光凝后1周[（13.5±4.1）mm/mm2]比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。同时，治疗眼LC密度增加，并以涡状区为中心聚集，成熟LC浸润区伴有SNP神经结构的缺失；各观察时间点LC密度总体比较差异有统计学意义（F=12.350，P<0.001），且PRP治疗前LC密度[（40±54）cells/mm2]与第3次光凝后1周[（79±91）cells/mm2]、第4次光凝后1周[（98±126）cells/mm2]以及PRP完成后1个月[（87±102）cells/mm2]比较差异均具有统计学意义（均P<0.05）；相关分析显示治疗眼第4次激光后1周LC密度与其基线水平呈正相关（r=0.674，P<0.001）；且重复测量的NFL值与LC密度呈负相关（=-0.041）。结论：PRP多次光凝可以导致LC密度增加；成熟LC可以导致SNP神经结构破坏。

简介：摘要目的比较角膜保护剂羟丙基甲基纤维素(HPMC)与平衡盐溶液(BSS)在增生性糖尿病视网膜病变(PDR)微创玻璃体手术中对角膜上皮的保护效果。方法采用随机对照临床试验设计，纳入2018年9月至2019年1月在徐州市第一人民医院接受微创玻璃体手术的PDR患者50例50眼，采用随机数字表法将患者分为HPMC组和BSS组，每组25眼，所有术眼均接受非接触广角镜下三通道微创玻璃体切割手术，术中根据分组不同分别滴加质量分数2%HPMC和BSS保持眼表湿润。记录是否联合白内障手术、手术时间、2%HPMC或BSS应用次数和术前及术毕角膜上皮水肿分级。术后共随访1个月，分别于术前及术后1 d、3 d、10 d和1个月行角膜荧光素钠染色和泪膜破裂时间(BUT)测定，于术前及术后1个月行基础泪液分泌试验(SⅠt)和眼表疾病指数(OSDI)问卷调查。结果HPMC组平均点眼(5.00±1.56)次，明显少于BSS组的(50.56±17.00)次，差异有统计学意义(t＝-13.071，P<0.01)。术毕HPMC组角膜水肿评分为1.0(1.0，1.0)分，低于BSS组的2.0(2.0，2.0)分，差异有统计学意义(Z＝-4.909，P<0.01)。各组内术后1 d、3 d、10 d、1个月术眼角膜荧光素钠染色评分总体比较差异均有统计学意义(HPMC组：χ2＝36.040，P<0.01；BSS组：χ2＝50.892，P<0.01)，术后1、3、10 d时HPMC组术眼角膜荧光素钠染色评分均低于相应时间点BSS组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。术后1 d、3 d、10 d、1个月HPMC组术眼BUT值分别为(6.15±2.20)、(6.95±2.46)、(6.16±2.11)和(5.81±2.92)s，BSS组分别为(3.89±1.87)、(5.32±2.59)、(5.01±2.12)和(4.97±2.10)s，术后不同时间点2个组间BUT总体比较差异均有统计学意义(F分组＝5.240，P<0.05；F时间＝2.846，P<0.05)。BSS组术前SⅠt值为(12.24±5.55)mm，明显高于术后1个月的(9.96±4.53)mm，差异有统计学意义(t＝3.863，P＝0.001)；BSS组术后OSDI评分为(51.00±12.04)分，明显高于术前的(47.89±10.95)分，差异有统计学意义(t＝-2.111，P<0.05)。结论与BSS相比，PDR微创玻璃体手术中采用2%HPMC对PDR微创玻璃体手术中角膜上皮的保护效果更佳，并且可减少术中使用频率、缩短PDR术眼术后眼表组织的修复时间。

简介：摘要目的探讨小分子化合物J2对体外培养的大鼠角膜上皮细胞膜表面超微结构的影响。方法实验研究。取SD大鼠原代培养的角膜上皮细胞进行研究。采用密度梯度离心分离法获取大鼠单个核细胞（MNC），将MNC加入角膜上皮细胞共培养，再用小分子化合物J2处理作为实验组，未进行小分子化合物J2处理的MNC及角膜上皮细胞作为对照组，空白对照组仅为角膜上皮细胞。应用流式细胞术检测角膜上皮细胞CD80的表达。采用原子力显微镜（AFM）观测角膜上皮细胞膜表面形态学参数，包括平均粗糙度（Ra）、均方根粗糙度（Rq）、平均低谷高度（Rvm）及波峰至波谷的粗糙度（Rt）。多个样本均数间的总体比较采用单因素方差分析，组间的多重比较采用LSD-t检验。结果实验组、对照组及空白对照组角膜上皮细胞CD80的表达量分别为1.944±0.237、3.128±0.175及1.082±0.120，组间比较差异有统计学意义（F=156.31，P<0.01）。AFM观测角膜上皮细胞膜表面超微结构：实验组、对照组及空白对照组Ra值分别为86.75±12.60、120.23±12.11、61.94±10.62，组间差异有统计学意义（F=306.92，P<0.01）；3个组Rq值分别为102.53±9.45、138.30±10.13、91.96±7.25，组间差异有统计学意义（F=361.85，P<0.01）；3个组Rvm值分别为-42.21±14.22、-67.36±10.89、-32.18±19.01，组间差异有统计学意义（F=72.22，P<0.01）；3个组Rt值分别为437.32±15.66、495.32±13.96、339.92±11.22，组间差异有统计学意义（F=1634.26，P<0.01）；3个组两两比较，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论经MNC活化的SD大鼠角膜上皮细胞呈CD80高表达，在小分子化合物J2作用后CD80表达减少；应用AFM可以观测到SD大鼠角膜上皮细胞膜表面超微结构经MNC活化后更加粗糙，颗粒状突起明显增加，在小分子化合物J2作用后超微结构的改变有所减轻。（中华眼科杂志，2021，57：608-613）

简介：摘要目的探究白内障超声乳化摘除联合Acrysof Toric复曲面人工晶状体(Acrysof Toric IOL)植入对白内障合并规则角膜散光患者的临床疗效。方法抽取2015年1月至2020年1月焦作煤业(集团)有限责任公司中央医院收治的白内障合并规则角膜散光患者56例为研究对象，按随机数字表法分为观察组(28例30眼)和对照组(28例29眼)。两组患者均在玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除术。对照组植入Acrysof Natural IOL，观察组植入Acrysof Toric IOL。比较术前及术后3个月时两组患者的视力情况、屈光状态。观察两组患者术后2周、1个月、3个月时IOL的稳定性。比较术后3个月内两组患者并发症发生情况。结果术后3个月，两组患者裸眼视力(UCVA)、矫正视力(BCVA)均高于术前(P均<0.05)，且观察组UCVA(0.79±0.21)高于对照组(0.68±0.18)，P<0.05；而两组BCVA比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后3个月，两组患者角膜散光均低于术前，且观察组患者角膜散光[(1.06±0.32)D]低于对照组[(1.34±0.41)D]，P<0.05。两组患者术后3个月时残余散光与术前预测比较差异未见统计学意义(P>0.05)。术后1、3个月，两组患者IOL旋转角度与术后2周比较差异未见统计学意义(P>0.05)；术后3个月，观察组IOL旋转角度[(2.52±0.74)°]低于对照组[(2.95±0.86)°]，P<0.05。术后3个月内，两组患者并发症发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论玻璃体切割术后行白内障超声乳化摘除联合Acrysof Toric IOL植入对白内障合并规则角膜散光患者具有良好治疗效果，可改善患者屈光状态，提升患者视力，预测性良好。

简介：摘要目的比较新型扫频源眼前节相干光层析成像仪CASIA2与Scheimpflug眼前节分析仪Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力、角膜散光的差异性和一致性。方法横断面研究。收集2020年4至5月在天津医科大学眼科医院白内障科拟行超声乳化白内障吸除联合人工晶状体植入术的年龄相关性白内障患者共112例（112只眼），分别采用Pentacam和CASIA2测量角膜前后表面及全角膜的陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力、散光度数及散光轴向，采用算术法和矢量法分析散光的差异。采用配对样本t检验或Wilcoxon符号秩检验进行两组测量结果间差异性分析，一致性评价采用Bland-Ahman分析。结果112例（112只眼）患者中，男性44例，女性68例，年龄（67±10）岁。Pentacam与CASIA2测量的角膜前表面陡峭轴及平均角膜屈光力差异均无统计学意义（均P>0.05）；测量的平坦轴角膜屈光力分别为（44.24±1.73）、（44.14±1.64）D，差异有统计学意义（t=2.278；P<0.05）。Pentacam测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.60±0.29）、（-6.34±0.27）、（-6.47±0.26）D，CASIA2测量的角膜后表面陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（-6.45±0.28）、（-6.17±0.25）、（-6.31±0.25）D，二者差异均有统计学意义（t=-14.440，-13.522，-17.186，均P<0.01）。Pentacam测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（45.08±1.84）、（44.18±1.85）、（44.63±1.82）D，CASIA2测量的全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力分别为（43.94±1.64）、（43.02±1.64）、（43.48±1.60）D，二者差异均有统计学意义（t=21.016，21.819，22.981；均P<0.01）。两设备散光度数及散光轴向的测量结果差异均无统计学意义（均P>0.05）。矢量运算结果显示，Pentacam与CASIA2测量角膜前表面散光差异矢量质心为0.06 D@57°±0.64 D，其中47只眼（41.96%）>0.50 D；角膜后表面散光差异矢量质心为0.07 D@174°±0.21 D，其中2只眼（1.79%）>0.50 D；全角膜散光差异矢量质心为0.13 D@3°±0.69 D，其中59只眼（52.68%）>0.50 D。相关性分析显示，两设备测量结果均呈正相关，角膜前表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.970，0.968，0.976，0.697；角膜后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.918，0.875，0.925，0.517；全角膜陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数的r值分别为0.951，0.955，0.959，0.622（均P<0.01）。Bland-Altman分析显示，两设备测量角膜前、后表面陡峭轴、平坦轴、平均角膜屈光力及散光度数均有较好的一致性，2.68%~8.04%的测量差值在95%一致性界限（95%LoA）外；两设备测量全角膜陡峭轴、平坦轴及平均角膜屈光力的95%LoA范围分别为0.01~2.28、0.06~2.27、0.10~2.20 D，95%LoA范围较宽，一致性较差。结论CASIA2与Pentacam测量年龄相关性白内障患者角膜屈光力及散光，在角膜前表面差异性较小，一致性较好，但角膜后表面及全角膜屈光力测量结果差异性较大，临床上不建议互换。（中华眼科杂志，2021，57：48-55）