简介：摘要目的构建脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型，并对模型在脑肿瘤患者ICU谵妄风险预测中的应用价值进行验证。方法采用便利抽样法，选取2020年12月—2021年7月同济大学附属东方医院神经外科ICU收治的336例脑肿瘤术后患者为建模组，根据是否发生ICU谵妄，将患者分为谵妄组（n=101）和非谵妄组（n=235），采用ICU意识模糊评估法、镇静程度评估量表对患者进行评估。采用单因素分析、二项Logistic回归分析探讨脑肿瘤术后患者发生ICU谵妄的影响因素，并构建预测模型；采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）、Calibration校准曲线评价模型的区分度、校准度；采用1 000次Bootstrap自抽样法对模型进行验证。按照同样标准，选取2021年8—11月的144例脑肿瘤患者为验证组，对模型进行验证。结果最终进入模型的预测因子为年龄（OR=1.033）、神经外科ICU入住时长（OR=1.298）、手术时长（OR=1.006）、使用苯二氮卓类药物（OR=5.850）、身体约束（OR=2.820）、肿瘤直径（OR=1.385）、双侧脑肿瘤占位（OR=3.604）。预测模型的AUC为0.935（95%CI：0.911~0.960，P<0.01），约登指数为0.747，灵敏度为92.1%，特异度为82.6%；Bootstrap法的内部验证一致性指数为0.916，且校正曲线与理想曲线拟合良好。模型验证结果显示，灵敏度为86.4%，特异度为85.0%。结论脑肿瘤术后患者ICU谵妄风险预测模型具有较好的预测效能，可为医护人员早期采取预防性管理措施提供参考。

简介：摘要目的评估肝细胞癌预测评分(PAGE-B)和改良肝细胞癌预测评分(mPAGE-B)预测经核苷(酸)类似物(NA)治疗的乙型肝炎病毒(HBV)相关肝硬化患者肝细胞癌发生风险的准确性和实用性。方法回顾性收集2009年6月至2014年12月于福建医科大学附属第一医院肝病中心经NA治疗的707例HBV相关肝硬化患者临床资料并对患者进行随访，分析肝细胞癌发生的危险因素，比较PAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别)、mPAGE-B(纳入参数包括血小板计数、年龄、性别、白蛋白)、Child-Turcotte-Pugh(CTP)评分和天冬氨酸转氨酶与血小板计数比值指数(APRI)预测5年内肝细胞癌发生的受试者操作特征曲线下面积(AUROC)，并对mPAGE-B和PAGE-B进行风险分层分析。采用多因素Cox回归分析、受试者操作特征曲线(ROC)、Mann-Whitney U检验和Kaplan-Meier法进行统计学分析。结果707例患者年龄为(46.7±12.2)岁，其中男567例(80.2%)、女140例(19.8%)；乙型肝炎e抗原阳性率为56.4%(399/707)；PAGE-B为(15.90±4.24)分，mPAGE-B为(12.39±3.58)分，CTP评分为(6.88±2.15)分，APRI为1.80分(0.85分，3.79分)。707例患者随访(38.14±20.97)个月，肝细胞癌发病率为8.1%(57/707)。多因素Cox回归分析结果显示，高龄、血小板计数降低和HBV DNA定量降低是肝细胞癌发生的独立危险因素[Wald值＝20.44、5.64、9.25，HR(95%置信区间)为1.056(1.031~1.081)、0.994(0.989~0.999)、0.769(0.649~0.911)，P<0.001、＝0.018、0.002]。PAGE-B、mPAGE-B、CTP评分、APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC(95%置信区间)分别为0.708(0.639~0.778)、0.724(0.657~0.778)、0.576(0.500~0.652)、0.516(0.443~0.589)。mPAGE-B与PAGE-B预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较，APRI与CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC比较，差异均无统计学意义(均P>0.05)。CTP评分预测5年内肝细胞癌发生的AUROC小于PAGE-B和mPAGE-B，差异均有统计学意义(Z＝3.00、3.79，P＝0.003、<0.001)；APRI预测5年内肝细胞癌发生的AUROC均小于PAGE-B和mPAGE-B，差异均有统计学意义(Z＝4.75、5.46，均P< 0.001)。经PAGE-B评估为低危(<10分)组、中危(10~17分)组和高危(>17分)组分别为51例(7.2%)、394例(55.7%)和262例(37.1%)，肝细胞癌发病率分别为0(0/51)、4.8%(19/394)和14.5%(38/262)，年平均发病率分别为0、1.6%和5.5%，肝细胞癌5年累积发病率分别为0、7.3%、31.3%，高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值＝19.27, P<0.001)。经mPAGE-B评估为低危(<9分)组、中危(9~12分)组和高危(>12分)组患者分别为97例(13.7%)、246例(34.8%)和364例(51.5%)，肝细胞癌发病率分别为2.1%(2/97)、3.7%(9/246)和12.6%(46/364)，年平均发病率分别为0.6%、1.1%和4.7%，肝细胞癌5年累积发病率分别为2.4%、5.1%、26.7%，高危组患者的肝细胞癌5年累积发病率高于中危组和低危组(log-rank检验值＝18.64，P<0.001)。结论PAGE-B和mPAGE-B均可预测抗病毒治疗的HBV相关肝硬化患者5年内肝细胞癌的发生风险，筛查出肝细胞癌高风险的肝硬化患者，并指导临床医师应用更积极的筛查策略。

简介：摘要目的分析医务人员发生血源性职业暴露的危险因素并探讨相关干预对策。方法于2020年6月，采用回顾性调查方法，对某三级甲等综合性医院的2011至2019年上报的血源性职业暴露数据及相关因素进行统计分析。结果431例血源性职业暴露人员中，护士占69.37%（299/431）；工龄0~4年的医务人员占63.57%（274/431）；职业暴露主要发生场所主要在病房[占47.56%（205/431）]；职业暴露途径以锐器伤为主[占91.65%（395/431）]；职业暴露科室以外科为主[占17.87%（77/431）]；暴露源主要以乙型肝炎病毒（HBV）为主[占37.12%（160/431）]，其次为梅毒螺旋体[占20.19%（87/431）]。不同职业岗位的暴露场所、血源性暴露源、暴露操作环节间差异均有统计学意义（χ2=22.693、43.585、126.726，P<0.01）；暴露后的处理方式（挤血、冲洗、消毒）差异均有统计学意义（χ2=18.866、31.963、14.216，P<0.01）。结论加强医务人员职业防护培训、规范操作流程，加强重点人群重点科室的监管，完善上报、监测和随访制度实现信息化，做好风险管控，是降低血源性职业暴露的有效措施。

简介：摘要目的探讨失眠在中学生童年创伤与自杀风险间的中介作用。方法采用童年创伤问卷(childhood trauma questionnaire，CTQ)、失眠严重程度指数(insomnia severity index，ISI)、自杀行为问卷修订版(suicidal behaviors questionnaire-revised，SBQ-R)等对3 442名中学生进行调查。根据SBQ-R总分分组，≤6分为低自杀风险组，≥7分为高自杀风险组，最终本研究纳入低自杀风险组2 168人、高自杀风险组1 274人。采用SPSSAU 21.0在线统计软件进行共同方法偏差检验、描述统计、方差分析和相关分析，并构建结构方程模型，用Bootstrap法进行中介效应检验。结果(1)高自杀风险组与低自杀风险组在年级、性别2个方面均差异有统计学意义(χ2＝11.144，83.737，均P<0.05)；在童年创伤经历种类和失眠严重程度2个方面均差异有统计学意义(χ2＝292.211，333.998，均P<0.05)。(2)高自杀风险组童年创伤总分[(43.92±10.50)分]高于低自杀风险组[(37.74±6.93)分](F＝351.78，P<0.01)，高自杀风险组失眠得分[(10.66±5.54)分]高于低自杀风险组[(7.04±4.76)分](F＝379.25，P<0.01)。(3)童年创伤总分与自杀风险得分呈正相关(r＝0.415，P<0.01)，与失眠得分呈正相关(r＝0.306，P<0.01)，失眠得分与自杀风险得分显著正相关(r＝0.399，P<0.01)；控制人口学资料、焦虑、抑郁后，相关性仍然显著(均P<0.01)。(4)路径分析及中介效应检验表明，童年创伤对失眠呈正向影响(β＝0.30，P<0.01)，失眠对自杀风险呈正向影响(β＝0.29，P<0.01)，童年创伤对自杀风险呈正向影响(β＝0.33，P<0.01)；失眠的中介效应占总效应的21.21%，控制人口学资料、焦虑、抑郁后，中介效应占总效应的10.66%。结论童年创伤和失眠对中学生自杀风险有显著影响，失眠在童年创伤与中学生自杀风险间起部分中介作用，及时对创伤个体的睡眠进行管理，可降低中学生自杀风险。

简介：摘要目的分析中国成年人饮茶与全因死亡和死因别死亡风险间的关联。方法本研究分析基于中国慢性病前瞻性研究项目。饮茶信息为基线自报。死亡信息主要通过链接死亡监测系统获取。使用Cox比例风险回归模型计算风险比（HR）及其95%CI。结果纳入分析的438 443例研究对象随访11.1年共发生死亡34 661例。与从不饮茶者相比，当前非每日饮茶者和每日饮茶者全因死亡HR值（95%CI）依次为0.89（0.86~0.91）和0.92（0.88~0.95）。分性别分析显示，饮茶对全因死亡风险的保护作用主要见于男性（交互P<0.05）。与从不饮茶者相比，当前每日饮茶者死于缺血性心脏病、缺血性脑卒中、出血性脑卒中、恶性肿瘤、呼吸系统疾病及其他死因的HR值（95%CI）依次为0.83（0.76~0.92）、0.82（0.69~0.97）、0.86（0.78~0.94）、1.03（0.97~1.09）、1.00（0.87~1.16）、0.84（0.78~0.90）。在不吸烟且不过量饮酒者中，每日饮茶与恶性肿瘤死亡风险间不存在有统计学显著性的关联，但在吸烟或过量饮酒者中，每日饮茶者死于恶性肿瘤的风险增加（交互P<0.001）。结论饮茶者的全因死亡和部分死因别死亡的风险降低；但饮茶与恶性肿瘤的死亡风险不存在关联，反而在同时伴有吸烟或过量饮酒习惯者中表现出增加的死亡风险。

简介：摘要医学相关领域存在许多难以明确界定和精准量化的风险，对此类风险进行评估时，需要采用针对不确定性模糊现象的方法进行风险评估。本文对模糊层次分析法在医学相关领域风险评估的基本思想、步骤、优势以及应用展开综述，为模糊层次分析法在医学相关领域风险评估中的进一步应用提供参考。

简介：摘要目的构建境外输入新型冠状病毒肺炎（新冠肺炎）病例的快速风险评估体系，为口岸疫情防控提供参考依据。方法收集2021年7-8月12个关注国家的新冠肺炎疫情流行和防控情况，从12个方面构建境外输入病例的快速风险评估体系，利用风险矩阵法开展快速风险评估。结果评估结果显示，12个关注国家均为境外输入病例的高风险地区或极高风险地区，其中俄罗斯和美国的输入风险最高。结论基于风险矩阵法构建的快速风险评估体系能够帮助口岸工作人员判断疫情来源国从境外向我国输入病例的风险级别，2021年8月境外新冠肺炎病例输入北京市口岸的风险较高。

简介：摘要目的分析老年严重创伤静脉系血栓的流行病学特征及其影响因素。方法回顾性研究，收集患者一般信息[性别、年龄、体质指数(BMI)]、受伤机制、损伤严重程度评分(ISS)、格拉斯哥昏迷评分(GCS)、凝血功能凝血酶原时间(PT)、国际标准化比值(INR)、D-二聚体、心房钠尿肽(BNP)、肝功能、肌酐、Caprini评分、手术策略、制动方式、住院床日、治疗费用等信息进行统计学分析。结果纳入179例老年严重创伤患者，其中男性130例(72.6%)，年龄(67.6±6.4)岁。老年严重创伤患者的BMI为(22.9±3.4)kg/m2，ISS为(28.4±10.5)分，GCS评分为(10.2±4.6)分；Caprini评分为(11.7±4.0)分。其中，32例(17.9%)发生VTE事件。与VTE阴性组相比，VTE阳性组年龄大(t＝－2.214，P＝0.028)，Caprini评分高(t＝－2.684，P＝0.008)，下肢骨折(P＝0.008)和骨盆骨折(P＝0.001)发生率高。VTE阴性组与阳性组之间，凝血功能指标、肝功能指标、心房钠尿肽、肌酐、手术策略之间差异均无统计学意义(均P>0.05)；两组之间，手术治疗占比差异无统计学意义(P＝0.563)。VTE阳性组中无骨折占18.8%；1处骨折占50.0%，2处及以上骨折占31.2%，与VTE阴性组比较差异有统计学意义(P＝0.029)。而VTE事件对老年创伤患者平均住院日和住院费用的影响无统计学意义(均P>0.05)。结论老年严重创伤中，高龄、高Caprini评分、骨折部位多和骨盆骨折患者容易发生VTE。骨盆骨折是老年创伤患者发生VTE的独立风险因素，应注意防治。

简介：摘要经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）引发的导管相关性静脉血栓（PICC-RVT）是置管患者最严重的并发症之一。肿瘤患者PICC-RVT发病率高，是导致非计划性拔管的首要原因，不仅增加了住院费用、还延长了住院时间。PICC-RVT可防难治，转变既往"重治疗、轻预防"的临床思维，开发针对肿瘤患者的PICC-RVT风险预测模型，可提前评估患者的血栓发病风险，有助于PICC-RVT的分层防治，降低PICC-RVT发病率并改善其不良结局。本文就国内外已发表的PICC-RVT风险预测模型展开综述，为临床医护人员基于各专科病种特点选择合适的血栓风险预测工具提供参考。

简介：摘要目的构建护士群体职业性肌肉骨骼疾病（WMSDs）发生风险的预测模型并验证，以期对护士WMSDs高危人群的筛查提供科学和客观的参考工具。方法本研究为横断面研究。采用便利抽样法，于2021年3—7月选择北京市25所医院的1 050名临床护士为研究对象，通过发放肌肉骨骼疾患调查表对WMSDs发生的风险因素进行研究。将所有调查对象按7︰3的比例随机分为训练集（n=715）和验证集（n=304），训练集建立模型；采用受试者工作特征曲线下面积（AUC）评价风险模型的预测能力，并用验证集验证。最终发放调查问卷1 050份，回收有效问卷1 019份，有效回收率为97.05%。结果1 019名护士群体WMSDs的周发生率为84.0%（856/1 019），年发生率为86.7%（883/1 019）；颈部是WMSDs发生率最高的部位，其周发生率与年发生率分别为70.3%（716/1 019）和70.1%（714/1 019）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥40岁（P<0.001）、紧张的工作氛围（P<0.001）、前倾的颈部姿势（P=0.002）、每日从事同样的工作（P=0.039）、需要常与患者打交道（P=0.012）、背部长时间保持同一姿势（P=0.002）是护士群体WMSDs周发生的风险因素；年龄≥40岁（P=0.001）、无安全防护培训（P=0.003）、高学历（P=0.041）、紧张的工作氛围（P=0.005）、大幅前倾的颈部姿势（P=0.008）、需要常与患者打交道（P=0.001）、工作涉及寒冷或气温变化（P=0.017）、休息时间不足（P=0.019）、经常替班（P=0.035）、工作中躯干经常重复同一动作（P=0.025）、手部弯曲（P=0.006）是护士群体WMSDs年发生的影响因素。基于以上筛选变量分别建立预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的列线图模型，结果显示，该模型在训练集中的AUC值分别为0.794（95%CI：0.750~0.838）与0.789（95%CI：0.718~0.860）。验证集进一步证实了列线图模型的预测能力，预测护士群体WMSDs周发生与年发生风险的AUC值分别为0.782（95%CI：0.729~0.835）与0.794（95%CI：0.721~0.868）。结论该列线图模型对护士群体WMSDs的发生风险具有良好的预测能力，可有助于筛选高风险人群并及时给予有效干预。

简介：摘要目的调查双相情感障碍（PBD）患儿家长的心理危机现状并建立风险预测模型，以期能为医护工作者早期筛查家长心理健康状况提供一定的参考依据。方法本研究为横断面研究，采用方便抽样法，选取2020年1月—2021年5月在浙江省温州医科大学附属第二医院治疗的478名PBD患儿的家长作为研究对象，并按2︰1的比例随机分为建模组（318名）和验证组（160名）。使用一般资料调查表和症状自评量表进行问卷调查，使用单因素分析和Logistic回归进行建模组心理危机影响因素分析，使用H-L检验和受试者工作特征曲线验证模型的预测效能。结果318名PBD患儿家长心理危机检出率为25.7%，其中建模组的检出率为26.1%，验证组的检出率为25.0%。是否首发（OR=2.337，P<0.05）、家长性别（OR=1.846，P<0.05）、自评照顾负担（OR=3.527，P<0.05）、宗教信仰（OR=3.113，P<0.05）和患儿年龄（OR=1.969，P<0.05）是PBD患儿家长心理危机发生的预测因素。结论医护工作者需善于观察患儿家长的心理状况，提前预测家长发生心理危机的风险性，并及时按风险等级进行针对性干预，以提高家长的心理适应能力，改善家长的心理健康状况。

简介：摘要目的探讨行胸腹部手术后引流管拔除患者手术切口愈合不良发生的独立危险因素，建立手术切口愈合不良的风险预测模型。方法采用便利抽样法选取2020年7—12月青岛大学附属医院的545例胸腹部手术患者，根据患者是否发生切口愈合不良将其分为术后切口愈合不良组（n=87）和无切口愈合不良组（n=458）。采用Logistic回归分析对手术切口愈合不良的危险因素进行分析并构建风险预测模型，应用受试者工作特征（ROC）曲线的曲线下面积检验模型预测效果，并选取230例患者进行模型预测效果验证。结果本研究最终纳入渗液持续时间、血清白蛋白、有无切口感染、置管时渗液量和置管时间5个影响因素构建风险预测模型，模型公式为Z=4.608+4.855×渗液持续时间+3.173×血清白蛋白+3.739×切口感染+2.271×置管时渗液量+0.466×置管时间。本模型ROC曲线的曲线下面积为0.773（95%置信区间：0.678~0.868），Youden指数最大值为0.549，灵敏度为0.742，特异度为0.807。结论胸腹腔手术患者引流管拔除后切口愈合不良风险预测模型能较好地预测切口愈合不良的发生风险，可以为临床医护人员及时对高危患者采取预防性管理措施提供依据。

简介：摘要目的探讨风险前瞻应对模式在肝破裂术后患者并发症预防中的应用效果。方法采用便利抽样法，于2019年1月—2020年12月选取在河南省人民医院肝胆外科收治的130例肝破裂患者作为研究对象。将2020年1—12月就诊的65例肝破裂患者作为研究组，采用风险前瞻应对模式进行干预，将2019年1—12月就诊的65例肝破裂患者作为对照组，采用常规方式进行干预。比较两组肝破裂患者手术耐受优良率、术后并发症发生情况及护理满意度。结果研究组患者手术耐受优良率为95.38%（62/65），高于对照组的80.00%（52/65），研究组患者术后并发症总发生率为7.69%（5/65），低于对照组患者的21.54%（14/65），研究组患者护理满意度为95.38%（62/56），高于对照组患者的83.08%（54/65），以上差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论在肝破裂围手术期开展风险前瞻应对模式不仅能够提高患者手术耐受性，降低术后并发症发生率，促进护患关系和谐发展。

简介：摘要高度近视黄斑劈裂的经典手术方式为玻璃体切除、人工玻璃体后脱离、去除黄斑前玻璃体皮质、内界膜剥除以及眼内气体填塞，在此基础上有一些细微的操作变化，包括不剥除内界膜或保留中心凹的内界膜剥除，采用或不采用气体填充、硅油长期填充等。各种手术方式均取得了一定疗效，手术后可实现黄斑劈裂全部或部分缓解，视力得以不同程度提高。但值得重视的是，此类手术最常见且严重的并发症是手术后发生全层黄斑裂孔甚至黄斑裂孔性视网膜脱离。针对此类并发症风险，通过采用保留中心凹的内界膜剥除可使多数患者取得安全有效的结局，对于手术者有顾虑在手术中或手术后发生黄斑裂孔的高危病例，可采用硅油长期填充不剥除内界膜的术式，以防范手术相关黄斑裂孔形成的风险。未来应继续寻找更为安全有效的黄斑劈裂术式，以获得更好的治疗效果与更少的并发症。

简介：摘要目的联合运用多个指标建立老年患者急性上消化道再出血（AUGIRB）风险模型。方法回顾性分析2018年7月至2020年12月上海市第一人民医院收治的161例老年（年龄≥65岁）急性上消化道出血（AUGIB）患者的临床资料，根据是否合并消化道再出血分为再出血组（31例）和无再出血组（130例）。应用单因素分析筛选AUGIRB相关危险因素，Logistic回归分析筛选AUGIRB独立预测指标，构建预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积（AUC）评估预测模型对AUGIRB的预测能力，确定最佳截断值，计算优势比（OR）及其95%可信区间（95%CI）。运用Bootstrap重抽样法对模型的预测能力进行内部验证。结果单因素分析发现，口服抗凝药物和抗血小板药物、白蛋白（ALB）、血小板计数（PLT）、格拉斯哥-布拉奇福德出血评分（GBS）、D-二聚体、纤维蛋白原（FIB）和国际标准化比值（INR）对老年患者是否发生AUGIRB有显著影响。多因素Logistic回归分析显示，口服抗血小板药物（OR＝11.150，95%CI：1.888~65.852，P<0.05）、GBS评分（OR＝2.503，95%CI：1.523~4.114，P<0.05）为老年患者合并AUGIRB的独立危险因素，ALB（OR＝0.764，95%CI：0.626~0.932，P<0.05）和FIB（OR＝0.065，95%CI：0.011~0.370，P<0.05）为老年患者合并AUGIRB的保护因素。上述4个指标联合预测模型的AUC为0.979。模型预测能力的内部验证表明，C指数为0.986。结论研究中拟合的预测模型预测准确率较高，对老年患者合并AUGIRB的判断有一定参考价值。

简介：摘要目的探讨急诊科患者30 d死亡危险因素，采用列线图构建预测模型并进行验证。方法采用回顾性队列研究方法，收集2021年1月1日至6月30日常德市第一人民医院急诊科收治的1 091例患者的临床资料，其中1月1日至3月31日的741例患者为建模组，4月1日至6月30日的350例患者为验证组。收集患者的一般资料、入急诊科首次生命体征和实验室检查结果，计算改良早期预警评分（MEWS），并记录30 d转归。采用单因素和多因素Logistic回归分析筛选出30 d死亡的危险因素；根据多因素分析结果构建30 d死亡的列线图模型，采用受试者工作特征曲线（ROC曲线）评估所建模型的一致性，采用Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评价预测模型的拟合程度。结果最终1 091例患者均纳入分析，其中建模组741例，男性356例、女性385例，年龄（51.42±17.33）岁，30 d病死率为28.88%；验证组350例，男性188例、女性162例，年龄（52.88±16.11）岁，30 d病死率为24.00%。单因素分析结果显示，年龄、入急诊科时主要诊断、意识、呼吸频率（RR）、收缩压（SBP）、心率（HR）、脉搏血氧饱和度（SpO2）、MEWS评分、红细胞沉降率（ESR）、降钙素原（PCT）、体质量指数（BMI）可能是急诊科患者30 d死亡的危险因素；进一步纳入多因素分析结果显示，MEWS评分〔优势比（OR）＝14.22，95%可信区间（95%CI）为1.46~138.12〕、ESR（OR＝46.71，95%CI为20.48~106.53）、PCT（OR＝4.97，95%CI为2.46~10.02）、BMI（24.0~27.9 kg/m2：OR＝37.82，95%CI为14.69~97.36；≥28.0 kg/m2：OR＝62.11，95%CI为25.77~149.72）是急诊科患者30 d死亡的独立危险因素（均P<0.05）。根据多因素分析筛选出的变量构建列线图模型，建模组模型的ROC曲线下面积（AUC）为0.974（95%CI为0.753~0.983），验证组模型的AUC为0.963（95%CI为0.740~0.975）；Hosmer-Lemeshow检验显示，列线图模型的预测结果与实际情况差异无统计学意义（χ2＝1.216，P＝1.270）。结论MEWS评分联合BMI、ESR、PCT建立的预测模型可以科学、有效地预测急诊科患者30 d转归。

简介：摘要急性心肌梗死（AMI）的院内病死率高，严重威胁患者生命健康。目前许多国家和地区已经建立了多种用于预测AMI患者院内死亡风险的客观评估模型，在对不同危险分层的患者拟定治疗方案时提供了重要的决策辅助支持。随着人工智能的兴起，许多新的建模方法也在传统建模的基础上显示出一定的优势。本文将对常用的以及新近构建的AMI院内死亡风险预测模型进行系统介绍，以期为医护人员在临床中应用模型辅助决策提供帮助，并为将来建立更为安全有效的风险预测模型提供参考。

简介：摘要目的通过分析综合ICU患者获得性衰弱的危险因素，构建风险预测模型，并验证模型的应用效果。方法选取2018年11月至2019年10月在江苏大学附属医院综合ICU治疗的247例患者，将其分为ICU获得性衰弱组（n=106）和非ICU获得性衰弱组（n=141），将2组的各项指标进行对比并应用二元Logistic回归构建预测模型，采用H-L判断模型的拟合度，采用ROC曲线下面积检验模型预测效果。于2019年11月至2020年5月纳入106例患者作为验证组对模型进行临床应用效果的验证。结果本研究建模组ICU获得性衰弱发生率为42.91%（106/247），验证组为44.34%（47/106），最终纳入年龄（OR=1.043）、机械通气时间（OR=1.140）、急性生理学与慢性健康状况评分表（APACHEⅡ）评分（OR=1.081）、血糖（OR=1.117）、乳酸（OR=1.459）、神经阻滞剂（OR=3.499）6个变量构建出风险预测模型。预测模型的公式为P=1/1+exp（-Z）=1/1+exp（8.808-0.042×年龄-1.252×神经阻滞剂的赋值-0.078×APACHEⅡ评分-0.110×血糖-0.378×血乳酸-0.131×机械通气时间），本预测模型ROC曲线下面积为0.896（95%CI 0.824~0.914）,最大约登指数为0.577，灵敏度为0.754，特异度为0.823，截段值为0.503。模型验证结果：AUC=0.880，灵敏度为70.2%，特异度为88.1%，准确率为80.2%。结论本研究构建的ICU获得性衰弱风险预测模型具有较好的预测效果，可为临床筛选ICU获得性衰弱高危患者提供参考。

简介：无

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