简介：【摘要】目的：探讨分析经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的护理措施。方法：研究选取2019年6月～2020年6月在我院接受经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石的90例患者作为本次的研究对象，严格进行术前准备工作与术后的护理工作，分析临床的护理效果。结果：本组90例患者在住院期间精神状态稳定，术后健康的恢复非常顺利，术后例行检查，并未发现结石残留，患者均未出现严重的并发症。结论：患者利用经皮肾穿刺输尿管镜治疗上尿道结石后，要给予患者有效的围手术期护理，做好术前准备工作，并注意观察患者生命体征的变化，预防术后并发症的发生，进行严格有效的出院指导，以保证患者健康，促进患者早日康复。

简介：摘要目的探讨肾结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理。方法对120例肾结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术，同时加强术前护理、术前准备、术后护理、并发症的观察及护理等。结果80例病人均顺利完成手术，结石总清除率97%，均顺利拔管，痊愈出院，未发生感染、大出血、造瘘管脱落、压疮等并发症。结论加强肾结石病人行经皮肾镜钬激光碎石术的围手术期护理是手术成功的保证。

简介：摘要 目的：探讨采用电凝止血的方法，能否使经皮肾镜治疗尿石症中的应用更加安全有效。方法 :分析我院 264例病例，随机抽取病例 131例采用电凝止血的方法，留置肾周留取引流管， 133例未采用电凝止血方法，留置肾造瘘管，比较两组病例在术后住院时间，术后 Hb下降量，术后输血发生率，发热发生率，肾周血肿发生率，肾周积液发生率，结石清除率的差异，进行统计学分析，结果：我院采用对通道及盏颈撕裂引起的出血进行电凝止血，采用此方法，在术后 Hb下降量，术后输血发生率，肾周血肿发生率，肾周积液发生率方面明显优于对照组。结论：采用电凝止血的方法，肾周留置造瘘管的方法，使经皮肾镜在尿石症中应用的安全性进一步提高，此种方法值得推广。

简介：临床资料患者男性,47岁,主诉＂左侧腰痛伴尿频、尿急1周＂。有＂右肾盂切开取石术＂史。入院查体：左肾区叩痛阳性。彩超、KUB＋IVU及MRU示：;左肾铸形结石,右肾小结石,双肾轻度积水;尿：WBC1380个/μl,，RBC626个／μl，尿蛋白1＋，白细胞3＋；诊断：（1）左肾铸型结石并感染；

简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜碎石手术后出血原因以及预防方案。方法回顾性分析2012年5月～2013年5月期间在我院进行经皮肾镜碎石术出血的87例患者，其中术后出血的患者有6例为实验组，5例患者采取夹闭肾造瘘管加用止血药物等保守治疗，1例患者经保守治疗无效后采取DSA术后栓塞止血。结果6例术后出血的患者经过治疗均得到止血，且止血效果显著，术后一般检查血常规、血压等均恢复良好。结论微创经皮肾镜碎石手术后出血可能与患者发生肾积水、合并感染、糖尿病等因素有关，在其预防治疗时夹闭肾造屡管、输血、应用止血药等保守疗法均可以取得较好的疗效，对于异位血管或动静脉瘘、假性动脉瘤等少见情况结合DSA术后栓塞止血也可以取得快速有效止血的目的。

简介：摘要目的研究肾绞痛患者行经膀胱镜双J管的护理方法和效果。方法通过膀胱镜将双J管置入15例肾绞痛患者的患侧内引流，给予针对性的护理。结果13例患者成功置入双J管后肾绞痛消失。结论密切监测患者的情况并做好术前心理护理,完善术前准备，术中密切监测生命体征，术后做好并发症的护理。并完善出院指导在患者的康服中起重要作用。

简介：摘要目的通过对经皮肾镜下钬激光治疗肾结石结石的护理总结,提高对新开展微创技术治疗肾结石的护理水平。方法回顾分析40例经皮肾镜下钬激光治疗肾结石的手术期护理体会。结果40例患者顺利康复。结论经皮肾镜下钬激光碎石取石是一种安全有效的治疗肾结石的方法,具有创伤小,恢复快等优点。

简介：微创经皮肾穿刺取石术（minimallyinvasivepercutaneousnephrolithotomy,MPCNL）是目前治疗泌尿系统结石术式中损伤较小、结石清除率较高、术后恢复较快的术式之一,但围手术期出血仍是常见并发症,严重时可威胁患者生命[1].现对我科在2006年5月-2012年9月期间行MPCNL治疗并在围手术期间并发出血的30例病例进行回顾性分析.

简介：

简介：摘要目的比较不同穿刺路径下建立不同大小皮肾通道的肾脏血管损伤情况。方法2018年4月至2019年6月选取80个新鲜猪肾，分别经正常肾锥体中心线(路径A)、融合肾锥体一侧锥体的中心线(路径B)、融合肾锥体正中线(路径C)和肾柱正中线(路径D)4种路径穿刺，每条穿刺路径均分别建立F8、F12、F16、F20、F24和F30共6种不同大小的通道，依据穿刺路径及通道大小共设置24个实验组。采用病理组织学方法比较相同大小通道下4种穿刺路径的血管损伤情况，以及相同穿刺路径下不同大小通道的血管损伤情况。结果经路径A和路径B穿刺以损伤皮质层Ⅴ、Ⅵ级动脉为主。经路径C穿刺，通道内可见白色结缔组织包绕的血管显露，总体以损伤Ⅳ级动脉为主。经路径D穿刺，通道内血管密布，Ⅲ～Ⅵ级动脉均损伤严重。经路径A、B、C、D分别扩张至F30、F24、F16、F12时出现Ⅲ级动脉损伤。4种不同穿刺路径的总体动脉损伤程度在F8(χ2＝8.259，P＝0.041)、F12(χ2＝12.610，P＝0.006)、F16(χ2＝15.386，P＝0.002)、F20(χ2＝16.288，P＝0.001)、F24(χ2＝16.068，P＝0.001)和F30(χ2＝10.298，P＝0.016)通道的差异均有统计学意义。路径A和D相比，F12(P＝0.045)、F16(P＝0.025)、F20(P＝0.015)、F24(P＝0.007)和F30(P＝0.043)通道差异有统计学意义；路径A和C相比，F16(P＝0.048)、F20(P＝0.046)和F24(P＝0.037)通道差异有统计学意义；路径A和B相比，6种通道差异均无统计学意义(P>0.05)。经路径A穿刺时，F8与F30通道相比差异有统计学意义(P＝0.038)；经路径B穿刺时，F8与F24(P＝0.046)、F30(P＝0.027)通道相比差异有统计学意义。结论经肾柱正中线穿刺建立皮肾通道的血管损伤最严重，其次为经融合肾锥体正中线，经融合肾锥体一侧锥体的中心线和正常肾锥体中心线穿刺的血管损伤相对较少。经融合肾锥体一侧锥体的中心线、正常肾锥体中心线分别扩张至F24、F30通道时血管损伤增加。

简介：

简介：摘要伴随着时代的迅速发展，我国的医院医疗技术有了普遍的提升，不仅加强了对新兴设备的应用，也实现了一些创新技术的应用，整体的医疗效果有了很大程度上的提高。B超引导经皮肾镜工作通道建立在临床医疗应用当中，能够发挥良好的效果，并且有利于改善临床医疗效用，为病人的治疗形成基础依据。本文主要研究了B超引导经皮肾镜工作通道建立的临床应用，并提出了相应的实践方法，以提高临床实践的合理有效性。

简介：目的:研究经皮肾镜碎石术(PNL)对孤立肾肾结石患者肾功能的长期影响,并确定导致肾功能恶化的因素。方法:对2002年1月至2009年12月行PNL治疗的孤立肾肾结石患者的资料进行回顾性分析,其中随访时间少于2年的患者被排除。并发症、二次治疗措施和结石清除率被记录下来。肾功能的变化通过术前和术后的肾小球滤过率进行评估。通过单变量和多变量分析对可能影响肾功能的术前、术中和术后因素进行统计学处理,以确

简介：摘要目的对比不同麻醉方法在微创经皮肾输尿管镜取石术中的应用效果。方法选取本人参与收治的微创经皮肾输尿管镜取石术患者76例作为样本，将其随机分为观察组与对照组两组。对照组行全身麻醉，观察组行腰硬联合麻醉。两组患者麻醉准备与手术方法一致。结果观察组患者麻醉时间（3.40±0.06）min、优良率97.37%、不良反应发生几率10.52%，与对照组相比，具有明显优势（p＜0.05）。结论微创经皮肾输尿管镜取石术患者，应行腰硬联合麻醉，以缩短麻醉时间，提高麻醉的安全性。

简介：摘要目的探讨不同麻醉方式在微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术中的应用效果。方法选取我院2012年5月-2013年6月收治的行微创经皮肾穿刺气压弹道碎石术患者108例，随机将患者分为对照组及观察组各54例，对照组采用连续硬膜外麻醉，观察组给予腰硬联合麻醉。比较两组患者的麻醉效果。结果观察组手术过程中患者低血压、牵拉反应、静脉辅助药使用率以及手术结束后VAS疼痛评分均优于对照组，比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论对行PCNL患者实施腰硬联合麻醉，其麻醉效果令人满意，且不良反应发生率低，安全可靠，值得临床上推广应用。

简介：摘要目的经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗上段输尿管结石伴重度肾积水。方法选取采用经皮肾穿刺气压弹道碎石治疗上段输尿管结石伴重度肾积水的136例患者的临床资料进行回顾性分析。结果136例患者全部经盲穿成功，且一次性碎石取石成功。其中4例术后感染，经及时治疗，收效满意。未发生一例术中及术后大出血及术后输尿管狭窄等并发症。结论输尿管上段结石伴重度肾积水病人，采用盲穿法经皮肾穿刺气压弹道碎石术，收效满意，临床治愈率高，可视为治疗该疾病的微创手术好方法。

简介：经皮肾镜手术的历史可追溯到20世纪40年代。1941年，Rupol和Brown利用内窥镜从手术肾造瘘口取出开放手术后残留的结石；1976年，Fernstrom和Johannson从经皮肾穿刺建立的经皮肾通道取石成功；1981年，Wickbam和Kollett将该技术命名为“经皮肾镜取石术”（percutaneousnephrolifhotomy，PCNL），经皮通道为F24。

简介：无

简介：摘要目的研究分析微创经皮肾输尿管镜取石术（MPCNL）的临床麻醉方法。方法此次研究的对象是选择本院接诊的MPCNL患者77例，根据麻醉方式不同分为全麻组（37例）与腰硬联合麻组（40例），其中全麻组采取气管插管全身麻醉处理，腰硬联合麻组采取腰麻联合硬膜外麻醉处理。观察记录两组麻醉效果、麻醉时间及不良反应情况，并对比分析。结果腰硬联合麻组麻醉优良率明显优于全麻组，对比差异有统计学意义（P<0.05）；腰硬联合麻组麻醉时间与不良反应发生率皆明显低于全麻组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论微创经皮肾输尿管镜取石术临床应用腰硬联合麻醉处理，可明显提高麻醉效果，减少麻醉时间，并降低不良反应，值得借鉴。

简介：摘要目的探讨日间手术模式在经皮肾镜取石术(PCNL)中的可行性和安全性。方法回顾性分析2017年10月至2019年6月华中科技大学同济医院46例接受PCNL治疗的肾结石患者的临床资料。男31例，女15例。平均年龄(46.7±8.5)岁。体质指数(22.7±2.1)kg/m2。美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ级37例、Ⅱ级9例。肾盂结石27例，输尿管上段结石19例。结石位于左侧27例、右侧19例。结石最大径(2.31±0.52)cm。患者于门诊确诊并确定手术方案，完成相关术前检查，排除手术禁忌证，并完成麻醉评估及手术预约。术日9点来院，行术前准备后随即手术。采用椎旁阻滞麻醉，先截石位膀胱镜下置F5输尿管导管，然后改为俯卧位，在B超引导下建立F18通道，使用输尿管镜钬激光碎石。术日晚留观，次日上午评估患者情况包括：无排尿障碍、无发热腰痛、无严重的血尿，能下床自由活动、无头晕头痛、无恶心呕吐，对答切题。符合标准办理出院。记录患者手术时间，术中及术后并发症发生情况，术后疼痛评分(VAS评分)，术后1个月清石率。结果46例手术均顺利完成。2例因术中发现肾盂积脓、1例因术后发热延迟出院，余43例于24 h内出院。所有患者均只建立1个F18通道，平均手术时间(32.2±14.8)min，术中均无疼痛主诉。术中及术后均无明显出血，无输血病例，平均血红蛋白下降量为(12.6±14.7) g/L。术后4 h VAS疼痛评分(28.7±10.2)分，次日VAS评分(36.2±11.5)分。术后1个月复查，43例中41例无临床有意义残石，清石率为95.3%。随访3个月，未出现输尿管狭窄、漏尿、感染性休克等严重并发症。结论对于直径<3 cm的单发肾结石或输尿管上段结石患者PCNL日间手术模式安全、有效。