简介：经皮肾镜碎石取石术(percutaneousnephrolithotomy,PCNL)作为治疗复杂肾结石的常规手术,从1976年Fernstrom和Johansson[1]最初报道经皮肾造瘘治疗肾结石后,这项技术就在不断地优化和改良,以提高清石率和减少并发症。俯卧位是最早使用的手术体位,但随着PCNL的普及,发现俯卧位影响心肺生理状态,加重心肺功能负担,特殊患者(如肥胖者)穿刺风险大,而且手术需要变换体位,因此,有学者对手术体位进行了改良。Valdivia等[2]在1987年报道了仰卧位PCNL,能够降低与体位相关的损伤风险,节省变换体位的时间。随后,在俯卧位或仰卧位基础上出现了多种体位并应用于临床。充分了解不同体位的特点,合理选择手术体位,对保证PCNL的有效性和安全性意义重大。本文综述了PCNL手术体位特点以及相关临床应用进展。

简介：摘要目的探究经皮肾镜钬激光治疗肾结石的有效护理对策。方法选自我院2013年6月--2014年10月期间所收治的90例经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者，依据入院先后顺序将其分为实验组与参照组，各45例。参照组给予常规护理，实验组患者给予综合护理，比较两组患者的并发症发生率及护理满意度。结果实验组并发症发生率明显低于参照组，护理满意度高于参照组，两组护理结果比较存在显著差异。结论对经皮肾镜钬激光治疗肾结石患者实施全面的综合护理，可有效减少并发症，改善互患关系，具有较高的临床实践价值。

简介：摘要目的研究经肾上盏入路行PCNL的临床价值。方法选取32例肾结石和输尿管上段结石患者随机分为两组（各16例），一组为经肾上盏入路行PCNL组（治疗组），一组为经肾中下盏径路行PCNL组（对照组）。结果治疗组患者首次成功率、残余结石例数和手术时间同对照组患者之间具有一定差异性（P<0.05）；治疗组患者并发症发生率显著低于对照组患者（6.25%和37.50%），差异有显著性（P<0.05）。结论经肾上盏入路行PCNL可提高患者首次清除率，缩短手术时间。

简介：【摘要】目的：探究经皮肾镜超声碎石术的术中护理体会。方法：选取我院2019年9月—2020年10月中来我院做皮肾镜超声碎石术治疗的患者200例，采用抽签方式将患者分成实验组和对照组，实验组100例，对照组100例，对照组患者予以常规护理，实验组患者予以全面护理，比对两组的护理效果。结果：实验组患者的护理满意度为（98/100）98%明显高于对照组（85/100）85%.经对比两组之间有明显的差异，存在临床统计学意义（P

简介：摘要目的对微创经皮肾镜碎石术的手术护理配合方法进行探讨，找寻优质的护理措施。方法选取2013年至2015年在我院行微创经皮肾镜碎石取石的肾结石患者96例作为研究对象，随机将其分为观察与对照两组各48例。对照组患者采用手术常规护理，观察组患者采用全程优质手术护理，对比两组患者术后护理满意度与并发症的发生情况。结果对照组术后并发症的发生率显著高于观察组，且患者对护理服务质量的满意度显著低于观察组。结论微创经皮肾镜碎石术应用于肾结石患者取石手术，创口小、恢复快、疼痛轻，配以优质的全程手术护理，有助于患者术后康复，提高其生活质量。

简介：摘要目的探讨超声在经皮肾镜碎石术的临床应用价值。方法在超声引导下，对57例肾结石患者采用经皮肾镜碎石术，治疗肾结石。结果57例均碎石成功，无并发症。在超声引导下，选择肾脏造瘘位置，避开血管密集区域，减少术中出血并缩短手术时间。结论在超声引导下，经皮肾镜碎石术具有简单、安全、准确、成功率高等优点。

简介：摘要目的分析经皮肾镜碎石术（PCNL）后并发全身炎症反应综合征（SIRS）的危险因素。方法将120例PCNL术患者分为SIRS组（40例）和非SIRS组（80例），采用Logistic回归分析上述指标与SIRS发生间的相关性。结果术前中段尿培养、术中肾盂尿培养和术中留取结石细菌培养阳性率在SIRS组是30.0％、35.0％和45.0％，而在非SIRS组仅6.0％、8.0％和9.0％，在SIRS组有5例进展为感染性休克，其中4例3种培养皆是阳性，1例仅结石细菌培养阳性。术前中段尿培养、术中肾盂尿培养及术中留取结石细菌培养阳性是预测术后SIRS发生的有效指标（P<0.05）。结论PCNL术后并发感染较普遍，但进展为感染性休克少见，应引起高度重视，术中留取结石作细菌培养对于明确病原体、指导临床治疗非常重要，应作为常规检查。

简介：

简介：摘要对2013年10月至2015年3月份期间我科收治的521例经皮肾镜碎石术的患者护理过程进行总结，从而得出一系列规范的护理措施，应用于经皮肾镜碎石术的患者，提高护理效果、减少并发症的发生。

简介：目的探讨微创经皮肾镜取石术（PCNL）治疗输尿管上段结石的方法和疗效。方法回顾性分析50例采用微创经皮肾镜取石术治疗输尿管上段结石的临床资料,采用B超定位法经皮肾穿刺造瘘,建立16F经皮肾通道,使用输尿管镜,结合气压弹道碎石、灌注泵冲洗进行手术。结果造瘘后手术时间15～110min,平均60min。术中平均出血量25ml,术中、术后均未出现严重并发症。一次性结石取净率98.3%。平均住院7d。结论微创PCNL治疗输尿管上段嵌顿性结石安全有效,可作为治疗输尿管结石良好的选择性方案。

简介：摘要目的探讨微创经皮肾镜术治疗肾结石的护理方法和效果。方法选择2015年8月—2016年8月于我院接受微创经皮肾镜术治疗的62例肾结石患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组各31例。对照组采用常规护理，观察组采用综合护理，对比两种护理方法的应用效果。结果观察组患者的结石清除率、住院时间、并发症发生率分别为93.55%、（18.3±2.5）d、6.45%，对照组的结石清除率、住院时间、并发症发生率分别为80.65%、（25.9±3.0）d、22.58%，两组差异有统计学意义（P＜0.05）。结论对行微创经皮肾镜术的肾结石患者实施综合护理，可有效提高结石清除率，降低并发症发生率，值得推广和应用。

简介：

简介：通过经皮肾镜气压弹道超声碎石术治疗复杂性肾结石24例的护理配合,等.经皮肾镜下气压弹道碎石联合超声碎石术治疗复杂性肾结石疗效观察.临床泌尿外科杂志,经皮肾镜气压弹道超声碎石术(EMS)治疗复杂性肾结石具有结石清除率高、安全性好的特点［2］

简介：摘要目的探讨经皮肾镜技术在肝脓肿手术中的应用价值。方法2011-2014年，对7例病人利用经皮肾镜技术行肝脓肿手术。结果所有患者最终均治愈，无再次手术，无中转开腹，无一例死亡，无大出血，无胆瘘，术后疼痛轻，均未使用止痛剂。手术时间35-80分钟，平均55±16.2分钟；术后24-48小时开始进食；术后体温恢复正常时间2-5天，平均3.7±1.03天；住院天数10-21天，平均14±3.46天；6例病人均拔管出院，1例病人脓腔较大，带管出院，术后32天拔管。结论经皮肾镜技术在肝脓肿中的应用是一种创伤小，恢复快，并发症少的治疗方法，今后也可以作为治疗肝脓肿的一种方法。

简介：摘要目的观察经皮肾镜取石术（PCNL）治疗肾结石的临床效果。方法选取2012年5月～2014年5月我院泌尿外科收治的肾结石患者100例为研究对象，分为观察组和对照组，每组各50例。给予观察组患者PCNL治疗，对照组患者给予开放性肾切开取石及肾盏成形术治疗，观察并比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间及并发症发生情况等。结果观察组患者的手术时间、住院时间（80.3±11.2）min、（13.8±2.3）d均明显短于对照组（115.1±10.9）min、（19.7±7.1）d，差异均有统计学意义（P<0.05）；术中出血量（58.2±11.5）mL明显少于对照组（92.3±12.9）mL，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者的术后并发症发生率为4.0%（2/50），明显低于对照组的36.0%（18/50），差异有统计学意义（P<0.05）。结论与开放性肾切开取石及肾盏成形术相比，PCNL治疗肾结石的临床效果较好，值得在临床推广。

简介：现阶段经皮肾镜碎石取石术（percutaneousnephrolithotomy,PCNL）是治疗肾脏结石的主要外科微创技术。武汉华中科技大学同济医院泌尿外科王少刚教授总结了6000余例PCNL的经验,于2011年提出超声引导下俯卧位SVOF两步穿刺法,并在全国各地基层医院积极推广,为肾结石的微创治疗的规范化和标准化而努力。与X线定位比较,超声定位PCNL经过泌尿外科医师10多年的努力已经有很多改善,能精准地用于PCNL术前肾脏结石的定位穿刺。王少刚教授的方法要点包括：S代表距皮肤最近距离,V代表穿刺点选择在相对最高点,O代表穿刺的角度呈钝角,F代表穹窿顶进针。两步法是第一步在超声监测下进针至肾脏周围脂肪中,活动穿刺针让术者在超声下辨认穿刺针,第二步在超声引导下进针,按上述SVOF原则进入肾集合系统。超声穿刺定位还可适时观测肾脏的供血图像,避开主要血管。这种方法适合孤立肾的肾结石患者。将这几个操作步骤结合在一起,特别是术前认真复习患者的影像学和临床资料,为每个患者提供合适的手术方案,可在基层医院通过培训后推广。在有条件的医疗中心,还可与3D导航技术或手术室的设备联合,外科概念是SVOF,手术中应用的PCNL和麻醉结合起来就是精准医疗。泌尿外科医师在做肾结石手术前必须付出时间与精力来切实掌握超声的基本原理和操作的基本技术,否则就无法掌握SVOF两步法。有意开展PCNL的泌尿外科医师可先用超声机做泌尿外科门诊患者常规超声检查。熟悉肾脏和其他器官的超声图像。我们要有这样的认识,目前的影像学是公共平台,任何专科医师均能使用。在现有的各种超声设备中,可以挑选适合泌尿外科手术的超声探头,特别是适合做肾脏手术的探头。结合各种体位和麻醉,比如最近王少刚教授在学术会议上提到的椎旁神经阻滞麻醉,给肾结石患�

简介：摘要目的探讨如何更好地护理经皮肾镜钬激光碎石术的患者。方法对20例经皮肾镜碎石手术的患者进行术前、术后护理，做好术前准备、术后密切观察生命体征变化，做好导尿管、肾造瘘管、双J管的护理。结果本组结石总清除率82.0%。结论系统专业的护理能提高手术的成功率，有效地预防并发症，使患者得到更好的康复。

简介：摘要探讨腹腔镜辅助经皮肾镜治疗肾盂结石的效果及其应用价值。方法回顾性分析本院98例肾盂结石患者的临床资料，均采用腹腔镜辅助经皮肾镜治疗，用腹腔镜取出肾盂结石，对铸型结石难以取出者采用腹腔镜肾盂切开置入肾镜，行胆道碎石取石术后将结石取出。

简介：

简介：摘要目的探讨肾结石或输尿管结石病人行微创经皮肾镜取石术的手术配合方法。方法总结我院2010年2月——2012年6月泌尿外科收治的泌尿系结石58例，实施经皮肾镜取石术的术前准备、术中护理配合及注意事项。结果58例泌尿系结石患者中，术中未见大出血和严重心肺方面并发症发生，均顺利完成手术，无中转开腹者，手术时间0.5h—6h,平均2h,出血量50—650ml,治愈52例，一次性治愈率为91.37%，剩下6例于一周后经造瘘管取石后治愈，总共住院时间5—11d,平均7d，均痊愈出院。结论充分的术前准备，熟练掌握手术配合操作步骤，才能与手术医生、患者共同配合确保手术顺利进行。