简介:目的:分析2013年间上海市嘉定地区5所医院共24837例门诊行胃镜筛查患者的胃癌漏诊情况。方法:由经专业培训的内镜操作者对24837例曾行胃镜筛查的患者再次施行胃镜检查,对可疑病灶行多块、多方向活检,其中经病理诊断胃癌或癌疑者,根据不同病灶施行外科手术或内镜切除术,切除标本行系列病理切片检查。回顾性分析所有患者1年内的病史,并查阅其以往的胃镜检查资料,确定是否符合胃癌漏诊标准;胃癌漏诊者分析其漏诊原因。结果:胃镜活检病理结果提示,24837例患者中胃癌297例(1.2%),其中99例患者在嘉定地区接受手术治疗,术后病理证实早期胃癌11例(11.1%),进展期胃癌87例(87.9%),胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤1例(1.0%)。99例患者中,8例(8.1%)为前次胃镜筛查漏诊,其前期平均行胃癌相关胃镜检查3.5次,活检病理结果均为慢性胃炎或伴肠腺化生,与本次胃癌相关的临床就诊至明确诊断时间平均为12.5个月。8例漏诊患者在本次胃镜活检病理检查中均证实为胃癌或癌疑,术后病理证实为早期胃癌4例,未见淋巴结转移;进展期胃癌3例,其中2例附近淋巴结转移;另1例为胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤。结论:99例手术治疗的胃肿瘤患者中,属前期胃镜检查漏诊的患者为8例(8.1%),漏诊原因包括未发现明确的病灶、恶性溃疡及糜烂误判为良性疾病、活检病理无肿瘤依据等,应引起临床高度重视。
简介:摘要目的探讨不典型胎盘早剥的误漏诊对母儿结局的影响,加强孕期产检,提高对胎盘早剥的认识,减少母婴风险。方法收集我院2006年至2013年收治的14例胎盘早剥误漏诊的病例进行分析。结果胎盘早剥的漏诊率为32.56%(14/43),重型4例,轻型10例,6例腹痛但体征不明显,2例胎儿死亡,8例胎儿窘迫,1例产程中出现血性羊水,3例产后检查胎盘确诊。重型与轻型在分娩方式、围产儿死亡数和产后出血等方面有着显著的差异。结论不典型胎盘早剥出现误漏诊的主要原因是诊疗过程中缺乏足够的认识。提醒我们医务工作加强对胎盘早剥的警惕性,提高检查诊断水平,并能及时对各种现象进行及时处理。
简介:【摘要】目的:分析和探讨漏诊型同时性多发早期胃癌的临床病理特征。方法:回顾性收集并分析我院2009年6月-2021年10月收治的胃癌患者,总例数为422例,其中漏诊型同时性多发早期胃癌患者人数为41例 ,将所有参与研究人员的资料进行整理,分别对研究人员的性别、年龄、肿瘤大体形态、肿瘤大小、肿瘤位置、组织病理学类型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴管脉管转移、周围神经侵犯和血型等情况进行分析,分析其临床病理特征。结果:41例 漏诊型同时性多发早期胃癌研究人员中,男性患者发生的机率比女性更多,占全部人数的73.2%;年龄≥60岁的患者发生早期胃癌的机率较大;肿瘤的大体形态,主要以隆起型为主;肿瘤大小以≤2cm的比例较大;浸润深度主要以黏膜内癌为主;绝大部分患者的淋巴结和淋巴脉管未发生转移;同时性多发早期胃癌的周围神经未被侵犯;75.6%的远端肿瘤位置发生了变化;组织病理学类型有63.41%为分化型;溃疡发生变化的患者占39.0%;各个血型之间的患者的人数大致相同。结论:漏诊型同时性多发早期胃癌患者临床病理特征中危险因素主要包含性别关系以及无溃疡病变,临床病理特征主要病变临床病理学特征相似。
简介:【摘要】目的:对于少见部位异位妊娠实施不同的超声诊断方式,分析诊断效果和漏诊误诊原因。方法:研究对象选择2020年10月-2022年10月之间我院接收的40例少见部位异位妊娠,随机分成2组,对照组诊断方式采取腹部超声,观察组诊断方式采取腹部超声+经阴道超声诊断,分析诊断效果和漏诊误诊原因。结果:观察组少见部分异位妊娠的诊断总有效率高于对照组;观察组患者的诊出率明显高于对照组,漏诊率与误诊率均低于对照组,组间数据比较后存在明显差异(P<0.05)。结论:对于少见部位异位妊娠实施不同的超声诊断方式,可以提升诊断效果,减少漏诊误诊,值得推荐。
简介:【摘要】目的:通过5例跖跗关节(Lisfranc)轻度损伤漏诊分析,提高Lisfranc关节轻度损伤X线诊断的准确性。
简介:摘要目的分析基层医院急诊中骨与关节创伤出现漏诊的原因,探讨防止漏诊的方法。方法将2015年1月-2018年10月期间我院急诊中出现骨与关节创伤漏诊情况的61例病患作为研究对象,对其临床资料进行回顾性分析。结果导致急诊工作中出现骨与关节创伤漏诊的原因中,病患不配合、创伤复杂的病患方面因素分别为8例(13.11%)、15例(24.59%),而体格检查不细致、医生经验不足、影像学检查失误、病史采集不全的医生方面因素分别占12例(19.67%)、8例(13.11%)、6例(9.84%)、4例(6.56%),合并多种因素者8例(13.11%)。结论在基层医院急诊中导致骨与关节创伤漏诊的原因较多,主要有病患和医生两方面的原因,其中医生方面因素较多,在临床中需提高认识与重视度,提升诊断准确率。
简介:摘要目的调查纤维肌痛综合征(FMS)患者的就诊现状及诊断情况,并对相关因素进行分析,旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法,制定"FMS诊断情况表",记录患者人口学指标及既往就医经历,统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病,并根据患者既往诊断情况,将患者分为误诊组(调查前被误诊者),漏诊组(调查前未诊断者)及既往诊断组(调查前已确诊者),统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度,并与既往正确诊断组进行比较,探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果共277例患者参与调查。仅53例(19.1%)患者既往被正确诊断,63例(22.7%)患者曾被误诊,161例(58.1%)患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约(51.0±81.2)个月。常被误诊为OA(21例,33.3%)、RA(13例,20.6%)、腰椎病(12例,19.0%)、焦虑抑郁状态(11例,17.4%)等。在人口学特点方面,既往正确诊断组平均年龄较低为(44±13)岁(t=8.64/9.20,P<0.05);在职比例较高,为56.6%(χ2=3.96/4.95,P<0.05),月收入较高,>10 000元的比例为47.2%(χ2=7.10/6.87,P<0.05),学历也较高,高学历(大学或大专以上)比例(62.3%)(χ2=7.12,P<0.05)。在就诊情况方面,漏诊组其他医疗机构的就诊率更高,为6.3%;就诊医生人数也更少。在病情方面,漏诊组的弥漫疼痛指数(WPI)评分、FMS症状严重程度评分(SSS)评分更低(χ2=8.94/5.28,P<0.05)。结论目前国内FMS的诊断情况不容乐观,诊断时尤要注意与OA、RA、颈腰椎疾病和心理科疾病进行鉴别。加强科普力度,提高基层患者对本病的认识程度以及各科医生,尤其是骨科、针灸科和疼痛科等专业医生对本病的认识,重视向风湿科转诊等都是降低本病误诊和漏诊的关键。
简介:【摘要】目的:探讨影响先天性血管环 ( CVR)漏 (误)诊的相关因素以期提高对 CVR 的确诊率及治疗水平。 方法 回顾性收集2010年 1月至 2017 年 10月重庆医科大学附属儿童医院确诊 CVR 病例,从病史中截取 CVR 分型、临床表现、首诊年龄、影像学检查和治疗信息 ; 根据首次入我院的出院诊断分为首诊确诊组和漏(误)诊组,行漏(误)诊的相关因素分析。 结果:
简介:摘要患者男性,47岁,因"反复左下腹痛3 d,脾切除术后1 d"入湖南省人民医院治疗。查体:贫血貌,腹部稍膨隆,腹肌稍紧,全腹压痛,无反跳痛,移动性浊音阴性,听诊肠鸣音减弱。CT血管造影提示脾脏切除术后脾区出血。详细追问患者病史及完善相关检查后发现为轻型甲型血友病,予以输注去白悬浮红细胞、冷沉淀及凝血因子Ⅷ替代治疗后患者出血停止,腹腔内积血、积液逐步消失,住院13天后病情好转出院。
简介:摘要目的讨论多排螺旋CT急诊检查结肠病变误诊与漏诊原因分析。方法在2016年5月到2018年5月选取我院实行多排螺旋CT急诊检查结肠病变导致出现漏诊,误诊的患者10例,经过手术病理检测确诊,根据患者的临床资料研究在CT检测中出现误诊,漏诊的原因。结果选取的患者经过多排螺旋CT检测后有7例患者出现误诊,有3例患者发生漏诊。其中有3例炎性病变,肠痉挛的患者被误诊为结肠癌,在经过CT复检过程中没有发现初次检测过程中的肿块,经过纤维的结肠镜检测也没有发现消化道异常的情况。有1例患者为直肠中分化腺癌被误诊为炎性疾病,有2例患者发生阑尾炎被误诊为卵巢腺瘤,有1例患者回盲部溃疡性中分化腺癌被误诊为炎性疾病。有3例患者发生漏诊,在经过手术的病理检测后发现,有1例患者发生升结肠腺癌,有1例患者发生直肠腺癌,有1例患者发生乙状结肠腺癌。结论在多排螺旋CT检测结肠病变的过程中出现漏诊以及误诊的原因主要是因为肠道的清理以及充气的情况不够好,从而导致出现“假肿块”的情况,在检测前做好肠道的清洁以及充气准备,能够减少漏诊以及误诊的发生,具有重要的临床价值。