简介:摘要回顾性收集2018 年 1 月 1 日至 2021 年12月 31 日于郑州大学第一附属医院超声诊断为颈动脉蹼或经计算机断层血管成像(CTA)或手术病理证实的颈动脉蹼患者资料,共42例,其中男20例、女22例,年龄35~77(55±11)岁。按超声诊断颈动脉蹼的正确与否分为超声漏诊误诊组(MD组,10例)和超声正确诊断组(CD组,32例)。MD组较CD组的颈动脉蹼易合并斑块(100.00% 比12.50%)、局部血管重度狭窄(70.00% 比0)或闭塞(30.00% 比0)(均P<0.05),也更常见颈动脉内中膜增厚(80.00% 比28.13%)和颈动脉其他部位斑块(100.00% 比37.50%)(均P<0.05)。此外,超声诊断颈动脉蹼的准确率高于CTA(76.19% 比59.52%,P=0.039)。
简介:摘要目的探讨漏诊型同时性多发早期胃癌(synchronous multiple early gastric cancer,SMEGC)的临床病理学特征。方法回顾性收集并分析2015年1月—2019年12月于首都医科大学附属北京友谊医院就诊的10例漏诊型SMEGC患者的临床资料,并对其临床特点、内镜表现及病理结果进行描述总结并讨论。结果10例漏诊型SMEGC患者年龄均在60岁以上,男性居多(6例),分别有6例患者合并有肿瘤家族史或有合并症(高血压、糖尿病、血脂代谢异常及心脑血管疾病之一)。内镜及病理表现方面,6例患者的漏诊病灶长径不小于初诊病灶,且有半数以上的漏诊病灶在胃内垂直位置(6/10)、浸润深度(8/10)、组织学分型(9/10)、萎缩(8/10)及肠化(8/10)方面与初诊病灶一致。结论在首次内镜诊治及随访过程中均应仔细识别并警惕漏诊病灶的存在,特别应注意观察与初诊病灶垂直位置相同的部位,尤其是老年男性、有肿瘤家族史及合并症的患者。
简介:【摘要】目的:分析和探讨漏诊型同时性多发早期胃癌的临床病理特征。方法:回顾性收集并分析我院2009年6月-2021年10月收治的胃癌患者,总例数为422例,其中漏诊型同时性多发早期胃癌患者人数为41例 ,将所有参与研究人员的资料进行整理,分别对研究人员的性别、年龄、肿瘤大体形态、肿瘤大小、肿瘤位置、组织病理学类型、浸润深度、淋巴结转移、淋巴管脉管转移、周围神经侵犯和血型等情况进行分析,分析其临床病理特征。结果:41例 漏诊型同时性多发早期胃癌研究人员中,男性患者发生的机率比女性更多,占全部人数的73.2%;年龄≥60岁的患者发生早期胃癌的机率较大;肿瘤的大体形态,主要以隆起型为主;肿瘤大小以≤2cm的比例较大;浸润深度主要以黏膜内癌为主;绝大部分患者的淋巴结和淋巴脉管未发生转移;同时性多发早期胃癌的周围神经未被侵犯;75.6%的远端肿瘤位置发生了变化;组织病理学类型有63.41%为分化型;溃疡发生变化的患者占39.0%;各个血型之间的患者的人数大致相同。结论:漏诊型同时性多发早期胃癌患者临床病理特征中危险因素主要包含性别关系以及无溃疡病变,临床病理特征主要病变临床病理学特征相似。
简介:【摘要】目的:对于少见部位异位妊娠实施不同的超声诊断方式,分析诊断效果和漏诊误诊原因。方法:研究对象选择2020年10月-2022年10月之间我院接收的40例少见部位异位妊娠,随机分成2组,对照组诊断方式采取腹部超声,观察组诊断方式采取腹部超声+经阴道超声诊断,分析诊断效果和漏诊误诊原因。结果:观察组少见部分异位妊娠的诊断总有效率高于对照组;观察组患者的诊出率明显高于对照组,漏诊率与误诊率均低于对照组,组间数据比较后存在明显差异(P<0.05)。结论:对于少见部位异位妊娠实施不同的超声诊断方式,可以提升诊断效果,减少漏诊误诊,值得推荐。
简介:【摘要】目的:通过5例跖跗关节(Lisfranc)轻度损伤漏诊分析,提高Lisfranc关节轻度损伤X线诊断的准确性。
简介:摘要目的调查纤维肌痛综合征(FMS)患者的就诊现状及诊断情况,并对相关因素进行分析,旨在提高临床医生对本病的诊断水平。方法采用横断面调查研究方法,制定"FMS诊断情况表",记录患者人口学指标及既往就医经历,统计误诊和漏诊的比例和被误诊为的疾病,并根据患者既往诊断情况,将患者分为误诊组(调查前被误诊者),漏诊组(调查前未诊断者)及既往诊断组(调查前已确诊者),统计误诊组和漏诊组的人口学特点、就诊情况及病情严重程度,并与既往正确诊断组进行比较,探讨患者被漏诊或误诊的原因。计量资料采用t检验或秩和检验,计数资料采用χ2检验。结果共277例患者参与调查。仅53例(19.1%)患者既往被正确诊断,63例(22.7%)患者曾被误诊,161例(58.1%)患者曾被漏诊。从首次症状出现到确诊平均病程约(51.0±81.2)个月。常被误诊为OA(21例,33.3%)、RA(13例,20.6%)、腰椎病(12例,19.0%)、焦虑抑郁状态(11例,17.4%)等。在人口学特点方面,既往正确诊断组平均年龄较低为(44±13)岁(t=8.64/9.20,P<0.05);在职比例较高,为56.6%(χ2=3.96/4.95,P<0.05),月收入较高,>10 000元的比例为47.2%(χ2=7.10/6.87,P<0.05),学历也较高,高学历(大学或大专以上)比例(62.3%)(χ2=7.12,P<0.05)。在就诊情况方面,漏诊组其他医疗机构的就诊率更高,为6.3%;就诊医生人数也更少。在病情方面,漏诊组的弥漫疼痛指数(WPI)评分、FMS症状严重程度评分(SSS)评分更低(χ2=8.94/5.28,P<0.05)。结论目前国内FMS的诊断情况不容乐观,诊断时尤要注意与OA、RA、颈腰椎疾病和心理科疾病进行鉴别。加强科普力度,提高基层患者对本病的认识程度以及各科医生,尤其是骨科、针灸科和疼痛科等专业医生对本病的认识,重视向风湿科转诊等都是降低本病误诊和漏诊的关键。
简介:【摘要】目的:分析凶险型前置胎盘合并胎盘植入超声图象特征以及漏诊状况。方法:以我院收治于2020年1月至2021年6月的凶险型前置胎盘合并胎盘植入的孕妇84例,均实施超声检查,分析其超声图象特征。并通过随访的形式,观察产后手术病理的具体状况,与之进行对比分析。结果:在病理检查中,确定84例产妇有10例不完全性前置胎盘、有74例完全性前置胎盘。在超声检查中,检出81例凶险型前置胎盘合并胎盘植入患者,漏诊3例,漏诊率为3.57%,其在图象特征为胎盘后间隙消失,子宫肌层变薄,且子宫肌层呈现出弓状动脉排列紊乱。且子宫颈存在膨大、子宫浆膜和膀胱交接处存在明显血管紊乱的现象。结论:对凶险型前置胎盘合并胎盘植入实施超声检查,可通过子宫肌层、子宫膀胱浆膜肌层回声与血流状况,来辅助诊断,其漏诊率较少,可对后续治疗提供可靠依据。
简介:【摘 要】目的:深入分析妇女健康体检行乳腺疾病超声筛查漏诊误诊的影响因素。方法:研究筛选共2280例于2021年1月-2021年12月期间在本院接受健康体检的妇女为研究对象,全部接受乳腺疾病超声筛查,查出乳腺肿块患者1082例,对阳性病例行穿刺或病理检测168例,分析妇女健康体检行乳腺疾病超声筛查漏诊误诊的影响因素。结果:统计研究表明,2280例接受健康体检的妇女中,经超声诊断筛查出乳腺肿块患者1082例,对阳性病例行穿刺或病理检测168例,阳性率7.37%,漏诊误诊27(16.07%),乳腺病变与患者自身差异影响因素最大。结论:在妇女健康体检行乳腺疾病超声筛查时,对被检者自身差异及病变情况给予深入分析,减少漏诊误诊发生,提高超声筛查准确性。
简介:【摘要】目的:探讨计算机体层摄影(CT)与磁共振(MRI)检查对股骨颈隐性创伤性骨折的影像学诊断价值。方法:收集我院收治的18例股骨颈隐性创伤性骨折患者影像学资料,均进行CT、MRI检查。对两种检查方法诊断股骨颈隐性创伤性骨折的检出率进行对比。结果:18例患者中,CT诊断明确骨折为12例(主要表现为骨小梁、骨皮质连续性中断,显示骨折断端良好对位);MRI诊断明确骨折为17例(T1WI显示骨髓腔有条状或线状低信号影、骨皮质连续性中断,脂肪抑制序列可见条状或线状高信号影)。MRI诊断股骨颈隐性创伤性骨折的检出率为17(94.44%),明显高于CT诊断股骨颈隐性创伤性骨折的检出率12(66.67%),且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:相较于CT检查,股骨颈隐性创伤性骨折诊断采用MRI检出率更高,且对于疑似骨折行进一步MRI检查可减少漏诊。
简介:【摘要】目的:结合统计学方法分析冰冻切片对甲状腺微小癌术中病理诊断的准确性及漏诊率、误诊率。方法:在2021年5月-2022年2月时间段入院治疗甲状腺微小癌患者中,抽取50例作为数据研究基础,均实施术中冰冻切片病理诊断和术后石蜡病理切片诊断,比较两种方法的诊断数据。结果:全部50例确诊患者中,术中冰冻切片病理诊断49例,诊断结果准确率为98.00%,漏诊率为2.00%,两种方法诊断结果差别不存在统计学意义(P>0.05)。结论:甲状腺微小癌术中病理诊断中应用冰冻切片技术,能够保证疾病的准确诊断,降低漏诊和误诊风险,进而为疾病的治疗提供数据支持。
简介:摘要目的分析转诊系统内不同临床转诊时机由基层医院转诊至三级医疗中心的重度子痫前期(SPE)孕妇的母儿结局,探讨转诊时机对延缓早发子痫前期、减少SPE及其严重并发症发生和改善母儿结局的影响。方法通过临床观察研究,对2020年1月至2021年10月北京大学第三医院接受转诊并治疗后终止妊娠的159例SPE孕妇的临床资料进行分析。按转诊时的临床阶段分为发生SPE严重并发症后转诊38例(SPE-C组)、诊断SPE后转诊72例(a-SPE组)、诊断子痫前期后转诊15例(a-PE组)以及发现PE预警因素后转诊34例(Warn-s组)。再根据“高危孕产妇专案管理制度”五色系风险分类将159例转诊孕妇进行五色系分组,红色(高风险)及橙色(较高风险)为要求转诊至三级医院诊疗(红橙组,113例),黄色(一般风险)可在三级以下医院诊疗(黄色组,46例)。分析比较不同转诊时机的母儿结局及转诊时机对妊娠结局的影响。结果(1)临床阶段分组:159例转诊孕妇中,转诊临床阶段越晚,SPE严重并发症的发生率越高,转诊至终止妊娠间隔越短。SPE-C组的严重并发症发生率显著高于其他3组,转诊至终止妊娠间隔显著短于其他3组(P均<0.05)。Warn-s组的转诊孕周早于其他3组(P均<0.05),SPE发生孕周、妊娠终止孕周、SPE严重并发症发生孕周均在妊娠34周以后,显著晚于a-SPE组及SPE-C组(P均<0.05);并且孕34周前SPE发生率、孕34周前SPE严重并发症发生率、孕34周前妊娠终止率、新生儿重症监护病房(NICU)入住率、NICU入住时长、孕28周前妊娠放弃率均显著低于a-SPE组和SPE-C组;活婴出院率为100%,显著高于a-SPE组和SPE-C组(P均<0.05)。a-PE组的SPE发生孕周和妊娠终止孕周也显著晚于a-SPE组及SPE-C组(P均<0.05);孕34周前SPE发生率、孕34周前妊娠终止率、NICU入住率、NICU入住时长显著低于a-SPE组及SPE-C组(P均<0.05)。(2)五色系风险分组:按照妊娠风险五色系分类转诊要求,黄色组不在转诊范围内,但实际转诊后最终发生SPE。黄色组的SPE发生孕周、严重并发症发生孕周、妊娠终止孕周均晚于红橙组(P均<0.05),其孕34周前SPE发生率、SPE严重并发症发生率、孕34周前SPE严重并发症发生率、孕34周前妊娠终止率均低于红橙组,NICU入住率、NICU入住时长、孕28周前妊娠放弃率均少于红橙组,活婴出院率高于红橙组(P均<0.05)。(3)黄色组临床转诊时机分析:159例转诊孕妇中有46例(28.9%,46/159)可能排除在转诊范围外,属于五色系黄色风险分类,其中有6例发生严重并发症,其中4例在Warn-s组,2例在a-PE组;17例(37.0%,17/46)在孕34周前终止妊娠,其中12例在Warn-s组,5例在a-PE组;23例(50.0%,23/46)在孕34周前发生SPE,其中17例在Warn-s组,6例在a-PE组。(4)多因素回归分析:发现子痫前期预警因素后转诊是延缓SPE严重并发症发生的独立保护因素(P<0.05);发现子痫前期预警因素后转诊以及诊断子痫前期后转诊均为延缓SPE发生和减少早发子痫前期发生的保护因素(P均<0.05)。结论转诊系统中不同转诊时机是影响母儿结局的关键因素之一;发现子痫前期预警因素或诊断子痫前期后及时转诊可以减少早发子痫前期,可以延缓SPE发生时间及减少SPE严重并发症;子痫前期临床发展衍变复杂,转诊时机以临床具体情形为主优于模式化的限定性转诊。