简介：摘要目的分析传统体表触诊法和超声双平面法对环甲膜定位差异的影响因素。方法选取本院2021年8月至2021年12月期间住院或门诊接受颈部超声检查的受试者107例，性别不限，年龄>18岁，使用超声观察颈部气道结构，选取超声下可清晰显示环甲膜结构的受试者，分别由耳鼻喉科医师使用体表触诊法、超声科医师使用超声双平面法对环甲膜中点位置定位。使用直尺测量两种方法定位之间的距离，将受试者分为准确组(两点间距≤3 mm)和差异组(两点间距>3 mm)。使用超声测量环-甲间距(环状软骨与甲状软骨距离)、环甲膜-皮肤间距(环甲膜中点与皮肤间距离)，使用直尺测量平视时颈部长度、仰头时最大颌下间距。采用多因素logistic回归分析两种定位方法差异的影响因素。结果选取清晰显示环状软骨和环甲膜的受试者104例。2组性别比例、BMI、环甲膜-皮肤间距、颈部长度、最大颌下间距比较差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示：女性(OR＝9.091，P<0.001)、BMI>28.0 kg/m2(OR＝11.214，P＝0.001)、环甲膜-皮肤间距增大(OR＝5.649，P＝0.015)为两种环甲膜定位方法出现差异的影响因素。结论女性、肥胖(BMI>28.0 kg/m2)、环甲膜-皮肤间距增大是超声双平面法与体表触诊法定位环甲膜出现差异的影响因素，对存在上述因素者，建议使用床旁超声定位。

简介：摘要目的分析儿童脑积水可调压分流管分流术后硬膜下积液/血肿(SEHS)的临床资料，为术后随访提供参考。方法回顾性研究。2017年8月至2021年9月于华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院神经外科使用可调压分流管治疗脑积水患儿共102例，其中发生SEHS 16例。16例患儿中，男11例，女5例；年龄3个月~13岁，平均2.5岁；总结这些患儿的年龄、临床表现、SEHS出现时间、治疗方式(单纯调压或联合钻孔引流)、预后情况等。调压治疗为每次调高10~20 mmH2O(1 mmH2O＝0.009 8 kPa)，间隔2~4周复查，如复查SEHS未减少，则建议调压联合钻孔引流治疗。结果16例患儿中，>3岁3例，≤3岁13例。11例为单纯调高压力治疗，5例需调高压力联合钻孔引流，且年龄均≤3岁。2例出现症状：1例为呕吐，另1例为头及肢体抖动；14例无症状。出现SEHS的时间距离分流手术时间：≤1个月者5例，均通过单纯调高压力治愈；>1~3个月者5例，2例需联合钻孔引流；>3~6个月者3例，1例需联合钻孔引流；>6个月者3例，2例需联合钻孔引流；5例需联合钻孔引流的病例SEHS出现时间距离分流手术的时间分别为1个月21 d、2个月7 d、4.5个月、7.5个月、25.0个月。出现SEHS的时间距离最近1次复查未出现SEHS的时间：≤1个月者7例，均通过单纯调高压力治愈；>1~3个月者5例，3例需钻孔联合调高压力治愈；>3个月4例，2例需钻孔引流联合调高压力治疗；需联合钻孔引流的病例SEHS出现的时间距离最近1次复查未出现SEHS时间分别为1个月14 d、2.0个月、3.0个月、7.0个月及8.0个月。16例患儿中因调压阀故障2例，其余病例均治愈。6例为单侧SEHS，SEHS量为11~75 mL，平均39.0 mL，均调高压力治愈；10例为双侧，双侧SEHS量共23~380 mL，平均158.2 mL。6例单侧SEHS中，5例为引流管置入侧。结论儿童脑积水可调压分流管分流术后出现SEHS大多无症状，较少引起临床症状；SEHS大多发生在术后6个月以内，尤以3个月内为多，发生在1个月以内的SEHS均通过单独调高分流阀压力治愈。因此，在分流术后早期只需适当缩短随访时间，尽早发现SEHS，即可通过调压治愈SEHS，降低钻孔引流术的概率。

简介：摘要特发性膜性肾病是一种常见的免疫介导的肾小球疾病，是成年人肾病综合征常见的病理类型之一，也是导致慢性肾脏病和终末期肾脏病的主要病因之一。足细胞是特发性膜性肾病蛋白尿发生的中心靶点，足细胞损伤是特发性膜性肾病进行性发展的重要因素，其中免疫复合物沉积及内环境发挥关键作用。本文对免疫调节在特发性膜性肾病及足细胞损伤中的发病机制进行综述。

简介：摘要：患者因左眼眼前遮挡感及视力下降1年就诊。 查体：矫正视力R 1.0 L 0.6，眼前节基本正常，左眼视网膜后极部散在的黄白色点状病灶，病灶边界模糊，视盘下方的黄白色病灶较大，且中央有点状的色素增殖。FFA检查：左眼早期可见后极部及视盘周围点状的强荧光，至晚期高染。ICGA： 视盘及黄斑周围点状的弱荧光。OCT ：可见部分椭圆体带缺失及视网膜下的颗粒状的高反射点，视盘周围可见大范围的椭圆体带缺失。视盘下方病灶扫描可见视网膜下方的一大团中等反射灶，下方RPE层及Bruch膜断裂缺失。视野检查：左眼与生理盲点相连的较大范围视野缺损。综上所述：诊断为多发性一过性白点综合征合并点状内层脉络膜病变

简介：【摘要】目的：探讨康柏西普不同给药方式治疗病理性近视脉络膜新生血管的疗效。方法：收治2020-7~2021-7我院80例病理性近视脉络膜新生血管患者，应用抽签形式，将其划分为以下2个小组。常规组40例，干预组40例。予以所有患者实施康柏西普药物进行治疗，常规组续3次每月注射后，改为按需治疗方案；干预组单次治疗后改为按需治疗方案；对治疗前、后患者的最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度进行检测与记录。结果：治疗前，两组患者最佳矫正视力与黄斑中心凹视网膜厚度互比，无差异性（P＞0.05）。治疗后，试验组患者的最佳矫正视力低于常规组，互比有差异性，（

简介：摘 要: 目的: 探讨突发缺血性视神经病变患者护理重点。方法: 对 2021 年收治的 1 例黄斑前膜术后突发缺血性视神经病变患者进行护理。结论: 护士对黄斑前膜术后突发缺血性视神经病变患者的病情变化及时发现，尤其是给予专科护理、预防并发症的护理和疾病观察，对疾病的恢复，促进病人康复起到了重要的作用。

简介：摘要：目的：研究人工破膜在剖宫产后阴道试产孕妇中催产的可行性及疗效。方法：在 2020 年 10 月 - 2021 年 10 月期间随机选择我院接收的 100 例剖宫产后进行阴道试产的孕妇，随机分为两组，其中试验组孕妇进行 COOK 球囊与人工破膜催产，参照组孕妇仅给予 COOK 球囊催产，对比两组孕妇催产疗效。结果：

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简介：【摘要】目的 关于激素联合环磷酰胺的不同给药方式治疗特发性膜性肾病的效果差异对比。方法 以入院先后顺序将2020年5月到2022年5月到我院治疗的88例特发性膜性肾病患者分为观察组（45例）和对照组（43例）。观察组以激素口服+环磷酰胺静脉滴注治疗，对照组以激素口服+环磷酰胺口服治疗，对比治疗效果。结果 ①两组患者的临床疗效无明显差异（P＞0.05）；②观察组的不良反应发生率低于对照组，有统计学差异（P＜0.05）；③治疗前，两组患者的血清肌酐水平（SCr）差异不显著（P＞0.05），治疗后观察组和对照组在SCr上的差异依然不显著（P＞0.05）。结论 经过激素联合口服环磷酰胺和静脉滴注环磷酰胺用药治疗特发性膜性肾病均能达到治疗的目的，但静脉滴注用药安全性更高，建议优先使用静脉滴注用药。

简介：摘要目的分析闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙的效果。方法抽取2017年1月至2022年1月济源市人民医院收治的低位埋伏牙患者50例，按照治疗方案将其分为研究组与对照组，每组25例。两组均行闭合式开窗术，对照组联合传统固定矫正器治疗，研究组联合压膜保持器牵引治疗。比较两组治疗效果、开窗－破龈时间、治疗满意度。结果研究组治疗总有效率(100%，25/25)与对照组(84%，21/25)比较差异未见统计学意义(P>0.05)。研究组开窗－破龈时间为(8.04±0.67)个月，短于对照组的(10.57±0.74)个月，P<0.05。研究组总治疗满意度(100%，25/25)高于对照组(76%，19/25)，P<0.05。结论闭合式开窗术联合压膜保持器牵引治疗低位埋伏牙效果确切，并可缩短开窗－破龈时间，提高治疗满意度。

简介：摘要葡萄膜黑色素瘤（UM）是眼内侵袭性强且致命的肿瘤。由于UM及其微环境的复杂性和异质性，导致缺乏早期预防和治疗转移的策略。单细胞测序技术通过在单个细胞层面进行基因组学、转录组学、表观遗传学的分析，为破译肿瘤内异质性和微环境的复杂性提供了关键的视角。通过生物信息分析，并结合人工智能算法，有助于寻找预后相关的分子指标和治疗靶点，为指导临床治疗方案的选择提供依据。但单细胞测序技术也存在一定的局限性，如对样本要求高、测序花费昂贵和耗时长等。相信随着科学技术的完善和分析方法的更新，这些缺点可被逐步解决，未来终将攻克这一罕见肿瘤，实现UM患者长期生存的目标。

简介：摘要目的观察并分析葡萄膜黑色素瘤（UM）患者巩膜外敷贴放射治疗（PRT）的不同临床反应模式以及治疗失败后行二期眼球摘除手术的危险因素。方法单中心回顾性研究。2011年3月至2017年9月于北京同仁医院眼科检查确诊并接受125I巩膜外PRT的465例UM患者纳入研究。其中，男性217例，女性248例；年龄（46.7±12.1）岁。均为单眼。二期眼球摘除原因包括局部肿瘤治疗失败、青光眼、巩膜坏死和患者要求等。肿瘤分级参照美国癌症联合委员会（AJCC）制定的分级标准。依据文献标准将PRT后肿瘤反应模式分为消退型、增长型、稳定型、其他型。治疗后中位随访时间59个月，观察肿瘤变化情况。465例患者中，有3次及以上彩色多普勒超声成像（CDI）检查完整随访记录245例。治疗前患者年龄、眼压、最佳矫正视力、肿瘤厚度及最大基底直径比较行t检验；患者性别、肿瘤AJCC T分级、是否累及睫状体、是否存在视网膜下液、视盘侵犯、玻璃体积血以及瘤体形状、位置等因素比较行χ2检验。采用Kaplan-Meier生存分析预估PRT后二期眼球摘除的累积概率；采用单变量和多变量Cox比例风险回归分析评价肿瘤特征与PRT后二期眼球摘除的关系。结果465例患者中，随访期间行二期眼球摘除（保眼失败）78例（16.8%，78/465 ），其中1、3、5年眼球摘除率分别为5.4%、9.3%、17.1%；保眼成功387例（83.2%，387/465）。与保眼成功者比较，保眼失败者肿瘤最大基底直径更大，肿瘤不规则状及弥散状形态百分比、肿瘤累及黄斑百分比、AJCC T分级更高，差异均有统计学意义（P<0.05 ）。有3次及以上完整CDI检查记录的245例患者中，消退型、稳定型、增长型、其他型分别为115、76、27、27例。增长型、其他型患者肿瘤厚度明显小于消退型、稳定型，差异有统计学意义（P<0.05 ）；增长型患者保眼失败率明显高于消退型、稳定型、其他型，差异有统计学意义（P<0.05 ）。单因素Cox分析结果显示，肿瘤最大基底直径（HR=1.19 ）、肿瘤厚度（HR=1.08）、AJCC T分级（HR=1.90）、增长型反应模式（相对于消退型反应模式）（HR=4.20）与保眼失败相关（P<0.05 ）。多因素Cox分析结果显示，肿瘤最大基底直径（HR=1.24 ）、增长型反应模式（相对于消退型反应模式）（HR=4.59）仍与保眼失败相关（P<0.05 ）。结论PRT后增长型、其他型反应模式UM患者治疗前的肿瘤厚度更小；肿瘤最大基底直径、增长型反应模式是PRT失败后进行二期眼球摘除的独立危险因素。

简介：摘要目的观察富血小板纤维蛋白（PRF）膜填塞联合空气填充治疗巨大黄斑裂孔的疗效。方法前瞻性病例对照研究。2019年10月至2021年2月于武汉大学人民医院眼科中心检查确诊的巨大黄斑裂孔患者56例56只眼纳入研究。其中，男性17例17只眼，女性39例39只眼；年龄（64.23±9.30）岁。患眼裂孔最小直径（827.36±83.16）μm。所有患眼均行最佳矫正视力（BCVA）和光相干断层扫描血管成像（OCTA）检查。采用中文版视功能问卷NEI VFQ-25进行视觉相关生活质量问卷调查。按照随机分配原则将患者随机分为PRF组和内界膜（ILM）组，各28例28只眼。两组患者年龄（t=-1.588）、性别构成比（χ2=0.760）、BCVA（Z=-0.400）、裂孔最小直径（t=-0.604）、脉络膜毛细血管层血流面积（CBFA）（t=1.331）、NEI VFQ-25得分（t=0.921）比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。患眼均行23G微创玻璃体切割手术，PRF组以PRF膜填塞裂孔，ILM组以ILM翻转填塞裂孔，充分气液交换后填充无菌空气。手术后随访时间≥6个月。采用与手术前相同的设备和方法行相关检查，对比观察两组患眼BCVA变化、裂孔闭合形态、CBFA以及视觉相关生活质量改善情况。组间比较，符合正态分布的数据采用独立样本t检验，非正态分布的数据采用Mann-Whitney U检验。组内比较，符合正态分布的数据采用配对样本t检验，非正态分布数据采用Wilcoxon秩和检验。结果手术后6个月，PRF组、ILM组患眼中，裂孔闭合分别为27（96.4%，27/28）、26（92.6%，26/28）只眼；BCVA中位数均为0.70；CBFA分别为（1.99±0.20）、（1.91±0.18）mm2；NEI VFQ-25得分分别为（81.36±12.39）、（78.39±10.12）分。与手术前比较，PRF组、ILM组患眼手术后BCVA（Z=-4.636、-4.550）、CBFA（t=-27.115、-31.135）均显著提高，NEI VFQ-25得分（t=-15.557、-10.675）显著增加，差异均有统计学意义（P<0.05）。两组患眼间手术后BCVA（Z=-0.167）、CBFA（t=1.554）、NEI VFQ-25得分（t=0.980）比较，差异均无统计学意义（P=0.726、0.126、0.331）。结论PRF膜填塞联合空气填充治疗巨大黄斑裂孔与ILM填塞疗效相当，均可提高患眼裂孔闭合率，改善视力和视觉相关生活质量，提高脉络膜血流灌注。

简介：摘要目前胚胎种植成功率为30%~40%，并有研究证实有50%~75%的妊娠失败源于胚胎植入的异常。胚胎植入是正常妊娠建立的一个关键环节，子宫内膜容受性受损与子宫内膜间质蜕膜化失败是导致胚胎植入失败的主要原因。胚胎植入涉及一系列信号分子及细胞因子参与，许多研究证实缝隙连接蛋白参与胚胎植入及子宫内膜蜕膜化的调控。本文就连接蛋白在胚胎植入前子宫内膜容受性、内膜蜕膜化、血管重塑及植入过程中的作用及其调控机制作一综述，以期为不孕症、反复植入失败患者的治疗提供理论依据，为药物研发提供新的研究靶点。

简介：摘要肾小管间质性肾炎(TIN)是一种常见但易被忽视的临床病理综合征。抗肾小球基底膜(GBM)抗体阳性多见于急进性肾小球肾炎，其肾脏病理主要表现为新月体肾炎，两者均可表现为快速进展的肾功能不全，由于早期临床症状及指标变化不典型，常延误诊治甚至导致终末期肾脏病(ESRD)。现报道一例老年人抗GBM抗体阳性TIN的诊治过程，以期提高临床医师对TIN合并抗GBM抗体阳性的认识。

简介：摘要目的观察不同程度近视患者视盘旁萎缩弧（PPA）和视盘周围脉络膜血管指数（CVI ），分析其相关性。方法横断面临床研究。2021年9~ 12月于温州医科大学附属眼视光医院杭州院区就诊的近视患者281例281只眼纳入研究，均以右眼为受试眼。其中，男性135例135只眼，女性146例146只眼；年龄（28.18±5.78）岁；等效球镜度数（SE）（-5.13±2.33）D。根据SE，将患眼分为低度近视组（A组，-3.00 D<SE≤-0.50 D ）、中度近视组（B组，-6.00 D≤SE≤-3.00 D）、高度近视组（C组，SE<-6.00 D）。三组患眼SE比较，差异有统计学意义（H=241.353，P<0.05 ）。所有患眼均行扫频源光相干断层扫描检查。结合B扫描图像在横断面图像界面上进行β区、γ区PPA （β-PPA、γ-PPA）的判定及面积测量。对采集的图像经二值化处理后，计算视盘鼻侧、上方、颞侧、下方CVI。组间比较，正态分布的连续变量行单因素方差分析，非正态分布连续变量采用Kruskal-Wallis检验，分类变量采用χ2检验；线性回归分析β-PPA、γ-PPA面积与不同区域视盘周围CVI的关系。结果A组、B组、C组患眼β-PPA发生率比较，差异无统计学意义（χ2=4.672 ，P=0.097）；A组γ-PPA发生率低于B组、C组，差异有统计学意义（χ2=33.053，P<0.001）。A组、B组β-PPA面积低于C组，γ-PPA面积为A组<B组<C组，差异均有统计学意义（H=36.535、39.503，P<0.001、0.001）。A组、B组、C组患眼视盘周围不同区域CVI比较，差异均有统计学意义（F=11.450、5.037、6.018、4.489，P<0.05 ）。其中，C组颞侧CVI低于A组、B组；C组下方CVI低于A组，B组、C组上方、鼻侧CVI低于A组。线性回归分析结果显示，SE （β=0.374，P<0.001）、颞侧CVI （β=-0.299，P<0.001）与β-PPA面积相关（调整后R2=0.296，P<0.001 ）；眼轴长度（β=0.452，P<0.001 ）、颞侧CVI （β=-0.220，P<0.001）与γ-PPA面积相关（调整后R2=0.309 ，P<0.001 ）。结论较高程度近视眼γ-PPA发生率和面积增大；γ-PPA面积与眼轴长度呈正相关，β-PPA、γ-PPA面积均与颞侧CVI呈负相关。

简介：摘要目的分析中国葡萄膜黑色素瘤（UM）患者临床特征及预后相关因素。方法回顾性病例系列研究。收集2004年1月至2020年1月在首都医科大学附属北京同仁医院确诊为UM的1 166例患者的人口基线特征资料和临床资料，对患者的眼球摘除情况及转移率、病死率等预后情况进行追踪随访，运用Kaplan-Meier方法进行生存分析，Log-rank检验分析各临床特征与患者总生存率的关系；采用多因素Cox回归分析筛选影响患者预后的独立危险因素。结果1 166例UM患者中男性598例，女性568例，确诊年龄为（47.6±12.2）岁，中位随访时间为38个月。治疗包括巩膜外敷贴治疗（881例，75.6%）、局部肿瘤切除（38例，3.3%）、激光治疗（115例，9.9%）和眼球摘除术（119例，10.2%）。在881例接受初次敷贴治疗的患者中，有120例患者在治疗后接受了眼球摘除术。Kaplan-Meier生存分析结果显示，UM患者5年和10年转移率分别为18.5%和26.8%，黑色素瘤相关病死率分别为13.6%和22.2%；Log-rank检验提示，患者年龄（χ²=5.01）、性别（χ²=7.19）以及肿瘤分级（χ²=49.11）、肿瘤形状（χ²=34.73）、肿瘤位置（χ²=18.60）、肿瘤组织病理学分型（χ²=8.07）和有无视网膜下液（χ²=15.71）、睫状体是否累及（χ²=19.72）是患者总生存的影响因素（均P<0.05）。而在多因素Cox回归分析中，T2、T3、T4期患者（与T1期相比HR=4.41、6.82、10.49）、存在视网膜下液（HR=1.98）、睫状体受累（HR=1.79）、男性（HR=1.53）、年龄大于53岁（HR=1.83）是肿瘤预后的独立影响因素（均P<0.05）。结论中国UM患者发病年龄更年轻，无色素肿瘤占比低。T分期级别高、存在视网膜下液、睫状体受累、年龄大于53岁以及男性为UM预后较差的危险因素。

简介：摘要葡萄膜黑色素瘤作为成人最常见的眼内恶性肿瘤，转移后治疗效果不佳。近年来，二代测序技术在研究疾病遗传特征上得到越来越多的应用。本文从基因组学，表观基因组和转录组角度出发，概括了二代测序技术应用下葡萄膜黑色素瘤致病相关的基因组变异，表观基因组调控机制变化和转录组水平上肿瘤免疫特征，尤其从染色体拷贝数变异、基因突变和DNA甲基化水平改变等方面进行阐述。

简介：摘要目的：通过构建lncRNA-miRNA-mRNA的内源竞争RNA（ceRNA）网络，筛选与葡萄膜黑色素瘤（UM）生存预后相关的长链非编码RNA（lncRNA），并进行相关性分析。方法：以生物信息学为手段，通过疾病预后相关分析，LncRNA亚细胞定位检索，从肿瘤基因组图谱数据库中筛选lncRNA表达数据集。通过mircode数据库和targetscan数据库找到lncRNAs对应的靶microRNA（miRNA），Venn分析筛选出共同的与UM预后相关的miRNA。在多个数据库中同时检索，筛选出共同的miRNA-mRNA。通过KEGG富集与lncRNA-miRNA-mRNA网络可视化，最终确定出与UM生存预后相关的候选lncRNA。结果：在对lncRNA的下游靶miRNA及功能基因的预测中，鉴定出了630对候选miRNA-mRNA。通过ceRNA调控基因表达的机制，筛选出了9个可能发挥ceRNA功能的lncRNA。KEGG分析得到lncRNA的下游调控基因主要富集在参与肿瘤病理进程的信号通路中。SHNG6可能通过调控has-miR-214-5p、has-miR-214-3p、has-miR-let-7b-5p、has-miR-let-7c-3p等miRNAs，调节下游的功能基因BAX、IGF1R、KRAS、PIK3R1、PDGFD等。结论：lncRNAs通过ceRNAs机制，调控一系列参与肿瘤发生发展的致癌基因的表达，影响UM的预后及治疗，SHNG6、LINC01278等lncRNAs可能在其发生发展、迁移及侵袭等方面扮演着重要角色。