简介：目的评价应用覆膜支架治疗颈内动脉海绵窦段病变的价值.方法采用覆膜支架治疗11例颈内动脉海绵窦段病变,其中颈内动脉海绵窦瘘5例,颈内动脉海绵窦段动脉瘤6例,术后1年行全脑血管造影随访和临床随访.结果11例患者中,成功应用覆膜支架治疗9例,成功置入覆膜支架的9例患者,术后即刻血管造影显示病变完全消失,临床症状逐渐好转,无手术相关并发症,术后1年行全脑血管造影复查8例,结果显示病变消失,责任动脉均保持通畅.结论覆膜支架在处理颈内动脉海绵窦段动脉瘤或颈内动脉海绵窦瘘方面,有治疗成功率高,疗效好,并发症少,复发率低等特点,值得推广.

简介：<正>患者,男性,56岁。2012年11月5日于我院行"同种异体肾移植术",移植肾与右侧髂外动脉端侧吻合,术后恢复良好。2013年3月27日来我院行彩超复查时发现移植肾动脉主干收缩期最大流速(Vmax)为73cm/s,血流阻力指数(resistanceindex,RI)为0.79,叶间动脉Vmax为39cm/s,RI为0.75(略增高),肾盂轻度分离,肾门处无回声,

简介：摘要目的各种原因导致的食管瘘的临床治疗较为棘手1，尤其在老年驼背患者中更为显著，本文旨在讨论覆膜食管支架封堵瘘口的疗效和安全性。方法2007年1月至2013年1月，我科共收治驼背食管瘘患者20例，其中食管胸上段癌放疗后食管气管瘘11例，食管中段癌放疗后食管气管瘘4例，食管癌未放疗肺瘘2例，食管癌未放疗纵隔瘘3例。于DSA下或数字胃肠监视下放入覆膜支架20例临床观察。结果所有食管支架均一次性成功植入，无严重并发症发生。19例能够达到完全封堵，1达到部分封堵。一月内有1例支架出现移位，取出后植入直径20mm支架未出现再次移位。治疗时间为3-18天，平均8天。结论覆膜食管支架能有效封堵驼背患者食管瘘口，提高生活质量。

简介：摘要目的探讨捆绑式覆膜支架在内镜直视下治疗高位食道狭窄及瘘的临床应用。方法回顾性分析2008年1月～2013年4月本院收治的高位食道癌食道狭窄及瘘患者24例，在胃镜直视下置入捆绑式食道支架（近端释放式）的临床资料。结果24例患者支架置入完全成功。食道支架置入定位准确，术入后能明显缓解患者进食困难症状，3例食道气管瘘及1例吻合口纵膈瘘完全封堵。结论高位食道支架置入，同样具有安全、可靠、并发症少，效果明显，能有效缓解临床症状，提高生存质量，延长生存时间。

简介：目的探讨儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的临床特点，评价其覆膜支架血管内栓塞的疗效及安全性。方法回顾性分析我院2008年6月至2012年6月收治3例儿童颈内动脉瘤创伤性假性动脉瘤患者的临床资料，均行覆膜支架血管内栓塞治疗。结果所有病人均经CTA或DSA随访2-4年无再出血，临床治愈。结论由于儿童血管顺应性好，覆膜支架血管内栓塞治疗成功率高，目前是儿童颈内动脉创伤性假性动脉瘤的最佳治疗方法。

简介：摘要目的分析比较放疗前后置入可回收覆膜支架临床效果。方法2009年1月至2011年1月,我院所有食管癌行放疗及置入可回收覆膜支架患者,观察比较两种方法成功率、生存时间及并发症。结果26例放疗后置入支架(甲组)支架置入成功率923%,15例支架置入后放疗(乙组)支架置入成功率100%,甲组上消化大出血、出血、胸骨后疼痛及异物感,食管穿孔发生平均高于乙组(P<005),差异有统计学意义;甲乙两组在反流性食管炎、复发狭窄及支架移位上午统计学意义(P>005),差异无统计学意义;乙组生存时间高于甲组(P<005),差异有统计学意义。结论放疗前食管支架置入较放疗后食管支架置入并发症发生少,可延长患者生存时间,放疗前食管支架置入是食管癌并梗阻患者治疗理想方法。

简介：摘要目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗主动脉夹层的临床效果以及治疗过程中的体会。方法对15例主动脉夹层患者的临床资料进行分析。15例患者均进行股动脉穿刺插管至升主动脉造影。对主动脉夹层位置，裂口和相关血管分支等情况进行了解。切开股动脉置入覆膜支架，置入后造影检查。对真假腔的血流变化情况以及主动脉分支的供血情况进行观察。结果15例患者的覆膜支架均成功置入，支架置入的位置准确。后造影显示夹层近端破口处已经完全封闭，原来的假腔无显影，真腔显影良好且明显扩大。左锁骨下动脉，肾动脉等分支动脉显影效果良好，腔内隔绝效果较好。15例患者均没有进行中转开胸手术，亦无瘤体破裂以及截瘫等并发症出现，术后随访恢复良好。结论覆膜支架腔内隔绝术在主动脉夹层的治疗中具有简单方便、创伤较小以及术后恢复较快等优点，值得进一步在临床上推广和应用，但在远期治疗效果方面还有待于进一步研究。

简介：摘要目的总结了12例DeBekeyIII主动脉夹层患者支架置入术的护理体会。包括术前加强基础护理，生活护理、心理护理，密切观察疼痛的性质、部位、程度；稳定控制生命体征；防止主动脉夹层继续剥离；术后加强血压监护；密切观察肢体血供情况及做好切口的护理；及早发现手术并发症；促进患者早日康复。认为通过科学的护理，减少了患者的痛苦，促进了患者早日康复。

简介：目的探讨聚四氟乙烯（PTFE）覆膜支架TIPS术后肝性脑病（HE）的发生率及其影响因素。方法收集102例门静脉高压症患者,应用PTFE覆膜支架行TIPS术。术后定期随访,采用寿命表法观察术后HE发生率,采用Cox回归分析HE影响因素。结果TIPS在全部患者均获得成功。术后平均门静脉压为（2.37±0.29）kPa,较术前明显下降（t=22.8,P〈0.01）。随访期间27例（27/102,26.47%）确诊出现HE,术后6、12、24、36及48个月HE累积发生率分别为7%、21%、34%、46%及66%。术前肝功能Child-Pugh分级（P〈0.001）和支架术后门静脉显影情况（P=0.007）为HE的显著影响因素。结论PTFE覆膜支架TIPS术后HE发生率较高。术前肝功能Child-Pugh分级差,术后门静脉分支均不显影的患者术后HE发生率明显升高。

简介：摘要目的探讨覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层的疗效及护理。方法对21例接受介入治疗的B型主动脉夹层动脉瘤患者的临床资料进行分析。结果21例患者均成功置入覆膜支架，2-3周后度过危险期并康复出院。结论覆膜支架腔内隔绝术治疗B型主动脉夹层具有创伤小、手术死亡率低、成功率高等优点，结合有效的护理措施，能大大提高治疗成功率。

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简介：1病历摘要病儿1,男,足月顺产2d。尖叫哭闹、拒乳,偶发面部及左上肢间断不规则抽搐1d。头部CT提示右侧额颞顶硬膜下血肿厚约5mm。分3次经囟门行硬膜下穿刺抽吸血性不凝液体22ml,复查CT无血肿。1年后随访复查结果显示病儿生长发育正常。

简介：摘要目的讨论膜性肾病的诊断。方法根据患者临床表现结合检查结果与病史进行诊断。结论本病的确诊主要靠肾活检病理学。

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简介：摘要深覆颌在口腔畸形发生率高，深覆颌的矫治在口腔正畸中是较常用的正畸术，现浅述几种常用打开咬合方法。

简介：摘要目的讨论高容量血滤在感染性休克所致急性肾损伤中的意义。方法回顾性分析2008年2月年至2012年6月我院重症医学科收治的感染性休克急性肾损伤且行血滤治疗的患者，按照肾脏替代治疗的剂量分为高容量组（>35ml/kg.min）49名和常规剂量组（<20ml/kg.H）35名。分析两组患者ICU治疗期间血管活性药物总剂量，发生心输出量（CO）下降的病人数以及机械通气时间。结果高容量血滤组其血管活性药物总剂量、机械通气时间均小于常规剂量组。高容量血滤组出现心输出量下降比例6%，低容量血滤组发生心输出量下降比例20%，两组有显著统计差异。结论高容量血滤在感染性休克所致急性肾损伤治疗中可减少血管活性药物剂量，缩短机械通气时间，减少心肌抑制的发生。

简介：摘要目的分析肺滑膜肉瘤的特点及其诊断、鉴别诊断、预后。方法选取肺滑膜肉瘤患者2例，对肉瘤标本进行镜检和免疫组织化学检查。结果肺滑膜肉瘤主要由梭形纤维母细胞样细胞构成，其中含有少量胶原纤维，多呈弥漫性紧密排列或者交织束状排列，增生梭形细胞周围见大小不等的裂隙，裂隙多呈分支状，少量裂隙呈片状、车福状，有灶性坏死。肿瘤细胞Vimentin、CD99、CK、Bcl-2、EMA均呈现阳性；Calretinin、CD34、CD68、SMA、S-100、MyoD1、desmin均呈现阴性。结论肺滑膜肉瘤的病理组织形态和免疫表型较为复杂，诊断时应该引起注意，并且肺滑膜肉瘤的复发率较高，要严格处理好患者的预后。

简介：摘要目的讨论掌腱膜挛缩症的治疗。方法根据患者临床表现结合检查结果进行诊断并治疗。结论发病早期采取羊毛脂按摩后被动伸直屈肌腱的治疗方法。当肌腱继续挛缩影响手的功能时可采取手术治疗。

简介：一、病史患者，男，初诊年龄11岁。主诉：牙齿前突。患者身体健康，无家族遗传史，自诉无口腔不良习惯。二、临床检查1．口内检查：恒牙（牙合）期，双侧第一恒磨牙远中关系，前牙深覆黯Ⅲ度，下前牙咬在上颚黏膜上，覆盖9mm。上前牙唇倾明显（图1）。2．口外及面部形态：患者凸面型，下颌后缩，颏唇沟明显（图1）。

简介：