简介:摘要目的通过分析重症医学科老年重症医院获得性肺炎(HAP)合并弥漫性肺泡出血综合征(DAHS)的临床特点,旨在引起临床重视。方法回顾性总结15例老年重症HAP合并DAHS患者,分析其主要临床特点及救治措施结果虽经采取合理的抗生素治疗、呼吸机辅助呼吸、输血、血液净化、呼吸道管理等综合治疗护理措施,仍死亡10例,病死率为66.7%。结论老年重症HAP合并DAHS发病凶险,病死率更高,临床易忽视,应引起临床重视并及早识别诊断,积极治疗原发病,及时采取各种综合救治措施,并加强呼吸道管理等特殊护理。
简介:摘要目的建设加速康复外科(ERAS)理念下老年髋部骨折围术期高危患者术后转入重症监护病房(ICU)的快速通道,分析术后ICU快速通道建设的初步临床疗效。方法回顾性收集术后ICU快速通道建设前,即2014年1月至2017年12月于东南大学附属中大医院创伤骨科接受手术治疗的195例老年髋部骨折患者的临床资料,其中18例术后转入了ICU(非快速通道ICU组),采用多因素logistic回归分析筛查老年髋部骨折患者术后转入ICU的危险因素。参考筛选得到的危险因素和临床实际,建立老年髋部骨折患者术后ICU快速通道的转入标准。将2018年1月至2019年12月期间满足快速通道转入标准,术后转入ICU监护治疗的70例老年髋部骨折患者(快速通道ICU组)纳入研究,与快速通道建设前转入ICU的患者(非快速通道ICU组)的临床指标进行比较分析。结果美国麻醉医师协会(ASA)分级≥Ⅲ级(OR=4.260,95%CI:1.157~15.683,P=0.029)、院前时间≥48 h(OR=4.301,95%CI:1.212~15.266,P=0.024)、入院检查血红蛋白(Hb)<90 g/L(OR=7.979,95%CI:1.936~32.889,P=0.004)及合并冠心病(OR=6.063,95%CI:1.695~21.693,P=0.006)是快速通道实施前老年髋部骨折患者术后转入ICU的独立危险因素。快速通道建设前后两组转入ICU患者的基线资料在性别、年龄、骨折类型、入院时Hb浓度和院前时间方面的比较差异均无统计学意义(均P>0.05),但是在合并症数目方面,快速通道ICU组的患者显著高于非快速通道ICU组(Z=-1.995,P=0.046)。与非快速通道ICU组的患者相比,快速通道ICU组的患者术前等待时间、术后在院时间和总住院时长均显著缩短(Z=-2.121、-2.726、-3.130,均P<0.05),快速通道ICU组患者所需会诊数目及在ICU治疗时间≥2晚的患者比例也显著减少(均P<0.05),两组患者在再次ICU转科率、会诊数目≥4个的患者比例、手术时长、总住院费用及在院、术后1个月和3个月死亡率方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论术后ICU快速通道有助于缩短老年髋部骨折高危患者的术前、术后和住院时间,是基于多学科协作,ERAS理念具体应用的一种有效模式。
简介:摘要目的观察老年重症肺炎治疗中采用大剂量盐酸氨溴索联用纤维支气管镜吸痰方式的临床效果。方法选取我院在2013年1月至2015年8月期间收治的老年重症肺炎患者128例,采用抽签的方式将其分为观察组和对照组,每组有患者64例,对照组采用盐酸氨溴索的常规剂量及振动排痰仪排痰治疗,观察组采用大剂量盐酸氨溴索联用纤维支气管镜吸痰治疗,对比两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组患者的相关指标改善程度明显优于对照组患者,且差异具有统计意义(P<0.05);观察组患者的呼吸机带机时间、病死率均低于对照组患者,对比具有统计学意义(P<0.05)。结论在老年重症肺炎中采用大剂量盐酸氨溴索联用纤维支气管镜吸痰方法效果明显,值得在临床上应用推广。
简介:摘要:研究了教材中“用園锥摆粗略验证向心力的表达式”实验,发现实验方案缺乏操作性;于是对教材实验开展一点批判以及误差分析,以便之后教师们开展探究性学习,提高学生解决实际问题的能力.提升学生的物理核心素养。
简介:摘要:核心力量训练是指运动员在进行武术运动训练过程中,利用身体核心部位的力量,对运动员的身体核心部位进行全面、有效的训练,以提高运动员身体的整体力量。在武术运动项目中,核心部位包括人体脊柱两侧肌肉群、骨盆和髋关节等部位,这是武术运动中非常重要的部位。随着人们生活水平的提高,人们越来越重视身体健康问题。在传统武术训练中,大部分是以单式为主,无法满足现代人对身体素质要求的高标准。因此,需要对传统武术训练方法进行创新和改革,提高武术运动员对身体素质的要求。本文首先分析了武术核心力量训练的重要意义,并提出了科学合理的核心力量训练方法,旨在促进我国武术运动事业健康发展。
简介:摘要目的研究分析电视胸腔镜手术在老年重症慢性阻塞性肺病患者治疗中的临床应用效果。方法采用电视胸腔镜手术治疗88例老年重症慢性阻塞性肺病患者。结果无1例患者出现死亡。平均留置胸管时间为(4.10±1.03)d,患者的PaCO2明显下降、PaO2明显上升,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年慢性阻塞性肺病使用电视胸腔镜肺减容手术,可以取得非常显著的治疗效果。
简介:摘要目的研究难治性妇产科大出血的临床诊断方法和探讨其临床治疗效果。方法选取我院自2012年3月-2014年3月间在我院所收治的难治性大出血患者64例,根据入院时间的先后次序,将其分为两组,即对照组和观察组。对照组患者32例,先进性相关检查诊断之后采用髂内或子宫动脉结扎手术来进行止血;观察组患者32例,同样进行诊断后确定出血原因,采用动脉血栓的方法进行治疗,分析两组患者主要造成大出血的原因,对比两组患者的治疗有效率。结果观察组的患者不管是在手术时间、术中出血量、并发症的发生率、治疗有效率、子宫切除率等方面均优于对照组,两组数据差异对比具有统计学意义,P<0.05。结论导管动脉血栓手术在治疗难治性大出血时具有手术时间短、术中出血量少、并发症发生率低、止血迅速、损伤小等优点,因此值得临床治疗中进行大力推广。