中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床探析

中西医结合治疗肺心病难治性心衰临床探析

骆长青

骆长青

宁远县中医院湖南永州425600

【摘要】目的：研究并探讨采用中西医结合治疗肺心病难治性心衰的临床疗效。方法：将我院2009年2月—2011年2月所确诊收治的60例肺心病难治性心衰患者随机分为观察组与对照组各30例，两组患者的常规治疗基本相同，观察组增加使用中药真武汤加味，比较两组患者的临床治疗效果。结果：观察组与对照组两组患者的临床症状以及体征改善的有效率分别为96.7%和70%，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。结论：采用中西医结合治疗肺心病难治性心衰疗效较为显著。

【关键词】中西医结合；肺心病难治性心衰；真武汤；疗效探析

随着社会的不断发展，社会疾病谱的不断变化，慢性阻塞性肺疾病的发生率逐年上升，慢性肺源性心脏病心衰患者的数量日益增多，并且病情反复发作，进行性不断加重，给予患者饿的临床治疗效果较差，患者的生活质量大大下降，预后较差[1]。为了找出正确有效的肺心病难治性心衰治疗方法，本次研究，笔者采用中西医结合的方法治疗肺心病难治性心衰取得了较为令人满意的效果，现将部分研究资料整理报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

本次研究选取我院2009年2月—2011年2月所确诊收治的60例肺心病难治性心衰患者作为研究对象，其中男46例，女14例，患者年龄55~86岁，平均年龄（68.2±2.2）岁。患者的选择标准为：病史、体征、心电图以及心脏彩超检查均符合我国慢性肺心病的诊断标准，慢性肺性病患者经吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等治疗一周后，各项临床症状无明显好转的患者即为本次研究所选取的研究对象。研究在征得患者及其家属同意的情况下将患者随机分为对照组与观察组两组各30例。两组患者在年龄、性别、入院时间以及病理状况等方面相比差异不具统计学意义（p>0.05）。

1.2治疗方法

对照组患者继续进行吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等综合治疗。

观察组患者继续进行吸氧、祛痰、解痉、抗感染、扩血管以及维持电解质平衡等综合治疗，在减少利尿剂以及洋地黄使用量的基础之上，根据中医辨证，患者的心、肺、脾、肾四脏都有明显的虚弱，并且内部可能带有一定量的瘀血[2,3]。因此观察组患者增加采用真武汤进行治疗。处方：干姜10g、炮附子15g、肉桂6g（可用桂枝10g替代）、黄芪40~60g、党参25g、猪苓15g、白术10~15g、茯苓15~20g、丹参30g、红花10g、枳壳10g、川穹10g、陈皮10g，每日一剂，采用水煎服，分为3次服用。护理人员注意严密观察患者的呼吸、心率、尿量、血压、颈静脉充盈程度、下肢水肿程度、肝脏大小以及饮食睡眠等情况，并注意对患者的电解质、心电图以及肝肾功能等进行监测。

1.3判定标准

显效：治疗后患者的临床症状以及体征完全消失或基本消失，心功能改善3级以上；有效：治疗后患者的临床症状以及体征有了较为明显的减轻，心功能改善在1~3级；无效：治疗后患者的临床症状以及体征并无任何改变，心功能也无任何改善或者病情发生恶化等[4]。

1.4统计学分析

研究结束选用合适的统计软件对研究数据进行统计分析，对分析结果采用均数以及标准差的形式进行检验，p<0.05就表示数据具有统计学意义。

2结果

经过一段时间的治疗，观察组患者显效22例（73.3%），有效7例（23.3%），无效1例（3.3%），总有效率为96.7%。对照组患者显效8例（26.7%），有效13例（43.3%），无效9例（30%），总有效率为70%。两者相比差异具有统计学意义（p<0.05）。两组患者的临床治疗效果对比详见下表1。

表1两组患者的临床治疗效果对比（n\%）

注：与对照组相比，表中带*的数据具有统计学意义

3讨论

本次研究所选择的60例患者均年老体弱，慢性阻塞性肺疾病反复发作，进行性明显加重，均具有心累、咳喘、多汗、气紧、腹胀、纳差、肢冷、肢体水肿以及尿少等临床体征，这与中医上的心悸、肺胀、水肿以及怔忪等症状类似，根据中医学中有关脏腑的辩证显示该病的病因在于心，并且涉及肺脾肾三个脏器，其病理特征为气虚血瘀、本虚标实以及水湿内停。治疗方法应该主要目的在于益气、利水、温阳以及活血化瘀[5]。

中药药方真武汤中的重要附子药性大辛大热，适用于温阳强心，能够显著增强患者的心肌收缩力，扩张患者的血管，大大改善冠脉及其周边的血液循环，并在一定程度上保护心肌，配合使用干姜和肉桂更能够起到抗心衰的作用；黄芪药性甘温，能够增强机体的心肌收缩力，使得心脏跳动的振幅变大，输出量增加，对于心力衰竭的心脏效果更好，配合使用党参，技能起到一定的益气作用，同时也能与白术、茯苓共同作用利水消肿，改善心脏的抗心衰能力；丹参、红花能够起到活血化瘀的作用，也具有一定的强心以及促进血管扩张、改善心脏功能的作用；枳壳与陈皮有一定的健脾化痰的功能，现代医学表明其在作用后能够起到兴奋心脏、促进胃肠道蠕动、祛痰、平喘促消化的作用，并且白术、黄芪以及党参还具有一定的免疫调节功能。多种药物的联合使用不仅能够起到强心、扩血管、利尿等作用，同时还具有改善患者身体的微循环、促进消化、抑制血小板、调节机体免疫能力以及增强机体免疫能力的作用，并且使用后的不良反应较少。

本次研究的结果显示，观察组与对照组两组患者的临床症状以及体征改善的有效率分别为96.7%和70%，观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05）。因此，采用中西医结合治疗肺心病难治性心衰疗效较为显著，临床上值得大力推广使用。

参考文献

[1]朱元钰，陈文彬．呼吸病学[M]．北京：人民卫生出版社，2003：993-995．

[2]侯应龙，杜日映．现代心力衰竭诊断治疗学[M]．北京：人民军医出版社，1997：99．

[3]侯家玉．中药药理学[M]．北京：中国中医药出版社，2002-'30-217．

[4]王妍，贡济宇．葶苈子的化学成分及药理作用研究[J]．长春中医药大学学报，2008，24(1)：39--40．

[5]DengXiaoqinYuQin,lmhong,etc.Acutebloodrheologyinpatientswithchroniccorpulmonaleobservation[J].JournalofmedicaltestinShanghai.1995.10(3):178-180.