简介：摘要近年来，人们逐渐认识到肌无力是重症监护病房（ICU）的突出和常见问题，预计全球每年有100多万患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）。ICU-AW的病因复杂，预后不良，严重者甚至出现呼吸肌瘫痪，造成机械通气时间和住院时间延长，增加ICU患者住院病死率，并导致慢性残疾。目前ICU-AW的发病机制尚未完全清楚，早期识别和诊断困难，且缺乏标准的治疗策略。本文围绕肌肉萎缩和肌肉功能障碍的发病机制进行综述，分析目前ICU-AW诊断方法的优缺点，并在此基础上探讨康复治疗对ICU-AW患者神经肌肉功能恢复的重要意义，以期提高临床医师对ICU-AW患者的诊治水平，降低病死率，改善预后。

简介：摘要ICU救治可降低危重患者的病死率，但由于长时间卧床导致ICU患者肌力快速丧失，出现ICU获得性肌无力，严重影响患者身体功能，降低患者生活质量。众多研究指出ICU患者早期活动可改善ICU获得性肌无力。本文综述了ICU获得性肌无力相关概念及常见原因，分别综述了呼吸肌训练及全身肌肉早期的治疗护理。

简介：摘要：在目前的 ICU中，大部分病人病情严重，各种导管需要在 ICU内放置，对身体有很大的压力。后天性肌无力的病人，会增加病人的呼吸机使用时间，增加病人的死亡率。因此，如何有效地控制 ICU获得性肌无力的病人，减少各种并发症和不良反应的发生，是 ICU临床医生在实际工作中亟待解决的问题。本研究以 ICU中获得性肌无力病人为研究对象，采用随机化的方法对其进行对照研究。

简介：摘要目的采用系统评价的方法，分析药物预防和治疗重症监护病房获得性肌无力（ICU-AW）的效果。方法检索中国生物医学文献服务系统（SinoMed）、中国知网（CNKI）、万方数据、美国国立医学图书馆PubMed、Cochrane图书馆、科学网（Web of Science）、荷兰医学文摘EMbase等数据库，从建库至2019年5月30日发布的有关药物预防和治疗ICU-AW效果的随机对照试验（RCT），同时追溯纳入研究的参考文献。干预组采用药物预防或治疗ICU-AW；对照组采用其他康复手段进行预防或治疗。由2名研究者独立按照纳入和排除标准进行文献筛选、数据提取和质量评价。采用Stata 12.0软件进行Meta分析；仅纳入1项研究时只进行描述性分析。结果最终纳入11项RCT，纳入患者中干预组1 865例，对照组1 894例。质量评价结果显示，4项研究为A级，7项研究为B级，说明纳入文献整体质量较高。Meta分析合并结果显示，强化胰岛素治疗可以预防ICU-AW的发生〔相对危险度（RR）＝0.761，95%可信区间（95%CI）为0.662～0.876，P＝0.000〕，但会减少苯丙氨酸损失（nmol·100 mL-1·min-1：-3±3比-11±3，P<0.05）和谷氨酰胺摄取（nmol·100 mL-1·min-1：-97±22比-51±13，P<0.05）；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面与对照组比较并未显示出明显优势。结论强化胰岛素治疗能预防ICU患者发生ICU-AW，但会增加低血糖的发生风险；生长激素、谷氨酰胺、右美托咪定、新斯的明、氧甲氢龙和静脉注射用免疫球蛋白在预防及治疗ICU-AW方面未见明显优势，目前尚无药物被推荐用于预防和治疗ICU-AW。

简介：【摘 要】目的：讨论ICU机械通气病人获得性肌无力危险因素分析及其护理对策。方法：选择50例ICU机械通气获得性肌无力病人患者作为实验组，选择50例ICU机械通气无获得性肌无力的病人作为对照组，分析危险因素。使用合适护理对策。结果：两组患者的有创机械通气时间，无创通气时间，制动时间，每日进行序贯器官衰竭评分，多器官功能障碍综合征持续时间，镇静药物的使用天数以及累计剂量相比（P

简介：摘要目的探索重症患者获得性肌无力41例临床特点。方法选择41例进行肌肉活检的重症患者为此次研究对象，所有患者均在2015年1月至2015年12月期间收治，分析肌肉活检重症患者的临床特点和肌电图生理特点。结果41例肌肉活检重症患者中，需呼吸机辅助呼吸占97.56%，全身炎症反应综合征患者占12.20%，多器官功能衰竭患者占24.39%，感染性休克患者占87.50%，四肢反射低下占100.00%，11（26.83%）例患者经相关治疗后10～14天，心肺功能恢复至正常，但不能完全脱机，同时出现感觉神经传导速度和四肢运动传导速度减慢占87.80%，出现运动神经复合肌肉动作电位波幅下降占46.34，出现可见肌强直电位占4.88，而35例患者经H反射检查和F波反射检查，发现21（60.00%）例患者出现下降现象，14（40.00%）例患者未引出波形。（P＜0.05）。结论获得性肌无力为重症患者最常见的并发症，而加强肌电图检查和肌肉活检有助于疾病诊断。

简介：【摘要】目的：探讨早期康复训练对机械通气患者ICU获得性肌无力的影响，为临床实践总结经验。方法：我院于2020年1月至2021年1月期间收治的ICU重症患者中，从中选择了92例作为本次研究的病例，按不同的护理方法进行分组，观察组与对照组的病例数均为46例，前者加强早期康复训练，后者则接受常规护理干预，对比两组的护理效果。结果：两组的护理满意度比较，观察组明显较好，差异较为明显（P＜0.05）；两组的ICU 治疗时间、总住院时间及感染发生率比较，观察组分别为（6.78±1.32）d、（31.03±7.49）d、6.52%，对照组分别为（7.13±2.17）d、（34.22±9.40）d、17.39%，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对ICU重症患者加强早期康复训练，可保证较高的护理质量，有效避免感染的发生，值得推广。

简介：【摘 要】目的：讨论早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响。方法：选择ICU获得性肌无力肿瘤重症患者60例，分为两组，实验组中使用早期活动护理干预，对照组中使用常规护理。结果：两组的呼吸机相关性肺炎以及机械通气时间，并发症发生率，护理满意率相比（P

简介：摘要：目的：研究ICU获得性肌无力（AW Acquired muscle weakness）肿瘤重症患者在早期活动护理服务下所受具体影响。方法：在我院ICU选出10例AW肿瘤重症者充当研究对象（ICU进入时间为2023.1-2023.11），盲选分为每组5例的早期组（早期活动护理）和常规组（常规护理），比较机械通气撤机时间、家属满意度评分、不良事件出现率指标。结果：早期组和常规组机械通气撤机时间（8.93±1.04）d、（10.09±1.65）d，及焦虑感评分前者数据偏小；家属满意度评分（95.48±4.32）分、（88.49±4.16）分，前者数据较大，组间有统计学对比意义（P＜0.05），不良事件出现率未见差异。结论：ICUAW肿瘤重症者在早期活动护理中将受到积极影响。

简介：摘要目的了解ICU获得性肌无力（ICU-AW）的评估现状，分析阻碍ICU-AW评估的影响因素，为完善ICU-AW评估提供参考。方法采用便利抽样横断面调查方法。首先，基于国内外相关文献，结合研究目的自行设计访谈提纲，采用便利抽样法抽取兰州大学第一医院重症监护病房（ICU）13名医务人员（ICU专科护士8名、临床医生3名、呼吸治疗师和康复治疗师各1名）进行访谈；然后，全面分析和提炼访谈主题，构建调查问卷并对其进行信度和效度检验；最后，对我国的ICU医务人员进行问卷调查，调查内容包括：ICU医务人员的一般情况、ICU-AW的评估现状和影响因素。结果调查问卷的复测信度为0.92，专家效度为0.96。共有31个省、市、自治区的3 563名ICU医务人员参与调查，提交问卷3 563份，剔除不合格问卷357份（包括被调查者来自新生儿或儿科ICU 173份、被调查者ICU工作时间<6个月89份、无效问卷95份），最终回收有效问卷3 206份，有效回收率为90.0%。在3 206名ICU医务人员中，医生616名（占19.2%），护士2 371名（占74.0%），呼吸治疗师129名（占4.0%），康复治疗师51名（占1.6%），营养师39名（占1.2%）；年龄（30.7±6.3）岁；文化程度以本科居多（65.9%），硕士及以上学历占14.1%；副高及以上职称占8.0%；ICU工作年限（5.94±4.50）年。在临床实践中，仅有26.5%的ICU医务人员确定自己曾经治疗或护理过ICU-AW患者；52.9%的医务人员仅凭临床经验来评估ICU-AW，使用ICU-AW评估工具的人群仅占12.3%。大多数ICU医务人员认为应接受ICU-AW相关专业培训（81.8%），应重视ICU-AW如同重视ICU其他并发症（压疮、感染、呼吸机相关性肺炎等，75.1%），并认为ICU-AW评估应纳入ICU日常诊疗活动（61.2%）；但仅10.2%的医务人员接受过ICU-AW相关知识培训，高达42.7%的医务人员认为自身ICU-AW相关知识不能满足临床需要。仅18.7%的医务人员会主动评估患者是否发生ICU-AW；不足半数（42.3%）的医务人员认为应每天评估ICU-AW，且ICU评估工具的使用也不统一，44.0%的ICU医务人员认为医学研究委员会肌力评分量表（MRC-Score）是ICU-AW最理想的评估工具，其次是神经电生理检查（17.2%）和徒手肌力评估量表（MMT，11.1%）。在阻碍ICU-AW评估影响因素的调查中，医护人员缺乏ICU-AW相关知识是主要因素（88.1%），其次是医护人员没有ICU-AW评估指南（76.5%），患者认知障碍或理解能力有限（84.6%）、病情危重导致无法配合评估（83.0%），以及科室对ICU-AW评估重视不足（77.5%）。结论目前我国ICU-AW评估现状不尽如人意，其主要影响因素是医护人员缺乏ICU-AW相关知识和技能。

简介：摘要本文针对重症监护室获得性肌无力相关概念、引发机制、影响因素、临床诊断方式、治疗方式、护理干预方式等各个方面展开分析研究，进一步对其发展现状加以分析，针对当前临床医护人员对此类病症的错误认识加以完善和修正，提出有效的护理干预措施，保证治疗工作和护理工作的顺利开展，提高认识，降低疾病发生率。

简介：摘要目的探讨胰岛素强化治疗应用于ICU获得性肌无力（ICUAW）患者的临床疗效。方法选取本院于2016年7月-2017年7月收治的48例获得性肌无力患者，按数字表随机分为2组，每组24例，对照组采用常规胰岛素治疗，将血糖控制在180~200mg/dl范围内，观察组给予强化胰岛素治疗，将血糖控制于80~110mg/dl，分别于治疗后的第1、2、3个月时，评定两组英国医学研究委员会（MRC）与肌力评分与改良Barthel指数评分（BMI），另比较两组患者ICU住院时间、机械通气时间、总住院时间。结果观察组各测量时间点的BMI、MRC评分较对照组，均高于后者（P＜0.05）；ICU住院时间、机械通气时间及总住院时间相比对照组，均少于后者（P＜0.05）。结论针对ICU获得性肌无力患者，采用强化胰岛素治疗，可显著抑制其发生发展，另能改善预后，临床应用效果佳。

简介：摘要目的探讨早期集束化功能锻炼管理对ICU获得性肌无力患者功能恢复的影响。方法选取2016年1月—2018年12月入住ICU的危重患者120例，随机分为对照组和实验组，两组在年龄、性别、APACHEⅡ评分、镇静方式及约束方式比较无统计学意义（P＞0.05）。比较发病第10天、1个月、3个月MBI、MRC总分值，机械通气时间，ICU住院时间以及总住院时间等指标。结果早期集束化功能锻炼管理组机械通气时间、ICU住院时间、总住院时间均较常规治疗组显著减少(均P＜0.05)。结论早期集束化功能锻炼管理可减少ICU获得性肌无力患者机械通气及住院的时间，改善患者的四肢肌力及日常生活能力。

简介：摘要目的探讨床旁超声测量肢体骨骼肌厚度对机械通气患者发生ICU获得性肌无力（ICU-AW）的诊断价值。方法采用前瞻性观察性研究方法，纳入2018年6月至2020年3月入住沧州市中心医院急诊重症监护病房（ICU）接受机械通气的患者作为研究对象。记录患者一般资料，待患者清醒后采用医学研究委员会制定的评分法（MRC）评估肌力以判断是否发生ICU-AW，同时床旁超声测量肱二头肌、桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度，比较非ICU-AW组与ICU-AW组之间各指标的差异；并绘制受试者工作特征曲线（ROC），分析骨骼肌厚度对ICU-AW的诊断价值。结果共纳入41例机械通气患者，其中ICU-AW 15例，非ICU-AW 26例。与非ICU-AW组比较，ICU-AW组患者MRC评分、桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度更低〔MRC评分（分）：36（30，40）比60（56，60），桡侧腕屈肌厚度（cm）：1.09±0.19比1.30±0.28，股四头肌厚度（cm）：1.57±0.58比2.23±0.58，胫前屈肌厚度（cm）：1.76±0.33比2.21±0.43，均P<0.05〕，而ICU住院时间更长〔d：15（9，26）比10（4，12），P<0.05〕；尽管肱二头肌厚度在ICU-AW组也较低，但两组间差异无统计学意义（cm：2.45±0.57比2.70±0.61，P＝0.205）。ROC曲线分析显示，桡侧腕屈肌厚度、股四头肌厚度及胫前屈肌厚度对ICU-AW具有诊断价值〔ROC曲线下面积（AUC）和95%可信区间（95%CI）分别为0.742（0.582～0.866）、0.787（0.631～0.899）、0.817（0.665～0.920），均P<0.01〕，但肱二头肌厚度对ICU-AW无诊断价值（AUC＝0.597，95%CI为0.433～0.747，P＝0.296）。结论床旁超声测量桡侧腕屈肌、股四头肌及胫前屈肌的厚度对机械通气患者发生ICU-AW具有诊断价值，而肱二头肌厚度对ICU-AW无诊断价值。

简介：【摘 要】目的：讨论集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的护理效果。方法：选择ICU获得性肌无力患者80例，分为两组，实验组中应用集束化功能锻炼管理，对照组中使用常规管理方法。结果：两组的不同时间的ICU获得性肌无力患者脱机后再插管发生率，ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间，治疗后10天以及治疗后3个月的MRC,MBI评分相比（P

简介：摘要目的探讨重症监护病房（ICU）获得性肌无力（ICU-AW）的危险因素及MRC肌力评分量表评分（MRC评分）与肌电图特征。方法采用病例对照研究方法，选择中日友好医院呼吸与危重症医学科四部2018年9月至2020年1月收治的机械通气≥7 d且进行MRC评分的患者，按照MRC评分分为ICU-AW组（MRC评分<48分）及非ICU-AW组（MRC评分≥48分）。收集患者的一般情况、既往史、相关危险因素、MRC评分、呼吸支持方式、实验室检查结果、肌电图检查结果、ICU-AW相关治疗、转归及ICU住院时间等，比较两组间的差异。采用二分类多因素Logistic回归法分析ICU-AW的危险因素；并分析ICU-AW患者MRC评分与肌电图的特征。结果最终共60例患者纳入分析，其中ICU-AW组17例，非ICU-AW组43例。单变量分析显示，入ICU 1 d急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ（APACHEⅡ）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、脑钠肽（BNP）、血尿素氮（BUN）及有创机械通气比例在ICU-AW组与非ICU-AW组间比较差异均有统计学意义〔APACHEⅡ评分（分）：21（18，25）比18（15，22），SOFA评分（分）：7（5，12）比5（3，8），BNP（ng/L）：364.3（210.1，551.2）比160.1（66.8，357.8），BUN（mmol/L）：9.9（6.2，17.0）比6.0（4.8，9.8），有创机械通气比例：88.2%比46.5%，均P<0.05〕；二分类多因素Logistic回归分析未发现ICU-AW的独立危险因素。17例ICU-AW患者平均MRC评分为（33±11）分，表现为肢体无力呈对称性，且以近端肢体无力为主。肌电图检查结果显示，ICU-AW患者神经传导检查表现为复合肌肉动作电位（CMAP）和感觉神经动作电位（SNAP）波幅降低，可有传导速度减慢；针极肌电图检查提示运动单位电位（MUP）面积增加、时限延长及大量自发电位。预后评价显示，与非ICU-AW组相比，ICU-AW组中行气管切开的患者更多（70.6%比11.6%），ICU住院时间更长（d：57±52比16±8），进行康复治疗的患者也更多（58.8%比14.0%），差异均有统计学意义（均P<0.01）。结论ICU-AW的发生可能与患者入ICU 1 d内高APACHEⅡ、SOFA评分，高水平BNP、BUN，以及有创机械通气有关，但以上因素并非ICU-AW的独立危险因素。ICU-AW患者MRC评分特征表现为对称性肢体无力，以近端肢体无力为主；肌电图神经传导检查表现为CMAP和SNAP波幅降低，可出现传导速度减慢；针极肌电图检查提示MUP面积增加、时限延长及大量自发电位。

简介：【摘要】目的 探究早期被动躯体运动联合指压穴位刺激预防机械通气患者ICU获得性肌无力的效果评价。方法 选取2021年1月至2022年12月于我院重症医学科接受治疗的82例机械通气患者作为研究对象，依据随机数字表法分组，每组各41例。对照组接受常规护理，观察组接受早期被动躯体运动联合指压穴位刺激。比较两组患者的ICU获得性肌无力发生率、ICU住院时间、生活能力评分的差异。结果 干预后，观察组的获得性肌无力发生率及ICU住院时间均显著小于对照组（P均<0.05）；观察组的Barthel指数评分显著高于对照组（P<0.05）。结论  早期被动躯体运动联合指压穴位刺激可有效降低机械通气患者ICU获得性肌无力的发生率，提升患者的生活能力，缩短ICU住院时间。

简介：【摘要】目的 探究穴位气压疗法联合血必净注射液防治脓毒症所致ICU获得性肌无力的临床疗效。方法 选择2022年1月～2023年6月我院急诊ICU收治的82例脓毒症患者，随机数字表法分观察组和对照组各41例。对照组采用血必净注射液治疗，观察组在对照组的基础上给予穴位气压疗法干预。观察两组日常活动能力、肌力情况、血清炎症因子水平、机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间情况。结果 观察组机械通气时间、ICU住院时间以及总住院时间均显著短于对照组（P＜0.05）。干预前，两组MRC评分、Barthel指数、血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平的比较，均无统计学差异（P＞0.05）；干预后，观察组MRC评分和Barthel指数均显著高于对照组（P＜0.05）；与治疗前比较，两组组治疗后的血清IL-1β、IL-6、TNF-α水平均显著降低，且观察组的各项指标水平均低于对照组，组间差异有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位气压疗法联合血必净注射液防治脓毒症所致ICU获得性肌无力的临床疗效显著，具有推广应用价值。

简介：摘要目的探讨ICU机械通气患者竖脊肌横截面积丢失量（ESMcsa Loss）与血清生长分化因子-15（GDF-15）的相关性，以及它们对ICU获得性肌无力（ICU-AW）的诊断价值和60 d生存状态的预测价值。方法选择2018年6月至2019年11月本院ICU收治的行有创机械通气治疗的急性呼吸衰竭患者，分别在第1天及第7天ELISA法测定血清GDF-15浓度，通过CT影像勾画并计算胸12水平左右竖脊肌总横截面积。采用英国医学研究委员会肌力评定法（MRC-score）进行肌力评分。根据患者入ICU第7天MRC-score评分将患者分为ICU-AW组和非ICU-AW组，比较并分析两组患者分别在入ICU第1天及第7天血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异。分析患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss、MRC-score相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）计算患者第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及竖脊肌横截面积丢失率（ESMcsa Loss Ratio）对机械通气患者ICU-AW诊断预测价值。绘制患者生存曲线图，评估GDF-15及ESMcsa Loss Ratio对患者60 d生存状态预测价值。结果最终入选92例患者，根据第7天MRC-score <48分，诊断ICU-AW组49例，非ICU-AW组43例。ICU-AW组机械通气时间，ICU住院时间及医院住院时间高于非ICU-AW组，其他基线指标差异均无统计学意义。治疗第1天，两组患者血清GDF-15、ESMcsa及MRC-score差异无统计学意义；ICU-AW组第7天GDF-15浓度明显高于非ICU-AW组，ESMcsa、MRC-score显著低于非ICU-AW组[GDF-15（pg/mL）:2529.53±625.67比1614.21±567.18；ESMcsa（cm2）：23.76±6.85比29.15±6.51；MRC-score（分）：41.10±3.35比51.23±2.84，均P<0.001]。ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与第7天血清GDF-15水平呈显著正相关（r分别0.2355和0.3192），ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio与MRC-score评分呈显著负相关（r分别-0.3072和-0.3527）。ROC曲线分析显示，第7天血清GDF-15、ESMcsa Loss及ESMcsa Loss Ratio对机械通气患者ICU-AW均有预测价值[ROC曲线下面积（AUC）分别为0.904，0.835和0.889，均P<0.001]。绘制患者60 d生存曲线图显示，高GDF-15组生存率为60.0%，低GDF-15组生存率为77.8%高ESMcsa Loss Ratio组生存率为60.0%；低ESMcsa Loss Ratio组生存率为80.0%，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论ICU机械通气患者住院7 d后的竖脊肌横截面积丢失与血清GDF-15浓度升高有显著相关性，均提示急性肌肉消耗及骨骼肌功能减退，对ICU获得性肌无力具有一定的诊断价值，并能够预测ICU机械通气患者60 d生存状态。

简介：革命初成,反腐立制民国鼎革,共和肇建,作为创建者,孙中山痛恨贪腐,决心肃清之。他从宣誓就任南京临时政府大总统那一刻起,就开始致力于构建反贪腐的机制。1912年1月1日,孙中山在《临时大总统宣言书》中表示,南京临时政府将以“诚挚纯洁之精神”,施行廉洁、统一、合理之财政政策和措施,“此后国家经费,取给于民,必期合于理财学理,而尤在改良社会经济组织,使人民知有生之乐。”