集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的护理效果

集束化功能锻炼管理预防 ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的护理效果

荆兆云 张金娟 王玥 通讯作者

北京大学人民医院重症医学科 北京 100044

【摘 要】目的：讨论集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的护理效果。方法：选择ICU获得性肌无力患者80例，分为两组，实验组中应用集束化功能锻炼管理，对照组中使用常规管理方法。结果：两组的不同时间的ICU获得性肌无力患者脱机后再插管发生率，ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间，治疗后10天以及治疗后3个月的MRC,MBI评分相比（P<0.05）。结论：在重症监护室ICU获得性肌无力患者中应用集束化功能锻炼管理，能够降低脱机后再插管发生率，缩短ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间，具有重要的临床价值。

关键词：集束化功能锻炼；ICU获得性肌无力；脱机后再插管

ICU获得性肌无力是一种由于神经肌肉功能紊乱造成肌无力的疾病^[1]，在重症监护室中发生率较高，在发病后患者会出现四肢瘫痪，脱机困难，肌萎缩，反射减少等症状^[2,3]。使用集束化功能锻炼管理，可以降低肌无力患者脱机后再插管发生率，缓解患者的痛苦。本文中选择ICU获得性肌无力患者80例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择重症监护室ICU获得性肌无力患者80例，其中实验组：年龄均值（55.71±1.68）岁。对照组：年龄均值（56.27±1.72）岁。

1.2方法 将常规管理方法应用在对照组中，主要对患者使用肢体功能锻炼以及胸部物理治疗，加强心电监护，提高患者的耐受能力。将集束化功能锻炼管理应用在实验组中。（1）集束化胸部物理治疗，主要使用五步叩背法，四步有效咳嗽法，三步缩唇呼吸法，六步雾化吸入法等，根据步数的情况对患者实行胸部物理治疗，每次持续30分钟。（2）集束化肢体功能锻炼，护理人员指导患者进行足泵运动，桥式运动等，每天进行锻炼等。

1.3统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的不同时间的ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的情况 两组患者的168小时内ICU获得性肌无力患者脱机后再插管发生率相比（P<0.05）。

表1两组的不同时间的ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的情况

2.2两组的ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间的情况 两组的ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间相比（P<0.05）。

表2两组的ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间的情况

2.3两组的治疗后10天以及治疗后3个月的MRC,MBI评分的情况 两组的治疗后10天，治疗后3个月的MRC,MBI评分相比（P<0.05）。

表3两组的治疗后10天以及治疗后3个月的MRC,MBI评分的情况

3 讨论

ICU获得性肌无力在发生后会导致患者机械通气时间加长，还会延长住院时间，增加患者住院费用，提高死亡率^[4,5]。在重症监护室患者中往往越早进行功能锻炼，治疗效果越好。在治疗过程中应用集束化功能锻炼管理，加强身体锻炼，根据患者身体情况，疾病类型制定针对性锻炼方案，降低脱机后再插管发生率，缩短住院时间。在护理过程中实行联合或者捆绑的功能锻炼的方法，可以有效实行护理措施。根据功能锻炼的顺序对患者实行胸部物理锻炼，有利于促进患者正常排痰。在肢体功能锻炼中，使用足泵运动，桥式运动，能够提高患者关节的活动范围，稳定肌肉系统，还可以提高患者的身体抵抗力，促进身体恢复。

使用集束化功能锻炼管理患者的168小时内的ICU获得性肌无力患者脱机后再插管发生较小（5.00%<20.00%），ICU住院时间（8.98±0.57<13.26±0.72），机械通气时间（8.05±0.68<11.75±0.95）以及总住院时间缩短（16.12±0.75<21.72±0.33），治疗后10天MRC评分（55.37±0.28>45.72±5.28）,MBI评分较高（50.52±1.75>29.12±1.55），治疗后3个月的MRC评分（56.72±1.25>53.37±1.75）,MBI评分较高（78.59±0.37>72.11±0.58）。

综上，在重症监护室ICU获得性肌无力患者中应用集束化功能锻炼管理，能够降低脱机后再插管发生率，缩短ICU住院时间，机械通气时间以及总住院时间，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]杨晓芹. 集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力患者脱机后再插管的护理效果[J]. 中外医学研究,2018,16(20):76-77.

[2]江方正,叶向红,吴莉莉,等. 集束化功能锻炼管理预防ICU获得性肌无力病人脱机后再插管的效果[J]. 护理研究,2017,31(14):1780-1782.

[3]江方正,吴莉莉,叶向红,等. 集束化功能锻炼管理预防获得性肌无力患者脱机后再插管的效果[C]. //中华医学会第10次全国重症医学大会论文集. 2016:124-124.

[4]徐海红. 早期集束化功能锻炼管理对ICU获得性肌无力患者功能恢复的影响[J]. 医药前沿,2019,9(23):238-239.

[5]唐敏,张理,雷雪娜,等. 集束化方案降低重症患者ICU获得性肌无力的发生率的应用性研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(65):43-44.