早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响

早期活动护理干预对 ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响

许朝霞 张金娟 王玥 通讯作者

北京大学人民医院重症医学科 北京 100044

【摘 要】目的：讨论早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响。方法：选择ICU获得性肌无力肿瘤重症患者60例，分为两组，实验组中使用早期活动护理干预，对照组中使用常规护理。结果：两组的呼吸机相关性肺炎以及机械通气时间，并发症发生率，护理满意率相比（P<0.05）。结论：在ICU获得性肌无力肿瘤重症患者中应用早期活动护理干预，可以提高患者的满意率，降低并发症发生率，缩短机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎，具有重要的临床价值。

关键词：早期活动护理干预；ICU；获得性肌无力；肿瘤重症

在重症监护室中获得性肌无力的发生率较高^[1]，主要由于神经肌肉的接头传递发生功能障碍导致的疾病，在发病后患者会出现生活无法自理，神经肌肉功能异常等症状，还会威胁患者的生命安全^[2,3]。在治疗过程中应用早期活动护理干预，有利于缩短机械通气时间，改善临床症状。本文中选择ICU获得性肌无力肿瘤重症患者60例，具体报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选择ICU获得性肌无力肿瘤重症患者60例，其中实验组：年龄均值（51.37±1.08）岁。对照组：年龄均值（52.55±1.67）岁。

1.2方法 将常规护理应用在对照组中，对患者日常功能训练进行指导，主要指导患者进行被动前屈，主动前屈，内旋，后伸，外展等。将早期活动护理干预应用在实验组。（1）护理人员在患者进入医院后，需要对患者的精神状态，意识等情况进行评估，并对患者的日常活动能力，呼吸情况，运动能力进行详细记录，根据患者评估结果制定合适护理方案。（2）护理人员在工作过程中需要帮助患者进行被动训练以及主动训练，在训练过程中根据患者的耐受程度进行操作，通过循序渐进的原则进行操作。在活动过程中如果出现异常情况，可以停止活动，并再次评估胡拿着的耐受程度以及身体指标情况，修改护理计划。（3）护理人员指导患者进行肢体功能锻炼，让患者45度弯曲双腿，双手将护栏抓住，将臀部离开创面，每次保持时间需要超过3秒，每天实行3次，每次实行30个。在操作过程中需要指导患者活动腕关节，手指，肩关节，在活动中主要进行外展，伸展，屈曲，内收等活动。还指导患者进行肩关节的外展，弯曲，外旋，内旋等，每天进行2次。（4）护理人员指导患者实行步行训练，在训练前，指导患者进行站立训练，平衡训练，在患者身体逐渐恢复后，可以实行步行训练，并加强看护工作，预防发生跌倒的事件。

1.3观察标准 观察两组的呼吸机相关性肺炎以及机械通气时间，并发症发生率，护理满意率的情况。

1.4统计学方法 使用SPSS22．0软件分析统计，计量资料，T检验；计数资料，卡方检测。P＜0．05，那么差别较大。

2 结果

2.1两组的呼吸机相关性肺炎以及机械通气时间的情况 两组的呼吸机相关性肺炎以及机械通气时间相比（P<0.05）。

表1两组的呼吸机相关性肺炎以及机械通气时间的情况

2.2两组的并发症发生率的情况 对照组中有16.67%出现深静脉血栓，有10.00%出现压疮；实验组中有0.00%出现深静脉血栓，有3.33%出现压疮；差异较大（P<0.05）。

表2两组的并发症发生率的情况

2.3两组的护理满意率的情况 两组的护理满意率相比（P<0.05）。

表3两组的护理满意率的情况

3 讨论

重症监护室中获得性肌无力肿瘤重症患者较多，患者病情较重，需要长时间卧床休息，自身无法自主活动，血液处于高凝状态，很容易造成多种并发症，降低患者的生活质量^[4,5]。重症监护室获得性肌无力的患者在发生后，会延长机械通气时间，增加拔管后呼吸困难发生率，甚至会增加患者的死亡率。如果长时间出现获得性肌无力的情况，会诱发压疮，深静脉血栓等。使用早期活动护理干预，护理人员对患者实行肢体训练，并评估患者精神状态，根据患者的耐受程度，制定合适的被动以及主动训练，改善临床症状，加强肩关节，腕关节，手指的活动，预防肌肉萎缩的情况，提高患者自主活动能力。在功能锻炼过程中需要按照循序渐进的原则进行，保证患者身体的安全性。在活动关节时，主要进行外展，伸展，屈曲，内收等活动，有利于加强患者的身体抵抗力，促进身体恢复，改善生活质量。

本文中选择ICU获得性肌无力肿瘤重症患者60例，使用早期活动护理干预患者的呼吸机相关性肺炎较低（3.33%<20.00%）以及机械通气时间较短（8.72±1.22<10.13±1.27），压疮（3.33%<10.00%）以及深静脉血栓（0.00%<16.67%）等并发症发生率较小（3.33%<20.00%），护理满意率较高（96.67%>80.00%）。

综上，在ICU获得性肌无力肿瘤重症患者中应用早期活动护理干预，可以提高患者的满意率，降低并发症发生率，缩短机械通气时间，降低呼吸机相关性肺炎，值得临床使用和推广。

参考文献：

[1]刘伟芳. 早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J]. 养生保健指南,2020(12):168.

[2]李子,杨元立,臧理政,等. 早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J]. 中国实用医药,2020,15(26):193-194.

[3]邓彩霞,陈泽筠. 早期活动护理干预对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(31):154-155.

[4]邓艳姣. 早期活动护理对ICU获得性肌无力肿瘤重症患者的影响[J]. 医学美学美容,2021,30(2):144-145.

[5]张迎. 早期康复护理在改善ICU获得性肌无力患者肌力中的应用效果[J]. 养生保健指南,2020(7):125-126.