简介：摘要目的为了对返流性咽炎进生诊断及治疗，我科开展24小时动态食管咽喉酸监测，因需时较长，而且属侵入性检查，患者在检查过程中有一定的不适感，为了得到患者更好的配合，加强护理，从而得出可靠的数据。方法通过对患者进行常规护理及心理护理。结果患者医从性提高，97%可配合检查。结论24小时动态食管咽喉酸监测检查，护理得当十分重要。

简介：嗜酸细胞性食管炎（eosinophilicesophagitis，EoE）是一种慢性的由异常免疫或抗原介导的食管疾病，临床上主要表现为食管功能障碍，病理上以嗜酸细胞浸润为特征，任何年龄均可发病。2011年更新的指南中强调了EoE是一种具有临床病理特征的疾病，其病因及发病机制尚未完全阐明。目前认为该病是一种多基因异常疾病，与多种环境因素相互作用而引起的慢性Th2型炎症性疾病，由于大部分患者有食物不耐受、过敏史或过敏家族史，变态反应为本病发病的重要环节，本文就以下几方面分别阐述EoE的发病机制。

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简介：摘要嗜酸细胞性食管炎（EoE）是一种慢性，免疫/抗原介导的食管疾病，其特征在于临床上与食管功能障碍有关的症状和组织学上由嗜酸性粒细胞为主的炎症。临床症状因年龄而异，在成人中，主要表现为吞咽困难，胃灼热，胸痛和食物冲击；儿科患者中，症状呈非特异性，如腹痛，恶心，呕吐，喂食拒绝，没有茁壮成长等。该病的诊断需结合临床、内镜、病理组织学等综合进行。其治疗方法目前主要包括饮食、药物、内镜下扩张三个方面，治疗目的以缓解症状、预防并发症、改善生活质量为主。

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简介：摘要嗜酸性粒细胞性食管炎(eosinophilicesophagitis,EoE)是一种与Th2细胞功能相关的慢性炎症性疾病.其致病原因尚不明确,近年来其患病率逐年上升，但因临床表现不够显著，容易造成漏诊或误诊，对患者的治疗造成了隐患，本文基于以往学者的研究成果，从EOE的基础及临床研究方面进行综述归纳。

简介：摘要目的本次研究主要旨在研究已经应用成熟的食道癌放射治疗CT灌注成像技术在食道癌微循环情况中的治疗性和敏感性，同时也旨在研究其在患者治疗前对患者病情的判断。方法对进行食道癌放射治疗的30名食道癌患者运用CT灌注成像评估其病情分析各灌注参数与食管癌放疗疗效的相关性。同时选取健康体检者30例为对照组。结果研究结果具有统计学意义，放疗无效组放疗前后各灌注参数之间差异均无统计学意义。结论CT灌注技术在诊断食道癌方面有着可行性的应用，该技术可以评价和育才食道癌患者的病情发展，有利于对患者进行深入的治疗。

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简介：摘要缺血再灌注（IR）损伤具有高致死率，高致残率等特点。最近研究证实mROS的生成与缺血期琥珀酸的蓄积相关。本文综述柠檬酸循环（CAC）中间体琥珀酸在缺血期蓄积后，如何通过线粒体反向电子传递驱动线粒体复合物Ⅰ促使mROS的生成，造成氧化损伤，从而通过调控琥珀酸的蓄积和代谢，减少mROS的生成，进而寻找治疗IR损伤的新靶标。

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简介：摘要目的了解食管癌术后服用抑酸剂对吻合口溃疡的是否具有预防作用.方法将食管癌术后复查胃镜病人,根据是否服用抑酸剂进行分组,统计吻合口溃疡发病率,进行卡方检验了解有无统计学差异.结果术后服用抑酸剂大于１月病人组溃疡发病率１４．１％,偶尔服药组溃疡发病率３２．０％,不服用抑酸药物组溃疡发病率６０．５％,三组进行卡方检验表明长期服用抑酸剂组溃疡发病率低于其它两组;三组进行组间两两比较,各组间均存在统计学差异,偶尔服用抑酸剂组吻合口溃疡发病率低于不服用抑酸剂组.结论食管癌术后服用抑酸剂大于１月有助于减少吻合口溃疡发病率.关键词食管癌;抑酸剂;吻合口溃疡AbstractObjectivePostoperativetakingacid－suppressingdrugs,acid－suppressingdrugswhetheranastomoticulcerhaveapreventiveeffect．MethodsThepostoperativepatientsundergoinggastroscopy,comparisongroupsaccordingtowhethertakingacid－suppressingdrugs,theincidenceofanastomoticulcerstatistics,usingchi－squaretesttoseewhetherthestatisticaldifferences．Resultsesophagealcancersurgery,patientstakingacid－suppressingmedicationlongerthanJanuary＇s,esophagealanastomoticulcerincidenceof１４．１％,occasionallypatientstakingacid－suppressingdrugsesophagealanastomoticulcerinciＧdence３２．０％,nottakingacid－suppressingdrugspatients,theincidenceofesophagealulcers６０．５％,threegroupschi－squaretestshowedthatpatientswithlong－termuseofacid－suppressingdrugs,theincidenceofesophagealulcerslowerthantheothertwogroups;groupamongthethreegroups,significantdifferencesexistedbetweenthegroups,occasionallypatientstakingacid－suppressingdrugslowerthantheincidenceofanastomoticulcerpatientsnottakingacid－suppressＧingdrugs．Conclusionesophagealcancersurgery,thepatientoralacid－suppressingmedicationlongerthaninJanuary,willhelpreducetheincidenceofanastoＧmoticesophagealulcers．KeywordsEsophagealcarcinoma;Anastomoticulcer;Antacids中图分类号R２文献标识码B文章编号１００１－５３０２(２０１５)０９－０８０８－０１

简介：摘要在我国食管腺癌的发病率呈逐年上升趋势，约有80%与Barrett’s食管(BE)相关。BE是目前唯一明确的食管腺癌的癌前病变，其中伴有肠化生类型是无肠化生类型癌变风险的3倍。在BE形成过程中胆汁反流具有重要作用，是伴肠化生类型BE发生发展的必要条件。胆汁酸可直接损害上皮细胞或刺激鳞状上皮细胞分泌前炎性细胞因子，通过后者可聚集炎性细胞并进一步破坏上皮细胞。胆汁酸针对食管下段鳞状细胞的损伤还表现为激活氧化应激、细胞外通路调节激酶和核因子-κB (NF-κB)通路、损伤细胞DNA、促使致癌基因积累、诱导细胞分泌一些转录因子(如尾型同源框转录因子2(CDX2)、Sry相关HMG盒2(SOX2)、骨形态发生蛋白4(BMP4)等)，这些细胞因子可进一步参与食管上皮细胞表型转化、肠上皮分化、阻碍细胞凋亡。本文拟对相关具体机制做一系统阐述。

简介：背景：血氧水平依赖性功能性磁共振成像（BOLD-fMRI）技术近来被广泛应用于人体内脏感觉的研究，而非糜烂性反流病（NERD）的发生与内脏感觉高敏有密切关系。目的：应用BOLD-fmRI技术，通过研究食管酸灌注时NERD患者大脑功能活动模式的改变，探讨NERD患者食管内脏高敏感的中枢机制。方法：对31例NERD、13例反流性食管炎（RE）和12名健康志愿者在食管酸灌注时行fMRI；根据食管内球囊扩张和酸灌注试验结果将NERD患者分为两组：感觉高敏（NERD-H）组和感觉正常（NERD-N）组；对三组受试者大脑的兴奋情况进行统计学分析。结果：食管酸灌注刺激在NERD内脏高敏的患者中激活范围较广泛，包括单侧或双侧第Ⅱ躯体感觉皮质（SⅡ）、第Ⅰ躯体感觉皮质（SI）、前额叶皮质（右侧为主）、眶额回皮质、岛叶皮质、运动区、辅助运动区、前扣带回、后扣带回、楔前叶、杏仁体、腹侧纹状体、丘脑、小脑等，其中双侧SⅡ、右前额叶皮质、运动区、辅助运动区、岛叶皮质、杏仁体、腹侧纹状体和小脑的最大信号增加幅度显著高于NERD-N组和对照组（P〈0．01）。内脏高敏的NERD患者fMRI功能初始信号呈现时间、达峰值时间较NERD-N组和对照组显著缩短（P〈0．01）。结论：食管酸灌注时产生的fMRI参数改变为揭示NERD患者中枢神经系统整合、处理食管感觉传入信息功能异常提供了依据。

简介：摘要目的探究介入法动脉灌注化疗结合放疗治疗中、晚期食管癌的临床效果。方法选取我院2013年1月—2015年12月间接收的80例中、晚期食管癌患者进行治疗，按照随机序号法将患者分为对照组和观察组，对照组采用单纯放疗治疗，观察组采用介入法动脉灌注化疗结合放疗治疗，观察两组效果并进行比较。结果观察组总有效率92.5％高于对照组总有效率80.0％，两组比较存在明显差异，P＜0.05，差异具有统计学意义。观察组患者的并发症发生率15.0％低于对照组并发症发生率17.5％，但两组比较不存在明显差异，P＞0.05，差异不具有统计学意义。结论介入法动脉灌注化疗和放疗联合治疗中晚期食管癌，临床效果良好，因而值得临床借鉴使用。

简介：目的观察辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响。方法选取2015年1月~2017年1月就诊于北京市宣武中医医院门诊的非糜烂性胃食管反流病患者82例,随机分为治疗组和安慰剂组。治疗组予辛开苦降方免煎剂口服,安慰剂组予中药安慰剂口服,疗程4周。对比两组患者治疗前后高分辨食管测压指标、24小时pH监测指标及血清胃肠激素水平,评估辛开苦降法对非糜烂性胃食管反流病患者食管动力及酸反流的影响。结果（1）治疗后治疗组血清中血清胃泌紊、胃动素、P物质水平较治疗前明显升高,血管活性肠肽水平明显下降,且与安慰剂组比较有明显差异（P〈0.05）;（2）治疗后治疗组患者酸反流总次数、pH〈4的反流时间百分比、反流时间〉5分钟反流次数、最长反流时间、DeMeester评分较治疗前均有明显降低,且明显低于安慰剂组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（3）治疗后治疗组患者食管上括约肌静息压、食管下括约肌静息压及远端收缩积分较治疗前明显升高,且明显高于安慰剂组,差异有统计学意义（P〈0.05）;（4）治疗后治疗组中医证候积分明显低于安慰剂组（P〈0.05）;治疗组中医证候疗效总有效率87.8%,安慰剂组总有效率43.9%,治疗组中医证候疗效总有效率明显高于安慰剂组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论辛开苦降法明显改善非糜烂性胃食管反流患者反流症状,调节血清胃肠激素水平,促进食管蠕动,减少酸反流。

简介：摘要目的探讨无效食管动力（ineffective esophageal motility，IEM）在非糜烂性酸反流相关疾病中的作用、成因及第四版芝加哥分类标准（CC v4.0）对IEM诊断的影响。方法2018年1月—2020年1月，因酸反流相关症状在北京友谊医院消化内科行胃镜检查提示食管黏膜或结构无异常改变，且行食管高分辨测压检测和24 h食管pH值监测的63例患者纳入病例对照研究。根据食管高分辨测压检测结果，分别采用第三版芝加哥分类标准（CC v3.0）和CC v4.0进行分组，分为IEM组和正常动力组。主要对比分析同版分类标准下2组的食管高分辨测压检测结果、24 h食管pH值监测结果和最终诊断，以及不同版分类标准下同一观察指标2组间的变化程度。结果63例患者中，非糜烂性胃食管反流病（non-erosive gastroesophageal reflux disease，NERD）14例、反流高敏感（reflux hypersensitivity，RH）19例、功能性烧心（functional heartburn，FH）30例。采用CC v3.0时，IEM组20例，其中NERD 9例、RH 5例、FH 6例；正常动力组43例，其中NERD 5例、RH 14例、FH 24例。采用CC v4.0时，IEM组16例，其中NERD 7例、RH 4例、FH 5例；正常动力组47例，其中NERD 7例、RH 15例、FH 25例。采用CC v3.0时，IEM组食管酸暴露时间［3.45（1.55，6.40）%比1.20（0.40，2.30）%，Z=-2.940，P=0.003］、DeMeester评分［13.8（5.8，21.4）分比5.3（2.9，10.0）分，Z=-2.851，P=0.004］明显高于正常动力组，食管下括约肌静息压［10.15（7.52，13.65）mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）比15.40（11.20，21.60）mmHg，Z=-3.241，P=0.001］、4 s完整松弛压［（3.79±0.57）mmHg比（6.05±0.50）mmHg，t=2.727，P=0.008］、远端收缩积分［334.65（208.25，438.92）mmHg·s·cm比1 258.70（919.00，1 750.10）mmHg·s·cm，Z=-6.305，P<0.001］明显低于正常动力组。采用CC v4.0时，IEM组食管酸暴露时间、DeMeester评分亦均明显高于正常动力组（P均<0.05），食管下括约肌静息压、4 s完整松弛压、远端收缩积分亦均明显低于正常动力组（P均<0.05），另外，食管上括约肌静息压明显低于正常动力组［34.60（21.50，48.05）mmHg比49.67（36.75，61.10）mmHg，Z=-2.140，P=0.032］。结论在非糜烂性酸反流相关疾病患者中，IEM与抗反流屏障功能受损相关，且与食管酸暴露相关。相比CC v3.0，CC v4.0在一定程度上可使得IEM患者异质性减少。

简介：1通往小学校园的那条长长的小路尽头,有一条弯弯曲曲的小河。河边有很多种野草,每一种野草都有自己的名字,有自己的脾气。那种贴着地面生长的锅巴草青青葱葱的,枝叶都很甜美,是牛羊最爱吃的草。七七芽浑身都是刺,一看就脾气火暴,很不好惹,牛羊见了它都躲着走。蒲公英开着纽扣大的黄花,金灿灿的,连牛羊看了也喜欢,舍不得吃它。