简介:摘要目的探讨管状胃在食管癌根治术中的临床应用及效果。方法对我院2009年1月至2012年10月共68例食管癌根治术中应用管状胃重建食管的资料进行回顾性分析,并重点探讨管状胃的制作方法及该术式在防止并发症、提高患者术后生存质量方面的优势。结果本组68例病人中,92%得到随访,随访时间1-32月,吻合口瘘1例,吻合口狭窄2例,无胸胃综合症及胃漏发生,返流性食管炎明显改善,提高了患者的生活质量。结论管状胃在食管癌根治术中的运用可有效预防或减少胸胃综合症、返流性食管炎、胸胃瘘、吻合口瘘和吻合口狭窄等并发症的发生,术后对患者心、肺功能影响小,可显著改善患者生活质量。
简介:目的总结胃大部切除术后食管癌根治术的手术入路及消化道的重建方式。方法16例中、上段食管癌中,三切口入路6例,左进胸加上腹部联合切口入路10例,均行食管次全切除,结肠代食管术。下段食管癌20例,取胸腹联合切口,食管下段及贲门切除后,BillrothⅠ式患者行结肠代食管术,BillrothⅡ式患者,在保留胃短动脉的前提下,充分游离脾、残胃、胰腺,行弓下食管-残胃胃底吻合。结果本组并发症发生率33.33%,病死率11.11%;术后1、3、5a生存率分别为90.62%、53.12%、21.87%。结论对胃大部切除术后发生食管癌的患者,应争取手术治疗,再次进行食管癌根治术的手术入路及消化道的重建方式非常重要,应根据首次术式、食管癌部位、及残胃血运情况而定。耐心细致操作,准确分离粘连,可提高手术成功率。
简介:摘要目的分析10年来我院外科治疗食管癌和贲门癌病历资料,从而促进远期治疗效果和提高患者生存率。方法选取1997年4月至2007年4月我院1200例患者,根据时间将患者分为早期组(1997年4月至2001年3月)513例和近期组(2002年4月至2007年4月)687例,通过行根治性手术,探查性手术,比较手术后两组肿瘤的切除率、死亡率、并发症和术后5年生存率。结果近期组肿瘤切除率高于早期组,并且在手术后30天的死亡率低于早期组,5年内的存活率高于早期组(p<0.05),两组均有发生吻合口瘘、切口感染、肺部并发症、脓胸、心脑血管并发症、乳糜胸、吻合口狭窄、反流性食管炎并发症,但近期组因并发症后死亡例数明显小于远期组(P<0.05)。结论随着外科技术的不断发展,手术适应症扩大,并发症和病死率明显下降,但早期确诊和治疗是提高生存率的关键,不仅如此,还要加强远期治疗的效果,提高生存者的生活质量。
简介:目的比较食管癌根治术患者采用全麻及全麻复合硬膜外阻滞的麻醉效果。方法收集来我院进行治疗的71例食管癌患者。随机分为全麻组36例,全麻复合硬膜外阻滞组35例,对两组患者的手术情况、术中麻醉维持用药量、围术期各时间点MAP和HR、两组患者术毕至清醒时各项指标进行比较。结果全麻与复合硬膜外阻滞组比较,全麻组具有较高的异氟醚、阿曲库铵、丙泊酚的用量,两组间的差异具有显著性(P〈0.05)。在诱导后、切皮、病灶切除MAP及心率两组比较差异具有显著性(P〈0.05)。与全麻组比较,全麻复合硬膜外阻滞组的吞咽反射、SPO2〉90%、拔除气管导管、睁眼实验阳性、完全清醒的时间经统计学分析差异均具有显著性(P〈0.05)。结论食管癌患者采用全麻复合硬膜外阻滞进行手术能够降低药物的用量.减少患者的术后躁动.具有更为稳定的血流动力学。
简介:摘要目的探讨胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除的临床分析。方法从2008年5月至2010年10月我们采用胸腔镜联合腹腔镜食管癌切除术治疗食管癌患者38例。其中男性30例,女性8例,年龄40—62岁。平均51岁。病变部位,中段癌32例,下段癌6例,病理类型38例为鳞状细胞癌。在胸腔镜下游离食管及清扫淋巴结,腹部操作,脐下缘作腹腔镜观察孔、腹直肌两侧脐上3cm及左锁骨中线肋缘下3cm为4个操作孔,在腹腔镜下游离胃。颈部操作,选择左胸锁乳突肌前缘切口,游离颈段食管,将胸段食管从颈部切口引出,同时将状胃经食管床上提至颈。胃底最高点与食管行手工吻合。结果38例患者手术后病理检查为鳞状细胞癌,淋巴结清扫1—7枚,平均3.5枚。手术时间(300±30)min。其中胸腔手术时间(85±20)min。腹腔镜手术时间(165±28)min。术中估计失血量120—200Ml。术中未见明显活动性出血,均于术毕拔出气管管插管。术后48—72h内拔出胸腔引流管,拔管后能自行下床活动,术后伤口疼痛程度轻。术未出现呼吸衰竭、胃扭转、肺部感染、脓胸等严重并发症。出现乳糜胸及颈部吻合口瘘1例经保守治疗全愈。随访3—12个月,均生存良好无复发。结论按照此设计进行胸腹腔镜食管癌切除术,可最大限度地减小创伤及并发症,操作简单易行,容易推广。
简介:摘要目的探讨电视胸腔镜(VATS)在食管癌根治术中的应用,并与常规开胸手术比较。方法选择我院2009年10月~2011年9月收治的46例食管癌患者作为研究对象,随机分为胸腔镜组和对照组(常规开胸手术)各23例,观察比较两组的手术效果。结果胸腔镜组术后切口疼痛较对照组明显减轻,住院时间明显短于对照组,术中、术后出血量明显少于对照组,术后并发症的发生率也明显低于对照组,有统计学意义(P<0.05);但胸腔镜组清扫淋巴结个数与对照组相比无统计学意义(P>0.05)。结论电视胸腔镜(VATS)手术治疗食管癌,能达到常规开胸手术的切除范围及淋巴结清扫效果,同时具有手术创伤小,出血少,术后疼痛轻,恢复快,并发症少。