简介:摘要目的通过对急性百草枯(paraquat, PQ)中毒患者不同时间点高分辨CT(high resolution CT,HRCT)肺磨玻璃影(ground glass opacities, GGOs)体积占比(volume%,V%GGOs)的比较,分析其对急性PQ中毒患者早期预后判断的价值。方法前瞻性分析中国武警特色医学中心呼吸与重症医学科2017年6月至2018年12月收治的PQ中毒患者。根据中毒后90 d随访结果分成生存组及死亡组,应用三维重建技术计算两组患者在中毒后第3、5、7天时V%GGOs变化。两组间性别、年龄、中毒时间比较采用卡方检验及单因素方差分析。两组不同时间点V%GGOs比较采用成组t检验。绘制受试者工作特征曲线(ROC),判断该指标在上述不同时间点对PQ中毒患者预后的指导意义。结果共有89例PQ中毒患者纳入研究,其中生存组49例,死亡组40例。入院时两组患者在性别、年龄、中毒时间、氧合指数、平均动脉压、总胆红素、血尿素氮、谷丙转氨酶、谷草转氨酶间的比较差异无统计学意义(均P>0.05)。死亡组入院时血中PQ浓度(mg/L)明显高于生存组(6.35±0.51 vs 3.49±0.21,P=0.013)。入院后第3、5、7天死亡组V%GGOs均明显高于生存组(3 d:0.062±0.020 vs 0.049±0.007,P=0.013;5 d:0.292±0.130 vs 0.123±0.044,P<0.01;7 d:0.334±0.116 vs 0.138±0.034,P=0.019)。ROC曲线下面积显示中毒后第7天V%GGOs判断预后AUC为0.967,阈值0.16时灵敏度100%,特异度83.33%,但时间点偏晚。中毒后第5天V%GGOs判断预后AUC为0.842,阈值0.14时灵敏度82.35%,特异度89.47%。中毒后第3天V%GGOs判断预后AUC为0.708,阈值0.05时灵敏度55.00%,特异度78.95%,此时无论是灵敏度还是特异度均较第5、7天低。结论V%GGOs可用来评估急性PQ中毒患者预后,最佳时间点为中毒后第5天。
简介:摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment,pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标,采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome,SIRS)评分进行诊断,纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score,P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2,PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后,分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例,其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例,单独符合SIRS≥2分165例,单独符合pSOFA≥2分为85例,两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5~6分及7~9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%,随着pSOFA评分增加,病死率逐渐升高;SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86),明显高于其他4种评分。临界值为4分时,其预测预后的敏感性为56%,特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比,pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。
简介:摘要目的评价儿童序贯器官衰竭评分(pediatric sequential organ failure assessment,pSOFA)对感染患儿预后的预测价值。方法对2018年1月1日至2018年12月31日在我院PICU住院治疗的感染或疑似感染患儿进行回顾性分析。收集患儿入院后24 h内所检测的最差的生理指标和实验室指标,采用pSOFA及全身炎症反应综合征(systerm inflammatory reaction syndrome,SIRS)评分进行诊断,纳入符合pSOFA≥2分及SIRS评分≥2分的病例。并对符合的病例分别进行儿童多器官功能衰竭评分(pediatric multiple organ dysfunction score,P-MODS)、儿童器官功能障碍评分-2(pediatric logistic organ dysfunction-2,PELOD-2)、小儿危重病例评分。以住院期间存活或死亡判断预后,分析pSOFA和SIRS不同评分时的死亡情况。采用受试者工作特征曲线评估pSOFA对感染患儿预后的预测价值。结果符合感染及疑似感染的病例共755例,其中符合SIRS评分或pSOFA≥2分的患儿303例,单独符合SIRS≥2分165例,单独符合pSOFA≥2分为85例,两者都符合53例。pSOFA评分2分、3分、4分、5~6分及7~9分的住院病死率分别为8.97%、15.38%、26.09%、57.34%及100%,随着pSOFA评分增加,病死率逐渐升高;SIRS评分2分、3分及4分的住院病死率分别为3.64%、12.64%及4.76%。pSOFA预测死亡的受试者工作特征曲线下面积为0.74(95%CI 0.62-0.86),明显高于其他4种评分。临界值为4分时,其预测预后的敏感性为56%,特异性为82%。结论与SIRS评分、P-MODS、PELOD-2及小儿危重病例评分相比,pSOFA预测PICU感染儿童的住院病死率具有更高的准确性。
简介:摘要:近年来,我国电力事业大力发展,供电配电规模不断扩大,给人们带去了高质量生活,同时也满足了人们的用电需求。电能是人们日常工作和生活中不可缺少的重要能源。在信息化时代的发展中,各项设备的运行以及工作的开展都离不开电能。然而随着近几年来用户供电系统的复杂程度不断提升,也经常引发各类电力故障问题,经常会出现停电故障,给人们的工作与生活带去了很大的不便。为此,积极做好供电系统的故障准确诊断,减少停电时间,是作为电力人员的核心目标。为此,笔者基于“准确判断故障,减少停电时间”这一基本工作原则,不断探索全新的供电抢修技术,旨在提升供电抢修效率,降低人为工作量,保障人们的用电安全,同时也避免公共资源浪费,提高电力企业人员协调性,促进社会的和谐发展。
简介:摘要目的探讨手术前后红细胞分布宽度与淋巴细胞计数比值(RLR)对非转移性结直肠癌患者无病生存(DFS)的预测价值。方法回顾性分析解放军总医院海南医院2012年12月至2020年1月经术后病理确诊的108例非转移性结直肠腺癌患者资料,计算RLR,分析不同临床病理特征患者RLR差异。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析手术前后RLR对患者DFS的预测价值,根据约登指数确定RLR界值;按RLR界值分层,Kaplan-Meier法分析不同分层患者间DFS,并行log-rank检验。采用Cox比例风险回归模型进行单因素和多因素分析。结果手术前后RLR对患者DFS预测的约登指数分别为8.86%和9.15%,以此分为术前RLR<8.86%组(73例)和术前RLR ≥8.86%组(35例)、术后RLR<9.15%组(48例)和术后RLR ≥9.15%组(60例)。经ROC曲线分析,手术前后RLR预测患者DFS的曲线下面积(AUC)分别为0.66(95% CI 0.55~0.77,P=0.01)和0.62(95% CI 0.51~0.74,P=0.04),以手术前后RLR界值预测患者3年DFS率的灵敏度分别为51.60%和71.00%,特异度分别为76.60%和50.60%。经Kaplan-Meier法分析,术前RLR<8.86%组DFS优于RLR ≥8.86%组(χ2=7.35,P<0.01),而术后RLR ≥9.15%组和<9.15%组间DFS差异无统计学意义(χ2=3.69,P=0.06)。术前RLR是患者DFS独立影响因素(HR=1.13,95% CI 1.04~1.22,P<0.01)。结论手术前后RLR对非转移性结直肠癌患者3年DFS率预测有一定的价值,术前RLR是患者DFS的独立影响因素,RLR较低的患者预后较好。