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简介：内容摘要：创新是一个民族进步的灵魂。培养具有创新素质的人才是现代教育的重任之一。本文从小学音乐欣赏教学中如何培养学生创造性想象力入手，通过“创设情境，激发情感”等方法的运用，从而来提高学生的创新能力和创造性思维作了初步的阐述。

简介：摘要：随着交通基础设施建设快速发展，新建隧道会遇到越来越多的隧道浅埋、围岩软弱、围岩富水性等不良环境和围岩条件，以及穿越隧道等既有地下构筑物或者铁路、建筑、公路等地上构筑物复杂工况。在隧道施工过程中会打破原有围岩平衡状态，因控制不当产生破坏扰动较大时，就会造成较大地表沉降或不均匀沉降。鉴于此，本文对隧道施工诱发地表沉降影响进行了分析，以供参考。

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简介：摘要视觉诱发电位（VEP）可提供有关视觉系统功能完整性的重要诊断信息。本标准由国际临床视觉电生理学会（ISCEV）修订。此次修订的主要内容是承认多种技术产生的图形模式刺激；进一步强调在图形翻转或图形给-撤期间应确保亮度无变化；而且在文字方面进行了调整，以使临床VEP标准与ISCEV其他标准更加契合。本临床VEP标准基于一系列刺激参数和记录条件，可提供核心的临床信息，全球大部分临床电生理检查室均可采用。（中华眼科杂志，2020，56：587-592）

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简介：摘要目的比较脑干听觉诱发电位(BAEP)单项检查与联合应用闪光视觉诱发电位(F-VEP)对高危儿发育性协调障碍(DCD)的诊断价值。方法选取脑瘫高危儿89例，根据Vojita姿势反射的异常将89例脑瘫高危儿分为DCD组和非DCD组，另选取健康婴儿33例作为健康对照组。对3组受试婴儿进行BAEP和F-VEP检查。计算BAEP、F-VEP单独应用和联合应用诊断DCD的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度以及Kappa值(κ值)。以Vojta7种姿势反射测试为标准，评价BAEP、F-VEP单独和联合应用诊断DCD的可靠性。结果DCD组(包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段)BAEP的Ⅲ、Ⅴ、Ⅰ～Ⅲ潜伏期均明显延长，与非DCD组比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。DCD组(包括≤3个月和>3个月～6个月2个年龄段)F-VEP中P1和N2潜伏期均显著延长，且DCD组中>3个月～6个月受试婴儿的N1潜伏期亦明显延长，与非DCD组同年龄段比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。BAEP＋F-VEP联合应用的敏感度、特异度、准确度分别为64.29%，87.88%，73.03%，与Vojta姿势反射测试呈中度一致(κ值为0.47)；BAEP单独应用的敏感度、特异度、准确度分别为60.71%，87.88%，70.79%，与Vojta姿势反射测试呈中度一致(κ值为0.44)；F-VEP单独应用的敏感度和准确度较低，特异度很高，与Vojta姿势反射测试的一致性较差。56例DCD患儿中，BAEP单独应用诊断的阳性率为60.7%，F-VEP单独应用诊断的阳性率为44.6%，BAEP＋F-VEP联合应用诊断的阳性率为64.3%，BAEP＋F-VEP联合应用与BAEP单独应用比较，差异无统计学意义(P＝0.500)，与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义(P＝0.001)，且BAEP单独应用与F-VEP单独应用比较，差异有统计学意义(P＝0.022)。结论BAEP、F-VEP的异常可提示存在DCD，两者联合应用对DCD的早期筛查具有重大意义。

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简介：摘要1例62岁男性慢性髓细胞性白血病（慢性期）患者口服尼洛替尼400 mg、2次/d治疗。首次用药后5 h出现轻微乏力、心前区不适和胸闷，休息后缓解；当日第2次用药后1 h再次出现心前区不适、胸闷症状，休息后缓解；次日再次服用该药后1 h，前述症状复现且加重，休息后不能缓解。实验室检查示血清肌钙蛋白Ⅰ2.67 μg/L，肌红蛋白195.1 μg/L，肌酸激酶MB 37.7 μg/L；心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1~V6导联ST段压低>0.1 mV，T波倒置，QT/QTc 350/402 ms。诊断：急性非ST段抬高型心肌梗死，考虑与尼洛替尼有关。停用该药并予扩张血管、抗凝等治疗3周后，实验室检查示血清肌钙蛋白Ⅰ未检出，肌红蛋白21.7 μg/L，肌酸激酶MB 0.8 μg/L；心电图检查示Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVL、aVF、V1~V6导联ST段和T波恢复正常，QT/QTc 370/376 ms。

简介：摘要：现代社会中，人们面临着许多更为复杂多变的疾病的困扰，其中就有糖尿病肾病。随着现代化水平的加深，我国人民生活水平不断提高，老龄化的水平加深，当代的人们面临着更大的患上糖尿病的风险。糖尿病会造成患者的血糖调节能力下降、破坏神经，从而导致一系列的并发症，对患者的身体进行全方位的破坏。而相对于对糖尿病进行抑制，对糖尿病肾病进行未雨绸缪，在现代社会具有更重要的意义。本文着眼于现代社会之环境之中糖尿病肾病的诱因。通过探讨糖尿病肾病触发的原因，对其进行相应的预防和治疗，从而降低糖尿病的患病率，提高国民的健康水平。

简介：摘要目的了解并分析绍兴地区重症肺炎患者临床特征及发病危险因素。方法回顾性分析2017-2019年于绍兴市柯桥区中医医院急诊科就诊的180例重症肺炎患者资料，分析重症肺炎临床特征。选取同期普通肺炎患者70例做为对照，Logistic回归分析发生重症肺炎的危险因素。结果重症肺炎患者男女比例2.40∶1，年龄（43.64±13.68）岁，死亡47例（26.11%）。多因素Logistic回归分析显示，年龄（OR=0.958，95%CI：0.931~0.987）、体质量指数（OR=0.757，95%CI：0.666~0.860）与重症肺炎的发生负相关，肺炎严重指数（OR=1.107，95%CI：1.072~1.143）、呼吸困难（OR=80.365，95%CI：33.091~195.175）、长期卧床（OR=7.674，95%CI：4.070~14.471）、接受过气管插管（OR=16.000，95%CI：8.024~31.906）、休克（OR=53.333，95%CI：21.168~134.376）和意识障碍（OR=2.571，95%CI:12.492~53.990)是发生重症肺炎的危险因素。结论绍兴地区重症肺炎患者男性居多，对存在呼吸困难、休克、意识障碍、接受过气管插管等的患者应及时干预避免重症肺炎的发生。

简介：摘要药物诱发大疱性类天疱疮（BP）是指由系统或局部用药后诱发的一种特殊类型BP。对所有新发或是突然加重的BP患者，应警惕药物诱发的可能性，特别是近年报道较多的疫苗接种及二肽基肽酶4抑制剂、肿瘤坏死因子α拮抗剂和程序性死亡受体1/程序性死亡配体1抑制剂等新型药物。本文综述近年来药物诱发BP的研究进展。

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