简介：摘要：在会计学领域，提高学生的财税实操能力是教育工作的重中之重。通过深入分析案例教学法、模拟税务操作与信息技术的融合在税务课程中的作用，探索了促进学生财税操作技能提升的有效途径。进一步强调了通过结合形成性与终结性评价、充分利用实习和实训基地资源，来构建全面的教育评价体。这种双向优化的教学模式不仅增强了教学效果，而且为学生提供了更加丰富的实践操作机会，并就如何改善和增强这些教学方法提出了见解，旨在为未来的税务教学提供借鉴和参考。

简介：摘要目的探讨新生儿胃穿孔的临床特点及影响预后的相关因素。方法本研究为回顾性研究。研究对象为山西省儿童医院新生儿外科2008年1月至2017年12月手术治疗的49例新生儿胃穿孔病例。分析这些患儿的临床表现、辅助检查、手术情况及预后等临床资料。根据预后将患儿分为存活组和死亡组，探讨影响患儿预后的相关因素。采用独立样本t检验或连续性校正χ2检验（或Fisher精确概率法）分析数据。结果（1）49例患儿中，男29例（59.2%），女20例（40.8%）；早产儿30例（61.2%），足月儿19例（38.8%）；体重（2 450±700）g，范围为1 010~5 000 g。29例（59.2%）为低出生体重儿。11例（22.4%）有围产期不良事件；17例（34.7%）术前合并感染性休克；6例（12.2%）合并其他消化道畸形。2例（4.1%）有生后窒息复苏史，2例（4.1%）合并呼吸窘迫综合征行机械通气，12例（24.5%）有留置胃管或洗胃史。（2）49例患儿的发病时间为（3.8±2.0）d，47例（95.9%）于生后1周内发病，其中36例于生后≤4 d发病；25例（51.0%）发病到手术时间≤12 h。（3）首发症状以单纯腹胀最常见[69.4%（34/49）]，12例（24.5%）腹胀伴呕吐，39例（79.6%）患儿术前腹部立位X射线片可见膈下大量游离气体，肝脏受压下移，胃泡影减小或消失。（4）所有患儿入院后均急诊行开腹探查、胃壁一期修补术。术中见27例（55.1%）穿孔位于胃大弯，5例（10.2%）位于胃小弯，14例（28.6%）位于胃前壁，3例（6.1%）位于胃后壁。33例（67.3%）穿孔长径≥3 cm。术后3例（6.1%）发生切口感染，2例（4.1%）吻合口漏；1例术后48 h发现大量气液胸，再次手术证实为食道重复并食道穿孔。（5）49例中，35例（71.4%）的病因为先天性胃壁肌层缺损，4例（8.2%）为损伤，10例（20.4%）为自发性穿孔。（6）49例中，8例（16.3%）死亡，36例（73.5%）存活，5例（10.2%）术后放弃治疗。剔除5例放弃治疗的患儿后，存活组中发病到手术时间≤12 h及穿孔长径<3 cm患儿的比例高于死亡组[61.1%（22/36）与1/8，χ2=4.404；41.7%（15/36）与0/8]；死亡组合并感染性休克的比例高于存活组[6/8与22.2%（8/36），χ2=6.147]（P值均<0.05）。结论新生儿胃穿孔病死率较高，先天性胃壁肌层缺损是新生儿胃穿孔的病理基础和主要病因，突然出现的腹胀是其主要的临床表现。尽早手术有助于提高治愈率。

简介：摘要目的应用多中心数据研究影响胆道闭锁预后的因素。方法回顾性分析中国大陆地区11个儿童医学中心2015年6月至2017年6月569例胆道闭锁行Kasai手术，且术后满2年患儿的病历资料。分别记录患儿性别、手术日龄、术前肝功能指标、巨细胞病毒感染情况(血清巨细胞病毒IgM检测结果)、术后有无胆管炎的发生、术后胆管炎发生的时间、次数及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年肝功能指标、胆红素指标及自体肝生存情况。采用卡方检验或2个独立样本t检验进行单因素分析，采用Logistic回归分析进行多因素分析。结果569例患儿中，男257例，女312例；手术日龄为(70.1±22.9)d，范围为9～180 d；术后1个月完全退黄89例(15.6%)，术后3个月完全退黄248例(43.5%)；术后发生胆管炎216例(38.0%)，其中早期胆管炎84例，复发性胆管炎61例。术后1个月、3个月、6个月、1年、2年自体肝生存率分别为97.4%、77.5%、58.7%、46.4%、38.5%。自体肝存活患儿与自体肝未存活患儿在术前肝功能相关指标(ALT、AST、GGT、TBIL、DBIL)比较差异均无统计学意义，P值均>0.05。术后2年自体肝存活率比较：根据患儿手术年龄分为≤45 d、46～60 d、61～75 d、76～90 d、91～105 d、106～120 d和>120 d组，各年龄组、男童组与女童组、胆管炎组与无胆管炎组、复发性胆管炎组与无复发胆管炎组及巨细胞病毒感染阴性组与阳性组术后2年自体肝生存率比较，差异均无统计学意义。早期胆管炎组术后2年自体肝存活率28.6%(24/84)明显低于无早期胆管炎组的40.2%(195/485)，差异有统计学意义(χ2＝4.094，P＝0.043)。黄疸消退组术后2年自体肝存活率65.3%(162/248)明显高于黄疸未清退组的29.4%(57/194)，差异有统计学意义(χ2＝56.248，P<0.001)。多因素Logistic回归分析显示术后是否合并早期胆管炎(OR＝2.094，95%CI：1.172～3.739，P＝0.013)及术后3个月黄疸是否消退(OR＝0.214，95%CI：0.142～0.322，P<0.001)是影响BA术后2年自体肝生存的独立影响因素。结论8术后是否合并早期胆管炎及术后3个月黄疸能否消退是影响BA预后的独立影响因素。胆道闭锁Kasai术后早期退黄以及积极预防早期胆管炎的发生能够改善预后。

简介：摘要：伴随社会经济的持续发展，新课程改革的深化，过去我们所采用的传统班级管理方式已经无法满足时代进步的需要。关于国家提出的新课改要求，需要在中学阶段革新班级管理内涵，培养德才兼备的新时代人才。本文将对如何将立德树人理念有效融入到中学班级管理中，为学生未来的长远发展奠定基础。

简介：摘要： 在现代教育技术逐渐发展的背景下，翻转课堂模式的出现使得传统课堂教学模式得到优化，其体现了课堂教学的信息化和技术化特点。英语作为小学阶段的一门主要课程，教师应该尝试通过构建翻转课堂的方式提高学生的学习自主性，以达到理想的教学效果。本文就翻转课堂在小学英语教学中的应用策略展开了一系列的浅谈。

简介：摘要当前我国的建筑工程施工水平较以往有了显著提高，在建筑工程施工中，土建施工是非常关键的内容，而桩基础施工技术又是土建施工中的常见的技术，该技术应用的水平对施工质量有着十分显著的影响，本文就对土建施工中的桩基础施工技术进行全面分析，希望为土建施工的技术改革做出贡献。

简介：摘要：为了发挥教师的创造力，鼓励个性化教学，体态律动教学法在国外没有使用教材。但在国内，学校音乐教育都有统一的教学大纲以及指定的教材，教师如何吸收并结合实际教学情况，将这一源于国外的教学法有效地移植，并进行创造性地转化？下文将围绕我国国家审定的湘教版小学音乐教材（以下简称“教材”），从教材分析、教学内容设计以及教学顺序的安排三个方面进行展开讨论。

简介：摘要： 小学是学生接受学校教育的起点。在英语课堂中，教师不仅应该重视帮助学生夯实英语基础，还应该使其在获取英语知识的过程中得到自身核心素养的提升。英语核心素养侧重于学生未来发展，为教师提供了清晰的教学方向。因此，小学英语教师应该寻找核心素养与英语课程之间的契合点，并开展针对性教学活动。本文就核心素养在小学英语课堂教学中的渗透策略展开了一系列的浅析。

简介：【摘要】创新是发展的动力，创新能力是不可或缺的能力。学生的创新思维能力必须从小培养。小学阶段是培养学生创新思维能力的重要阶段。语文课程是学生获取知识的主要课程。只有学好汉语，掌握语言文化，学生才能学好其他学科。教师需要把培养创新思维作为教学的主要目标，使学生在良好的环境中进行创新，从而激发学生的创新思维，提高学生的创新思维能力。

简介：摘要先天性巨结肠相关性小肠结肠炎(Hirschsprung-associated enterocolitis，HAEC)是先天性巨结肠患儿常见且危及生命的一项并发症。虽然关于HAEC发病的确切原因我们尚不清楚，但国内外学者一直致力于该病的各项研究，且不断提出新的观点。因而，本文将对HAEC的病因和发病机制、危险因素、诊断、预防和治疗等方面的最新进展做一综述。

简介：摘要目的探讨新生儿空肠闭锁术后坏死性小肠结肠炎(postoperative necrotizing enterocolitis，PONEC)的危险因素。方法回顾性分析山西省儿童医院外科2010年1月至2018年12月所有因新生儿空肠闭锁行一期肠吻合术患儿的临床资料，根据术后90 d内是否发生PONEC将患儿分为PONEC组与非PONEC组，收集和分析术前、术中及术后与PONEC发病相关的因素。采用Kaplan-Meier法分析两组患儿术后90 d内的生存曲线并进行Log-rank检验，采用Cox比例风险模型(逐步前进法)筛选PONEC的危险因素。结果共纳入108例空肠闭锁新生儿，PONEC组10例，非PONEC组98例，PONEC发生率为9.26%(10/108)。非PONEC组患儿术后90 d内病死率为7.14%(7/98)，PONEC组为50%(5/10)，组间比较差异有统计学意义(χ2＝18.503，P<0.01)。Cox比例风险模型分析结果显示，低出生体重、术后发生严重贫血及经鼻空肠管管饲是导致PONEC的危险因素(P＝0.002、0.043和0.005)，相对危险度分别为0.216、0.144、0.118。结论空肠闭锁术后加强对低出生体重、NJT管饲及重度贫血患儿的管理，有望降低PONEC的发生率及病死率。

简介：【摘要】英语单元整体设计是新课改实施后，为顺应教育改革的需求，将现代教育思想和学习理论作为依托，而衍生出的一种全新 更便于教师操作和借鉴的教学设计方法。文中分析单元整体教学设计遵循的原则、实施路径和步骤，以冀教版四年级上册 Unit 1 The Clothes We Wear 为例，来阐述如何基于学情对单元内容进行必要的整合和重组，如何坚持育人为本，形成整合性、关联性、发展性的单元育人蓝图。