简介:摘要:目的 探讨在开展胰十二指肠切除术患者的术后护理时,将VSD负压吸引配合综合护理理念应用于其中,分析其临床可应用价值。方法 总结所在医院的3例患者,均发生十二指肠漏的临床资料,持续负压吸引,维持负压在0.02--0.04Kpa,动态更换引流敷料,直到漏口愈合。结果 1例20天愈合,1例30天愈合,另一例60天愈合。结论 在开展胰十二指肠疾病患者的切除护理时,VSD负压吸引配合综合护理理念应用于其中,能充分引流十二指肠漏出液,使病灶局限,促进肉芽组织生长,窦道形成 ,最后自行闭合痊愈。能够有助于保障患者的康复,同时使患者的手术更为顺利的进行,有助于促进患者的治疗效果提升,值得进行进一步的推广。
简介:目的用Meta分析(meta—analysis)的方法,评价胰十二指肠切除术中,大网膜包裹胰肠吻合口对术后胰瘘及出血的影响。方法应用MEDLINE、PUBMED和EMBASE等数据库,检索已公开发表的比较术中大网膜包裹与不包裹胰肠吻合口对患者术后胰瘘、出血影响的所有随访严密的临床研究,检索出14篇英文文献。按纳入和排除标准筛选文献。筛选出4篇文献共2971例患者。应用随机效应模型判断OR值及95%置信区间。结果大网膜包裹胰肠吻合口组1129例,无大网膜包裹组1842例。胰十二指肠切除术中大网膜包裹胰肠吻合口不能预防术后胰瘘(OR=O.81,95%C10.40—1.63,P〉0.05),也不能预防术后腹腔内出血(OR=0.67,95%C10.28~1.59,P〉0.05)。敏感性分析发现:无大网膜包裹组患者术后胰瘘率更低(OR=1.24,95%C,1.03~1.50,P〈0.05)。结论胰十二指肠切除术中使用大网膜包裹胰肠吻合口不能预防术后胰瘘及腹腔内出血.但大网膜对胰十二指肠切除术后并发症的影响还需规范的、足够大样本的前瞻性随机对照研究来证实。
简介:目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生的预后因素。方法回顾性分析2016年12月~2018年6月83例腹腔镜胰十二指肠切除术的临床资料,对可能与B、C级胰漏有关的围手术期因素进行分析。单因素分析采用χ^2检验,有统计学意义的因素采用非条件logistic回归分析进行多因素分析。结果83例中11例(13.3%)发生术后B、C级胰漏,其中B级9例(10.8%),C级2例(2.4%)。logistic回归多因素分析显示,术前总胆红素≥171μmol/L(OR=4.636,95%CI:1.080~19.894,P=0.039)、胰腺质地柔软(OR=0.202,95%CI:0.047~0.866,P=0.031)与B、C级胰漏的发生密切相关。BMI≥25(OR=22.347,95%CI:1.462~341.501,P=0.026)、术后未应用生长抑素(OR=0.071,95%CI:0.006~0.799,P=0.032)是胰腺质地柔软患者术后B、C级胰漏发生的相关因素。BMI≥25(OR=13.474,95%CI:1.258~144.322,P=0.032)、术前采取减黄措施(OR=0.057,95%CI:0.005~0.638,P=0.020)是术前总胆红素≥171μmol/L患者术后B、C级胰漏发生的影响因素。结论胰腺质地柔软及术前总胆红素≥171μmol/L与腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生密切相关。BMI≥25时,此类患者B、C级胰漏发生风险明显增加。当术前总胆红素≥171μmol/L时,宜术前采取减黄措施。对于胰腺质软者,预防性应用生长抑素可在一定程度上降低腹腔镜胰十二指肠切除术后B、C级胰漏发生风险。
简介:【摘要】目的 总结我院管理腹腔镜胰十二指肠切除术后乳糜漏的护理经验。方法:回顾性分析我院2018年6月~2019年6月接受腹腔镜胰十二指肠切除术138例患者病例资料,其中有10例患者后发生术后乳糜漏。结果:经过医护合作治疗,10例患者在术后12-28天拔除全部引流管,平均21.2天拔出。未引起严重营养不良事件发生。结论:通过对患者实行逐步退管策略,忌油腻食物的同时加强其他营养摄入,严密观察引流管引流液的量及性状,同时护理积极配合指导患者饮食,并向患者家属及时宣教相关注意事项,对发现的乳糜漏尽早处理及干预,帮助患者避免严重营养不良事件发生,并加速患者康复出院。
简介:摘要目的探讨不同胰肠吻合方式与胰瘘的发生关系,分析胰瘘发生的原因及其防治方法。方法回顾性分析福建省第二人民医院2000年1月到2010年7月行胰十二指肠切除术后病人的临床资料。根据胰肠吻合方式的不同,比较不同胰肠吻合术后胰瘘的发生率有无显著性差异。结果术后并发症有24例,发生率为23.1%,胰瘘4例,发生率为3.8%,端端吻合胰瘘发生率为2.8%(2/71),端侧吻合胰瘘发生率为6.1%,(2/33),二者间无显著性差异(P>0.05)结论根据术中了解的胰腺组织的质地、胰管的粗细及肠管直径等具体情况及术者的经验和技术,选择合适择的胰肠吻合方式有可能降低胰十二指肠切除术后胰瘘的发生。