简介：目前进展期胃癌根治术中D2淋巴结清扫术被视为标准术式，但胃癌根治术中是否需要联合网膜囊切除．尚存在争议。其中争议的核心问题包括网膜囊切除术能否能降低胃癌局部复发，提高患者总体生存率？是否增加术后并发症发生率？本文结合笔者临床实践经验并且系统回顾相关网膜囊切除术的文献，来阐述上述热点问题，期待起到抛砖引玉的作用。

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简介：摘要随着近几年对网膜囊切除研究的深入，对横结肠系膜前叶及胰腺被膜癌转移情况的认识日益提高通过最近关于胃癌根治性手术中网膜囊切除的研究进展，本文总结了横结肠系膜前叶及胰腺被膜转移的病理检测方法、转移的危险因素以及两者切除的临床疗效等。目前研究表明对于没有浆膜浸润的胃癌病人最好不进行网膜囊的切除，不少学者亦主张早期胃癌的缩小手术可不切除横结肠系膜前叶及胰腺被膜，但当发生1）术中探查发现肿瘤侵犯横结肠系膜或胰腺被膜；2）肿瘤已穿透浆膜层；3）肿瘤分化程度低；4）术前或术中证实为Ⅲ、Ⅳ期胃癌等情况时可虑行网膜囊的切除

简介：目的探讨囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术的安全性和可行性。方法回顾性分析2016年1月至2016年7月针对中上部胃后壁cT3或cT4胃癌患者实施囊外左侧入路腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术12例,分析患者基线资料、术中、术后结果以及术后随访情况。结果12例患者均顺利完成根治性全胃切除联合完整网膜囊切除术,无中转开腹,术中无脏器损伤及出血等并发症,术后无腹腔出血、胰瘘等严重并发症。手术时间为（295.2±47.9）分钟,术中失血量为（105.7±39.4）ml,术后病理结果显示,平均淋巴结清扫数目为（32.1±9.4）枚,其中淋巴结阳性数目为（4.2±2.3）枚,网膜囊淋巴结数目为（3.2±1.2）枚,未见阳性淋巴结,肿瘤分期：ⅡA期1例（8.3%）,ⅡB期2例（16.7%）,ⅢA期4例（33.3）,ⅢB期3例（25.0%）,ⅢC期2例（16.7%）。术后1例（8.3%）切口感染和1例（8.3%）炎性肠梗阻,均经保守治疗后痊愈出院。术后随访13~22月,中位随访时间17月,1例发生术后腹腔、腹膜转移,其余11例均无瘤生存,无一例出现吻合口复发。结论囊外左侧入路在中上部胃后壁癌腹腔镜根治性全胃切除联合网膜囊切除术是安全、可行的,为实现腹腔镜下完整网膜囊切除提供新思路。

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简介：目的探索完整网膜囊切除在腹腔镜辅助胃癌根治术中的可行性和安全性.方法16例进展期胃癌患者,在传统腹腔镜辅助D2根治术基础上,腹腔镜下尽可能完整的剥除横结肠系膜前叶和胰腺被膜,记录分析围手术期相关指标.结果16例患者均顺利完成手术,无重要血管、脏器损伤,无中转开腹,手术时间(287.3±31.2)min,网膜囊切除时间(45.3±20.1)min,术中失血(75.5±12.3)ml,术后住院时间(11.3±6.0)d.术后感染性并发症发生率31.3％(5/16),包括腹腔感染1例(6.3％)、切口感染1例(6.3％)、肺部感染2例(12.5％)、尿路感染1例(6.3％).无胰瘘、吻合口漏、肠梗阻等并发症.结论对进展期胃癌实施腹腔镜辅助胃癌根治术并网膜囊完整切除安全可行,术中应注意重要的解剖标志及正确的解剖层次.

简介：病案摘要因左上腹部酸胀不适10月余入院.1个月前在外院做B超时无意中发现左上腹肿块,高度怀疑恶性肿瘤转来我院.近来体重下降较明显.入院查体:一般情况可,平卧位左上腹略隆起,左锁骨中线肋缘下可及一圆形肿物之下半部分,边缘光整,质中偏硬,无明显触痛,肿块似可推动,随呼吸运动同步不明显,与脾脏关系不大,未见明显异常.辅助检查:B超检查提示左上腹实性不均质肿块,直径约16cm,与脾、胃、左肾及胰尾相邻,不能定性;CT扫描提示左上腹后腹膜肿块,与胰腺关系密切,肉瘤可能性大;上消化道钡餐及钡剂灌肠肠道外压迫性病变,其余基本正常.

简介：摘要目的分析视网膜切除术预防严重开放性眼外伤术后增生性玻璃体视网膜病变(PVR)的意义。方法回顾性病例系列研究。纳入郑州大学第一附属医院2018年6月至2021年9月收治的严重开放性眼外伤48例(48只眼)。所有患者已行清创缝合术，二期玻璃体切除术中接受预防性切除僵硬、破损或嵌顿的视网膜。随访6个月，观察视力(BCVA，logMAR)，PVR发生情况及并发症。结果手术前后BCVA差异有统计学意义(F＝35.92，P<0.001)，术后6个月视力为1.83±0.60，优于术前的2.62±0.24(P<0.001)。随访期内14例(29.17%)发生PVR，其中10例因PVR而致视网膜脱离复发，再次手术后视网膜复位良好。随访期内无严重并发症发生。结论严重开放性眼外伤术中切除病变的视网膜是预防术后发生PVR的有效方法。

简介：摘要桥小脑角区囊性占位容易压迫脑神经、小脑、脑干等结构，导致脑神经功能障碍、共济失调、脑积水等一系列严重症状，若发生急性肿瘤卒中，甚至会危及生命。显微镜下经枕下乙状窦后入路行手术切除是最切实、有效的治疗手段，完备的术前评估和精细的镜下操作是完整切除肿物并保留患者神经功能的可靠保障。

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简介：目的探讨采用前后囊环形切除联合前段玻璃体切除术预防治疗儿童白内障术后后囊混浊的临床疗效.方法对23例36眼患儿行前后囊环形切除、白内障超声乳化吸出联合前段玻璃体切除术,随访1年以上,评价其手术疗效.结果术后全部病例周边囊均有不同程度混浊,视轴区均透明,未出现人工晶状体明显移位、视网膜脱离等严重并发症.结论一期行前后囊环形切除联合前段玻璃体切除术是处理和预防儿童白内障术后后囊混浊的有效方法,方法简便,疗效可靠,值得推广.

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简介：目的：探讨外伤致视网膜脱离行玻璃体切除视网膜复位手术患儿的护理方法及效果。方法：对10例2~3岁外伤致视网膜脱离患儿行玻璃体切除视网膜复位手术,加强围术期护理,观察临床效果。结果：10例患儿均未出现麻醉意外,能够配合面向下头位,病例1经2次手术后视网膜复位,病例3、4、9因眼外伤重且未及时就诊,致病情严重,眼内填充硅油尚未取出,其他病例均一次手术后视网膜复位。患儿术后对特殊体位的顺从性好,舒适性提高,术后恢复眼内解剖结构,硅油状态稳定,视网膜复位良好,家属满意度高。结论：外伤致视网膜脱离患儿病情复杂,常感恐惧,治疗过程不配合,术后易发生视网膜增殖牵拉导致视网膜脱离复发,良好的围术期治疗与护理是手术成功的重要因素。

简介：目的探讨颅内蛛网膜囊肿合并囊内出血的临床特点。方法回顾性分析1例颅内蛛网膜囊肿合并囊内出血患者的临床资料，并结合相关文献进行分析。结果该患者CT表现为均一高密度影，MRI表现为短T1、等T2信号，增强后无强化，术后病理诊断为蛛网膜囊肿合并血管扩张出血。结论颅内蛛网膜囊肿合并囊内出血时影像学表现比较特殊，容易误诊，需仔细鉴别。

简介：摘要目的观察格栅样激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞（CRVO）致黄斑囊样水肿（CME）的临床疗效。方法我院2009年1月～2013年1月确诊的118例CRVO致CME患者均给予格栅样光凝治疗，术后1周、1月、3月对视力水平、经眼底荧光造影（FFA）及光学相关断层扫描（OCT）进行复查。结果本组患者术后1个月时视力水平较术前有明显改善（P<0.05），术后3个月时视力水平较术前、术后1周均有明显改善（P<0.05），具有统计学意义。118例患者给予光凝治疗后1个月内黄斑水肿消退105例（88.9%），2个月内水肿全部消退（100%），3个月后进行FFA复查，其中2例2眼水肿复发加重，给予再次格栅样光凝治疗后消除，6个月复查无水肿复发病例。结论格栅样激光光凝治疗视网膜中央静脉阻塞致黄斑囊样水肿效果理想，可促进视力恢复和黄斑水肿消退，值得推广应用。