简介：摘要虽然辅助生殖技术（assisted reproductive technology，ART）的发展使不孕不育夫妇的临床妊娠率获得显著提升，但反复种植失败（repeated implantation failure，RIF）患者的妊娠成功率依然很低。RIF造成了胚胎资源的浪费、增加了患者的经济负担、加重患者的身心创伤，如何提高RIF患者的内膜容受性以期改善妊娠结局已成为目前辅助生殖领域亟待解决的临床难点和科研热点问题。宫腔灌注作为一种改善子宫内膜容受性的临床治疗方法在RIF患者中的使已较为普及，粒细胞集落刺激因子（granulocyte-colony stimulating factor，G-CSF）、人绒毛膜促性腺激素（human chorionic gonadotropin，hCG）、外周血单核细胞（peripheral blood mononuclear cells，PBMCs）是目前用于宫腔灌注的主要药物，宫腔灌注及这些药物对子宫内膜及子宫微环境发挥其特定的作用，改善RIF患者的妊娠结局。本文回顾了宫腔灌注G-CSF、hCG、PBMCs及其它药物对RIF患者妊娠结局及其相关机制的研究，旨在对宫腔灌注对RIF患者的影响作一综述。

简介：摘要：目的探讨宫腔水囊压迫与宫腔纱布填塞治疗剖宫产产后出血的临床效果。方法将我院 2017年 1月至 2019年 12月 40例剖宫产产后出血患者随机分为观察组 20例和对照组 20例。观察组采用宫腔内水囊压迫治疗，对照组采用宫腔纱布填塞治疗。比较止血手术时间、填塞物留置时间、术后填塞至 24h的出血量及并发症发生率。结果：观察组止血手术时间和填塞保留时间明显短于对照组，填塞至术后 24h出血量明显少于对照组， P<0.05。观察组并发症发生率为 6.82%（ 3/44），对照组为 18.18%（ 8/44）， P<0.05。结论：宫腔内水囊压迫法治疗剖宫产术后产后出血的止血效果好，安全性高，具有重要的临床意义。

简介：摘要目前冻融胚胎移植（FET）已成为人类辅助生殖中重要组成部分，影响FET结局的重要因素为胚胎种植失败，在导致FET植入失败的原因中，子宫内膜容受性（ER）因素约占2/3，因此改善ER，尤其是薄型ER以提高临床妊娠率及活产率成为研究热点。本文对目前国内外冻融胚胎移植周期宫腔灌注改善ER的进展进行综述，以期为未来的科学研究及临床治疗提供参考。

简介：摘要目的分析宫腔内灌注人绒毛膜促性腺激素(HCG)对冻融胚胎移植周期反复着床失败(RIF)妊娠结局的影响。方法选定郑州大学第二附属医院2018年5月至2020年5月住院治疗的120例胚胎RIF再次接受冻融胚胎移植(FET)治疗的患者，依据治疗方案分组(每组病例数共计60例)，参照组采用宫腔内灌注生理氯化钠溶液治疗，观察组采用宫腔内灌注HCG治疗，比较两组子宫内膜指标、子宫内膜血流类型、临床妊娠率、生化妊娠率、胚胎种植率。结果观察组治疗4周后子宫内膜厚度、搏动指数(PI)均高于参照组，观察组治疗4周后阻力指数(RI)低于参照组，观察组II型＋III型率(78.33%)、临床妊娠率(50.00%)、生化妊娠率(43.33%)、胚胎种植率(30.00%)均高于参照组(21.67%、30.00%、25.00%、13.33%)，观察组I型率(35.00%)低于参照组(65.00%)，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论宫腔内灌注HCG可有效改善胚胎RIF再次接受FET患者子宫内膜血流类型和厚度，提高妊娠率、胚胎种植率。

简介：摘要目的探讨不同宫腔内装置方法预防宫腔粘连分离术(TCRA)后再粘连的临床疗效。方法回顾性分析2016年8月至2018年8月期间在河南省人民医院治疗中重度宫腔粘连并成功分离98例患者的临床资料，根据术后宫腔内放置的装置不同分成3组，A组放置金属元宫环(IUD)(30例)；B组放置宫腔支撑球囊(30例)；C组放置金属元宫环+防粘连膜(38例)。对比3组患者术后宫腔恢复情况、术后宫腔粘连评分改善率、临床疗效及月经改善情况。结果对于中重度宫腔粘连患者成功分离宫腔粘连后3组患者治疗前后宫腔粘连评分差值，C组较A、B组均有显著改善(A组：9.50±8.00，B组：11.00±7.00，C组：14.50±9.00；A、C组比较，P<0.001；B、C组比较,P<0.001）。3组治疗前后子宫内膜厚度差值，C组较A、B组均有显著改善[A组：（2.34±1.43） mm，B组：(2.53±1.72) mm，C组：（3.82±3.00） mm；A、C组比较,P=0.003；B、C组比较，P=0.005]。3组治疗后月经量比较，C组较A、B组均有显著改善（A、C组比较，χ2=8.420，P=0.015；B、C组比较，χ2=8.678，P=0.013）。术后1、3个月常规行宫腔镜检查，根据2015年中国宫腔粘连分级评分标准再次进行评分，3组间比较差异均有统计学意义(P均<0.01)，C组效果最佳。结论TCRA宫腔内放置金属元宫环联合防粘连膜在预防中重度TCRA后再粘连有较好的效果。

简介：摘要目的分析宫腔镜下宫腔粘连分离术治疗中重度宫腔粘连疗效的影响因素。方法回顾性分析2017年1月至2019年11月于河南大学附属妇产医院接受治疗且完成至少1年随访的103例中重度宫腔粘连患者的临床资料，所有患者均根据宫腔镜检查结果确诊，并接受宫腔镜下宫腔粘连分离或电切术。根据临床疗效将103例患者分为无效组(21例)与有效组(82例)，比较两组年龄、病程、术前月经状况、术前宫腔内操作次数、发病原因、宫腔粘连分度、宫腔粘连范围、宫腔粘连部位、术后雌孕激素用量的分布状况，采用多因素Logistic回归分析检验影响中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效的相关因素。结果无效组病程25～30个月、宫腔粘连分度5度、宫腔粘连范围>2/3的例数占比高于有效组，术后雌孕激素用量为大剂量的例数占比低于有效组，差异有统计学意义(P<0.05)；多因素Logistic回归分析结果显示，病程(25～30个月)、宫腔粘连分度(5度)、宫腔粘连范围(>2/3)是影响中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效的危险因素(OR>1，P<0.05)，术后雌孕激素用量(大剂量)则是保护因素(OR<1，P<0.05)。结论病程、宫腔粘连分度、宫腔粘连范围、术后雌孕激素用量与中重度宫腔粘连患者宫腔镜下宫腔粘连分离术后疗效具有密切关联。

简介：摘要目的比较宫腔镜下宫腔粘连电切术与机械分离术治疗中、重度宫腔粘连(intrauterine adhesion，IUA)的效果及生殖预后情况。方法采用回顾性病例对照研究分析2015年2月至2017年1月广州市第一人民医院经宫腔镜下宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesions，TCRA)治疗的116例中、重度宫腔粘连患者的临床资料。根据患者采用的不同手术方法及病情程度，将纳入的116例患者分为机械组54例，其中美国生育学会(American Fertility Society，AFS)分级中度41例，重度13例，采用宫腔镜下机械分离术；电切组62例，其中AFS分级中度47例，重度15例，采用电切分离术。比较两组手术时间、术中出血量、一次性成功率、术后宫颈形态、月经恢复及妊娠结局。结果机械组(中度41例，重度13例)与电切组(中度47例，中度15例)重度患者手术时间分别为(31.56±4.37)min与(23.73±4.27)min，长于机械组与电切组中度患者(27.56±4.37) min与(20.35±4.11) min；术中出血量分别为(16.24±4.74 ) ml与(12.56±4.26)ml，多于机械组与电切组中度患者(13.87±4.42 )ml与(9.57±4.35)ml，差异均有统计学意义(t值分别为2.981、3.014、3.214、4.011，P值分别为0.005、0.005、0.006、<0.001)，机械组中、重度患者手术时间长于电切组中、重度患者，术中出血量多于电切组中、重度患者，差异有统计学意义(t值分别为5.245、4.742、4.591、4.347，P均<0.001)。机械组(中度41例，重度13例)与电切组(中度47例，中度15例)中度患者宫腔形态总有效例数分别为41、47例，均高于重度患者9、10例，差异有统计学意义(χ2值分别为12.304、15.615，P均<0.001)；机械组中度患者月经恢复总有效39例，高于重度患者4例及电切组中度患者37例，差异有统计学意义(χ2值分别为14.347、5.100，P值分别为<0.001、0.025)；电切组中度患者月经恢复总有效37例，高于电切组重度患者5例，差异有统计学意义(χ2＝11.554，P<0.001)；中度患者要求生育机械组与电切组分别为39、45例，成功妊娠27、31例，活产19、22例，足月产14、16例，均分别高于机械组与电切组重度患者要求生育10、11例(χ2＝4.087、P＝0.047，χ2＝5.332，P＝0.015)，成功妊娠4、4例(χ2＝4.111、P＝0.042，χ2＝3.996、P＝0.046)，活产1、1例(χ2＝4.334、P＝0.033，χ2＝4.658、P＝0.027)，足月产0、0例(P值分别为0.044、0.042)，差异有统计学意义；机械组(中度41例，重度13例)与电切组(中度47例，中度15例)并发症中度患者胎盘粘连分别为6、7例，胎盘植入分别为2、2例，分别低于低于重度患者胎盘粘连2、2例(P值分别为0.043、0.037)，胎盘植入1、1例(P值分别为0.045、0.043)，差异有统计学意义。结论宫腔镜下中、重度宫腔粘连电切术与机械分离术均对中、重度IUA患者具有良好疗效，临床可根据各自医院及患者实际情况合理选择手术方式。

简介：[摘要 ]宫腔粘连是常见的子宫体疾病，这种疾病的存在对于女性的身体健康带来严重影响，为了进一步对这种疾病进行治疗，为患者的康复提供有效的保障，本文主要对与本论文相关的研究主题成果进行进一步的梳理和分析，以此来为研究工作和治疗工作的开展提供参考。

简介：摘要宫腔操作是妇产科常用的一种诊治手段，包括手术流产、刮宫、放置或取出宫内节育器及宫腔镜诊治手术等。鉴于宫颈组织伸展性较差，宫腔操作前的宫颈预处理显得尤为重要，采用药物或机械性方法，可促进宫颈成熟，保证宫腔操作顺利进行，减少手术并发症。为提高宫腔操作的成功率和安全性，中华医学会计划生育学分会参考多国/机构的最新推荐意见，结合国内临床实际情况和专家意见，编写了本专家共识，详细阐述妊娠期、非妊娠期和育龄期、绝经后等不同时期女性的各自宫颈预处理方法，以规范临床诊疗行为，指导临床工作。

简介：摘要目的观察Folly尿管宫腔放置在宫腔粘连分离术(transcervical resection of adhesion，TCRA)中的应用及其对预防再粘连的效果。方法选取安徽医科大学附属妇幼保健院妇产科2018年3月至2019年3月收治的宫腔粘连患者78例作为研究对象，采用前瞻性研究，按照计算机随机数字法分成两组。对照组39例行TCRA联合宫腔内放置节育环治疗，观察组39例则行宫腔镜粘连分离手术联合Folly尿管放置治疗。比较两组术后3个月的疗效，术前、术后6个月内宫腔粘连情况、月经改善评分及随访6个月记录复发、妊娠情况。结果术后3个月时观察组总有效率为94.87%(37/39)，对照组为79.49%(31/39)，观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.129，P<0.05)。术前对照组宫腔粘连评分(22.14±2.57)分，月经状态评分(1.76±0.87)分；观察组分别为(23.05±3.08)分与(1.81±0.60)分，两组比较差异均无统计学意义(t值分别为1.417、0.295，P均>0.05)；术后3个月时对照组宫腔粘连评分(17.63±2.88)分，月经状态评分(1.07±0.38)分；观察组分别为(14.27±3.52)分与(0.53±0.21)分，两组比较差异有统计学意义(t值分别为4.614、t＝7.767，P均<0.001)；对照组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为7.297、4.539, P均<0.001)；观察组组内手术前后宫腔粘连、月经状态评分差异均有统计学意义(t值分别为11.723、12.575，P均<0.001)。术后6个月时观察组复发率为23.08%(9/39)，对照组为46.15%(18/39)，观察组低于对照组，差异有统计学意义(P＝0.032)。观察组妊娠率为12.82%(5/39)，对照组7.69%(3/39)，观察组高于对照组，但差异无统计学意义(P＝0.455)。结论宫腔镜下粘连分离术联合Folly尿管放置治疗宫腔粘连能够显著提升近期疗效，预防再粘连发生，可更好地调节月经周期。

简介：摘要目的评估宫腔灌注粒细胞集落刺激因子用于薄型子宫内膜患者治疗中的临床效果。方法将2017年4月至2019年1月本院收治的66例薄型子宫内膜患者作为研究对象，按照随机数字表法分为两组，每组33例。试验组予以激素替代治疗加宫腔灌注粒细胞集落刺激因子治疗方法，对照组予以戊酸雌二醇片治疗，然后对比两组患者治疗前后子宫内膜厚度、阻力指数、搏动指数，子宫内膜容受性相关NK细胞亚型CD56+CD16-、CD56+CD16+以及临床妊娠总计率。结果治疗前，两组患者的子宫内膜厚度差异无统计学意义（P>0.05），治疗后，两组患者的子宫内膜厚度均明显高于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05），其中试验组子宫内膜厚度明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前，两组患者的阻力指数和搏动指数差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗后对照组搏动指数明显低于治疗前，试验组阻力指数和搏动指数明显低于治疗前，差异均有统计学意义（均P<0.05），治疗后试验组阻力指数和搏动指数明显低于对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗前，两组患者的CD56+CD16-和CD56+CD16+水平差异均无统计学意义（均P>0.05），治疗后，两组患者的CD56+CD16-均明显升高，差异均有统计学意义（均P<0.05），其中试验组CD56+CD16-明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者CD56+CD16+治疗前后无明显变化（P>0.05）。试验组临床妊娠率为42.42%，对照组为18.18%，试验组临床妊娠率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论对薄型子宫内膜患者实行激素替代治疗的同时增加宫腔灌注粒细胞集落刺激因子治疗的临床效果较好。

简介：【摘要】目的： 研究分析宫腔镜治疗宫腔粘连所致月经异常的疗效与价值。 方法： 选取 2019 年 3 月 -2020 年 6 月内本院收治的宫腔粘连所致月经异常患者 80 例，采用随机分组法将患者分为两组， 40 例作为对照组采用 B 超下进行宫腔粘连分离术，剩余 40 例作为实验组采用宫腔镜下粘连分离术，行规范治疗之后，对比两组患者的治疗效果。 结果： 在不同治疗方式实施之后，实验组患者的治疗有效率更高，同时术后月经恢复至正常的患者例数多于对照组，差异具有统计学意义（ P<0.05 ）。 结论： 针对宫腔粘连导致的月经异常患者采用宫腔镜进行治疗能够有效改善患者的症状，宫腔粘连得以治愈，可观察到患者的月经量明显恢复正常，临床效果好，值得推广使用。

简介：【摘要】目的：分析宫腔填纱联合宫缩剂对前置胎盘剖宫产术中出血的治疗效果。方法：择取2016年4月到2017年5月期间收治的前置胎盘剖宫产患者52例。以随机数字表法的形式将其平均分为研究组和对照组，每组均26例。两组均在胎儿娩出后子宫按摩以及缩宫素处理，研究组联合加行宫腔填纱治疗，记录两组术后不同时间出血量、宫缩持续用时、宫底下降速度以及恶露持续用时、术后血清氧化指标。结果：研究组术后2小时出血量（172.42±23.66）ml和1日出血量（303.39±32.45）ml均低于对照组（219.65±29.56）ml、（348.58±24.32）ml，两组对比有统计学意义（p

简介：摘要：目的： 本次实验将采用宫腔镜检查 与治疗针对 妇科宫腔疾病 患者的护理体会进行探究。 方法： 本次实验选取了 2018 年 11 月 -2019 年 11 月前来本院进行疾病检查及治疗的患者为对象，经过专业的科室检查，其属于 妇科疾病，并需要开展 宫腔镜检查 与治疗。 在自愿参与实验调查的患者中，采用 计算机随机数字表 法，对 682 例患者进行病情结果讨论。对照组患者采用常规护理措施，观察组则为优质护理措施。 结果： 在护理满意度的调查上，观察组患者 满意率 为94.4 % ，明显优于对照组的 75.4 % ， 因此，我们认为观察组护理更佳。 结论： 采用采用宫腔镜检查 与治疗针对 妇科宫腔疾病 患者效果更好，患者满意度高，值得进一步推广应用。

简介：【摘要】 ： 目的 分析探讨宫腔镜治疗宫腔因素所致不孕不育患者的生殖预后疗效。方法 选取我院 2018年 7月 ~2019年 8月收治的 70例宫腔因素所致不孕不育患者作为研究对象，均进行宫腔镜治疗，对患者治疗前后的宫内情况与生殖预后情况进行分析探讨。结果 治疗后宫腔粘连、子宫内膜息肉、息肉样增生、子宫内膜黏膜下肌瘤及子宫纵隔等症状明显改善，与治疗前相比存在明显差异 ，差异有统计学意义 (P<0.05)； 治疗后患者生殖情况得到了明显改善，其中妊娠率为 7 2. 8% (51/ 70)，流产率为 20.0% (14/ 70 )，早产率为 7. 1% (5/ 70 )。 结论 宫腔因素是导致不孕不育的重要病因，临床上可通过宫腔镜治疗有效改善患者宫腔情况，提高生殖妊娠率，值得临床推广与应用。

简介：摘要宫腔粘连患者的子宫内膜基底层受损，纤维组织增生，生育能力受到严重影响。然而，目前对中重度宫腔粘连患者的常规手术治疗术后复发率高且效果差。随着再生医学的发展，外源性移植干细胞治疗宫腔粘连取得了一定的进展，干细胞修复子宫内膜将成为一种新的宫腔粘连的治疗方式。研究表明，子宫内膜中存在干细胞，并且其参与内膜的修复与再生。本文主要对子宫内膜干细胞的研究现状和治疗宫腔粘连的进展进行综述。

简介：【摘要】目的：分析米非司酮联合排胚汤治疗宫腔残留的疗效。方法：将2018年1月至2019年4月实施人工流产术且发生宫腔残留的62例患者视为研究对象，根据其治疗方法划入联合组与常规组（n=31）。常规组使用米非司酮治疗，联合组使用米非司酮与排胚汤联合治疗，比较患者的治疗有效率、血清β-HCG水平、宫腔残留物缩小情况及患者的不良反应发生率。结果：治疗后联合组患者的血清β-HCG下降值、宫腔残留物缩小值均优于常规组患者，两组间差距比较包含统计学意义（P＜0.05）。常规组患者治疗有效率为80.65%，联合组为96.77%，数据差距对比具备统计学意义（P＜0.05）。常规组患者发生7例不良反应，联合组患者发生1例不良反应，联合组患者不良反应发生率相对较低（P＜0.05）。结论：米非司酮联合排胚汤治疗宫腔残留的疗效较好，能够有效改善患者的临床症状，改善患者的机体指标，且患者治疗期间不良反应发生率相对较低。

简介：

简介：摘要目的探讨HEOS宫腔镜锐性分离术治疗重度宫腔粘连的效果。方法选择2016年1月至2019年1月聊城市第三人民医院收治的重度宫腔粘连患者80例，根据盲抽法将其分为两组，每组40例。对照组行宫腔镜电切分离术，观察组行HEOS宫腔镜锐性分离术，比较两组宫腔形态恢复情况、术中出血量、手术时间、术中膨宫液吸收量、宫腔粘连复发情况及妊娠情况。结果术后，观察组宫腔形态总恢复率(95.00%，38/40)高于对照组(70.00%，28/40)，χ2＝8.658，P＝0.003。观察组术中出血量、术中膨宫液吸收量及手术时间[(8.79±4.97)ml、(120.75±44.87)ml、(17.12±2.73)min]少于对照组[(18.70±5.17)ml、(365.21±126.75)ml、(25.08±3.25)min]，差异均有统计学意义(t＝8.740、11.499、11.861，P均<0.01)。两组术后1个月复发率比较差异未见统计学意义(χ2＝2.505，P＝0.113)；术后3个月，观察组宫腔粘连复发率(5.00%，2/40)低于对照组(22.50%，9/40)，χ2＝5.165，P＝0.023；观察组妊娠率(37.50%，15/40)高于对照组(20.00%，8/40)，但组间比较差异未见统计学意义(χ2＝2.990，P＝0.084)。结论HEOS宫腔镜锐性分离术术中出血量、术中膨宫液吸收量较少，手术时间较短，可促进重度宫腔粘连患者术后宫腔形态恢复，其复发率较低，同时可有效提升妊娠率。

简介：【摘要】目的：研究Bakri球囊宫腔堵塞在产后出血中的应用效果。方法：将2016年6月到2019年5月我院收治产后出血患者68例作为研究对象，随机分作两组，对照组34例给予宫腔堵塞纱条进行止血，观察组34例给予Bakri球囊宫腔堵塞止血，对比两组止血效果。结果：观察组止血效果更为理想，与对照组比较差异显著（P＜0.05）；两组不良反应比较，无显著差异（P＞0.05）。结论：Bakri球囊宫腔堵塞用于产后出血，止血效果理想，而且安全有效，对患者预后效果较好，具有重要应用价值。