简介：摘要目的探讨低位直肠癌患者直肠拖出式手术治疗方法分析。方法对2014年3月～2015年3月收治的低位直肠癌患者26例直肠拖出式手术治疗方法资料进行分析。结果所有患者手术均顺利完成，均无肿瘤细胞残留，肛门控便功能满意。术后出现吻合口瘘2例，经保守治疗均痊愈出院，明显提高生存质量。结论拖出式手术常常需游离括约肌间隙并切除部分内括约肌术后可以获得较理想的根治效果及肛门功能。

简介：5孔法，仰卧，取头低足高30°的右侧倾斜膀胱截石位。①探查腹腔。②内侧入路从乙状结肠系膜与盆底腹膜交界处切开，自内向外分离Toldt＇s间隙。③距腹主动脉0．5cm处Hem-o-lock断结扎肠系膜下动脉，在近屈氏韧带下方分离出肠系膜下静脉，切断，保护肠系膜下神经丛。④乙状结肠系膜裁剪及游离。⑤直肠后间隙分离：保护腹下神经丛。⑥直肠前壁及侧方分离：腹膜返折上0．5～1．0cm切开，沿邓氏筋膜前分离直肠前壁，精囊腺底部切开邓氏筋膜，侧方分离全程以盆神经作为指引。⑦直肠末端系膜分离：将直肠系膜从肛提肌裂孔边缘切断，进入括约肌间隙，顺直肠壁向肛侧分离，距肿瘤2cm切割闭合直肠。切除近端肠管行直肠乙状结肠端端吻合，回肠末端预防性造口。

简介：摘要直肠癌是乙状结肠与直肠交界处至齿状线之间的癌，是最常见的消化道恶性肿瘤之一，低位直肠癌是指距离肛缘8cm的直肠癌，其中包括超低位直肠癌，指的是距肛缘4～6cm直肠癌。目前手术切除仍然是治疗直肠癌的主要方法。Miles手术仍是低位直肠癌的标准手术方式。但是其带来的生理及心理问题一直严重困扰着病人。对于这些超低位的直肠癌患者能否进行保肛手术，是结直肠外科领域探讨的课题之一。本文就超低位直肠癌之手术治疗方式的研究进展综述如下。

简介：摘要目的研究低位直肠癌患者实施保肛手术治疗的临床效果。方法选择本院2014年6月～2015年6月间诊治的84例低位直肠癌患者，根据不同的治疗方法随机将其分为对照组和观察组两组，并比较两组患者的手术效果、术后并发症以及肛门功能情况。结果两组患者的手术均成功实施，术后肿瘤复发率、并发症、生存率以及转移率等方面差异无统计学意义，观察组患者对手术的满意率明显高于对照组。结论低位直肠癌患者实施保肛手术不但能够根治疾病，同时还能将肛门功能很好的保留下来，最大限度的提高患者的生活质量，值得在临床上大力推广使用。

简介：摘要目的观察肛提肌外腹会阴联合直肠切除术（ELAPE）治疗低位直肠癌的临床效果。方法选取2011年3月-2014年3月于我科行ELAPE共147例，其中采取传统术式（Miles）82例，改良术式（ELAPE）79例，观察术中及术后并发症发生情况。结果ELAPE组在标本环周切缘(CRM）阳性率、肠穿孔率、手术时间、术中出血量、术后第1天引流量、留置尿管时间、淋巴结清扫数量及住院时间均有明显改善。结论Elape是低位直肠癌理想的手术方式，可临床推广。

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简介：摘要直肠癌是一种发病率较高的恶性肿瘤，近年来，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，使得此病的发生率显著上升。腹膜返折水平以下的直肠是直肠癌的高发部位，大约占到直肠癌总数的75%。随着目前医疗技术水平和器械的不断发展，如今可运用低位保肛术进行治疗，而吻合口的位置越低，则吻合口漏的发生率就会越高。因此临床需给予低位直肠癌手术患者有效预防治疗措施以降低术后吻合口漏的发生率。

简介：腹腔镜直肠癌低位前切除术。术中首先经中间入路打开乙状结肠系膜内侧浆膜，循Toldt’s间隙向头侧游离至肠系膜下动脉根部，夹闭离断肠系膜下动脉，并清扫253组淋巴结；继续向外侧、尾侧游离左侧Toldt’s间隙，并向下延续至直肠后间隙，分离过程中注意保护左侧输尿管、左侧生殖血管。沿左结肠旁沟打开结肠系膜与侧腹壁的融合筋膜，向上游离左侧结肠至脾曲。向下继续沿直肠后间隙分离，并向两侧拓展；前方在腹膜返折略上水平打开腹膜，在邓氏筋膜前间隙向下游离，从前、后及两侧交替游离并完整切除直肠系膜；双吻合器法切除直肠肿瘤及重建肠道。

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简介：摘要目的对低位直肠癌患者应用腹腔镜以及开腹手术的治疗措施，并探讨其临床疗效。方法抽取2013年6月-2016年4月本院收治的140例低位直肠癌患者作为研究对象，依据随机数字表法将其分为观察组（n=70）与对照组（n=70），观察组患者予以腹腔镜手术治疗措施，对照组患者予以传统开腹手术治疗措施。观察两组患者治疗后的手术效果，并对其并发症发生情况进行比较观察。结果观察组患者的手术时间（178.4±25.4）min、术中出血量（48.5±8.6）ml、手术切口（5.6±1.1）cm、肛门排气时间（2.6±0.5）d以及下床活动时间（4.3±1.1）d均显著低于对照组的（213.7±26.4）ml、（115.7±14.3）ml、（16.8±3.2）cm、（3.9±0.7）d、（8.5±2.3）d，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者共3例发生不良病症，占比4.3%，对照组共发生10例，占比14.3%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论对低位直肠癌患者采用腹腔镜手术较常规开腹手术具有更好的手术治疗效果，创口小，恢复快，有效提高了患者生存质量。

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简介：摘要目的探讨低位直肠癌保肛术在直肠癌治疗中的临床效果。方法回顾性分析2012年1月至2014年12月我院实施低位直肠癌保肛术的39例患者的临床资料。结果39例患者手术均获得成功。术后共发生并发症5例，吻合口漏2例，均为未行预防性造瘘术患者。术后一年内局部复发3例（7.69%）。结论低位直肠癌保肛术可有效的提高临床保肛率，并且术后效果好，是一种有效治疗直肠癌的方法。

简介：摘要目的探讨腹腔镜低位直肠癌保肛手术的护理方法方法对32例患者进行腹腔镜低位直肠癌保肛手术，并进行心理、术前、术后护理。结果32例低位直肠癌保肛手术患者均顺利康复，无护理并发症发生，保肛率100%。结论低位直肠癌保肛手术的围手术期护理工作极为重要，高质量的护理明显减少了术后并发症，可明显提高患者手术预后及生存质量。

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简介：目的探讨腹腔镜低位直肠癌根治术中影响保肛的相关因素。方法回顾性分析2013年6月至2016年6月在本院行腹腔镜下局部进展期低位直肠癌根治术的93例患者的临床资料,采用Logistic回归分析影响保肛的相关因素并比较39例患者行新辅助治疗前后临床指标的差异。结果单因素分析显示性别（χ-2=4.521,P=0.033）、肿瘤距肛缘的距离（t=36.131,P〈0.001）、肿瘤直径（t=7.235,P=0.007）、局部浸润深度（χ-2=17.531,P〈0.001）和是否行新辅助治疗（χ-2=4.366,P=0.037）是影响保肛的因素。多因素分析显示性别（OR47.59,95%CI2.262-1001.326,P=0.013）、肿瘤距肛缘的距离（OR539.28,95%CI15.165-19177.534,P=0.001）、局部浸润深度（OR0.005,95%CI0.000-0.124,P=0.001）和是否行新辅助治疗（OR0.019,95%CI0.001-0.601,P=0.024）是影响保肛的关键因素。低位直肠癌行新辅助治疗后对比治疗前：肿瘤直径缩小（P〈0.001）、肿瘤距肛缘的距离增大（P〈0.001）、局部浸润深度降低（P〈0.001）、淋巴结阳性率下降（P=0.020）。结论性别、肿瘤距肛缘的距离、肿瘤直径、浸润深度、是否行新辅助治疗是影响腹腔镜下局部进展期低位直肠癌保肛手术的因素。新辅助治疗能够使肿瘤降期,提高保肛率。