简介：摘要随着肥胖、2型糖尿病、代谢综合征在我国的流行，代谢相关脂肪性肝病（metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD）已成为健康体检人群肝酶增高和超声波等影像学诊断脂肪肝最常见的原因。MAFLD的防治形势严峻，中国健康促进基金会联合中国医药生物技术协会慢病管理分会组织肝脏病学专家和健康管理学专家共同编写《代谢相关脂肪性肝病健康管理服务包（简版）》，详细介绍了其核心要素、用途范围与应用前景、管理职责与基本要求、服务内容、实施场景与路径、培训推广和评价认证，旨在从健康体检成人中筛选出MAFLD高风险人群和患者并及时干预，并完善MAFLD的健康管理流程，建立中国特色的MAFLD智慧化健康管理服务模式，从而减轻MAFLD的疾病负担。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)是一组反映机体代谢功能障碍的高度异质性疾病，代谢相关脂肪性肝炎(MASH)是MAFLD病程中的重要阶段，可能发展为肝硬化、肝细胞癌，也是肝移植的常见病因。肝活检是MAFLD病理诊断的金标准，但存在有创、患者接受程度低等不足。因此，开发合适的无创诊断方法十分必要。近年，MAFLD无创诊断取得较大进展。本文主要从影像学和血清学生物标志物两方面入手，综述MAFLD无创诊断的相关进展。

简介：摘要肝豆状核变性是一种常染色体隐性遗传性疾病，该疾病临床表现多样化，有时易与代谢相关脂肪性肝病混淆，合并存在时更加复杂。本例患儿以脂肪肝为首发症状，外院初步诊断考虑"脂肪性肝炎"，后考虑"肝豆状核变性"，至上海交通大学医学院附属新华医院消化内科就诊，予以对症处理后疗效不佳。后经多学科讨论后，患儿最终被诊断为肝豆状核变性合并代谢相关脂肪性肝病，给予相应的对症治疗，以及饮食、运动指导后，该患儿病情明显好转。

简介：摘要：本文综述了代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）发病治疗领域的未来发展。随着科研技术的不断进步和医学领域的快速发展，MAFLD的治疗正朝着个体化、精准化、综合化、智能化和数字化的方向发展。本文首先分析了MAFLD的发病机制，强调了多种因素在疾病发生中的作用。接着，探讨了未来治疗趋势，包括通过基因检测、生物标志物检测等技术实现个体化治疗，利用靶向药物进行精准治疗，以及通过药物治疗、生活方式干预、营养支持等多方面的综合治疗。此外，本文还强调了智能化和数字化技术在MAFLD治疗中的应用，以及跨学科合作在推动治疗进步中的重要性。最后，本文展望了MAFLD治疗领域的发展前景，并强调了持续研究和创新对于提高治疗效果和改善患者生活质量的重要性。

简介：摘要目的对健康体检人群进行非酒精性脂肪性肝病患病率的调查，并探讨非酒精性脂肪性肝病与糖脂代谢的关系。方法随机抽取2008年在我院健康体检者669例，分为NAFLD组和非NAFLD组，比较两组间临床特征。结果（1）人群中非酒精性脂肪性肝病的患病率为32.58%。（2）两组间收缩压、甘油三酯、低密度脂蛋白、空腹血糖差异具有统计学意义（Ρ＜0.05）。（3）男性、甘油三酯、空腹血糖水平、心脏彩超示室壁运动减弱、左室舒张功能减低与非酒精性脂肪性肝病相关。结论糖脂代谢异常及室壁运动减弱、左室舒张功能减低与非酒精性脂肪性肝病相关。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）是目前全球最常见的慢性肝病，最终可进展至肝硬化、肝癌和肝功能衰竭。脂肪性肝病曾被认为是隐源性肝硬化最常见的病因，MAFLD新定义的提出，表明MAFLD相关肝硬化不再是一种隐源性肝硬化，两者隶属两个不同概念，它们可能具有不同的肝脏和肝外不良结局。现就MALFD相关肝硬化和隐源性肝硬化的定义、流行病学、诊断、治疗等方面进行阐述，旨在方便临床实践、提高临床研究效率，使临床医师和患者获益。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病（简称"代谢相关脂肪肝"，metabolic associated fatty liver disease，MAFLD）是乳腺癌患者常见的伴随疾病，是患者化疗期间肝功损伤的主要原因之一，同时也是内分泌治疗或随访期间肝功损伤的重要原因，严重影响乳腺癌患者的生活质量和预后。非酒精性脂肪性肝病更名为代谢性脂肪性肝病，将原来的"排他性诊断"转变为"肯定性诊断"，正视了代谢因素在脂肪性肝病发生发展过程中的不可忽视的作用，但目前临床重视不够。乳腺癌患者较正常人发生代谢紊乱的比例和风险更高，因此更应重视乳腺癌患者的代谢相关性脂肪性肝病的诊治。本文将探讨代谢相关脂肪性肝病新定义在乳腺癌伴随疾病全方位管理中的临床意义及其防治，以进一步提高乳腺癌患者的生活质量并改善预后。

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）影响着世界近1/4的人口。NAFLD病因复杂，个体异质性显著，因此，对于该术语的使用一直存在争议。近期，国际脂肪肝专家小组就NAFLD正式更名为代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）达成共识，并制订了新的定义和诊断标准。既往MAFLD以内科治疗为主，外科医师对其关注度不够，但随着MAFLD发病率不断增加，在缺乏有效治疗药物的情况下，进一步认识MAFLD的外科干预手段，具有重要临床意义。笔者深度剖析国内外相关研究，探讨MAFLD的流行病学特征、发病机制、诊断标准和治疗策略，旨在加强外科医师对MAFLD的全新认识。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)通常由遗传易感、胰岛素抵抗、氧化应激和代谢紊乱等原因所引起，是目前最为常见的慢性肝脏疾病。近几年研究结果显示，表观遗传在MAFLD的发病过程中发挥重要作用，其机制主要包括DNA甲基化、非编码RNA调控以及蛋白修饰等。鉴于表观遗传学在MAFLD中的重要作用并取得重大进展，本文对近年MAFLD在表观遗传学方面研究的进展加以综述。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病已成为一种全球主要的健康负担，由于其复杂的发病机制，迄今仍未有特效治疗药物。饮食结构与代谢相关脂肪性肝病的发生与发展密切相关，通过均衡饮食实现减重是治疗代谢相关脂肪性肝病的基石。现将代谢相关脂肪性肝病与地中海饮食、得舒饮食、限能量平衡膳食、低脂、低碳水化合物饮食、西方饮食、动物性食物饮食、传统饮食及其他饮食模式关系的国内外研究进展加以总结讨论，梳理各饮食结构对代谢相关脂肪性肝病的防治或诱发作用，以及各饮食结构存在的、有待加以深入研究的若干问题，以期为后续研究提供参考。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病已成为目前全球患病率最高的慢性肝病，与代谢综合征及相关疾病关系密切，带来了巨大的疾病负担。先前全球相关专家就非酒精性脂肪性肝病更名以及代谢相关脂肪性肝病的诊断标准达成共识，为进一步的临床研究和实践增加了信心。目前，代谢相关脂肪性肝病相关研究进展迅速，基于临床证据的观点和数据不断更新。Hepatology International杂志发表了亚太肝脏研究协会关于代谢相关脂肪性肝病的临床诊治指南，旨在方便临床实践、提高临床研究效率，现将推荐意见翻译成中文，以期能对广大医学工作者的临床决策有所帮助。

简介：摘要：目的：探究血清同型半胱氨酸（Hcy）对代谢相关脂肪性肝病的预测价值。方法：选取内蒙古医科大学附属医院体检中心2022年4-6月的体检人群516人，分为MAFLD组（n=211）和非MAFLD组（n=305），完成受试者体格检查、实验室检查及腹部彩超，比较两组基本资料及血清Hcy水平，采用单因素Logistic回归分析探讨Hcy与MAFLD的关系，绘制受试者工作特征曲线（ROC）计算ROC曲线下面积（AUC）。评估Hcy对于MAFLD的预测价值。结果：MAFLD组BMI、SBP、DBP、ALT、AST、GGT、GLDH、ALP、SUA、TC、TG、LDL-C、FBG、Hcy水平均显著高于非MAFLD组，而HDL-C水平显著低于非MAFLD组（P均＜0.05）。BMI、SBP、DBP、ALT、AST、GGT、GLDH、ALP、SUA、TC、TG、LDL-C、FBG、Hcy均为MAFLD患病的危险因素，HDL-C是MAFLD的保护因素。ROC曲线分析结果显示，Hcy预测MAFLD的AUC为0.579。结论：MAFLD组患者血清Hcy高于非MAFLD组，Hcy是MAFLD的危险因素且可以用于评估MAFLD发生风险的预测指标。

简介：摘要目的探讨谷丙转氨酶（ALT）轨迹与新发代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）的相关性，为MAFLD的防治提供科学依据。方法以河南体检人群队列研究中符合入选标准的3 553例观察对象组成研究队列，依据观察对象2017-2019年健康体检的ALT水平，采用R LCTMtools程序确定3个不同的ALT轨迹组，分别为低稳定组、中稳定组、高稳定组，随访各组人群2020年健康体检时MAFLD的发病情况，用乘积极限法计算各组累积发病率，用Cox比例风险回归模型分析不同ALT轨迹与新发MAFLD的相关性。结果MAFLD的发病率随着ALT轨迹的升高而不断增加，低稳定组、中稳定组、高稳定组分别为6.93%、15.42%、19.05%，差异有统计学意义（P<0.001）。Cox比例风险回归模型调整性别、腰围、血压、BMI、血糖、血脂等多种混杂因素后，ALT中稳定组、高稳定组MAFLD发病风险仍为ALT低稳定组的1.422倍（95%CI：1.115~1.813）与1.483倍（95%CI：1.040~2.114）（P<0.05）。结论发生MAFLD的风险随着长期正常范围内ALT水平的升高而增加，应对长期持续正常高值的MAFLD及时干预，延缓MAFLD疾病的进展，以实现早期预防MAFLD的目的。

简介：摘要目的初步探讨超声声衰减成像(attenuation imaging，ATI)对代谢相关脂肪性肝病(metabolic dysfunction-associated fatty liver disease，MAFLD)肝脂肪变程度的临床诊断价值。方法对2020年8月至2021年3月在复旦大学附属中山医院就诊的212例受检者行肝脏灰阶超声及ATI检查，以灰阶超声分度为参照，分析不同程度肝脂肪变患者的声衰减系数(attenuation coefficient，AC)及其与临床各指标之间的相关性，分析ATI的诊断效能。结果正常肝及轻度、中度、重度脂肪肝的AC值分别为(0.56±0.05)dB·cm-1·MHz-1、(0.68±0.09)dB·cm-1·MHz-1、(0.82±0.09)dB·cm-1·MHz-1、(0.94±0.09)dB·cm-1·MHz-1，AC值在不同程度脂肪肝之间差异有统计学意义(P<0.008)。AC值与脂肪肝程度显著正相关(r＝0.860，P<0.01)，与体质指数中等程度正相关(r＝0.425，P<0.01)，与高密度脂蛋白胆固醇弱负相关(r＝-0.237，P＝0.029)，与年龄、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白胆固醇无相关性(r＝0.083、0.055、0.133、-0.039，均P>0.05)。ATI诊断轻度及以上、中度及以上、重度及以上的曲线下面积分别为0.958、0.962、0.918，敏感性分别为90.1%、95.8%、94.9%，特异性分别为96.1%、87.1%、73.9%，阳性界值分别为0.666 dB·cm-1·MHz-1、0.719 dB·cm-1·MHz-1、0.803 dB·cm-1·MHz-1。结论ATI可定量评价MAFLD肝脂肪变程度。

简介：摘要代谢相关脂肪性肝病是全身性代谢紊乱的肝脏表现，其患病率高，除经常与多种病毒感染导致的肝损害共存并相互作用外，还与特定细菌或真菌感染性疾病存在关联，共同影响肝内和肝外临床结局。现对二者合并共存时的相互影响、肝病自然进程和疾病肝外表现等做一阐述。

简介：摘要目的评估超声衰减参数（UAP）诊断代谢相关脂肪性肝病（MAFLD）肝脂肪变的效能，以此为基础建立诊断模型，探讨其评估MAFLD及相关代谢紊乱的价值。方法选择2020年10月至12月河北医科大学第三医院健康体检中心的体检者3 770例，MAFLD诊断依据亚太MAFLD临床诊疗指南。肝脂肪变程度依据超声影像学分为轻、中、重度，对比分析MAFLD患者及健康对照人群UAP、临床特征指标、血清生物化学指标、肝脂肪变特征及相关因素。采用logistic回归分析影响MAFLD肝脂肪变进展的独立危险因素并建立诊断模型，通过受试者操作特征曲线（ROC）评估UAP及新建模型诊断MAFLD的临床效能。多组间均数比较采用单因素方差分析；非正态分布计量资料2组比较采用Mann-Whitney U检验，多组间比较采用秩和检验；计数资料组间比较采用χ2检验。结果3 770例健康体检者中MAFLD 650例，患病率17.24%，以60～69岁最高，达37.23%；男性患病率显著高于女性（30.34%与9.17%），年龄性别分析显示男性30～69岁患病率达38.26%，女性60岁以上人群患病率达31.94%。MAFLD患者UAP显著高于健康对照（278.55 dB/m与220.90 dB/m，Z=-12.592，P<0.001，），且随肝脂肪变程度加重呈递增趋势，轻、中、重度肝脂肪变依次为257.20 dB/m、286.20 dB/m及315.00 dB/m。UAP诊断MAFLD轻、中、重度肝脂肪变的界值依次为243≤UAP＜258 dB/m、258≤UAP＜293 dB/m、≥293 dB/m，灵敏度依次为67.20%、93.60%、95.90%，特异度依次为82.10%、72.00%、84.80%。UAP、丙氨酸转氨酶、空腹血糖为MAFLD肝脂肪变进展的独立危险因素，联合建立MAFLD分级模型（UAG模型），诊断MAFLD轻、中、重度肝脂肪变的ROC曲线下面积依次为0.906、0.907、0.946，灵敏度依次为76.50%、82.10%、98.00%，特异度依次为90.80%、83.30%、76.10%。结论MAFLD为普通人群常见疾病，30岁以上男性及老年女性为高发人群；UAP可作为评估MAFLD肝脂肪变的新型无创诊断技术，UAG模型对MAFLD及相关代谢紊乱有较好的诊断效能，可用于指导临床诊断与预后评估。

简介：摘要铁作为机体必须的微量元素，对维持机体健康至关重要。过多的铁离子可促进活性氧的产生，从而对细胞、组织造成损伤。随着铁死亡这一铁依赖性的细胞死亡方式概念的提出，越来越多的研究聚焦到铁死亡。近年来的研究证实了铁过载及铁死亡与代谢性疾病之间的关系，为代谢相关脂肪性肝病等疾病的防治带来了曙光。该文就国内外铁过载及铁死亡与代谢相关脂肪性肝病的最新研究进展进行综述，旨在为靶向抑制铁死亡防治代谢性疾病提供参考。

简介：

简介：摘要非酒精性脂肪性肝病(NAFLD)已成为严重威胁人类健康的公共卫生问题，其病因和发病机制复杂，至今尚未完全阐明。在NAFLD发病机制的"多重打击"学说中，脂肪因子不仅直接参与"第1次打击"脂肪肝的形成，而且在"第2次打击"脂肪性肝炎、肝纤维化、肝硬化的启动和进展中起重要作用。深入了解和研究脂肪因子与NAFLD的关系有助于有效防治NAFLD。现对近年来脂肪因子在NAFLD中作用的研究进展作一综述。

简介：摘要：目的：探讨中性粒细胞淋巴细胞比率（NLR）与代谢性脂肪性肝病（MAFLD）肝纤维化程度的相关性及其在早期和晚期脂肪性肝炎中的评价价值。方法：收集2019年6月至2021年5月住院的13例MAFLD患者作为研究对象。测量身高、体重、血常规、肝功能、血脂、空腹血糖和炎症因子，并进行肝活检病理。根据肝脂肪变性（S）、活动性（A）和纤维化（F）评分（SAF评分）系统将MAFLD患者分为单纯脂肪肝组、早期脂肪肝组和晚期脂肪肝组。比较三组的临床基础数据。比较不同F评分患者的NLR、肿瘤坏死因子（TNF）、白细胞介素-6（IL-6）水平。采用Spearman相关分析NLR、TNF、IL-6和F评分之间的相关性。通过ROC曲线下面积（AUC）分析NLR、TNF、IL-6对早期和晚期脂肪性肝炎的评估价值。结果：根据SAF评分，13例MAFLD患者中，单纯性脂肪肝6例，早期脂肪性肝炎6例，晚期脂肪性肝炎8例。三组间NLR逐渐升高，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：NLR与MAFLD肝纤维化程度呈正相关，对早期和晚期脂肪性肝炎有较好的评价价值，可作为临床诊断和治疗的参考指标。