简介:难治性癫痫是神经外科手术治疗的一个重要领域,对致痫病灶的精确定位是手术能否取得良好效果的关键步骤。而癫痫的综合定位包括临床、影像、电生理、核医学等多学科。针对不同学科的特点,在临床教学中应用PBL、CBL、LBL、探究式教学等多种教学方法,培养学生对新知识、新技术的学习和探索能力。
简介:摘要本文报道1例因"腰痛、下肢无力3个月,睾丸肿痛2个月,臀部及双下肢肿痛1个月",椎管内血肿清除术后入院患者。最终确诊为特发性获得性凝血因子Ⅷ缺乏症合并附睾炎,后予利妥昔单抗治疗后未再新发血肿。
简介:摘要目的探讨子宫肌瘤切除的改良方法和困难子宫肌瘤切除的要领。方法符本文收集的115例子宫肌瘤切除中具有可比性的,子宫大小如妊娠10周的单个壁间肌瘤68例提取出来分为两组。甲组35例,子宫和肌瘤质地柔软,颜色暗红,明显充血。其中,剥离时上胶管止血带18例,不上止血带17例,两组同用刀刃锐性剥离的改良防范,对比观察剥离出血量。乙组33例,子宫肌瘤质地较硬,颜色粉红,充血不明显。其中15例用钝锐结合方法剥离,18例用刀刃行锐性剥离,对比观察剥离完成时间和出血量。结果甲组剥离出血量在20ml-50ml之间,中位出血量为30ml。上止血带出血量超过30ml者11例,占61.1%(11/18),不上止血带出血量超过30ml者10例,占58.82%(10/17),P>0.05,对比无显著性差异。乙组完成肌瘤剥离时间5min-10min之间,中位时间10min。钝锐结合剥离时间超过10min者12例,占80%(12/15),刀刃锐性剥离超过10min者7例,占38.8%(7/18),p<0.05,对比有显著性差异,乙组剥离肌瘤出血量在10ml-30ml之间,中位出血量为15ml。钝锐结合剥离出血量超过15ml者10例,占66.67%(10/15),刀刃锐性剥离出血量超过15ml者5例,占20.87%(5/18),P<0.05,对比有显著性差异。结论改良刀刃锐性剥离子宫肌瘤的操方法具有层次清楚,出血量少和稳、准、轻、快的优点。子宫肌瘤,阔韧带肌瘤和巨大宫颈肌瘤等困难肌瘤切除应用刀刃锐性剥离方法除上述优点外还能防止意外损伤。
简介:摘要目的通过对比全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术对患者术中术后的影响,总结临床效果及意义。方法选取我院2008年1月至2010年1月86例扁桃体切除患者,随机分成对比组(全麻切除术)与观察组(局麻切除术)各43例,对比组采用气管插管静脉复合麻醉,观察组采用常规丁卡因表面麻醉后利多卡因局部浸润麻醉,记录手术时间、出血量、术后活动性出血及扁桃体残留的情况,进行统计分析。结果对照组中总出血量>100mL30例,手术时间>30min28例,活动性出血2例,术后扁桃体残留2例;观察组中总出血量>100mL18例,手术时间>30min15例,活动性出血有1例,术后扁桃体残留1例。结论全麻扁桃体切除术与局麻扁桃体切除术相比,全麻扁桃体切除术相对安全、痛苦少,但术中出血较多术后易残留。局麻在扁桃体切除术中具有重要的临床价值。