简介：目的：探讨心脏移植受者CYP3A基因多态性与环孢素（CsA）所致肾毒性易感性的关系。方法：应用飞行时间质谱技术分析66例CsA免疫抑制治疗发生肾毒性（20例）和未发生肾毒性（46例）心脏移植术后患者的CYP3A基因多态性,并通过统计学分析CYP3A各单核苷酸多态性（SNP）位点基因型与CsA所致肾毒性之间的关系。结果：筛选出8个标签位点的等位基因在肾毒性和非肾毒性组间的分布差异均无统计学意义。经非条件性二元Logistic回归分析,在AIC定义的共显性和显性遗传模型下,未发现CYP3A基因8个SNP位点与CsA肾毒性的发生有显著性关联。结论：本研究显示心脏移植受者本次调查的CYP3A基因位点与CsA所致肾毒性无显著性关联。

简介：目的探讨中性粒细胞CD64指数测定在先心病术后并发严重感染中的诊断价值.方法2011年3月-2013年3月该院心脏外科收治的先心病患儿中术后并发全身炎症反应综合征（STRS）的患儿30例,按其术后是否并发感染分为服毒症组（15例）和非感染组（15例）.进行外周血中性粒细胞CD64指数测定,并与C反应蛋白（CRP）进行比较.结果脓毒症组CD64指数明显高于非感染组,差异有统计学意义（t=3.312,P＜0.01）;脓毒症组CRP高于非感染组,但差异无统计学意义（P＞0.05）;ROC曲线分析显示CD64诊断感染的灵敏度为灵敏度为85.7％,特异度为92.3％.结论细菌感染时CD64指数明显增高,具有较高灵敏性和特异性,可以作为先心病患儿术后并发严重感染的早期诊断依据.

简介：Q刘阿姨：为什么放了支架，冠状动脉还会堵塞呢？A王院长：动脉硬化是全身性的，冠心病是所有的冠硬化的疾病，支架只是对狭窄最严重的病变进行了治疗，但动脉硬化的病根并未解决，所以，还可能出现新的狭窄。一旦出现了胸闷、胸痛，应立即到医院就诊。

简介：据外媒报道，英国科学家近日发表研究称，常用漱口水对人体健康是“灾难”，有可能增加心脏病和中风的危险。

简介：蒽环类药是一类对造血系统肿瘤和实体肿瘤有良好疗效的抗肿瘤药,但因其对心脏渐进性、不可逆的毒性作用,对患者造成了严重影响.目前认为,蒽环类抗肿瘤药用药早期即可出现各种心律失常,晚期出现剂量依赖性充血性心力衰竭,表现为不可逆的慢性心肌改变.

简介：临床药师在临床工作中的作用和地位,随着临床药学工作的深入和临床药师自身能力的提高,越来越得到医师和病人的认可[1].如何有效地开展临床药学服务,是每一位临床药师关注的重点.现就广州市花都区人民医院临床药师参与普外科药学服务的内容和取得的成效总结如下.

简介：柯大夫：正在念大学的弟弟摔伤了，X光片显示：右侧肱骨内上髁骨折，见骨折碎片，骨折块向远端移位，右肘关节未见脱位，余骨质未见明显骨折、他现在已经做完了手术，身上带着铜板。我们全家人都为这件事焦虑不安，请问这种情况要多久才能好，怎么护理调养？

简介：目的：分析护理风险管理在外科住院患者中的应用效果，从而进一步提高本科护理的质量。方法258例住院患者作为观察组对其实施风险管理，尚未实施风险管理前收治的258例患者作为对照组。对比分析两组之间存在的差异，比如护理差错事件、风险发生率、护理投诉情况、患者满意度等。结果观察组的护理差错事件和护理投诉情况明显低于对照组（P＜0.05），风险发生率、患者满意度也明显低于对照组。结论在外科住院患者中实施风险管理能够显著减少护理差错事件的发生，明显减少护理投诉情况的发生，降低护理工作风险发生率，提高护理工作的质量和安全。

简介：9月16日上午,上海交通大学医学院附属瑞金医院骨科梁裕教授应用Google眼镜完成颈椎前路手术的术中摄录和转播,获得成功。这也是Google眼镜这穿戴式数码装置在国内首次应用于脊柱外科手术。据介绍,在40分钟的手术过程中,从切口显露、椎间盘切除减压,以及椎间隙准备到内固定融合,手术的全过程都通过Google眼镜以主刀医生的第一视角清晰地传输到各

简介：目的探讨急性A型夹层的急诊外科治疗经验。方法对我院在2007年12月至2013年1月收治的32例急性A型主动脉夹层患者的随访结果、临床资料进行回顾性分析。A型主动脉夹层的急诊外科治疗，主要是切除主动脉中的内膜易破裂、撕裂部分，对剥离内膜进行修复，然后行人工血管移植置换／成形，并建立起主动脉管道，同时在这一过程中对心肌缺血、心瓣膜病变进行处理。结果术后早期死亡3例，术后二次开胸止血8例，发生呼吸衰竭、肺部感染3例，急性肾功能衰竭4例，延迟苏醒5例，上消化道出血1例，所有患者在经处理后，均痊愈出院。结论要降低ASAAD的病死率，尽早手术是关键。术式的选择要根据夹层破口范围、位置、根部增宽、主动脉瓣等情况来决定，“手术简化、效果良好”是基本原则。

简介：目的分析颌下腺导管结石临床疗效。方法收集我院近4年住院及门诊治疗的49例下颌下腺导管结石患者的临床资料，按口服催涎剂和颌下腺区域按摩等术后处理方法不同分成A、B、C、D四组，分析各组特点并对疗效进行分析。结果四组患者3年后恢复良好率分别为：A组33．3％、B组77．7％、C组83％、D组90％。结论采取口服催涎剂和颌下腺区域按摩与颌下腺导管结石取出术后的愈合相关，两者联合运用可提高颌下腺导管结石取出术后的恢复良好率。

简介：目的：探讨剖宫产术后腹部切口愈合不良的处理。方法回顾性分析我院2007年1月～2012年12月的47例剖宫产术后腹部切口愈合不良病例资料。结果妊娠合并症、试产、在手术过程中应用高频电刀、孕妇腹壁脂肪较厚、水肿、贫血、手术人员操作不当等因素增加了剖宫产术后腹部切口愈合不良的机率。结论合理应用抗生素，加强术后腹部切口管理，及时发现切口愈合不良征象，尽早处理，局部彻底清创，扩开抗生素或稀碘伏纱条引流，每天坚持换药，待切口新鲜后蝶形胶布拉拢切口或二期缝合切口，尽早促使切口愈合。

简介：目的：探讨多种显微神经外科治疗舌咽神经痛患者的临床效果。方法30例舌神经痛患者作为研究对象,其中15例患者采取迷走神经根上部位1-2根丝切断手术（R）进行治疗,9例患者采取显微外科减压手术（MVD）进行治疗,6例患者采取R＋MVD术式进行治疗,对所有患者进行随访观察,平均随访时间5.5年。结果30例患者经过有效手术治疗后疼痛感均完全消失,治愈率为100%；其中15例R术式患者,12例患者术后疼痛立即消失,3例患者3d后疼痛感消失,9例MVD术式患者,术后疼痛感均完全消失,6例R＋MVD患者术后疼痛感均立即消失；所有患者临床效果根据Taha标准进行评估,优26例,良3例,差1例；平均随访时间5.5年,患者治愈率为93.3%（28/30）。结论舌咽神经痛患者应根据术中是否存在血管压迫及其压迫方式对R、MVD和R＋MVD手术方式进行选取,随访结果显示3种显微神经外科手术均安全有效,值得在临床推广应用。

简介：我58岁，有高血压病病史10年，糖尿病病史3年，冠心病病史2年。一年前做了冠状动脉支架置入术，术后心绞痛症状得到了缓解。出院后医生要我口服氯吡格雷等药物。由于支架置入后无任何不适，我觉得痛已治愈，服了一段时间药物后就自行停药了。

简介：目的：探讨护理干预对经皮冠脉介入治疗（PCI）术后伴发焦虑抑郁症状的临床疗效.方法：将64例行PCI的患者随机分为2组,每组各32例,2组患者均给予常规治疗和护理.干预组给予支持性心理疗法及认知疗法,观察2周.于治疗前后采用焦虑自评量表、抑郁自评量表评定临床疗效.结果：治疗后2组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分均较治疗前下降（P＜0.01）,干预组下降更明显（P＜0.01）.结论：护理干预能显著改善PCI术后患者的焦虑抑郁症状.

简介：目的观察循证护理路径用于泌尿外科专病护理的疗效。方法将96例泌尿外科专病患者随机分为观察组和对照组各48例。观察组采用循证护理路径，对照组采用常规护理路径。对比观察2组护理工作效率、护理质量、护士能力成长和护理满意度及护理投诉率。结果观察组护理工作效率得分、护理质量评分、护士能力成长评分和护理满意度均明显高于对照组，护理投诉率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈O．05）。结论循证护理路径用于泌尿外科专病护理能提高护理绩效，提高护理质量，促进护士护理能力的提高，效果显著，值得临床推广应用。

简介：肠外营养（parenteralnutrition,PN）是指通过静脉为无法经胃肠道摄取或摄取营养物不足的患者提供包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素及矿物质在内的营养素.PN能迅速提高血清清蛋白和血浆胶体渗透压,减轻组织水肿,改善脏器功能,利于机体恢复.小儿术后营养支持不当会使机体的抵抗力和修复能力下降,同时由于患儿肝、肾功能发育尚未完全,甚至存在不同程度的肝损伤、胆红素血症等,其对外源性营养的代谢与正常儿童不同.因此,个体化的营养支持变得至关重要.作者首先对福建省妇幼保健院2011年9月至2012年2月儿外科PN的使用情况进行统计,分析处方的合理性,并针对出现的问题于2012-03-01至2013-04-15实施临床干预,指导本院PN的合理应用.

简介：目的探讨重楼生化汤预防剖宫产术后恶露不绝的有效性和安全性。方法采用随机单盲研究法，于2011年1月至2013年1月在浙江中医药大学第二临床医学院住院行子宫下段剖宫产产妇584例为研究对象。其中实验组（重楼生化汤组）198例，于术后6小时起予重楼生化汤100ml，2次/日，连服14天；对照1组（经典生化汤组）198例，术后6小时起予经典生化汤100ml，2次/日，连服14天；安慰剂组188例，术后6小时起予安慰剂100ml，2次/日，连服14天。观察：（1）子宫复旧：住院期间宫底高度，术后42天B超监测子宫三径之和、宫腔积血、子宫切口愈合；（2）恶露：血性恶露的量及持续时间，恶露持续时间；（3）：术后肛门排气时间，服药期间不良反应。结果（1）子宫复旧：宫底高度：术后第2天至第5天宫子底高度及平均宫底下降速度，各组间均有显著差异，重楼生化汤组显著优于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。术后42天B超测量子宫三径之和三组间统计学上均有显著差异，重楼生化汤组均显著小于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。子宫切口I类愈合率、宫腔积血，重楼生化汤组显著优于其他两组（P均＜0.05）。（2）恶露：血性恶露量及持续时间，恶露持续时间三组间统计学上均有显著差异，重楼生化汤组均显著优于经典生化汤组及安慰剂组（P均＜0.05）。（3）术后肛门排气时间及安全性观察：术后重楼生化汤组平均肛门排气时间显著早于对照组（P＜0.05）。用药期间重楼生化汤有4例在服药初期有轻微腹泻。结论：剖宫产术后应用重楼生化汤可明显预防恶露不绝的发生，且药物安全性好。

简介：目的：比较MTX＋孕囊穿刺和单独药物治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床疗效。方法回顾性分析2013年1月∽2014年7月我院收治的137例CSP患者资料，按治疗方法分为两组，A组（n=68）采用单独药物治疗，B组（n=69）采用MTX＋孕囊穿刺治疗。结果A组治愈率与B组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。B组治疗后1周、治疗后2周血β-HCG水平与A组比较明显降低，血β-HCG水平恢复至正常所需时间短于A组，出血量少于A组，平均住院天数及转经时间均短于A组（P＜0.05）。A组及B组术后FSH、LH、E2水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MTX＋孕囊穿刺治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床疗效与单独药物治疗的疗效比较有显著优势，能缩短血β-HCG水平恢复正常的时间、减少出血量、缩短住院时间及月经恢复时间，可以在临床推广应用。

简介：术后感染是手术的常见并发症,常因病情变化迅速,导致病人发生生命危险。术后复杂感染病例,多有患病时间长、感染病原菌多（包括多重耐药菌感染）、感染部位多、或病人抵抗力差等诸多因素,导致病程长、抗感染治疗效果不佳、病情进展快速凶险,尤其对特殊人群和免疫功能低下的病人,易合并多器官功能障碍,更增加了治疗的难度。术后复杂感染病人的抗感染治疗,需要临床药师综合考虑多方面的因素,找到安全有效的治疗方案,使病人转危为安。