简介：目的探讨腹股沟前哨淋巴结活检在阴茎癌手术治疗及二期髂腹股沟淋巴结清扫的意义。方法对阴茎癌患者在手术切除原发病灶的同时，行双侧腹股沟淋巴结活检，以确定其性质。结果46例阴茎癌患者中，高分化鳞癌25例，中分化鳞癌18例，低分化鳞癌3例。其中42例行前哨淋巴结活检，20例活检阳性，二期行髂腹股沟淋巴结清扫术；另22例阴性，其中淋巴结炎症及反应性增生者16例，密切观察随访。结论对阴茎癌患者手术切除原发病灶，同时作双侧腹股沟前哨淋巴结活检，对确定其有无转移及进一步对活检阳性者行髂腹股沟淋巴结清扫术具有重要的价值。

简介：20世纪50年代以前，阴茎癌曾是我国男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤。近年来，随着卫生条件的改善，发病率逐渐下降，已成为较少见肿瘤。阴茎鳞癌是阴茎癌中最常见的病理类型，约占95％以上。手术治疗仍是目前治疗阴茎癌原发灶的主要方法，

简介：2016年6月7日,南方医科大学南方医院泌尿外科对近期诊疗的1例左侧腹膜后巨淋巴结增生症（Castleman’sdisease,CD）疑难病例进行了学术讨论。讨论由泌尿外科谭万龙教授主持,病理科李学农教授、放疗科袁亚维教授、影像中心冯婕教授、肿瘤科李荣教授以及泌尿外科吴芃教授、李飞主治医师等共同参与了讨论,现将讨论内容整理如下。

简介：前列腺癌手术治疗之根治性前列腺切除术(radicalprostatectomy,RP)及盆腔淋巴结清扫术(pelviclymphnodedissection,PLND)在治疗中的作用一直备受争议。争议的焦点主要集中在:如何更有效地发现盆腔淋巴结转移?淋巴结阳性前列腺癌患者是否继续进行RP?哪些患者应接受PLND?淋巴结清扫的范围?PLND是局部清扫还是扩大清扫更好?PLND的治疗作用和并发症?淋巴结阳性患者的系统治疗如何进行等。

简介：根治性前列腺切除术中盆腔淋巴结切除范围的确定需要了解淋巴结转移局部解剖学知识。小的淋巴结转移可能在标准化的组织病理学检查中很难被发现。为此,作者对接受根治性前列腺切除术＋扩大盆腔淋巴结切除治疗的前列腺癌患者,联合进行了分子和组织病理学的局部解剖学绘图研究。本组包括未行新辅助疗法患者52例。扩大淋巴结切除包括闭孔窝、髂外、髂内和髂总血管范围。对直径≥3mm的淋巴结进行定量qRT-PCR,观察PSA表达及标准化组织病理学检查。结果总共切除淋巴结1469个（中位数27个/例）,≥3mm的淋巴结1186个。淋巴结的分子分析显示阳性患者27例（52%）,阳性淋巴结127个,包括组织病理学淋巴结阳性12例（23%）在内。在35个组织病理学阳性淋巴结中,分子检查阳性淋巴结32个（91%）,结合分子和组织病理学检查的结果,阳性淋巴结位置沿髂内血管者占16%,沿髂总血管者13%。在淋巴结阳性患者中髂内区域内隐藏淋巴结转移者占48%,髂总区域内为37%,值得注意的是,髂内和髂总区域单独阳性仅分别为7%和11%。本组研究结果支持扩大淋巴结切除包括髂总血管区域,以使淋巴结分期最优化及切除潜在隐藏的转移。

简介：目的探讨淋巴结外侵犯（extranodalextension，ENE）对阴茎癌患者生存的影响，并对可能影响ENE的患者生存预后的因子进行分析。方法回顾31例行腹股沟淋巴结清扫术且病理证实ENE的阴茎癌患者资料，所有患者术前未行辅助治疗，术后均给予辅助放疗。应用显徽标尺测量淋巴结包膜至肿瘤外侵的最大距离，如果肿瘤破坏淋巴结包膜≥1／3，则认为该患者ENE距离不可测量。研究终点为总体生存期，生存分析数据采用Kaplan-Meier法进行计算，并用Log-rank法对生存率进行比较，进一步对有意义的因子行Cox模型多因素回归分析。结果腹股沟淋巴结转移的患者中ENE的发生率为51．8％。ENE患者中位总体生存期为18个月（95％CI14．4～21．6个月），5年生存率为23％。ENE淋巴结数目≥3、ENE不可测量以及盆腔淋巴结转移对此类患者预后的影响有统计学意义。多因素分析显示仅ENE不可测量（HR：4．24）对总体生存期有统计学意义。结论阴茎癌伴有腹股沟ENE时5年生存率较差，ENE距离是影响此类患者总体生存期的重要因子，当ENE距离不可测量时，患者的中位生存期仅为7．5个月。

简介：腹股沟淋巴结状态是阴茎癌重要预后因素之一,腹股沟淋巴结清扫具有潜在的治愈性作用。因较高的并发症发生率,开放性腹股沟淋巴结清扫术的应用较少,而腹腔镜淋巴结清扫术既能显著降低并发症发生率,又能保证清扫彻底,肿瘤控制满意。本文就腹腔镜腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的应用及其合理性、适应证、时机选择、安全性、有效性及其发展等方面作一综述。

简介：目的探讨腹股沟皮桥在阴茎癌髂腹股沟淋巴结清扫术中的应用。方法2007年5月至2008年7月，对12例阴茎鳞状细胞癌患者行双侧髂腹股沟淋巴结清扫术，手术取腹股沟韧带上下方两个平行的横行切口，游离两切口间的皮瓣，形成腹股沟皮桥。经上方切口行髂淋巴结清扫后，于腹股沟皮桥下整块切除腹股沟浅、深组淋巴结，并保留大隐静脉。结果12例患者中，无一例发生切口皮缘的缺血、坏死或感染。10例（83．33％）的4个切口均I期愈合，余2例各有1个切口因淋巴渗液而延期愈合。3例（25．00％）轻微双下肢水肿。随访中4例（33．33％）出现不同程度的阴茎、阴囊水肿，包括2例下肢水肿者。结论腹股沟皮桥技术有助于保护腹股沟区皮瓣的血供，能显著减少甚至避免皮缘缺血、坏死的发生。

简介：目的探讨保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗阴茎癌的肿瘤治疗效果及术后并发症。方法2002年1月至2011年12月，对104例临床分期≤N：阴茎癌患者施行了201侧次保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术。采用经典根治术清扫范围，腹股沟浅组淋巴结整块清除。打开股管前方筛筋膜后清扫深组淋巴结，阔筋膜完整保留并与皮下组织点状缝合，未行缝匠肌转位。分析患者的生存、局部复发以及并发症发生情况。结果中位随访时间36个月。平均清扫淋巴结数目为12．5枚／侧。l例（1％）患者术后7个月出现阔筋膜边界以外的局部复发。3年总的疾病特异性生存率为92．1％，其中pN。、pN。、pN。、pN。患者分别为100％、91．3％、80．0％和33．3％。共59次并发症发生（29．3％），包括切口感染（2．5％）、皮瓣坏死（5．5％）、淋巴肿（11．8％）、血清肿（1．5％）、淋巴囊肿（5．0％）、感觉异常（3．5％）和深静脉血栓形成（O．5％）。结论保留阔筋膜腹股沟淋巴结清扫术治疗无淋巴结外侵犯的阴茎癌其控瘤效果与经典根治术相似，但并发症明显减少。

简介：随着腹腔镜技术的提高，腹腔镜下腹膜后淋巴结清扫术（LRPLND）治疗睾丸癌逐步受到泌尿外科医师的重视。目前LRPLND是治疗睾丸非精原细胞瘤比较好的方法，既获得了有无肿瘤转移的准确诊断，又可同时进行治疗。作者就腹腔镜下腹膜后睾丸癌淋巴结清扫术的指征、手术时间、并发症及术后随访进行综述，分析其利弊。

简介：目的探讨腹腔镜引导下腹股沟淋巴结清扫术在阴茎癌治疗中的作用，为临床治疗阴茎癌提供新的方法。方法2013年8月至2013年10月，对3例行阴茎部分切除术后确诊为阴茎鳞状细胞癌的患者行腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术，清扫范围包括腹股沟浅组和深组淋巴结。结果病理证实3例均为鳞状细胞癌，阴茎癌原发灶TNM分期／Broders分级：病例1与病例2均为T2／G1，病例3为T2／G2。3例患者6侧腹股沟区共检出77枚淋巴结，平均每侧切除淋巴结12．8枚，其中检出5枚（6．5％）阳性淋巴结。术后无伤口感染、皮肤坏死、伤口裂开、淋巴囊肿等严重并发症。结论腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术保证了清扫的高效，明显减少了并发症。

简介：前列腺癌根治术是早期局限性前列腺癌的标准治疗方式。如术中诊断为淋巴结阳性，一般选择放弃前列腺癌根治手术改行内分泌治疗或放射治疗。然而，最近发表在《欧洲泌尿外科杂志》上的研究显示，淋巴结阳性的前列腺癌患者行前列腺癌根治术同样可以显著改善其预后。

简介：阴茎癌是一种比较少见的恶性肿瘤,目前阴茎癌的治疗仍以手术为主,联合放疗、化疗等。淋巴转移是阴茎癌主要的转移途径,而腹股沟淋巴结是转移的首站,因此,腹股沟淋巴结清扫术是手术治疗阴茎癌的重要步骤。

简介：目的探讨腹腔镜前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫治疗高危前列腺癌的临床疗效，寻求更为合理的治疗方法。方法回顾性分析2011年1月至2017年lo月我院泌尿外科收治的86例高危前列腺癌患者的临床资料，患者年龄16～81岁，平均69．1岁。术前tPSA1．110～111．910ng／ml，平均37．880ng／ml，其中〉20．000ng／ml52例、〉100.000ng／m19例。Glcason评分≥8分11例。前列腺体积11．61～109．20ml，平均10．08ml。全身骨扫描排除骨转移后行腹腔镜下前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术，术后定期门诊随访tPSA、尿控等情况。结果手术均顺利完成，平均手术时间200min，术中平均出血量26min。常规2周拔除导尿管，术后住院1～22d，平均11．9d。术后病理分期pT2a～pT2b9例、pT2c41例、pT2a14例、pT2b17例、pT45例，Glcason评分≥8分12例。清扫出淋巴结8～28枚，平均13．5枚，淋巴结转移者13例，阳性淋巴结共18枚。切缘阳性19例。随访3～18个月，平均18．2月，术后辅助内分泌治疗13例、放疗28例，出现生化复发23例。拔除导尿管后1个月内恢复尿控39例（15．34％），3个月内恢复尿控62例（72．09％），1年内恢复尿控82例（95．34％）。术后6周tPSA0．000~2．150ng／ml，平均O．150ng／ml。术后3个月tPSA0．000～0．170ng／ml，平均0．027ng／ml。结论腹腔镜前列腺癌根治术＋扩大盆腔淋巴结清扫术是高危前列腺癌的重要治疗手段，疗效较为满意，且能提供精确的肿瘤及淋巴结病理分期。

简介：对肾上腺淋巴瘤的确诊有赖于病理学检查，穿刺活检是进行病理学检查的重要手段之一。临床用于引导肾上腺淋巴瘤穿刺活检主要有CT、超声、超声内镜三种方式，国内目前以前两种方式为主。我科将CT和超声的优势相结合，完成CT联合实时超声引导行经后腹腔穿刺活检术诊断肾上腺淋巴瘤1例，介绍如下。

简介：睾丸活检许多年来被认为是不明病因男性不育和无精症诊断的基础。近来，男性不育指南都限定诊断性睾丸活检只能用于梗阻性无精子症（睾丸体积正常，生殖激素正常）的鉴别诊断。现今，睾丸活检取精技术与胞浆内单精子显微注射（ICSI）联用于非梗阻性无精子症患者的取精过程中。此外，睾丸活检还可以应用于有睾丸恶性肿瘤风险的患者的取精治疗中。研究一些不育男性后发现，不育患者患原位睾丸癌的风险越来越高，尤其是曾有隐睾症、睾丸恶性肿瘤病史，或患睾丸萎缩的患者。睾丸超声异常，比如睾丸微石症，实质内呈弥散分布，软细胞组织不均、睾丸组织损伤等，进一步增加了这些患者原位癌的发病率。准确的组织学分类，正确的组织处理和固定，样品准备和评估是必须的。同时，推荐使用标准的睾丸活检方法。另外，通过免疫组织化学法检测睾丸组织的肿瘤恶化程度是不可缺少的技术支持。本综述主要描述了睾丸活检用于男性不育临床诊断和治疗措施的最新进展。

简介：在过去的一段时期内，由于对肾脏肿块活检（renalmassbiopsy，RMB）诊断的准确性及穿刺安全性的考虑，RMB在泌尿外科临床的应用不多。

简介：目的分析因膀胱病变行膀胱镜活检患者的病理类型构成，探讨膀胱镜检查的临床价值。方法复习我院623例膀胱病变患者经膀胱镜活检组织病理资料。结果良性肿瘤76例，占12．2％，均为尿路上皮乳头状瘤。恶性肿瘤291例，占46．7％，其中尿路上皮癌254例，腺癌17例，鳞癌6例，转移癌13例，横纹肌肉瘤1例。膀胱黏膜慢性炎症140例，上皮增生50例，分别占22．5％、8．0％；而腺性膀胱炎55例，正常膀胱黏膜8例，前列腺组织3例。结论尿路上皮性肿瘤仍是最常见的膀胱疾病，其次是膀胱炎性病变。膀胱恶性肿瘤以尿路上皮癌最常见，膀胱腺癌、鳞癌或转移癌等比较少见。膀胱镜活检安全、简便，具有重要的临床应用价值。

简介：目的基于前列腺特异性抗原（PSA）等指标，建立能够预测前列腺穿刺活检结果的数学模型。方法收集2009年7月至2015年3月在解放军总医院进行前列腺穿刺活检患者的年龄、前列腺体积、游离PSA（fPSA）和总PSA（tPSA）等临床资料。所有研究对象中随机选择80％为建模组，其余20％为验证组。在建模组中利用单因素和多因素Logistic分析筛选出预测前列腺癌的独立性影响因素，构建回归方程，并以此为基础建立预测前列腺穿刺结果的数学模型。利用受试者工作特征（receiveroperatingcharacteristic,ROC）曲线评估该模型对前列腺癌的诊断价值，并与临床常用的PSA及其相关参数比较诊断价值的差异。结果选取资料完整且tPSA100ng／ml以下的患者纳入研究，共958例。其中建模组767例（tPSA4～20ng／ml者587例），验证组191例。在建模组中，将所有指标纳入单因素和多因素Logistic回归分析，发现年龄、tPSA和前列腺体积是前列腺癌独立的预测因素。将所有指标（包括fPSA）纳入回归方程，构建数学模型Y=-4．765＋0．074×（年龄）4-0．057×（tPSA）＋0．052×（fPSA）-0．029×（前列腺体积）。在建模组和验证组中，ROC曲线分析显示该模型预测前列腺癌的ROC曲线下面积高于tPSA、f／tPSA和PSA密度。取Y=-0．076，即约登指数最大值作为本模型最佳临界值，预测前列腺癌的灵敏度为76．2％、特异度为76．6％、阳性预测值76．5％、阴性预测值76．3％。结论本预测模型与单独应用PSA及其相关参数相比具有更高的诊断价值，并且可以在不增加患者检查项目的前提下提高预测前列腺癌的能力。

简介：单纯性血尿是肾小球疾病中最常见的临床表现之一,且可以是唯一的临床表现,其病理类型可以多种多样。对于单纯性血尿是否有必要进行肾活检尚存争议[1]。现将我院5年内收治的65例具有完整临床与病理资料的单纯性血尿进行相关分析,并将结果报告如下。