简介:农村劳动力转移培训是一个大的社会系统工程。由于转移培训涉及面广,涵盖内容多,通过什么途径能够使培训更有效、更贴近农民的需求,是当前农业科技培训部门和职教部门急待解决的问题,各地都在积极进行有益的探索。根据农民的特点和我们多年积累的实践经验,笔者认为,首先应从以下几个方面着手:
简介:摘要腹膜腔和腹膜下间隙由腹膜或称为浆膜分隔为解剖学上相对独立的间隙。腹膜下间隙由疏松结缔组织构成呈线状位于腹膜和肌层的内层。器官表面覆盖腹膜,因此所有器官均位于腹膜下间隙内;位于背侧腹膜后的器官成为腹膜后器官。腹膜反折构成韧带或系膜,其内含位于腹膜下间隙内的、供应脏器的血管、淋巴管和神经分支供应相应的脏器。根据典型位置和器官关系或其包含的主要血管,我们可以在横断面影像中识别韧带或系膜。腹部和盆腔经韧带或系膜连接成连续的统一的解剖间隙,不仅提供了连续解剖平面,也为病变的播散提供了路径。理解腹膜下间隙的解剖将提升临床上识别炎性病变、恶性肿瘤和创伤播散途径的能力。
简介:摘要目的探讨腹腔灌注联合静脉、口服三途径化疗治疗胃癌腹膜转移的效果及预后相关性。方法回顾性分析2012年3月至2019年6月徐州医科大学附属医院收治的142例胃癌腹膜转移患者的临床资料,根据不同的治疗方案将患者分为观察组(替吉奥胶囊口服+多西他赛静脉+顺铂联合重组改构人肿瘤坏死因子腹腔灌注三途径给药)47例和对照组(替吉奥胶囊口服+奥沙利铂静脉双途径给药)95例,比较两组患者临床疗效,并分析预后因素。结果化疗两个疗程后的近期疗效:有效率观察组为44.7%(21/47),对照组为8.4%(8/95),差异有统计学意义(χ2=25.438,P<0.001);疾病控制率观察组为97.9%(46/47),对照组为60.0%(57/95),差异有统计学意义(χ2=22.639,P<0.001)。远期疗效:观察组无进展生存期高于对照组(6.50个月与3.83个月,χ2=16.399,P<0.001);观察组总生存期高于对照组(15.60个月与10.83个月,χ2=9.219,P=0.002)。单因素分析结果显示:腹水量、化疗方式、姑息性手术、有无肝转移、Lauren分型、Her-2表达与预后有关(P均<0.05);不同性别、年龄、美国东部肿瘤协作组(Eastern Cooperative Oncology Group,ECOG)评分累积生存率差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析结果显示:有无肝转移(HR=1.996,95% CI=1.194~3.338,P=0.008)、Lauren分型(HR=1.979,95% CI=1.265~3.094,P=0.003)、Her-2表达(HR=3.872,95% CI=2.202~6.808,P<0.001)、化疗方式(是否联合腹腔灌注化疗)(HR=1.826,95% CI=1.046~3.188,P=0.034)及腹水量(HR=2.785,95% CI=1.644~4.718,P<0.001)是患者预后的独立危险因素。结论腹腔灌注联合静脉、口服三途径治疗胃癌腹膜转移的临床效果较好,可有效改善临床症状,提高患者生存率,临床疗效显著;有无肝转移、Lauren分型、Her-2表达、化疗方式(是否联合腹腔灌注)及腹水量是胃癌腹膜转移预后的独立危险因素。