简介：髋臼骨折是一种高能性损伤骨折，其暴力机制复杂、移位方式多样，多同时伴有并发症、治疗困难、复杂、方法不统一。我们共收治此类患者104例，获得平均4年5个月随访的有97例。一般通过三个不同体位X线片，即伤髋前后位、伤髋闭孔斜位、伤髋髂骨斜位片，显示出髋臼骨折外形及移位状况。CT扫描特别是螺旋CT三维重建检查更清楚地显示了骨折的性质、程度、方向和复杂骨折的形态，弥补了X线难以发现的某些线性骨折或较小的局限骨折的缺点，更易做出明确诊断和分型。按Letournel法分类，根据骨折实际情况灵活采用可塑形的重建钢板、松质骨拉力螺钉、交叉斯氏针、可吸收生物螺丝钉固定和非手术治疗。系统康复分步骤进行，患者治愈康复优良率为78．4％。笔者认为分步骤系统康复是一个行之有效的康复训练方法。

简介：目的寻求提高髋臼骨折治疗效果的方式。方法对22例髋臼骨折分别给以“AO”螺钉、重建钢板、克氏针等内固定治疗。结果15例解剖复位，7例满意复位。髋关节功能按Matta评分系统评估：优15例，良3例，可2例，差2例，优良率为81、82％。结论手术是治疗复杂髋臼骨折较为有效的方法，选择合适的切口是手术成功的前提，异位骨化是其主要并发症。

简介：青少年髋臼发育不良是骨科常见病，治疗目的是尽可能恢复髋关节正常的解剖关系，增加负重面积，增强关节稳定性，防止髋关节骨性关节炎的发生，其有关术式较多，适应证和效果也不尽相同。6岁以下轻、中度的髋臼发育不良，可通过Salter时术式获得满意疗效。Pemberton术式改变髋臼的形状，要求Y形软骨未闭合：臼盖成形术会增加股骨头压力，造盖骨易吸收，远期疗效欠佳；Chiari截骨术覆盖股骨头的是关节囊和松质骨，远期易发生创伤性关节炎：Bernese髋臼周围截骨术要求Y形软骨闭合；Sutherland联和Steel三联

简介：目的探讨螺旋CT三维成像在髋臼骨折中的应用.方法收集24例髋臼骨折患者共24个髋臼行螺旋CT容积扫描.将扫描数据经薄层重建,行髋臼三维重建处理,三维重建图像与手术所见相对照.结果在手术的15例髋臼中,髋臼三维图像与手术中骨科医师所见完全一致.结论螺旋CT三维重建技术能为临床医师选择治疗方案和手术计划提供有价值的信息.

简介：我们曾对连续204例使用表面多孔金属髋臼杯的初次全髋关节置换进行了7～10年的随访报告。本文对这些关节置换的15～l8年远期结果进行评估。研究中入选的142例髋关节中，136例(96％)仍然使用原来的髋臼。142例中的3例因为无菌性松动而失败。10例(7％)因为过度磨损或治疗骨溶解而需更换组配型髋臼内衬。将因松动而需翻修或有松动的放射学证据者定为失败，髋臼金属杯的l5年生存率为99％。尽管随着随访时间的延长，骨溶解和再次手术的发生率越来越高，非骨水泥髋臼重建的l5年生存率是优异的。大多数并发症的发生与聚乙烯内衬的磨损有关。

简介：背景：高铰链聚乙烯内衬是目前全髋关竹置换术中应用最普遍的关节面假体。本研究的指南是，在假体系统相同的前提下，Durasul高铰链聚乙烯髋臼内衬的5年磨损比普通聚乙烯内衬少。方法：连续对43例（50髋）行全髋关节置换患者，采用非骨水泥型多孔钛金属髋臼杯、Durasul高铰链聚乙烯内衬和28mm的钻-铬合金股骨头假体。其中31例（37髋）随访至少5年以上。对照组35例（37髋）患者采用相同的全髋关节假体系统，但内衬采用普通聚乙烯内衬，同样随访达5年以上。应用Harris髋关节评分系统和患者自我测评的方法对临床效果进行评价。影像学分析的指抓包括测节髋臼假体的位置、固定和骨溶解情况。比较股骨头假体对Durasul内衬和普通内衬的穿透位移。结果：根据Harris髋关节评分和患行自我测评结果评价临床疗效，Durasul内衬组与对照组之间没有差异。股骨头的平均嵌入位移在Durasul内讨组为（0．054±0．07）mm，对照组为（0．059±0．154）mm。扣除嵌入位移后，Durasul内衬组的磨损率为（0．029±0．02）mm／年，普通内衬组为（0．065±0．03）mm／年（p〈0．005）。Durasul内衬组第1年和第5年的每年穿透何移分别为0．074mm和0．011mm，对照组分圳为0．15mm和0．04mm。结论：尽管高铰链聚乙烯内衬的磨损模式与普通聚乙烯内衬相似，但Durasul内衬的每年磨损率为普通聚乙烯内衬的45％。因此我们相信，这些早期的临床结果将支持这种高铰链聚乙烯内衬的继续应用。可信水平：治疗性研究，Ⅲ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：严重骨缺损的髋臼假体翻修在临床和手术治疗中都是一个很棘手的问题。在我们以前的报道中有连续24名患者采用巨大的（〉65mm）半球状非骨水泥髋臼假体进行假体翻修，其中15名患者平均随访了7年。现在报道该组中12名患者，他们术后至少存活12年（平均13.9年），并且同意再次进行随访。最终的Harris髋关节评分是79分。无一例髋臼假体由于无菌性松动而需翻修，并且在影像学上未发现松动迹象。术后的并发症发生率虽高，但主要应归咎于感染。如果患者未发生感染，长期随访证实巨大髋臼假体的固定依然是牢固的。

简介：

简介：由《中华创伤骨科杂志》编辑部主办,南方医科大学南方医院创伤骨科承办的“第六届全国骨盆与髋臼骨折诊疗新进展研讨会”最终定于2006年10月8～11日在广州南方医院南方大酒店举行。研讨会将邀请北京积水潭医院吴新宝教授,南方医科大学南方医院裴国献教授、王钢教授,苏州大学附属第一医院孙俊英教授,温州医学院附属第二医院郭晓山教授等做专题讲座。授课内容包括：①骨盆与髋臼骨折的解剖及生物力学；②骨盆与髋臼骨折的影像学(X线、CT、MRI)诊断；③骨盆与髋臼骨折的诊断及各种分类

简介：我们早期曾报道应用半球窝状多孔涂层髋臼假体，连续对20例高选择性严重髋关节发育不良或完全脱位患者施行初次全髋关节置换术后7年的结果报道。此文是对这些髋关节在其后9年，即术后平均随访16年（范围，11．5～19年）的结果报道。在我们早期报道后，有2个髋臼壳行翻修术，其中1个由于无菌性松动，另1个由于聚乙烯衬垫在固定齿片未破裂情况下脱落。其余髋臼壳固定良好。X线片未见骨盆骨溶解，聚乙烯衬垫平均磨损率为0．09mm／年。髋臼壳的无菌性松动定义为失败，术后平均16年髋臼壳的生存率为92％。我们认为本组经严格选择的严重髋关节疾患的患者，经长达16年的随访髋臼杯的固定极好。可信水平：治疗性研究，Ⅳ级。进一步可信度参见作者介绍。

简介：临床资料:患者男,36岁.因浓硫酸致全身多处烧伤,伤后2h入院.查体:前额上至发际、下至眉弓处创面呈黑褐色,无痛觉,质硬,边界清楚,邻区伤后肿胀.诊断:烧伤总面积15%TBSA,Ⅲ度.

简介：目的探讨腹膜后腔行腹腔镜肾囊肿去顶术的方法。方法患者施行经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术，1例同时施行肾固定术。结果5例手术时间55～120min，无并发症，术后2～5个月B超、CT随访无复发。肾位置正常。结论该方法具有损伤轻，生理干扰小，恢复快的特点，是治疗肾囊肿的理想术式。

简介：目的探讨带蒂大网膜填塞囊腔对提高囊肿去顶减压术治疗多囊肾的临床意义。方法对21例选择性的成人多囊肾患者在施行深部囊肿去顶减压术时，将大网膜解剖裁剪成条束状，并填塞至囊肿底部，观察患者术后血压和肾功能的变化。结果术后1个月后患者腰酸胀痛症状均明显改善，血压下降，肾血流增加，肾功能改善。术后随访5年以上者12例，减压侧肾脏增大至大于等于术前水平者2例（16．7％），症状较术后1个月时无加重者9例（75．O％），肾功能较术前无明显恶化者12例（100．0％）。血压变化差异无统计学意义。结论囊肿去顶减压同时行带蒂大网膜填塞具有缓解症状、延缓病程进展、改善肾功能的作用，是治疗成人多囊肾的较好方法，值得临床推广应用。

简介：目的探讨直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗效果.方法1996年12月～2003年9月,我院采用直接闭合式方法经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗肾囊11例.腰部髂嵴上2cm腋中线交界处做小切口1～2cm,深度至皮下组织,10mmtrocar直接穿刺进入后腹腔,自制注水气囊扩张腹膜后间隙,充分暴露肾囊肿,距离肾实质边缘0.5～1.0cm处电刀切除囊壁.结果10例手术获得成功,手术时间30～100min,平均77.5min.术中出血量20～60ml,平均30.9ml.1例因暴露囊肿困难中转开放性手术.1例腹膜损伤.术后住院6～9d,平均7.4d.7例随访7～26个月,平均15.2月,B超检查肾囊肿无复发.结论直接闭合式经腹膜后腹腔镜肾囊肿去顶术创伤小、恢复快、疗效可靠.

简介：我院2003年1月～2005年5月开展后腹腔镜肾囊肿去顶术治疗单纯性。肾囊肿25例，效果满意，现报道如下。

简介：采用改良额颞顶大骨瓣开颅治疗重型对冲性脑挫裂伤并颅内血肿患者58例。术后植物人生存4例，严重残疾6例，中度残疾13例，恢复良好21例，死亡14例(24．1％)。死亡病例中GCS3—5分死亡8例，GCS6—8分死亡6例。改良额颞顶大骨瓣在重型对冲性脑挫裂伤合并颅内血肿、脑肿胀的治疗中能充分显露大脑半球多个部位，彻底清除同侧多个部位血肿，保护血管，修补硬脑膜容易，防止脑脊液漏，减压充分，效果较为显著。