简介：【摘要】目的：分析纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗重症肺炎患者的疗效。方法：选择2018年8月-2019年8月我院接受的56例重症肺炎患者为研究对象，结合不同的治疗方式分组，对照组的28例采取的是振动排痰治疗，治疗组的28例在对照组基础上采取的是纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗，治疗后对结果分析和对比。结果：分析和对比两组案例的各项身体指标可知，治疗组的呼吸功能、动脉血二氧化碳分压指标低于对照组，血氧分压指标高于对照组。重症监护时间、机械通气时间等指标对比，治疗组的各项时间短于对照组。治疗组的总有效率高于对照组，分别是92.8%和71.4%。结论：对于重症肺炎患者实施纤维支气管镜肺灌洗联合振动排痰治疗，整体可行性比较高，值得借鉴和实施。

简介：　　 [摘要 ] 目的 為了增强重症肺部感染治疗效果并尽可能促进患者肺功能的恢复，探讨采用纤支镜吸痰联合抗生素灌洗治疗的可行性。方法 依据随机数字表法的相关要求从

简介：【摘要】目的： 分析 重症肺炎患者行支气管肺泡灌洗治疗应用综合护理干预的临床效果。 方法： 选择本院在 2017 年 12 月 ~2019 年 1 月收治的重症肺炎患者 82 例，将 82 例患者采用随机数字表法分成实验组 41 例与常规组 41 例，常规组接受常规护理干预，实验组开展综合护理干预，比对两组患者肺功能指标及治疗效果改善情况。 结果： 实验组患者肺功能指标及治疗效果与常规组临床指标数据比对有意义（ P ＜ 0.05 ）。 结论： 重症肺炎患者行支气管肺泡灌洗治疗应用综合护理干预，可以有效改善患者肺功能指标，提高治疗效果，改善预后，促进患者康复。

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简介：【摘要】目的：分析支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果。方法：选择2019年1月-2019年8月接受的48例救重症肺炎并呼吸衰竭案例为研究对象，依据治疗方式差异分组，甲组的24例实施常规治疗，乙组的24例实施的是支气管肺泡灌洗抢救治疗，干预治疗之后总结效果。结果：乙组总有效率高于甲组，分别是90.4%和66.7%。乙组的FEV1/FVC、PaO2指标高于甲组，PaCO2指标低于甲组。分析和对比两组案例的各项时间指标，乙组的炎症吸收时间、呼吸衰竭好转时间、住院时间等指标低于甲组(P

简介：【摘要】目的：分析支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床效果。方法：选择2019年1月-2019年8月接受的48例救重症肺炎并呼吸衰竭案例为研究对象，依据治疗方式差异分组，甲组的24例实施常规治疗，乙组的24例实施的是支气管肺泡灌洗抢救治疗，干预治疗之后总结效果。结果：乙组总有效率高于甲组，分别是90.4%和66.7%。乙组的FEV1/FVC、PaO2指标高于甲组，PaCO2指标低于甲组。分析和对比两组案例的各项时间指标，乙组的炎症吸收时间、呼吸衰竭好转时间、住院时间等指标低于甲组(P

简介：【摘要】目的：探讨纤维支气管镜肺泡灌洗治疗儿童大叶性肺炎效果。方法：选取该院2020年1月到2021年6月收治的儿童大叶性肺炎患儿20例进行研究,平均分为两组,其中对照组20例,使用治疗治疗方式进行治疗,观察组20例,给予纤维支气管镜肺泡灌洗进行治疗。比较两种不同治疗方式对儿童大叶性肺炎患儿的价值。结果：观察组（92.25%）的治疗总有效率明显优于对照组（82.50%）；2组相比，差异具有统计学意义（P

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简介：【摘要】目的：分析气管插管患者纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的护理价值。方法：抽选2019年1月至2019年12月于本院气管插管行纤支镜吸痰及肺泡灌洗术的62例患者，以任意编号的形式划入研究组与参照组（n=31）。参照组行常规护理，研究组行综合护理，比较患者的并发症发生率及护理满意度。结果：研究组患者术后出现1例并发症，参照组患者术后出现6例并发症，参照组的并发症发生率较高（P＜0.05）。研究组患者的护理质量满意率是96.77%，参照组的护理质量满意率是77.42%，两组差距对比有统计学意义（P＜0.05）。结论：综合护理在气管插管患者纤支镜吸痰及肺泡灌洗术中的应用，可预防患者并发症的发生，提高患者的护理满意度，建议临床使用。

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简介：【摘要】目的：观察研究慢性阻塞性肺疾病患者应用益肺健脾中药治疗后肺功能及营养状况的改善。方法：将 100例慢阻肺患者分为对照组 (50例 )与实验组 (50例 )。对照组采取常规西药对症治疗，实验组在此基础上给予益肺健脾中药。评估两组肺功能及营养状况指标。结果：实验组患者用力肺活量 (FVC)、第一秒用力呼气容积 (FEV1)、最大呼气流量 (PEF)以及最大通气量 (MVV)指标改善更佳，明显优于同期对照组，二者存在显著性差异（ P＜ 0.05）；两组理想体重百分比 (%IBW)、转铁蛋白 (Trf)、血清蛋白 (ALB)、上臂肌围 (AMC)指标差异具有统计学意义（ P＜ 0.05）。结论：益肺健脾中药治疗慢性阻塞性肺疾病效果确切，可有效改善患者肺功能指标、通气状态以及营养状况，促进患者康复，应予以推广应用。

简介：摘要：目的：本次研究将围绕 COPD稳定期患者在临床中有效运用肺康复护理，对其肺功能的影响开展探究。方法：本次研究挑取我院 98例 COPD稳定期患者作为研究对象，研究对象挑选时间段为 2019年 1月 -2020年 1月，在盲选情况下将患者组成康复组与参照组，康复组患者采取肺康复护理，参照组患者采取常规护理干预，比较两组患者的肺功能指标。结果：康复组患者的肺功能指标情况优于参照组， p<0.05。结论： COPD稳定期患者在临床治疗中科学采用肺康复护理，有利于患者肺功能的进一步改善。

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简介：【摘 要】 目的：腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床效果。方法：在我院收治的 60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有 30例。对照组持续腹腔灌洗，观察组在对照组基础上联合 CRRT治疗。结果：观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间和白细胞计数、住院天数均要明显优于对照组患者，观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者，两者间具有明显的统计学差异结果是 P﹤0.05。结论：用腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎患者的效果明显，缩短病程，提高抢救成功率，值得进一步推广。  　　【关键词】 参松养心胶囊 ;比索洛尔 ;室性心律失常 ;临床效果 ;安全性分析 ;  　　重症急性胰腺炎（ SAP）属于急性胰腺炎的特殊类型，是一种病情险恶、并发症多、病死率较高的急腹症，占整个急性胰腺炎的 10%～ 20%[1-2]。肾脏替代疗法（ CRRT）可清除血清中分子物质和炎性介质，有一定的吸附作用，从而有效干预全身炎性反应综合征（ SIRS）向多器官功能衰竭（ MODS）的发展。急性重症胰腺炎为常见的急腹症，发病较急，病情严重，过程十分凶险，因此死亡率较高。需要及早采取相应的措施减少患者全身炎性反应综合征，这是治疗急性重症胰腺炎的关键。我院为了分析腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎的临床效果观察，报道如下。  　　 1 资料方法  　　 1.1 临床资料  　　选取我院在 2017年 6月～ 2019年 3月作为研究时间段，在我院收治的 60例急性重症胰腺炎患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组各有 30例。诊断均符合中华医学会外科学分会胰腺外科学组 2000年杭州会议制订的重症急性胰腺炎诊断标准 [3]。患者和家属均已签署本此研究的知情同意书。对照组男 18例，女 12例 ;年龄 25～ 73 岁，平均（ 46.75±8.64）岁 ;观察组男 19例，女 11例 ;年龄 26～ 75岁，平均（ 47.68 ±9.42）岁。病因分类：其中 28例 SAP患者为胆源性胰腺炎， 18例为酒精胰腺炎， 12例为高脂血症胰腺炎， 2例为外伤性胰腺炎。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（ P>0.05）。  　　 1.2 治疗方法  　　患者基础治疗基本相同，包括禁食、胃肠减压，使用 H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长抑素、抗生素及胃肠外营养，对出现低氧血症的患者使用机械通气治疗，所有患者均未开展手术治疗。  　　对照组：持续腹腔灌洗采用美国 Baxter公司出产的腹透硅胶直管及双联系统，以腹膜切开法置管，采用 Baxter公司出产的 1.5%、 2.5%、 4.25%腹膜透析液（浓度根据患者水平衡情况进行调整），每日 20～ 30L进行持续腹腔灌洗，直至灌洗液呈清亮后，减至 10L/d。至病情控制，血、尿淀粉酶恢复正常水平，临床症状消失，若合并急性肾衰竭，则进行腹膜透析 8L/天维持至肾功能恢复正常。  　　观察组：在对照组基础上联合 CRRT治疗，器采用美国 Baxter-BM25血滤系统。滤器为 AV600（聚矾膜），采用静脉一静脉血液滤过（ CWH）方式，置换液为湘雅三医院标准配方。结合患者具体情况，适当调整电解质成分，均采用前稀释法，血流量 200～ 500 ml/min，置换液流量 2000～ 3000ml/h.根据患者容量负荷设定超滤量。治疗期间严密监测中心静脉压、电解质、凝血功能、血糖等各项指标和生命体征 [4]。治疗时间为每日 12h，连续治疗 3d～ 7d。抗凝：依据患者病情及凝血功能情况有针对性地选择普通肝素抗凝、低分子肝素抗凝、体外肝素化及无肝素透析等。  　　 1.3 观察指标  　　（ 1）对 2 组患者的腹痛、腹胀、大便是否通畅情况进行观察，并观察患者呼吸、血压、脉搏、血氧饱和度。定期复查血常规、血淀粉酶、脂肪酶、肝腎功、血钙、 CRP、血气分析、腹部彩色多普勒超声及胰腺增强 CT，以及两组患者的住院天数比较。（ 2）比较两组患者的并发症发生率和死亡率。  　　 1.4 统计学分析  　　本此研究以 SPSS 23.0统计学软件进行处理。计数资料以百分数表示，采用 X2检验 ;计量单位料以均数 ±标准差（ x±s）表示，采用 t检验。 P﹤0.05 为差异有统计学意义。  　　 2 结果  　　 2.1 比较两组患者的临床各项指标  　　观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间和白细胞计数、住院天数均要明显优于对照组患者，结果是 P﹤0.05具有统计学意义。  　　 2.2 比较两组患者的并发症发生率和死亡率  　　观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者，两者间具有明显的统计学差异结果是 P﹤0.05。  　　 3 讨论  　　急性重症胰腺炎属于一种因为全身性炎症反应所引发的多器官功能损害性疾病，包含内环境紊乱、急性呼吸窘迫以及急性肾衰等，在上个世纪七十年代的时候，主要是采用手术治疗，然而因为手术后死亡率高、并发症多而逐渐采用保守治疗的措施，而随着医学技术的不断发展，急性重症胰腺炎又发展成为早期采用保守治疗，针对特殊类型、感染性以及坏死性的病人则采用手术治疗，而又因为早期的手术治疗无法有效抑制炎症的进展过程，所以近年来内科保守治疗是主要的治疗措施。急性重症胰腺炎（ SAP）发病机制复杂，可能与胰腺微循环障碍、免疫功能、炎性介质等有关。 SAP发生率占急性胰腺炎的 20%～ 30%，可导致多脏器功能损伤甚至衰竭，病死率达 9%～ 40%，其中急性肾功能损伤的病死率超过 80%。急性重症胰腺炎作为由局部病理生理改变所引发的全身损害性疾病，如何在早期给予有效治疗，控制炎症反应，作为治疗成功的关键 [5]。早期腹腔灌洗能够稀释、清除渗入腹腔的大量炎性递质、细胞因子、胰酶、坏死物质、毒素以及病原菌等成分，在一定程度上可阻止病情恶化，或减轻恶化程度 [6]。连续肾脏替代疗法（ CRRT）：目前已成为各种危重症患者以及 MODS 患者的重要支持疗法，通过对流或弥散产生的滤过 /吸附作用清除体内炎性递质和血管活性物质，从而阻断炎症反应链，打破恶性循环 [7]。 CRRT还能清除淀粉酶、脂肪酶、胰蛋白酶、磷脂酶等，能清除体内过多水分，促进组织水肿消退，为营养支持创造条件，同时改善组织氧的代谢 [8]。急性重症胰腺炎患者会出现胰腺出血坏死、腹膜炎等症状， 并且机体因为受到胰源性肾毒素和免疫复合物的双重影响而很可能会导致肾脏受到损伤， 进而出现渗尿以及肾小管功能障碍情况， 严重患者还会出现肾衰竭。炎症因子会导致机体出现微血管扩张， 进而引发微循环障碍， 最终对细胞呼吸功能造成影响， 从而使得身体脏器官受到损害， 患者会发生全身炎症反应和多脏器官功能衰竭而死亡 [9]。中性粒细胞所产生的 IL-6、 IL-8、 IL-10以及 TNF-α与急性重症胰腺炎患者的病程发展具有紧密的相关性 [10]。急性胰腺炎发病时，机体炎性介质进入患者血液，激活了吞噬细胞和中性粒细胞，进一步释放大量炎性因子，进而会造成患者远处器官损伤，进而发展成为多器官功能衰竭以及全身炎性反应综合征，对患者的生命健康造成严重的威胁 [11]。近些年来急性重症胰腺炎发病率逐渐提升，因病情凶险、死亡率高，会对患者的生命安全产生影响，需进行相应的治疗。但常规治疗方式效果不佳，无法达到预期的临床效果。早期 CRRT和血液灌流技术应用在急性重症胰腺炎患者中可有效减少血液中的炎性因子，可有效改善患者的生命特征，减少不良反应和死亡，可有效的保障临床疗效 [12-15]。  　　本此研究显示，观察组患者的腹痛腹胀缓解时间、血淀粉酶恢复时间和白细胞计数、住院天数均要明显优于对照组患者，观察组患者的并发症发生率要明显少于对照组患者，两者间具有明显的统计学差异结果是 P﹤0.05。说明腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎，优势互补，能在短时间内阻断炎症反应，减轻器官功能受损 ;对减少住院时间和降低 SAP病死率具有重要临床意义。  　　综上所述，用腹腔灌洗联合 CRRT治疗急性重症胰腺炎患者的效果明显，缩短病程，提高抢救成功率，值得进一步推广。  　　参考文献  　　 [1] 米芷颉 .CRRT联合 HP治疗高脂血症性重症急性胰腺炎的临床效果观察 [J]. 基层医学论坛， 2018， v.22;No.532（ 16）： 20-22.  　　 [2] 余洪涛 .腹腔灌洗术联合高容量血液滤过治疗重症急性胰腺炎的临床效果及免疫功能观察 [J].临床和实验医学杂志， 2016（ 4） .  　　 [3] 黄美英，王洁，黄鹏 .血液灌流联合 CRRT治疗重症急性胰腺炎合并急性肾损伤的临床疗效分析 [J].中外医疗， 2016， 35（ 24）： 69-71.