简介：无

简介：摘要目的对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析，为预后评价及防治提供依据。方法基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66 386例登记资料，以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局，按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66 386例，占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%，相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92，其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%，差异有统计学意义(χ2＝339.83，P<0.001)。男性和女性的5年RSR，分别从1972~1976年的7.53%和15.83%，提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%，差异有统计学意义(χ2＝694.27，P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中，5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌，较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较，5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌，其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌，未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%，差异有统计学意义(χ2＝841.93，P<0.001)。此45年间，5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%(t＝6.75，P<0.001)，5年RSR的AAPC为3.69%(t＝7.44，P＝0.001)；其中男性5年RSR的AAPC为3.91%(t＝9.66，P<0.001)，女性AAPC为3.42%(t＝6.08，P＝0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值：60~64岁为4.08%，65~69岁为4.18%，70~74岁为3.91%，75~79岁为3.12%，80~84岁为3.81%，85岁及以上为0.51%；除85岁及以上外(P＝0.615)，其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担，且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高；老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。

简介：摘要目的评估自2015年中期以来早产儿视网膜病变(ROP)发病率上升的可能原因。方法回顾性分析了2013年7月至2017年6月在苏黎世大学医院新生儿重症监护病房住院的胎龄小于29周的所有早产儿。主要观察指标为最严重的ROP分期。统计学分析采用R语言的广义加性模型。结果在整个研究期间，超早产儿的存活率增加。最严重ROP分期的显著预测因子包括胎龄、机械通气天数和多胎妊娠。严重合并症对最严重的ROP分期无显著影响。胎龄是最严重ROP分期的唯一显著危险因素。结论苏黎世大学医院新生儿重症监护病房超早产儿存活率提高与ROP发病率增加有关。尽管发病率有所增加，但与其他国家相比仍然很低。未发现其他的附加因素。

简介：摘要神经母细胞瘤的治疗方式包括手术、化疗、局部残留病灶放疗、自体干细胞移植治疗、维甲酸巩固治疗、免疫治疗等，对于低危患儿需行手术治疗，在特定病例中，可随访观察；对于中危患儿，需行手术及化疗，且残留病灶可能对患儿的预后无影响，不宜使用激进的手术方式；而对于高危患儿，需采用多种方式联合治疗，瘤体切除范围对生存率的影响难以定论，但主流观点认为瘤体切除范围>90%是安全有效的。

简介：摘要随着医疗技术的发展进步和患者对生存质量要求的日益提高，喉癌的治疗呈现出以肿瘤根治为核心，以功能保全为治疗重点，多种治疗手段和治疗模式并存的特点。然而，丰富的选择也给治疗的规范化和合理化提出了很大的挑战。本文对喉癌现有的各种治疗手段和模式进行评述和总结，从对喉癌综合治疗认知和理念的角度出发，以期寻找个体化、合理化的治疗策略，从而全面提高喉癌患者的生存率和生活质量。

简介：摘要目的探讨影响颈椎脊索瘤患者无复发生存率的危险因素，并建立预测列线图模型。方法回顾性分析自1994年11月至2018年6月手术治疗的48例颈椎脊索瘤患者资料，其中男28例，女20例；年龄（48.5±15.4）岁（范围5~70岁）。统计所有患者年龄、性别、卡氏功能状态评分（Karnofsky performance status scale，KPS）、术前病程、病灶位置、累及节段、术前Frankel分级、组织学诊断方法、围手术期辅助放疗、手术切除方式及围手术期并发症等信息。术后3、6、12个月及之后每年规律随访患者病情变化及生存情况。应用Kaplan-Meier法及Log Rank检验进行单因素分析颈椎脊索瘤患者术后无复发生存率的影响因素；采用Cox回归分析进行多因素分析影响患者术后无复发生存率的独立因素；采用R软件构建列线图，计算Harrell’s concordance指数（c-index）评估模型区分能力。结果48例均获得随访，随访时间（66.6±51.1）个月（范围14~228个月）。至末次随访，48例中35例复发，1年无复发生存率为70.8%，3年无复发生存率42.1%，5年无复发生存率为30.9%。单因素分析结果示组织学诊断方法（P=0.016）、围手术期辅助放疗（P=0.027）和手术切除方式（P<0.001）是颈椎脊索瘤术后无复发生存率的影响因素，多因素分析结果显示手术切除方式（包膜外游离后经瘤切除或经瘤分块切除）[HR=0.209，95%CI（0.076，0.575）]是影响患者术后无复发生存率的独立因素。基于患者年龄、性别、病灶位置、累及节段、组织学诊断方法、围手术期辅助放疗和手术切除方式等因素建立预测患者术后1年、3年及5年无复发生存率列线图模型，c指数为0.760。结论穿刺活检、包膜外游离后经瘤切除术和接受辅助放疗可提高颈椎脊索瘤患者术后无复发生存率；建立的列线图模型可较准确地预测患者术后1、3、5年无复发生存率，为颈椎脊索瘤患者预后预测提供帮助。

简介：摘要目的研究子宫内膜癌微囊性、伸长及碎片状(MELF)浸润模式对术后生存率的影响。方法选择2017年1月至2019年1月于郑州大学第三附属医院行子宫内膜癌术后患者100例，单因素分析子宫内膜癌患者MELF浸润模式的临床病理特征，并绘制生存曲线，多因素分析相关风险比例模型预后。结果低级别MELF浸润阳性15例(19.23%，15/78)，高级别MELF浸润阳性1例(4.55%，1/22)；低级别MELF浸润发生率高于高级别MELF浸润(P<0.05)。MELF模式与临床特征中肌层浸润、糖类抗原125(CA125)、国际妇产科联盟(FIGO)分期、淋巴脉管间隙浸润(LVSI)、子宫颈间质受累、淋巴结转移相关(P<0.05)；将单因素分析中阳性指标代入多因素分析中，结果显示，肌层浸润≥1/2，FIGO Ⅲ、IV期，LVSI阳性，子宫颈间质受累阳性，肿瘤分级低级别，CA125≥35 U/ml及MELF浸润阳性是发生淋巴结转移的危险因素，且伴有MELF浸润患者出现淋巴结转移是未伴有MELF浸润患者的7.58倍(P<0.05)。在对100例患者术后随访中有6例失访，随访率为94.00%；随访期间，死亡3例，复发3例。1年总生存(OS)率、无复发生存(RFS)率分别为98.9%、97.9%。有无MELF浸润患者OS、RFS率比较差异未见统计学意义(P>0.05)；FIGO Ⅰ、Ⅱ期与Ⅲ、Ⅳ期有无MELF浸润患者OS、RFS率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。采用Cox风险比例模型分析显示，有MELF浸润对患者OS、RFS有影响，但差异未见统计学意义(P>0.05)。结论MELF浸润为子宫内膜癌特有肌层浸润，该浸润发生与肌层浸润≥1/2，FIGO Ⅲ、Ⅳ期，LVSI阳性，子宫颈间质受累阳性，肿瘤分级低级别，CA125≥35 U/ml等因素有关，MELF浸润可应用组织染色鉴别，但MELF浸润不影响子宫内膜癌患者的生存率。

简介：摘要目的探讨连续性与间歇性肾脏代替法对重症急性肾功能衰竭患者远期生存率及并发症的影响。方法抽取2013年8月至2015年1月滨州市中心医院收治的重症急性肾功能衰竭患者95例，其中47例行间歇性肾脏代替法治疗者纳入对照组，48例行连续性肾脏代替法治疗者纳入观察组。比较两组临床疗效、肾功能指标、并发症及5年生存率。结果观察组总有效率(85.42%，41/48)高于对照组(68.09%，32/47), χ2＝4.009，P＝0.045。治疗6个月，两组血肌酐、尿素氮水平低于治疗前，且观察组肾功能指标改善更明显(t＝8.260、30.772，P<0.05)。观察组并发症发生率(10.42%，5/48)较对照组(23.40%，11/47)低，χ2＝4.598，P＝0.032。观察组5年生存率(89.58%，43/48)略高于对照组(80.85%，38/47)，但差异未见统计学意义(χ2＝2.860，P＝0.091)。结论与间歇性肾脏代替法比较，连续性肾脏代替法治疗重症急性肾功能衰竭可改善患者肾功能，减少并发症，稳定远期生存率。

简介：摘要目的评估经手术治疗的Merkel细胞癌患者总体生存率的预后因素，并依此建立列线图用于预测患者3年及5年总体生存率。方法从美国国家癌症研究所的监测、流行病学、结果数据库（SEER）提取1 271例符合条件的患者，按70∶30的比例分为建模组（891例）和验证组（380例）。使用R软件拟合Cox回归模型，确认预后因素并绘制3年及5年总体生存率列线图。模型的区分度用C指数（C-index）进行评价，模型的一致性用校准曲线进行评价。最后将模型的预测能力和第八版TNM分期系统进行对比。结果多因素Cox分析提示：年龄、性别、肿瘤大小、N分期、M分期、婚姻状态和放疗均和总生存率相关。我们将上述预测因素纳入预测模型，结果发现，新模型对于生存率的预测能力优于最新版的TNM分期：建模组使用新模型进行生存率预测的C指数为0.72，使用TNM分期的C指数为0.64；验证组使用新模型进行生存率预测的C指数为0.73，使用TNM分期的C指数为0.63。两组的校准曲线表现优异。结论包含综合评价指标的新模型对于Merkel细胞癌患者预后的预测效果优于传统的TNM分期。该新模型可协助医师更准确判断患者预后，协助临床决策和个体化治疗。

简介：摘要目的分析新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌的生存质量及生存率。方法选择2012年8月至2015年8月172例进展期胃癌患者，依据随机对照原则分为对照组(86例)、SOX组(86例)。两组均接受腹腔镜胃癌根治术治疗，SOX组于术前实施肠内营养＋新辅助化疗2周期。采用SPSS 25.0软件进行数据处理，围手术期营养指标、生存质量以(±s)表示，采用独立t检验；近期疗效、R0切除率、生存率采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。结果SOX组治疗总有效率(58.1%)、疾病控制率(89.5%)及R0切除率(70.9%)均比对照组高(43.0%、75.6%、55.8%)，P<0.05；术后7 d两组血清白蛋白、前白蛋白、血红蛋白水平比术前降低，但SOX组上述指标均比对照组高(P<0.05)；术后1年SOX组健康状况调查简表(SF－36)评分均比对照组高，3年总生存率(77.9%)及术后第3年无病生存率(74.4%)均比对照组(60.5%、59.3%)高(P<0.05)。结论新辅助化疗结合腹腔镜胃癌根治术治疗进展期胃癌疗效确切，可提高肿瘤切除率及生存率，改善生存质量；化疗期间接受规范化肠内营养可改善营养状况。

简介：无

简介：摘要目的了解抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)伴支气管扩张患者对AAV初始诱导治疗的疗效、预后和生存率。方法回顾性分析2012年1月至2017年12月郑州大学第一附属医院的行胸部高分辨率CT(HRCT)检查并确诊AAV患者486例，根据影像学检查分为支气管扩张组37例，无支气管扩张组449例。比较2组器官受累情况、临床特征和实验室指标，分析支气管扩张的影像学特征，观察免疫诱导治疗对支气管扩张疗效。比较支气管扩张和无支气管扩张患者生存率。结果支气管扩张发病率7.6%(37/486)，女性多于男性(67.6%比49.9%，χ2＝4.276，P＝0.039)，外周神经受累更常见(18.9%比7.8%，χ2＝5.357，P＝0.021)。合并支气管扩张患者30例在3个月诱导治疗后接受影像学检查，患者3例(10.0%)影像学有改善。完成随访患者419例(86.2%)，中位随访时间35个月。合并支气管扩张血管炎患者与无支气管扩张血管炎患者比较病死率差异无统计学意义。血管炎伴间质肺患者病死率高于非支气管扩张非间质肺的血管炎患者和血管炎伴支气管扩张患者(P<0.05)。结论初始治疗可使血管炎伴支气管扩张患者的影像学得到改善。血管炎合并支气管扩张不增加患者的死亡风险。但合并间质肺的血管炎患者有更大的死亡风险。

简介：：目的：研究前瞻性护理干预对血液透析患者的临床效果及对生存率的影响。方法：选取2021年1月到2022年1月我院血液透析患者80例，将其随机分成常规组和研究组，每组40例，分别提供常规护理模式以及前瞻性护理干预模式，最后针对两组患者的护理效果和生存率等多项指标进行对比和分析。结果：研究组患者的住院时间明显短于常规组，并发症的发生概率也低于常规组（p＜0.05）。结论：为血液透析的患者开展临床治疗，操作时，优先选择前瞻性护理干预操作，可以在提高临床治疗效果的情况下控制生存率的相关指标。

简介：摘要目的分析1972—2016年江苏省启东市人群胰腺癌生存率变化趋势，为胰腺癌患者预后评价及防治提供依据。方法选取1972年1月至2016年12月间启东市肿瘤登记处4 341例胰腺癌的登记资料，随访截止于2021年12月31日。采用SURV(3.01)软件计算1、3、5年观察生存率(OSR)和相对生存率(RSR)，采用Hakulinen似然比检验法进行统计检验。采用国际癌症生存标准年龄结构计算年龄标化相对生存率(ARSR)，采用Joinpoint(4.7.0.0)软件分析生存率年度变化百分比(APC)。结果胰腺癌1、3、5年OSR分别为13.82%、5.87%、4.70%，RSR分别为14.50%、6.80%、6.02%，1、3、5年RSR从1972—1976年的11.76%、4.84%、3.29%升至2012—2016年的18.80%、7.39%、6.49%，上升趋势有统计学意义(χ2＝59.84，P<0.001)。其中男性1、3、5年RSR分别为14.31%、6.40%、5.82%，女性为14.74%、7.28%、6.26%，男女RSR差异无统计学意义(χ2＝6.68，P＝0.463)。45~54岁组、55~64岁组、65~74岁组和≥75岁组的5年RSR分别为8.14%、6.74%、4.69%、5.24%，生存率趋势随年龄的增长而下降，差异有统计学意义(χ2＝19.52，P＝0.012)。胰腺癌1、3、5年ARSR分别为14.67%、6.84%、6.04%，其中男性分别为14.36%、6.42%、5.79%，女性分别为15.25%、7.55%、6.47%。时间趋势分析结果显示，1972—2016年1年ARSR的APC为0.91%(t＝1.94，P＝0.094)，3年ARSR的APC为－0.22%(t＝－0.30，P＝0.774)，5年ARSR的APC为－0.77%(t＝－0.95，P＝0.374)，其中男性5年ARSR的APC为－1.50%(t＝－1.31，P＝0.232)，女性5年ARSR的APC为1.11%(t＝0.37，P＝0.722)，9个时期(以5年为1个时期)男性、女性ARSR的上升或下降趋势均无统计学意义。45~54岁、55~64岁、65~74岁及≥75岁年龄组5年RSR的APC分别为2.46%(t＝0.57，P＝0.588)、3.16%(t＝0.87，P＝0.413)、0.95%(t＝0.26，P＝0.805)及－2.56%(t＝－2.61，P＝0.035)，除≥75岁年龄组的下降趋势有统计学意义外，其余年龄组的上升趋势均无统计学意义。结论启东市1972—2016年间的胰腺癌总体生存率一直处于较低的水平，需要引进规范的多学科综合治疗模式，以改善治疗效果、提高生存率。

简介：无

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简介：摘要目的研究系统免疫炎症指数(SII)在胰腺导管腺癌患者Whipple术后总体生存率中的预测价值。方法回顾性分析2010年1月1日至2017年12月31日在郑州大学第一附属医院进行Whipple术的胰腺导管腺癌患者临床资料，计算SII值。取SII最佳截断值为900，以900为界值将所有患者分为低SII组(SII≤900)和高SII组(SII>900)，应用Kaplan-Meier法绘制生存曲线，采用log-rank检验对两组患者的总生存时间进行分析，采用Cox风险回归模型对各项临床病理参数进行单因素分析，并对具有统计学意义的指标进行多因素分析。结果共纳入135例患者，其中男性78例，女性57例，年龄28.0～76.0(56.6±8.8)岁。低SII组纳入92例，年龄(56.9±9.2)岁，男性53例，女性39例；高SII组纳入43例，年龄(56.1±7.9)岁，男性25例，女性18例。低SII组和高SII组两组中位生存时间分别为32.7个月(95%CI：28.4～37.0)和24.4个月(95%CI：21.4～27.4)，低SII组胰腺导管腺癌患者生存率高于和高SII组，差异有统计学意义(P<0.05)。在单因素生存分析中，胰腺导管腺癌患者术后总生存期与高SII(HR＝2.047，95%CI：1.354～3.096)、R1切缘(HR＝2.595，95%CI：1.663～4.048)、淋巴结阳性率>20%(HR＝3.244, 95%CI：1.888～5.573)、区域淋巴结(N1)(HR＝3.061，95%CI：1.993～4.702)有关(均P<0.05)。多因素Cox回归分析显示，高SII(HR＝1.672，95%CI：1.094～2.555)、R1切缘(HR＝2.167，95%CI：1.274～3.685)、淋巴结阳性率>20%(HR＝2.631，95%CI：1.309～5.285)是影响胰腺导管腺癌患者Whipple术后总生存期的独立危险因素(P<0.05)。结论SII是胰腺导管腺癌患者术前可获得的独立预后因子，在预测胰腺导管腺癌患者行Whipple术后总生存期方面有一定指导意义。

简介：摘要目的分析2015至2021年天津市天津医院髋部脆性骨折患者的生存率变化趋势及性别、婚姻状况、年龄、合并症数量对生存率的影响。方法检索天津市天津医院数据库2015年1月1日至2021年12月31日因髋部脆性骨折入院的患者12 570例，男3 934例、女8 636例，入院时年龄分别为（74.11±9.50）岁和（74.62±8.99）岁。于2022年5月23日通过身份证号与天津市全员人口信息数据库进行比对，死亡2 054例，其中男804例、女1 250例，死亡时年龄分别为（81.34±7.88）岁和（81.92±7.42）岁。收集患者生存状况，以3个月为时间间隔，计算生存率、累积生存率，分析随时间变化累积生存率的变化规律，绘制Kaplan-Meier生存曲线计算总体累积生存率，分析性别、年龄（>70岁和≤70岁）、婚姻状况（有配偶和无配偶）、合并症数量（≥2个和<2个）对生存率的影响。采用Joinpoint回归分析髋部脆性骨折的累积死亡率变化趋势折点。结果骨折后全部死亡患者生存期为13（3，31）个月，其中男性为11（2，27）个月、女性为15（4，32）个月，差异有统计学意义（Z=73.77，P<0.001）。Joinpoint回归显示髋部脆性骨折后9个月为累积死亡率变化趋势折点，9个月前（年变化率为47%）累积死亡率变化幅度较大，9个月后（年变化率为1%）累积死亡率变化较平缓，折点前后年变化率比较差异有统计学意义（P<0.05）。死亡患者入院时年龄为（80.11±7.71）岁、未死亡患者为（73.36±9.01）岁，差异有统计学意义（t=31.80，P<0.001）。合并症数量经正态化转换后，死亡患者为（0.20±0.93）个、未死亡患者为（0.00±0.87）个，差异有统计学意义（t=88.81，P<0.001）。发生髋部脆性骨折后男性累积生存率低于女性、无配偶低于有配偶患者、年龄>70岁低于≤70岁患者、合并症数量≥2个低于<2个的患者，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论髋部脆性骨折后9个月内累积生存率下降最明显，临床上需密切随访；男性、无配偶、年龄>70岁、合并症数量≥2个会增加髋部脆性骨折后的死亡风险，导致生存率降低。

简介：摘要目的评价第一目击者在对院前心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者进行心肺复苏(cardiopulmonary resuscitation,CPR)时是否接受调度员指导(dispatcher-assisted cardiopulmonary resuscitation，DA-CPR)对OHCA患者结局是否有影响。方法通过检索在中文及英文各大数据库公开发表的临床研究，筛选出关于对院前心脏骤停患者心肺复苏时是否进行DA-CPR的文献,按照Cochrane Handbook5.1.0标准，对纳入文献质量进行评价，并提取出相关有效数据，应用Review Manager 5.3软件，对三个结局指标（自主循环恢复、存活至出院、神经功能良好）分别进行Meta分析。结果共纳入21项研究，共计349 822例患者，其中DA-CPR组182 125人，CPR-Only组167 697人。分析结果显示:在美国、日本、韩国，DA-CPR相比CPR-Only未能提高OHCA停患者的ROSC率，RR=1.10，95% CI: 0.94~1.29, P=0.24；未能提高OHCA患者的出院存活率，RR=1.10，95% CI: 0.90~1.34 , P=0.34；未能提高OHCA患者的神经功能良好率，RR=1.01，95% CI: 0.79~1.28, P=0.97。而在中国，DA-CPR相比CPR-Only，能提高OHCA患者的ROSC率，RR=2.61，95% CI: 1.53~4.46, P=0.0005；能提高OHCA患者的出院存活率，RR=6.08，95% CI: 1.84~20.04, P=0.003；能提高OHCA患者的神经功能良好率，RR=9.76，95% CI: 1.87~51.02, P=0.007。结论DA-CPR在世界总体范围内的效果无统计学意义。但因发现DA-CPR在不同国家的效果差别较大，所以需具体而言：在发达国家，DA-CPR与无调度员指导的BCPR相比，不能明显提高OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率。而在提高我国OHCA患者的ROCS率、出院生存率和神经功能良好率方面，DA-CPR优于无调度员指导的BCPR，有统计学意义。

简介：摘要目的观察同步化放疗治疗局限期小细胞肺癌的中期生存率及安全性。方法抽取河南神火集团职工总医院2014年1月至2015年10月接受治疗的局限期小细胞肺癌患者60例，按照随机数表法分为研究组(30例)与对照组(30例)。对照组接受序贯化放疗(4～6周期化疗后单纯放疗)，研究组接受同步化放疗(化疗2周期后，同时进行化疗与放疗)，6周期为一疗程，治疗2个疗程后，比较两组治疗效果，记录治疗期间不良反应发生情况。治疗结束后随访3年，记录患者随访1、2、3年生存率。结果研究组治疗有效率高于对照组，中位生存期长于对照组，随访1、2、3年，生存率高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；治疗期间，两组患不良反应发生率比较差异未见统计学意义(P>0.05)。结论同步化放疗治疗局限期小细胞肺癌较序贯放化疗能更好控制患者病情，患者中期生存率提高，不良反应未增加。