摘要目的对启东市1972~2016年老年人恶性肿瘤发病病例作生存率分析，为预后评价及防治提供依据。方法基于启东市癌症登记报告系统中老年人恶性肿瘤发病66 386例登记资料，以主动随访与被动随访相结合的方法追踪生存结局，按性别、年龄别、肿瘤部位别和诊治医院级别进行分析。结果启东市1972~2016年60岁以上老年人发生恶性肿瘤共计66 386例，占同期全人群恶性肿瘤病例的56.66%。老年人恶性肿瘤5、10年观察生存率(OSR)分别为14.52%及9.53%，相对生存率(RSR)分别为19.76及18.92，其中男性5年RSR为16.98%、女性为23.91%，差异有统计学意义(χ2＝339.83，P<0.001)。男性和女性的5年RSR，分别从1972~1976年的7.53%和15.83%，提高到2012-2016年的28.06%和39.01%。60~64岁、65~69岁、70~74岁、75~79岁、80~84岁及85岁及以上各年龄组5年RSR分别为22.84%、20.53%、17.74%、18.30%、18.02%及14.06%，差异有统计学意义(χ2＝694.27，P<0.001)。前10位主要恶性肿瘤中，5年相对生存率(RSR)较好的为女性乳腺癌、前列腺癌、膀胱癌、结直肠癌、恶性淋巴瘤及胃癌，较差的为肝癌、食管癌、肺癌及胰腺癌。2002~2016年与1972~1986年比较，5年RSR绝对值提高较多的为前列腺癌、结直肠癌、女性乳腺癌、膀胱癌，其次为胃癌、恶性淋巴瘤、肝癌、食管癌、肺癌，未见提高的为胰腺癌。区乡级、县级市、地市级(三甲)及省部级(三甲)医院诊治患者的5年RSR分别为13.97%、23.71%、26.12%和28.55%，差异有统计学意义(χ2＝841.93，P<0.001)。此45年间，5年观察生存率(OSR)的恶性肿瘤生存率平均年度变化百分比(AAPC)为3.88%(t＝6.75，P<0.001)，5年RSR的AAPC为3.69%(t＝7.44，P＝0.001)；其中男性5年RSR的AAPC为3.91%(t＝9.66，P<0.001)，女性AAPC为3.42%(t＝6.08，P＝0.001)。各年龄组5年RSR的AAPC值：60~64岁为4.08%，65~69岁为4.18%，70~74岁为3.91%，75~79岁为3.12%，80~84岁为3.81%，85岁及以上为0.51%；除85岁及以上外(P＝0.615)，其余各年龄组的上升趋势均有统计学意义(P<0.01)。结论老年人恶性肿瘤已成为启东当地的主要恶性肿瘤负担，且有显著的性别差异与年龄差异。45年来老年人恶性肿瘤的总体生存率有了显著的提高；老年人恶性肿瘤生存率的提高可能与诊治水平及诊疗机构服务能力的提升有关。
