简介：摘要胃排空和肠道激素对餐后血糖平衡具有重要调节作用。胃排空速率过快易导致餐后血糖波动，并可能引起糖耐量受损，甚至糖尿病，而抑制胃排空可延缓食物中的葡萄糖吸收，降低餐后血糖峰值，从而有助于糖尿病患者的餐后血糖管理。笔者将综述近年来胃排空研究的进展，着重讨论胃排空速率变异对血糖代谢异常的预测及其在降低餐后血糖方面的意义。

简介：摘要胃排空延迟是一种在排除肠梗阻、吻合口狭窄等机械性因素的前提下，以胃排空迟缓为主要征象的胃动力紊乱综合征。结肠癌术后胃排空延迟的发生率为1.4%，以横结肠癌术后为主，多数为病例报道，缺乏系统研究。其诊断和治疗多数借鉴胰腺手术后胃排空延迟的经验。笔者中心回顾性研究表明，横结肠癌术后胃排空延迟发生率高于其他部位结肠癌手术，为4.0%，网膜弓淋巴结清扫高于未清扫组（3.6%比0.8%）。网膜弓清扫和应激是横结肠癌术后胃排空延迟的危险因素。国际胰腺外科小组诊断标准加上泛影葡胺胃造影，用于诊断横结肠术后胃排空延迟更简单实用。胃肠减压、肠内联合肠外营养、激素、促胃动力药等可治愈多数术后胃排空延迟。严格掌握网膜弓清扫的适应证（选择cT3~4与cN+），有望减少横结肠癌术后胃排空延迟的发生。

简介：摘要目的应用超声单平面法检测口服超声助显剂后的成年人胃排空率，并探讨其正常值范围。方法选取2020年4月至5月武警浙江省总队医院体检中心志愿接受胃功能超声检查的健康体检者106例。依据年龄不同，将研究对象分为青年组（18~39岁）50例、中年组（40~59岁）39例、老年组（60~79岁）17例。应用超声单平面法，对106例正常志愿者进行胃底、胃体及胃窦超声检查。测量口服胃超声助显剂后即刻、30 min、60 min时胃底、胃体及胃窦部面积，并计算口服胃超声助显剂后30 min及60 min时胃排空率（GER30、GER60）。采用统计学方法计算正常值范围。结果106例正常志愿者进行超声检查，其中胃窦部单平面测量成功率为100%（106/106），胃体部为98.11% （104/106），胃底部为97.17%（103/106）。正常成人胃底、胃体及胃窦横断面积随时间推移逐步递减。其中胃窦部GER60较胃底部和胃体部GER60低，差异均有统计学意义（t=3.10、3.93，P均<0.05）；胃窦部GER30较胃体部GER30低，差异有统计学意义（t=3.00，P<0.05）；而胃体部所测GER30及GER60与胃底部所测GER30及GER60相比差异均无统计学意义（P均>0.05）。不同性别组及不同年龄组胃排空率比较差异均无统计学意义（P均>0.05）。GER30正常参考值的95%CI胃底、胃体、胃窦分别为30.77%~34.19%、32.99%~36.57%、29.41%~32.78%；GER60正常参考值的95% CI胃底、胃体、胃窦分别为51.67%~55.31%、52.61%~56.44%、47.77%~51.16%。结论应用超声单平面法可初步建立口服胃超声助显剂后胃排空率的正常参考值范围，为下一步临床推广应用奠定基础。

简介：摘要目的分析胃癌根治术后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素及其对预后的影响。方法回顾性分析2007年7月至2018年1月福建省肿瘤医院收治的1447例行胃癌根治术患者的临床病理资料，分析DGE的危险因素及其与预后的关系。结果1 447例行胃癌根治术患者中101例(7.0%)患者术后发生DGE，术后平均第(6.0±2.1)天发生DGE。年龄、糖尿病、术前血清白蛋白、术前幽门梗阻、手术时间、手术方式、手术吻合方式、术后镇痛方式与DGE的发生均有关(均P<0.05)。多因素分析显示，术前血清白蛋白、糖尿病、术前幽门梗阻、手术方式、术后镇痛方式及手术吻合方式是发生DGE的独立危险因素。DGE患者术后平均住院时间长于无DGE患者[(16.3±4.2)d比(8.1±2.1)d，P<0.05]。DGE患者和无DGE患者的术后5年生存率分别为54.9%和54.2%，差异无统计学意义(P>0.05)。结论DGE延长胃癌患者的术后住院时间，但不影响其预后。术前血清白蛋白、糖尿病、术前幽门梗阻、手术方式、术后镇痛方式及手术吻合方式均是发生DGE的危险因素。

简介：摘要目的探讨PD后发生胃排空延迟(DGE)的危险因素。方法回顾性分析2017年1月至2017年11月间海军军医大学附属长海医院收治的385例行PD患者的临床资料，其中男性235例，女性150例。根据国际胰腺外科学组对DGE的定义，将患者分为临床相关胃排空延迟组(CR-DGE组)和非临床相关胃排空延迟组(非CR-DGE组)。采用单因素分析及logistic多因素回归分析法分析PD患者术后发生CR-DGE的危险因素。结果385例患者中78例(20.3%)术后发生DGE，其中CR-DGE组35例(9.1%)。多因素回归分析结果显示，患者的体重指数(BMI，OR＝1.117，95%CI 1.006～1.240，P＝0.038)、术前血清白蛋白(OR＝0.902，95%CI 0.832～0.977，P＝0.012)、主胰管直径≤3 mm(OR＝2.397，95%CI 1.016～5.653，P＝0.046)、胰腺质软(OR＝2.834，95%CI 1.093～7.350，P＝0.032)以及术后发生临床相关胰瘘(OR＝4.498，95%CI 1.768～11.441，P＝0.002)是PD术后并发CR-DGE的独立危险因素。结论较高的BMI、较低的术前血清白蛋白、主胰管直径≤3 mm、胰腺质软、术后发生胰瘘是PD患者术后发生CR-DGE的危险因素，早期应予以临床干预。

简介：摘要目的通过术前口服一种碳水化合物电解质保健品（乐棠）观察全麻胆囊手术患者的胃排空效果，评估该术前补液方案的安全性和有效性。方法选择南京医科大学附属江宁医院普外科全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者372例，男女不限，年龄18~65周岁，ASA分级Ⅰ、Ⅱ级。采用随机数字表法将最终筛选入组的100例患者分为两组（每组50例）：经口补充乐棠组（试验组）和术前自行口服清饮料或白开水组（对照组）。试验组在手术前夜口服800 ml乐棠，手术当天术前2 h口服400 ml乐棠，对照组术前禁食6 h、禁饮2 h，患者禁饮前可自行饮用清饮料或白开水，总量不超过400 ml，两组患者均在术前2.0 h（T0）、1.5 h（T1）、1.0 h（T2）、0.5 h（T3）行超声胃窦部扫查，记录胃窦部横截面积（cross-sectional area, CSA）和胃容积（gastric volume, GV）。两组患者麻醉诱导和术中麻醉维持方案相同。记录两组患者麻醉前、术后入PACU监测的电解质，术后3 d内恶心、呕吐、低血糖发生率及不良反应总发生率。结果试验组T1时胃窦部CSA和GV高于对照组（P<0.05），两组患者其余时点胃窦部CSA和GV差异无统计学意义（P>0.05）。试验组麻醉前K+水平高于对照组（P<0.05），术后3 d内低血糖发生率及不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），两组患者其余时点电解质结果及不良反应发生率比较差异无统计学意义（P>0.05）。结论全麻下行胆囊切除术的患者，采用手术前晚口服800 ml、手术当天术前2 h口服400 ml乐棠的补液方案，术前胃排空情况良好，且对围手术期血清钾和术后低血糖有改善作用。

简介：摘要目的评价电针对实施加速康复外科(ERAS)术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空的影响。方法选择2019年1月至2020年12月当日第1台择期腹腔镜肝叶或胆囊切除术患者76例，性别不限，年龄18~75岁，BMI 18~25 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。采用随机数字表法分为2组(n＝38)：对照组(C组)和电针组(EA组)。2组均采用ERAS术前禁食禁饮策略：术前晚20：00后禁固体食物，20：00至22：00服用12.5%术前口服碳水化合物800 ml，术日晨5：30至6：00服用术前口服碳水化合物400 ml。EA组术日晨7：30行电针刺激双侧足三里、中脘、内关、太冲穴；C组采用假穴位电刺激。所有患者8：00行胃窦部超声检查，测量平卧位和右侧卧位横截面积(CSA)，计算胃容量(GV)、胃容积/体重比值(GV/W)、右侧卧位CSA/体重比值(CSA/W)，进行Perlas A半定量评级。麻醉诱导后采用酶联免疫吸附法测定食管入口处黏液胃蛋白酶水平，记录阳性表达情况。记录患者麻醉诱导期间恶心、呕吐、误吸等不良反应的发生情况。结果与C组比较，EA组平卧位CSA、右侧卧位CSA、GV、CSA/W、GV/W、Perlas A半定量分级和胃蛋白酶阳性率降低，恶心发生率降低(P<0.05)。结论电针可促进实施ERAS术前禁食禁饮策略的肝胆手术患者胃排空。

简介：摘要目的探究胰胃吻合在腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)的临床疗效，分析引起胃排空障碍(DGE)的影响因素。方法回顾性分析2015年1月至2018年3月60例接受LPD的资料，根据术中消化道重建方式不同分为胰胃吻合(PG)和胰肠吻合(PJ)两组。PG组28例，PJ组32例。使用SPSS 21.0统计学软件进行分析，围手术指标、营养指标等采用(±s)表示，采用独立t检验；并发症发生率采用χ2检验。利用单/多因素进行分析，探究影响胃排空障碍的危险因素，P<0.05认为差异有统计学意义。结果两组均顺利完成手术，无中转开腹病例；PG组近期并发症6例(21.4%)，远期1例(3.6%)；PJ组近期并发症12例(37.5%)，远期4例(12.5%)；PG组近、远期并发症少于PJ组(P<0.05); 60例PD患者术后共8例(13.3%)发生胃排空障碍，单因素分析发现，吻合方式、术后出血、胰瘘是引发胃排空障碍的影响因素(P<0.05)。多因素分析发现，胰瘘是引发胃排空障碍的独立危险因素(P<0.05)，吻合方式是减少胃排空障碍的保护因素(P<0.05)。结论LPD术后PG较PJ对降低术后胰瘘、胃排空障碍更有优势，吻合方式及胰瘘与DGE的发生显著相关。

简介：摘要目的探讨术中胃肠重建方式的优化对胰十二指肠切除术后胃排空障碍的影响。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院肝胆胰外科2019年1月至2020年12月146例行胰十二指肠切除患者的临床资料，78例消化道重建采用传统BillrothⅡ式胃空肠吻合，68例采取优化的胃肠吻合方式。观察两组病例的术后肛门排气时间、进流食时间及并发症情况等。结果对照组手术时间为（351.4±71.6）min，少于改良组的（368.8±97.6）min，但进普食时间［（9.9±6.5）d比（7.6±6.0）d］、术后住院时间［（20.7±8.6）d比（17.9±7.0）d］显著长于改良组，术后胃排空障碍发生率明显高于改良组（19.2%比7.4%），差异有统计学意义（均P<0.05）。两组病例的术后肛门排气时间、术后消化道出血等指标差异无统计学意义（均P>0.05）。结论在胰十二指肠切除术中优化胃肠重建的措施可以减少胃排空障碍，促进胃肠功能恢复。

简介：摘要目的分析早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生胃排空障碍(DGE)的危险因素。方法抽取2019年1月至2020年12月于河南大学附属南阳南石医院行内镜黏膜下剥离术后发生DGE早期食管癌患者45例为发生组，并抽取同期医院行内镜黏膜下剥离术后未发生DGE的45例早期食管癌患者为未发生组。所有患者基线资料完整，经单因素及多因素分析找出早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生DGE的高危因素。结果发生组与未发生组患者合并糖尿病、焦虑程度、术前白蛋白水平、术前幽门梗阻比较，差异有统计学意义(P<0.05)；组间其他资料比较差异未见统计学意义(P>0.05)；经Logistic回归分析结果显示，合并糖尿病、重度焦虑、术前白蛋白低表达、术前幽门梗阻均是早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生DGE的高危因素(OR>1，P<0.05)。结论合并糖尿病、重度焦虑、术前白蛋白低表达、术前幽门梗阻可能是早期食管癌患者内镜黏膜下剥离术后发生DGE的高危因素。

简介：摘要目的分析磁控胶囊内镜在消化道各部位的通过时间及影响因素，探索磁控胶囊内镜胃排空延迟的最佳干预时间。方法采集接受食管、胃和小肠磁控胶囊内镜检查的患者资料，包括患者的性别、年龄、症状、诊断结论、总检查时间、食管通过时间、胃通过时间、小肠通过时间、检查结束时是否排出体外。采用SPSS 20.0统计软件分析磁控胶囊内镜在消化道各段通过时间的影响因素及最佳干预时间。结果2015年11月—2018年9月共78例患者纳入本研究，非梗阻性小肠滞留发生率为7.69%(6/78)。磁控胶囊在女性较男性患者食管中位通过时间(1.867 min比0.350 min，P＝0.012)、胃中位通过时间(1.584 h比1.045 h，P＝0.049)，均显著延长；不同年龄组患者的食管通过时间和小肠通过时间差异均有统计学意义，两两比较结果显示，与其他年龄组相比，≥60岁患者的小肠通过时间显著延长。单因素和多因素Logistic回归分析显示胃通过时间>3 h的患者发生磁控胶囊内镜在小肠非梗阻性滞留的危险性是胃通过时间<1.5 h患者的8.70倍，其他时间分组间差异无统计学意义。结论女性、老年患者的磁控胶囊内镜消化道通过时间延长；对磁控胶囊内镜胃通过时间>3 h的患者，需及时采取干预措施，以降低小肠非梗阻性滞留的风险。

简介：摘要目的研究阿嗪米特在质子泵抑制剂相关低胃酸环境中对胃排空能力和胃肠激素分泌的影响及其潜在机制。方法选取60只大鼠，采用随机数字表法将大鼠分为低胃酸对照组、低胃酸模型组、阿嗪米特+低胃酸模型组、高胃酸对照组、高胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组，每组10只。其中低胃酸和高胃酸对照组大鼠均以0.9%氯化钠溶液进行处理，低胃酸模型组和高胃酸模型组大鼠分别采用奥美拉唑(20 mg/kg，腹腔注射，1次/d，连续7 d)和五肽胃泌素(2 mg/kg，皮下注射，1次/d，连续3 d)构建模型，阿嗪米特+低胃酸模型组和阿嗪米特+高胃酸模型组大鼠分别在低胃酸和高胃酸模型基础上给予阿嗪米特(50 mg/kg，灌胃，连续3 d)进行干预。以下仅分析构建低胃酸模型的3组大鼠的情况：建模第0、2、4、6、8天，测量并比较大鼠体重；建模结束后，测定并比较大鼠胃内容物质量、胃液pH值，采用酶联免疫吸附测定法检测并比较大鼠外周血胃蛋白酶原A、胃泌素和胆囊收缩素水平。统计学方法采用单因素方差分析和Tukey忠实显著性差异法。结果低胃酸模型组和低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值均高于低胃酸对照组(2.17±0.53、2.03±0.69比1.32±0.17)，差异均有统计学意义(P＝0.026、0.041)；低胃酸模型组与低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃液的pH值比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸对照组、低胃酸模型组、低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重分别为(285.40±10.86)、(283.40±6.38)、(282.00±5.04) g，(287.10±10.73)、(283.20±5.83)、(284.00±5.72) g，(292.20±11.18)、(281.90±6.23)、(289.00±5.82) g，(296.40±11.12)、(277.70±6.96)、(292.00±6.82) g，(300.80±11.29)、(274.30±8.84)、(297.00±4.17) g。低胃酸模型组大鼠在建模第6、8天的体重均低于低胃酸对照组，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第6、8天的体重均高于低胃酸模型组，差异均有统计意义(P均<0.01)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在建模第0、2、4、6、8天的体重与低胃酸对照组比较，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠在第0、2、4天的体重与低胃酸模型组比较，低胃酸模型组在第0、2、4天的体重与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。低胃酸模型组大鼠的胃内容物质量高于低胃酸对照组[(2.36±0.11) g比(1.85±0.20) g]，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量低于低胃酸模型组[(1.87±0.42) g比(2.36±0.11) g]，差异均有统计学意义(P＝0.019、0.016)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠胃内容物质量与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平低于低胃酸对照组[(551.80±190.00) ng/L比(857.00±164.80) ng/L]，低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平高于低胃酸模型组[(799.90±97.80) ng/L比(551.80±190.00) ng/L]，差异均有统计学意义(P＝0.011、0.037)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃蛋白酶原A水平与低胃酸对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。低胃酸模型组大鼠外周血胃泌素水平高于低胃酸对照组[(49.31±11.93) ng/L比(35.59±5.29) ng/L]，胆囊收缩素水平低于低胃酸对照组[(10.26±5.32) ng/L比(25.55±11.62) ng/L]，差异均有统计学意义(P＝0.037、0.035)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血中胃泌素水平低于低胃酸模型组[(35.65±6.49) ng/L比(49.31±11.93) ng/L]，胆囊收缩素水平高于低胃酸模型组[(27.59±11.22) ng/L比(10.26±5.32) ng/L]，差异均有统计学意义(P＝0.048、0.021)；低胃酸+阿嗪米特干预组大鼠外周血胃泌素和胆囊收缩素水平与低胃酸对照组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。结论阿嗪米特通过调节低胃酸条件下胃肠激素胆囊收缩素和胃泌素水平，影响胃蛋白酶原A表达，进而促进低胃酸环境下的胃排空。

简介：摘要目的探讨腹腔镜胰十二指肠切除术(LPD)结合红霉素对胰头癌术后恢复情况及胃排空障碍发生率和预后的影响。方法前瞻性选择在本院治疗的胰头癌患者120例，随机分为对照组和观察组，每组患者60例，两组患者均行腹腔镜胰十二指肠切除术，观察组患者在此基础上采取红霉素治疗21 d，比较两组患者的临床受益、预后以及不良反应之间的差异。结果经过治疗观察组患者临床受益率(83.33%)明显优于对照组(63.33%，P<0.05)；与对照组比较，观察组患者的2年生存率显著增加(31.67%，P<0.05)，淋巴转移情况显著减少(60.00%，P<0.05)；观察组患者的胆瘘、胃排空障碍以及腹泻等情况发生率显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。结论LPD术结合红霉素治疗胰头癌，患者的临床受益显著改善，胃排空障碍发生率显著降低，预后较好，建议临床推广。

简介：摘要目的评价术前口服碳水化合物对腹腔镜胆囊切除术患者胃排空的影响。方法择期行腹腔镜胆囊切除术胆石症患者100例，性别不限，年龄18~64岁，BMI 18~30 kg/m2，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：传统禁食禁饮组(C组)和术前口服碳水化合物组(P组)。2组术前晚20：00后均禁固体食物，C组术前晚21：30后禁饮，P组术前晚21：30服用12.5%碳水化合物800 ml，并于术晨05：00至05：30服用同类碳水化合物400 ml。于术日07：30(口服碳水化合物后2 h，T1)行胃窦部超声检查，确定胃内容物性质，并进行Perlas分级，计算半坐位和右侧卧位下胃窦横截面积(CSA)，计算胃容积(GV)和胃容积体重比值(GV/W比值)。胃内含有固体或胃内容物为液体且GV>1.5 ml/kg定义为饱胃状态。T1时评估为饱胃的患者，于麻醉诱导前(口服碳水化合物后3 h，T2)再次行胃窦超声检查。记录T1、T2时饱胃发生情况，T2时记录患者饥饿感、口渴感以及禁食期间满意度评分，记录返流误吸、术后24 h恶心呕吐发生情况、术后首次肠道排气时间和术后总住院时间。结果与C组比较，T1时P组半坐位CSA、右侧卧位CSA、GV、GV/W比值、饱胃发生率和Perlas分级增加(P<0.05)，T2时饱胃发生率差异无统计学意义(P>0.05)，术前饥饿感、口渴感评分下降，满意度评分升高，术后24 h恶心呕吐发生率降低，术后首次排气时间缩短(P<0.05)，术后总住院时间差异无统计学意义(P>0.05)。结论胆石症患者腹腔镜胆囊切除术前口服碳水化合物可能存在胃排空延迟，可适当前移口服碳水化合物的时间窗(术前3 h)。

简介：摘要目的研究电针足三里穴对Ⅲ度烫伤大鼠口服补液时胃排空率和胃黏膜血流的影响。方法采用随机数字表法将120只SPF级成年大鼠分为5组：假伤后胃内补液组(GR组)、烫伤后胃内补液组(SGR组)、烫伤后电针＋胃内补液组(SGR＋EA组)、双侧迷走神经切断＋烫伤后胃内补液(VGX＋SGR组)、双侧迷走神经切断＋烫伤后电针＋胃内补液组(VGX＋SGR＋EA组)，每组24只。在1 000 mL无菌蒸馏水中，加入3.5 g丙酮酸钠、3.5 g氯化钠，1.5 g氯化钾和20.0 g葡萄糖，配置丙酮酸钠口服补液盐(Pyr-ORS)，调节pH值至7.35。将大鼠麻醉后分别行颈动脉、股静脉和股动脉分离术并置管。烫伤大鼠采用沸水(100 ℃，15 s)造成背部约35%总体表面积(TBSA)的Ⅲ度烫伤，假烫伤大鼠采用温水浸泡(37 ℃，15 s)。烫伤后即刻，每只大鼠给予皮下注射0.5 mL 0.9%氯化钠溶液和500 mL丁丙诺啡用于止痛。采用输液泵立即经胃管输注Pyr-ORS，持续1 h。VGX＋SGR组和VGX＋SGR＋EA组大鼠烫伤前进行双侧迷走神经切断术。SGR＋EA组和VGX＋SGR＋EA组，选择足三里穴进行针刺，连接电针仪，强度为2 mA，2～100 Hz，针刺深度7 mm，在给予烫伤大鼠Pyr-ORS的胃内补液后，持续电针刺激0.5 h。分别于烫伤后2、4 h检测各组大鼠胃排空率、胃黏膜血流量。数据比较采用单因素方差分析和LSD－t检验。结果烫伤后2、4 h，SGR组、SGR＋EA组、VGX＋EA组和VGX＋SGR＋EA组大鼠的胃排空率[2 h：(16.5±3.2)%、(22.6 ± 3.7)%、(13.6±3.0)%、(14.2±3.2)%；4 h：(12.9± 2.4 )%、(17.1±2.3)%、(10.8±2.7)%、(12.7±2.5)%]均分别低于GR组[2 h：(45.9±4.6)%；4 h：(42.4±5.7)%]，差异均有统计学意义[2 h：(t＝18.18、13.67、20.37、19.60，P值均小于0.05)；4 h：(t＝28.29、24.71、28.67、27.96，P值均小于0.05)。SGR＋EA组的胃排空率高于SGR组、VGX＋SGR组和VGX＋SGR＋EA组，差异均有统计学意义[2 h：t＝4.32、6.54、5.94，P值均小于0.05)；4 h：(t＝4.38、6.15、4.49，P值均小于0.05)]。烫伤后2、4 h，SGR组、SGR＋EA组、VGX＋EA组和VGX＋SGR＋EA组大鼠胃黏膜血流量[2 h：(54.0±7.3)、(74.6±8.7)、(42.0±5.5)、(45.2±6.2) BPU；4 h：(46.0±6.8)、(65.6±10.1)、(37.8±5.6)、(42.7±6.4) BPU]均分别明显低于GR组[2 h：(142.0±18.1) BPU；4 h：(127.4±16.5) BPU]，差异均有统计学意义[2 h：(t＝15.67、11.67、18.35、17.56，P值均小于0.05)；4 h：(t＝15.80、11.07、17.81、16.58，P值均小于0.05)]；SGR＋EA组与SGR组、VGX＋SGR组和VGX＋SGR＋EA组比较，差异均有统计学意义[2 h：(t＝6.28、10.97、9.53，P值均小于0.05)；4 h：(t＝5.58、8.33、6.63，P值均小于0.05)]。结论电针足三里穴能促进Ⅲ度烫伤大鼠口服补液后的胃排空率，增加胃黏膜血流，提高口服补液的疗效，其作用机制可能与兴奋迷走神经有关。

简介：摘要目的评估含乳棒棒糖对禁饮食的健康志愿者胃排空的影响。方法本研究为前瞻性交叉设计随机对照试验，共纳入20例健康志愿者，接受两阶段观察，同一受试者在两阶段分别食用或不食用含乳棒棒糖。测定口服200 ml清水后，食用或不食用含乳棒棒糖者胃容积的变化。通过超声测定胃窦面积来计算胃容积。主要研究指标为胃排空半衰期，次要研究指标为胃排空时间、干预后2 h残余胃容积。结果两阶段受试者胃排空时间差异无统计学意义（P>0.05 ），食用棒棒糖阶段胃排空半衰期为（20±6）min，不食用棒棒糖阶段为（23±9）min（P=0.33）。两阶段受试者干预后2 h残余胃容积与基础值比较差异均无统计学意义（P>0.05 ）。结论含乳棒棒糖不影响健康受试者对清水的排空速度和饮水后2 h的胃容积。

简介：摘要目的探讨胆胰分离式Roux-en-Y消化道重建(RYR)对胰十二指肠切除术(PD)后胃排空延迟(DGE)的影响。方法回顾性分析2014年1月至2020年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院西院、朝阳市中心医院、朝阳市第二医院、日照市中心医院及滨州市第二人民医院接受PD治疗的203例患者的临床资料。根据消化道重建方式，分为RYR组(n＝88)和传统单肠袢消化道重建(CLR)组(n＝115)。对比两组患者DGE发生率及严重程度的差异，探究PD术后临床相关DGE(CR-DGE)发生的危险因素。结果203例患者中，男性124例，女性79例，年龄(61.6±10.2)岁，DEG总体发生率为27.6%(56/203)。RYR组CR-DGE发生率显著低于CLR组[13.6%(12/88)比26.1%(30/115)，P＝0.030]。年龄>65岁(OR＝2.966，95%CI：1.269～6.930，P＝0.012)、临床相关胰瘘(OR＝3.041，95%CI：1.122～8.238，P＝0.029)、腹腔积液及感染(OR＝10.000，95%CI：2.552～39.184，P＝0.001)、CLR(OR＝3.206，95%CI：1.162～8.842，P＝0.024)是PD术后CR-DGE的独立危险因素。CR-DGE患者的住院时间及住院费用均显著增加(P<0.05)。结论对于年龄>65岁、术后出现临床相关胰瘘、腹腔积液及感染的患者，应警惕CR-DGE的发生，早期给予临床干预。RYR可以降低PD术后CR-DGE的发生率。

简介：摘要目的评价术前口服酶解米粉溶液腹腔镜胆囊切除术患者的胃排空情况及其对胰岛素抵抗的影响。方法择期全麻下行腹腔镜胆囊切除术患者100例，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级，年龄18~64岁，BMI 19~30 kg/m2，采用随机数字表法分为2组(n＝50)：清水组(C组)和酶解米粉组(M组)。2组患者术前1 d常规禁饮食，手术当日麻醉诱导前2~3 h，C组口服清水300 ml，M组口服酶解米粉溶液300 ml。于口服前(V0)、口服后即刻(V1)和麻醉诱导前(V2)行床旁胃窦超声检测并计算胃容量(GV)及ΔGV(GV1-GV0)。于入院(T1)和术后第1天晨起空腹(T2)时测血糖及胰岛素水平，并根据HOMA稳态模型公式计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)。于麻醉诱导前15 min(T3)和出PACU前(T4)对2组患者行主观舒适度(口渴感、饥饿感、疲劳感和焦虑感)VAS评分和握力评估。记录诱导时返流误吸、术后24 h内恶心、呕吐等发生情况和术后肛门排气时间。结果2组V0、V1和V2时GV差异无统计学意义(P>0.05)。与V0时比较，2组V2时GV差异无统计学意义(P>0.05)；与T1时比较，T2时2组血糖、胰岛素水平及HOMA-IR升高(P<0.05或0.01)；与C组比较，M组T2时血糖、胰岛素水平及HOMA-IR降低，T3，4时饥饿感、疲劳感和焦虑感VAS评分降低，握力升高，术后肛门排气时间缩短，恶心发生率降低(P<0.05)。2组麻醉诱导时均未发生返流误吸。结论术前2 h口服酶解米粉溶液300 ml腹腔镜胆囊切除术患者胃排空正常，不增加麻醉诱导时返流误吸风险，减轻术后胰岛素抵抗，提高患者主观舒适度，促进术后肠功能恢复。

简介：无

简介：摘要2001年，Rutledge教授报道了首例迷你胃旁路术（MGB）；2004年，Carbajo教授对MGB进行了技术改进并命名为单吻合口胃旁路术（OAGB）。20年来，大量关于OAGB和MGB的临床和基础研究不断见诸报道，关于MGB和OAGB一些焦点问题的答案也逐渐明晰。从技术角度来看，MGB和OAGB可以视作一种手术的两个亚变种，以下统称OAGB。OAGB的优势包括：（1）简单、安全和更低的内疝发生率；（2）稳定持久的减重效果；（3）稳定持久的降糖效果。OAGB的劣势包括胆汁反流和较高的营养不良发生率。OAGB在有效性和安全性之间达到了良好的均衡，成为近年来最受关注且增长最为迅速的减重代谢手术方式，已经被国际减重代谢外科联盟和美国代谢和减肥外科学会推荐为标准术式。