简介：

简介：摘要目的分析乳腺癌患者生育忧虑的现状，探讨心理弹性在年轻乳腺癌患者社会支持与生育忧虑间的中介作用。方法于2020年1—5月在天津医科大学肿瘤医院采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对120例年轻乳腺癌患者进行问卷调查。分析心理弹性、社会支持与生育忧虑之间的关系以及心理弹性在其中的中介效应。结果社会支持、心理弹性均与生育忧虑总分及各维度得分呈显著负相关（r值为-0.428~-0.126，P<0.05），社会支持对生育忧虑有显著负性预测作用（β=-0.386，P<0.001）。心理弹性在社会支持与生育忧虑中具有部分中介效应，中介效应占总效应的35.8%。结论心理弹性在社会支持与生育忧虑间具有中介作用。护理人员可从提高患者的心理弹性水平和社会支持两个角度来改善育龄期乳腺癌患者的生育忧虑水平。

简介：摘要目的探讨应用牛心包补片联合假体植入行一期乳房再造术的临床效果。方法回顾性分析2016年6月至2019年10月141例在天津医科大学肿瘤医院乳房再造科接受牛心包补片联合假体植入一期乳房再造术患者的临床资料。患者均为女性，年龄（38.8±8.5）岁（范围：13~60岁），体重指数（21.9±2.5）kg/m2（范围：16.0~32.3 kg/m2），均由病理学检查确诊为乳腺癌，其中原位癌39例，Ⅰ期46例，Ⅱ期40例，Ⅲ期16例。患者接受保留乳头乳晕或保留皮肤的全乳切除术联合前哨淋巴结活检或腋下淋巴结清扫，并应用牛心包补片于胸肌后行假体植入。采用t检验、χ²检验、Fisher确切概率法、Logistic回归分析临床病理学资料与并发症的关系，记录患者术前术后外观和生活质量评分。结果患者手术时间［M（IQR）］为3.6（1.5）h（范围：3.0~6.5 h）。术后近期并发症发生率为22.0%（31/141），主要为假体取出20例，其中15例发生在前30例手术患者。随访时间为28（8）个月（范围：20~53个月），术后远期并发症主要为包膜挛缩［11.2%（14/125）］和假体移位［10.4%（13/125）］。多因素分析结果显示，假体体积≥300 ml（OR=8.173，95%CI：1.302~51.315，P=0.021）和环乳晕切口（OR=7.809，95%CI：2.162~28.211，P<0.01）是患者发生术后近期局部并发症的独立影响因素。术后2年Breast-Q量表评分乳房外形满意度为（71.7±15.5）分，术后效果满意度为（90.4±9.5）分，心理满意度为（90.7±17.1）分，性生活满意度为（70.1±25.1）分。出院前满意率为95.4%（134/141），术后2年17.6%（22/125）的患者有修整意愿。结论假体体积≥300 ml和环乳晕切口是牛心包乳房补片联合假体植入一期乳房再造术后近期局部并发症的独立影响因素。完成学习曲线后，该术式的术后并发症发生率较低，手术时间短，美容效果和患者术后生活质量较高。

简介：摘要目的探讨miRNA-296-5p（miR-296-5p）对缺氧诱导的胰腺癌细胞迁移、侵袭的影响及其相关机制。方法选择人胰腺癌细胞株PANC-1；收集上海市奉贤区中心医院和蚌埠医学院附属第一医院2010年1月至2014年12月55例胰腺癌患者手术切除的胰腺癌组织和10例癌旁正常胰腺组织。采用免疫组织化学及原位杂交法检测胰腺癌及癌旁正常胰腺组织芯片中缺氧诱导因子1α（HIF-1α）、miR-296-5p的表达水平，分析二者的相关性及其与患者临床病理特征的关系。PANC-1细胞分为缺氧组和常氧组，采用Transwell法测定两组细胞迁移与侵袭能力，实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）检测两组细胞miR-296-5p及HIF-1α mRNA表达。转染小干扰RNA（siRNA）干扰HIF-1α的表达，将细胞分为PANC-1组（空白对照）、PANC-1-NC组（阴性对照）、PANC-1-siRNA组，检测miR-296-5p的表达；同时转染miR-296-5p激动剂和抑制剂，分为Agomir-miR-296-5p组（激动剂组）、Agomir-miR-296-5p-NC组（激动剂阴性对照组）、Antagomir-miR-296-5p组（抑制剂组）、Antagomir-miR-296-5p-NC组（抑制剂阴性对照组）；Transwell法检测各组细胞迁移和侵袭能力。采用荧光素酶报告基因系统验证miR-296-5p启动子区是否存在HIF-1α的结合位点。结果胰腺癌组织HIF-1α高表达率高于癌旁正常胰腺组织[81.8%（45/55）比0（0/10），P<0.01]；胰腺癌组织miR-296-5p高表达率低于癌旁正常胰腺组织[12.7%（7/55）比90.0%（9/10），χ2=27.23，P<0.01]。HIF-1α表达和miR-296-5p表达呈负相关（r=-0.53，P<0.01）；miR-296-5p低表达与肿瘤长径、TNM分期、淋巴结转移均有关（均P<0.05）。常氧组PANC-1侵袭细胞数为（15.3±2.1）个，缺氧组为（24.7±1.5）个，差异有统计学意义（t=0.26，P=0.003）；常氧组PANC-1迁移细胞数为（20.7±3.8）个，缺氧组为（32.7±1.2）个，差异有统计学意义（t=5.25，P=0.006）。常氧组PANC-1细胞HIF-1α mRNA相对表达量为0.30±0.02，缺氧组为1.00±0.01，差异有统计学意义（t=56.45，P<0.01）；常氧组PANC-1细胞miR-296-5p相对表达量为3.05±0.20，缺氧组为1.14±0.04，差异有统计学意义（t=16.05，P<0.01）。PANC-1组、PANC-1-NC组、PANC-1-siRNA组侵袭细胞数分别为（24.7±1.5）个、（25.7±1.5）个、（12.0±1.7）个，差异有统计学意义（F=68.13，P<0.01），PANC-1-siRNA组较PANC-1组细胞侵袭能力下降（t=9.50，P=0.001）；迁移细胞数分别为（32.7±1.2）个、（37.0±1.0）个、（17.3±1.2）个，差异有统计学意义（F=262.09，P<0.01），PANC-1-siRNA组较PANC-1组细胞迁移能力下降（t=16.26，P<0.01）。Antagomir-miR-296-5p组与PANC-1组比较，细胞侵袭和迁移能力增强（均P<0.05）；Agomir-miR-296-5p组与PANC-1组比较，细胞侵袭和迁移能力减弱（均P<0.05）。荧光素酶报告基因系统检测荧光素酶活性结果显示，miR-296-5p存在与HIF-1α结合的靶点。结论HIF-1α通过负向调控miR-296-5p在缺氧诱导的胰腺癌细胞的侵袭、迁移中发挥重要作用。

简介：摘要目的分析乳腺癌患者生育忧虑的现状，探讨心理弹性在年轻乳腺癌患者社会支持与生育忧虑间的中介作用。方法于2020年1—5月在天津医科大学肿瘤医院采用一般资料调查表、癌症后生育忧虑量表、领悟社会支持量表、心理弹性量表对120例年轻乳腺癌患者进行问卷调查。分析心理弹性、社会支持与生育忧虑之间的关系以及心理弹性在其中的中介效应。结果社会支持、心理弹性均与生育忧虑总分及各维度得分呈显著负相关（r值为-0.428~-0.126，P<0.05），社会支持对生育忧虑有显著负性预测作用（β=-0.386，P<0.001）。心理弹性在社会支持与生育忧虑中具有部分中介效应，中介效应占总效应的35.8%。结论心理弹性在社会支持与生育忧虑间具有中介作用。护理人员可从提高患者的心理弹性水平和社会支持两个角度来改善育龄期乳腺癌患者的生育忧虑水平。

简介：摘要目的总结乳腺癌行脱细胞牛心包生物补片联合假体即刻乳房再造手术的护理经验。方法对2017年2月至2019年3月开展的100例临床资料进行回顾性分析，总结相关护理经验：术前使用决策辅助工具降低患者决策困境；正确评估患者高危因素与美学需求；术中预防使用抗生素遵循无接触原则；术后再造乳房的塑形、并发症的观察护理以及详细的出院计划和术后随访是护理的要点。结果1例发生部分皮肤坏死行假体取出术，1例出现乳头坏死行邻近皮瓣转移术，1例患者出现"红乳房"综合征，2例出现感染。出院后对本组病例进行随访，其中乳房满意度的得分为96.63分（百分制），患者对医护团队满意度得分为98.78分。结论精心细致的围手术期护理，可减少相关并发症的发生率，使患者正确预知手术结局，提高补片联合假体植入手术的成功率。

简介：摘要目的探讨京津冀地区乳腺癌术后即刻乳房重建（IBR）的现状。方法回顾性分析2012年1月至2016年12月京津冀地区8家三甲医院收治并成功随访的382例乳腺癌术后IBR患者的临床资料。患者均为女性，年龄（38.5±4.2）岁（范围：24~70岁）。记录患者一般资料、肿瘤资料、手术方式和术后治疗方法，随访患者的生存状况、复发转移情况、严重并发症及转归，采用Harris法评价重建乳房美容效果，采用乳腺癌患者生命质量测定量表评价患者的总体生活质量。采用χ2检验分别比较2013—2016年各年与2012年IBR与乳腺癌改良根治术的比值（IBR率）的差异，并采用Bonferroni法将检验水准校正为0.005（0.05/10）；采用趋势χ2检验分析2013—2016年IBR率的变化趋势。结果382例患者中，0期46例，Ⅰ期152例，Ⅱ期165例，Ⅲ期19例。接受新辅助化疗25例，辅助化疗231例，辅助放疗35例。分析手术方式：假体植入占48.7%（186/382），扩张器占21.5%（82/382），背阔肌占12.0%（46/382），横行腹直肌肌皮瓣占8.9%（34/382），腹壁下动脉穿支皮瓣占2.1%（8/382），背阔肌联合假体占6.8%（26/382）。重建乳房的美容效果优良率为93.7%（385/382）。术后6个月随访，患者生活质量评分为（108.2±16.9）分（范围：67~144分）。2012年IBR率仅为48/万，2013—2016年各年IBR率逐渐升高（趋势χ2=47.028，P=0.000），2015年达153/万。结论京津冀地区乳腺癌术后IBR率逐年增长，接受IBR的患者绝大部分为Ⅰ~Ⅱ期，假体植入为主要重建方式，术后美容效果和生活质量评分都较好。

简介：目的探究慢性胃炎患者采用多潘立酮的治疗效果。方法选取的116例慢性胃炎患者都来自本院2017年4月~2018年7月这一期间，并按照数字表法分为2组，对比组予以雷尼替丁治疗，实验组在对比组下加用多潘立酮治疗，并对两组患者的治疗效果与生活质量评分进行对比。结果实验组患者治疗总有效率98.28%，明显比对比组患者的84.48高（P<0.05）；实验组患者在睡眠、日常活动以及感觉等生活质量评分方面明显高于对比组（P<0.05）。结论慢性胃炎患者采用多潘立酮的治疗效果显著，安全性较好，可使患者的生活质量显著提高。