简介：摘要目的探讨哮喘患儿经规范化治疗后的肺功能水平和炎症指标变化情况。方法回顾性分析2010年1月至2018年10月山东大学齐鲁儿童医院哮喘中心和呼吸科随访三年的198例哮喘患儿的临床资料，男112例，女86例，年龄(8.92±3.41)岁，年龄范围为4～14岁。根据患儿的病情控制水平分为控制组与难控制组。根据是否并存鼻炎分为单纯哮喘组与哮喘合并鼻炎组。根据患儿的首次发病年龄，分为起病(第一次喘息发作)≤3岁组与起病>3岁组。比较不同组患儿的炎症指标[免疫球蛋白E(IgE)、呼出气一氧化氮(FeNO)]和肺功能水平[用力呼气量占预计值的百分比(FVC%pred)，一秒量占预计值的百分比(FEV1%pred)，一秒率占预计值的百分比(FEV1/FVC%pred)，最大呼气流量占预计值的百分比(PEF%pred)，用力呼出50%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF50%pred)，用力呼出75%肺活量时的瞬间流量占预计值的百分比(FEF75%pred)。结果规范化治疗三年，病情达到控制者154例，控制不良者44例；单纯哮喘者42例，哮喘合并鼻炎者156例；起病≤3岁者138例，起病>3岁者60例。治疗前，难控制组患儿的FEV1/FVC%pred低于控制组，差异有统计学意义(P<0.05)，规范化治疗第三年，两组FVC%pred、FEV1%pred、FEV1/FVC%pred、PEF%pred、FEF50%pred、FEF75%pred指标比较，差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗前和规范化治疗三年中，哮喘合并鼻炎组与单纯哮喘组患儿的肺功能指标比较，差异均无统计学意义(P>0.05)。起病>3岁组FVC%pred在开始治疗前、规范化治疗第二年时明显低于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)；FEV1%pred、FEF50%pred及FEF75%pred在规范化治疗第一年时均高于起病≤3岁组，差异均有统计学意义(P<0.05)。起病>3岁组的FeNO在开始治疗前和规范化治疗第三年高于起病≤3岁组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前控制组IgE水平[(185.00±251.43)IU/L]明显低于难控制组[(482.11±403.90)IU/L]，差异有统计学意义(P<0.001)；规范化治疗一年，控制组IgE水平[(275.40±281.36)IU/L]与难控制组[(224.48±252.04)IU/L]比较，差异无统计学意义(P＝0.596)。FeNO与FEV1%pred的相关性分析显示，在开始治疗和规范化治疗第一年时，FeNO与FEV1%pred呈负相关(P<0.05)；随访第二年和第三年两者无相关性。结论早期干预并给予规范化防治过敏性鼻炎和哮喘对于改善哮喘患儿的预后具有非常重要的意义。

简介：摘要目的总结儿童抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体相关疾病（MOGAD）的临床特征、治疗效果及预后，探讨MOGAD复发的标志物。方法对2019年1月至2020年2月在首都儿科研究所附属儿童医院神经内科住院、首次发病并诊断为MOGAD的患儿进行追踪，分析比较单相病程及复发病程患儿的临床特征、影像学、血清及脑脊液免疫标志物、治疗及转归。结果入组患儿共22例，其中复发病程8例（36.4%），单相病程14例（63.6%）。两组间性别、发病年龄、首次发作时临床症状、改良Rankin量表评分、影像学病灶、血清抗髓鞘少突胶质细胞糖蛋白免疫球蛋白G抗体（MOG-IgG）滴度、糖皮质激素疗程、是否合并抗核抗体阳性、有无前驱感染史差异均无统计学意义（均P>0.05）。复发病程组多见抗体滴度持续不降甚至升高，甚至经治疗后仍有升高现象，而单相病程组无血抗体滴度升高病例，且血清抗体滴度下降者比例更高（单相病程组6/8，复发病程组2/8），两组间差异有统计学意义（P=0.030）；复发病程组患儿首次发病时脑脊液MOG-IgG阳性率明显高于单相病程组，差异有统计学意义（单相病程组1/10，复发病程组4/6，P=0.036）。两组患儿一线免疫治疗均有效，临床症状及影像学较急性期完全或部分恢复；对8例复发MOGAD患儿中7例予吗替麦考酚酯联合免疫治疗，年复发率显著降低［加药前年复发率2.06（1.36，2.34）次/年，加药后年复发率0（0，0）次/年，Z=-3.26，P=0.001］。对服用吗替麦考酚酯患儿定期监测体液免疫状态，随访过程中均未见明显不良反应。结论超过1/3的儿童MOGAD复发，复发MOGAD患者血清MOG-IgG持续高滴度，甚至经治疗后仍有升高现象；首次发作脑脊液MOG-IgG阳性是复发的高危因素。复发MOGAD患者应用吗替麦考酚酯维持期治疗，可降低年复发率且耐受性良好。

简介：摘要全表型组关联研究（PheWAS）是一种反向遗传学分析方法，旨在研究哪些表型可能与给定的遗传变异相关联。随着生物医疗数据库和电子病历信息的开放获取，PheWAS已逐渐成为探索暴露因素与多种健康结局之间关联的有效方法。这种方法具有同时探索某一种暴露与多种疾病表型之间的统计学关联的独特优势，从而有助于揭示多重因果关联以及各疾病间共同的致病机制。然而，PheWAS目前也面临诸多挑战。该方法本身存在一定的局限性，包括工具变量的选择是否具有代表性以及繁重的多重校正负担。此外，如何应用生物学知识阐释研究结果是PheWAS的另一重点问题。本文将围绕PheWAS方法学进行概述，以期为后续更好地开展PheWAS提供思路和建议。

简介：摘要：如今我国社会的运转和人们的生活都无法离开电力资源，随着电力资源需求量的逐渐增大，我国供电企业数量也在逐渐增多，在这种形式下供电企业面临的市场竞争也越来越大，电力资源已然成为了当下供电企业互相竞争的产品。在这一背景下，就需要供电企业进行电力营销，而电力营销的方式丰富多样，有效的电力营销不但能使供电企业的经济效益得到提升，还可以使供电企业在激烈的市场竞争中占据优势。不过在进行电力营销的过程中我们发现，供电企业的电力营销管理还存在着一定的问题。本文对供电企业电力营销管理风险进行研究。

简介：摘要:目前，随着中国节能减排政策的实施，越来越多的企业开始关注节能，特别是在机械、环境污染和废物处理领域，鉴于机械企业必须将环境保护与节能设计有机地结合起来；鉴于在此基础上，本文件以机械工程中的环境保护和节能基本原则为基础，本文对升降机械方面的应用、机械加工设备方面的应用、大型压路机应用进行了分析和探讨。

简介：摘要:目前，随着中国节能减排政策的实施，越来越多的企业开始关注节能，特别是在机械、环境污染和废物处理领域，鉴于机械企业必须将环境保护与节能设计有机地结合起来；鉴于在此基础上，本文件以机械工程中的环境保护和节能基本原则为基础，本文对升降机械方面的应用、机械加工设备方面的应用、大型压路机应用进行了分析和探讨。

简介：摘要：《中华人民共和国国民经济和社会发展第十四个五年规划和2035年远景目标纲要》第十一篇第三十九章明确指出：加快发展方式绿色转型坚持生态优先、绿色发展，推进资源总量管理、科学配置、全面节约、循环利用，协同推进经济高质量发展和生态环境高水平保护。加快促进了绿色档案馆建筑的发展趋势，充分表明了档案馆未来发展的方向与要求。传统的档案馆建筑已经无法满足现代化的需求，继续将档案馆的管理模式进行改革创新，进而针对档案馆建筑建设的发展趋势有了明确的指引。

简介：摘要：在教育实践中，如何提高教师的教学技能水平，将直接影响着教育事业的发展和学生的成长。所以从学校层面看，要注重对其进行有效的培训，提高教师教学技能培养工作在教育领域中的地位和作用。因此，本文着重剖析了当前我国教师课堂教学技巧中出现的一些问题，并且给出了一些有针对性的应对措施与意见，希望能够为更好地发挥教师自身的潜能，促进其专业与规范的发展，提高其教育水平起到一定的参考作用。

简介：摘要：当前，我国教育领域正面临着前所未有的机遇和挑战，所以需要寻求新的教学模式来提高课堂教学质量，促进学生全面发展。学教习评课堂教学模式是一种新兴的教学模式，它以学生的学习为中心，注重学生的自主学习和实践能力的培养，符合现代教育的发展趋势。建立学教习评的教学方式，能够使同学们对学习的兴趣与热情得到充分的调动，从而使他们的自学水平得到了进一步的提升，同时也促进了他们的创造力和动手能力的发展。在此基础上，学教习评的教学方式也提出了一种新的教育理念，即“以人为本”的教育模式，所以通过学教习评的教学方式，能够促使教师转变自身的教学水平和能力。因此，本文详细分析学教习评课堂教学模式的理论基础以及应用策略，以供参考。

简介：摘要 : 企业的发展离不开政工工作的开展，其能够让企业的思想文化建设更加符合现代化社会的需求。目前，很多企业一味地以经济效益的产生作为主要的发展目标，在思想文化建设方面比较落后，导致企业政工干部的综合素质不高。在现代化社会改革的过程中，相关行业在发展当中就需要满足更高的要求，以政工工作的开展作为基础，提高政工干部的综合素质，促使其能够为企业的可持续发展提供基础条件。

简介：摘要目的探究肺炎的内科综合护理措施及效果。方法抽选我院2014年8月～2017年8月收治的50例肺炎患者资料，随机分为观察组和对照组，每组25例。对照组采用内科常规护理措施，观察组采用内科综合护理措施，观察两组患者的治疗效果及护理满意度。结果两组患者经护理干预后，观察组中，显效14例，有效9例，治疗总有效率为92%，25例患者均表示对护理满意，护理满意度为100%；对照组中，显效10例，有效8例，治疗总有效率为72%，其中19例患者对护理满意，护理满意度为76%。可见观察组治疗效果及护理满意度均明显优于对照组，两组比较差异具有统计学意义，P＜0.05。结论采用内科综合护理措施能够提高肺炎的临床治疗效果及护理满意度，值得推广应用。

简介：摘要：小学阶段的英语主要对学生产生启蒙的作用，而阅读教学旨在培养学生的理解能力和实际运用能力。但由于小学英语阅读很难涉及到复杂的知识点，这就会导致当学生进入初中的学习阶段，很难去适应更高难度的阅读知识以及课堂进度。针对这些存在的问题教师在教学的过程中要重视中小学英语阅读教学的衔接，帮助学生顺利完成中小学英语阅读的过渡，让学生适应初中英语的阅读教学，提升学习质量。

简介：摘要：为了提高建筑暖通工程设计施工质量，要研究工程中出现的常见问题，制定科学系统的设计施工方案。暖通工程作为建筑工程中重要组成，其管道铺设过程中出现各类隐患问题的主要原因是技术人员专业性问题或工程材料质量问题。为提高工程整体质量，必须严格把控工程管理环节，降低工程技术人员疏忽或专业性不足造成隐患的概率。采用科学的室内通风、管线铺设方法，提升工程项目整体质量。计算管道补偿数值，根据具体情况选择管道补偿方案。在科学系统的暖通设计施工过程中，增加工程安全性和工程效益，保障建筑暖通设计施工质量。

简介：摘要：随着社会经济和科技的快速发展，摩天大楼的数量也逐渐增多。与普通建筑相比，摩天大楼的结构更复杂。由于它们比普通建筑更大，可以容纳更多的人，发挥更多的功能，所以建筑的设计需要考虑很多方面。在摩天大楼中，暖通空调系统是大楼功能的重要组成部分，对大楼的使用有非常大的影响。相关设计人员必须根据我国的发展需要，合理设计空调系统，以高效利用能源，创造舒适的室内环境，尽量减少对室外环境的不利影响，从而实现空调业与社会、环境和资源的和谐发展。

简介：摘要：学生阅读素养的提升策略主要从教育政策和课程设计的角度以及家庭和社会环境的角度进行考虑。在教育政策和课程设计方面，需要制定明确的阅读教育政策、设定阅读教育目标和评估标准，优化课程设计，增加阅读相关的独立课程，提供丰富的阅读材料，并定期组织阅读活动。家庭和社会环境方面，关注家庭阅读氛围和家庭阅读指导，利用公共图书馆和学校教育资源，以及培养良好的阅读氛围和提供丰富的阅读资源等。

简介：摘要：教师教学技能的作用，在于正确实施具体的教学方法，将新课标与素质教育等教学要求融入到课堂之中，有效建立高质量课堂。对于初中化学教学工作而言，优秀的教师教学技能，可以保障学生学习体验，让其能够正确、高效的完成知识学习。实际教师指导学生学习，应做到积极提高自身的教学技能，为高质量课堂做好基础保障。本文以初中化学为基础，分析教师教学技能对教学质量的影响，探究有效提升的方法，并提出建议以供参考。

简介：摘要目的分析医院职工原创的医学人文文章，凝练职工感知的医院文化核心要素，为多院区同质化建设提供建议。方法收集2013年1月至2019年12月北京市某三级甲等医院微信订阅号、网站、各类自制书籍上刊登的职工原创医学人文类文章。采用Python 3.7进行文本挖掘；通过Bert和腾讯开源800万中文词数据集做实体识别训练数据集；采用K-Means聚类分析选择拟合度较高的聚类结果；利用TextRank筛选聚类后每类的关键词，最终根据筛选后的关键词总结分类含义。结果共收集文章341篇，其前10高频词包括工作、医院、患者、病人、发展、医学、医疗、医生、门诊和临床。采用Bert数据集的文本聚类将各关键词分为过程回忆、工作属性、工作职责、诊疗行为、成长经历、团队协作、职业精神、管理创新、医患沟通和其他10类。结论医院员工文化感知研究有助于探寻医院文化的内涵。在多院区同质化建设中应培养员工对医院的认同感和归属感，提升其获得感和幸福感，强化以患者为中心的科学管理体系。

简介：摘要双相障碍患者较普通人群更多出现躯体共病，可能影响其病情严重性、治愈率、生活质量和死亡风险。本文从双相障碍与躯体疾病的关系、共病临床特征和共病治疗策略3个方面进行综述。

简介：摘要：阅读和写作是在语文教学中非常重要的组成部分，将直接影响学生语文学习成绩，也会影响学生的理解能力和情感表达能力。加强读写结合能够有效开阔学生视野、提高阅读能力、不断充实自我，教师应当重视读写结合。但当前，在小学语文阅读教学中读写结合依旧存在很多问题，这些问题会阻碍学生的发展和进步，因此必须加强了解，探索读写结合的有效方式。

简介：快递型物流企业的绩效评价应当包含事前绩效评价和事后绩效评价,即对订单、分拣、搬运、运输、送货、售后等环节进行员工绩效考核的事前绩效评价,和对企业财务数据、市场占有率、顾客满意程度、经济增加值（EVA）、数据包络分析（DEA）、杜邦综合分析法等财务绩效评价、全面绩效评价和平衡绩效评价相结合的事后绩效评价.