简介：摘要2014年12月，我院为1例扩张型心肌病终末期合并Stanford A型主动脉夹层患者实施了全心脏、升主动脉、全弓移植＋降主动脉术中支架植入术，手术过程顺利。术后受者心功能逐渐恢复正常，于术后48 d痊愈出院，并定期来院复查。术后2年半，受者感染胸部带状疱疹，治愈后皮肤结痂瘙痒，反复抓挠后皮肤破溃，因长期抗排异治疗，机体免疫力低下，导致感染并继发败血症，经抗感染治疗效果不佳，最终因感染性休克死亡。

简介：【摘要】目的：分析多层螺旋CT在主动脉夹层中的特征与临床应用价值。方法：将2022年全年覆盖范围内院内就诊且确诊为主动脉夹层的患者纳入研究对象（n=80）。患者均行多层螺旋CT照射诊断，依据患者真假腔显示差异将患者依次纳入研究1组与研究2组，分析两组患者的影像学特征。结果：80名患者主动脉多层螺旋CT诊断结果的图像质量临床评估分数为（2.91±0.21）分；真腔平均密度更高，与假腔相较组间统计差异突出(P＜0.05)。研究1组内膜破口数更少，破口径线更小，与研究2组相较组间统计差异突出(P＜0.05)。右侧肾动脉真腔供血构成比最多，为51.25%(41/80)。结论：多层螺旋CT诊断在主动脉夹层诊断中优势突出。

简介：摘要目的探讨脂蛋白(a)[Lp(a)]基因单核苷酸多态性(SNP)与钙化性主动脉瓣膜疾病(CAVD)、冠心病(CHD)的相关性。方法前瞻性研究。纳入2018年1—12月天津市胸科医院心内科CAVD或CHD住院患者248例，根据心脏超声多普勒、冠状动脉造影或冠状动脉CT检查结果分为两组：CAVD组101例、CHD组147例；同时选取2018年3—12月天津市胸科医院体检中心排除CAVD或CHD的171位健康体检者为对照组。检测各组Lp(a)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)、载脂蛋白A(ApoA)、载脂蛋白B(ApoB)等生化指标，采用SNaPshot SNP分型技术对Lp(a)基因rs7770628、rs6415084、rs10455872三个位点进行基因分型；采用二元logistic回归分析不同基因型及Lp(a)水平对钙化性主动脉瓣疾病及冠心病发病的影响，采用线性回归分析不同基因型及ApoB水平对Lp(a)水平的影响。结果三组间比较，患者BMI和饮酒史差异均无统计学意义(P值均>0.05)，性别、年龄、吸烟史、糖尿病史、高血压病史差异均有统计学意义(P值均<0.05)。Lp(a)检测值在对照组、CAVD组、CHD组分别为23.6(9.4，48.6)、37.2(16.5，79.6)、46.7(21.5，104.6)nmol/L，三组间比较差异有统计学意义(H＝13.337，P<0.01)；LDL值各组分别为(2.74±0.80)、(3.07±0.81)、(3.14±1.18)mmol/L，三组间差异有统计学意义(F＝3.662，P<0.05)；HDL值各组分别为(1.24±0.93)、(1.18±0.30)、(1.09±0.33 )mmol/L，三组间比较差异有统计学意义(F＝4.281，P<0.05)；ApoA值各组分别为(1.42±0.25)、(1.30±0.26)、(1.26±0.26) g/L，三组间比较差异有统计学意义(F＝7.339，P<0.01)；ApoB检测值各组分别为0.97(0.82, 1.10)、1.04(0.87, 1.26)、1.12(0.88, 1.31)g/L，三组间比较差异有统计学意义(H＝3.948，P<0.05)。Lp(a)基因rs7770628位点对照组、CAVD组、CHD组TT基因型分别为130(76.0%)、75(74.3%)、103(70.1%)，CT基因型分别为36(21.1%)、23(22.8%)、40(27.2%)，CC基因型分别为5(2.9%)、3(2.9%)、4(2.7%)，三组间比较差异无统计学意义(F＝1.718，P>0.05)；Lp(a)基因rs6415084位点对照组、CAVD组、CHD组TT基因型分别为5(2.9%)、2(2.0%)、4(2.7%)，CT基因型分别为33(19.3%)、20(19.8%)、32(21.8%)，CC基因型分别为133(77.8%)、79(78.2%)、111(75.5%)，三组间比较差异无统计学意义(F＝0.551，P>0.05)；Lp(a)基因rs10455872位点对照组、CAVD组、CHD组AA基因型分别为171(100%)、99(98.0%)、147(100%)，AG基因型分别为0(0.0%)、2(2.0%)、0(0.0%)，三组间比较差异无统计学意义(P＝0.058)。经logistic回归分析，与对照组相比，CAVD组及CHD组的Lp(a)水平更高，其差异有统计学意义，但未发现Lp(a)基因rs7770628及rs6415084两个位点的基因分布频率的差异有统计学意义(P>0.05)。线性回归结果表明，rs7770628以及rs6415084两个基因位点的基因分布均与Lp(a)水平升高有关。rs10455872位点只有2例SNP基因型为AG，且皆出现于CAVD组。结论Lp(a)基因rs7770628、rs6415084位点的基因分布均与Lp(a)的升高有关，Lp(a)高表达与CAVD以及CHD患病具有相关性。

简介：摘要食物升糖指数是用以衡量食物对血糖升高水平的指标，面对日益增长的糖尿病患病人群，如何通过不同升糖指数的饮食干预发挥显著治疗作用，已成为新的研究热点。近年来多项研究表明，不同升糖指数饮食对糖尿病患者血糖、体重、血脂水平均有重要影响。与高升糖指数饮食相比，低升糖指数饮食可以降低糖尿病患者的血糖水平及维持血糖稳定，在减重及降低血脂水平方面也发挥着不可或缺的作用。在妊娠糖尿病人群中，低升糖指数饮食还可降低妊娠并发症发生的风险，故已逐渐成为糖尿病患者主流的饮食干预策略。

简介：摘要 :本文结合某特大桥钢管拱混凝土顶升施工的实际情况，简要介绍了该连续梁桥钢管拱拱肋混凝土顶升技术，为该类施工积累了新的技术资料。

简介：摘要目的探讨支架取栓治疗大脑中动脉远端分支闭塞的必要性、可行性、技术要点、手术相关并发症及预后。方法回顾性分析2017年5月至2019年7月聊城市人民医院脑科医院应用Solitaire4-20支架取栓治疗的大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞患者42例，其中男28例，女14例；年龄43~88岁，平均65.48岁。分析患者手术前、术后24 h及术后1周的美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS）评分、术中闭塞血管再通情况、手术相关并发症及术后3个月的恢复情况[3个月改良Rankin量表（mRS）评分]等。结果42例患者手术成功再通38例，再通成功率90.48%。术后出血转化6例，血管痉挛17例。术后90 d的mRS评分为：0分13例，1分11例，2分6例，死亡0例。结论大脑中动脉远端分支（M2、M3）闭塞的患者，在充分评估的基础上，采用Solitaire4-20支架进行取栓治疗是安全可行的，但应充分考虑患者的风险和获益。

简介：摘要：建筑工程主体结构检测是指依照建筑工程主体结构的稳定性，刚度和强度等技术指标对建筑物的整体稳定性及其他各种情况进行的综合评定。同时，在针对不同的项目检测时，要对工作安排及具体设备的配备情况采取相对应的处理方法，并结合建筑物出现的墙皮脱落，墙体变形，表层开裂等问题，分析、了解建筑物的状态。基于此，本文阐述了建筑工程主体结构检测的主要作用，对建筑工程主体结构检测方案的合理制定以及建筑工程主体结构的现场检测进行了探讨分析。

简介：摘要目的研究分析中医骨伤手法配合中药在椎动脉型颈椎病中的治疗效果。方法选择在2013年1月至2014年12月入住我院接受治疗的84例椎动脉型颈椎病患者为研究对象，将患者分为中药组及手法治疗组，中药组采用天麻钩藤汤加减治疗，手法治疗组在上述治疗基础上附加中医骨伤操作手法治疗，观察对比两组的治疗效果。结果治疗后，手法治疗组患者的总有效率66.67%，同中药组的47.62%相比有明显优势（P<0.05）。结论中医骨伤手法配合中药内服治疗椎动脉型颈椎病疗效显著，安全可靠。

简介：【摘 要】基于人教版高中生物教材必修2中染色体变异与减数分裂的知识链接呈现的难点，文章从染色体结构变异的来源清楚地解释了各种染色体结构变异的不同，并通过采用同源染色体对比图示直观展示了各种类型的染色体结构变异，便于理解。

简介：摘要近年来，伴随我国城市化进程的加快，高层建筑在城市建设中的需要也逐渐增大，同时建筑体型也相对日益复杂。高层建筑设计与施工的过程中，框架剪力墙结构的抗震设计，成为主要的内容。由于建筑结构在地震作用下的结构侧移远大于风荷载作用下的侧移，为使框架剪力墙结构可以更有效地应用于建筑物中，需要在进行该结构的设计时考虑其抗震性。基于此，文章就框剪结构抗震设计进行简要的分析，希望可以提供一个有效的借鉴。

简介：摘要在钢结构的焊接活动开展过程中，务必要切实做到立足于实际，结合不同材料的不同特点来对焊接技术予以综合考虑。通过焊接节点技术的应用能够有效预防钢结构变形，为工程施工质量提供保障。同时，在钢结构的焊接过程当中，包括焊接材料、钢结构、施工场所等，这些均会有较大的变化，因而属于不确定因素。因此，相关技术人员应在实践过程当中不断创新并积累经验，从而有效促进焊接技术的发展。

简介：摘要：钢结构工程冬季施工难以避免地涉及到低温焊接，也是在我国钢结构施工不能逃避的话题讨论。冬天低温自然环境下，因为焊接温度与自然环境温度相距很大，焊缝热胀冷缩大幅度，导致焊缝出现裂痕。因而，相较为常温状态焊接，应制订更为严苛的技术性确保对策。

简介：摘要：高强度钢在产品中应用越来越广泛,特别是焊接结构。本文重点论述低合金钢焊接结构的裂纹产生及预防措施。

简介：摘要目的探讨以旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF的切取以及在创面修复中的应用。方法2019年1月-2021年3月,采用旋股外侧动脉降支外侧支为蒂的ALTPF修复四肢创面32例,其中男25例,女7例；年龄21~63岁,平均34岁；受伤机制：交通事故伤12例,机器绞伤8例,重物压砸伤6例,慢性感染性创面6例；软组织缺损面积8.2 cm×6.3 cm~18.6 cm×11.2 cm；供区直接拉拢缝合25例,游离植皮7例。所有需要皮瓣修复创面的患者术前常规行CTA及高频CDU检查,判断旋股外侧动脉降支外侧支大致走行方向及穿支血管位置。术后所有患者均行门诊规律性随访3~13个月,平均11个月。结果32例接受游离皮瓣手术进行修复的患者,术后无血管危象发生,皮瓣成活顺利,末次随访时,皮瓣外形美观无臃肿,供区无并发症发生。结论相较于传统ALTPF,股前外侧动脉降支外侧支穿支皮瓣切取相对简便,在一定程度上可替代传统ALTPF,值得在临床中推广应用。

简介：无

简介：【摘要】目的 探讨比较指固有动脉顺行,逆行岛状皮瓣修复手指软组织缺损的临床疗效。方法 选取2021年6月-2022年7月本院收治的手指软组织缺损者62例纳入研究，依据不同治疗方式分组，各31例，对照组指固有动脉逆行岛状皮瓣修复，观察组顺行岛状皮瓣手术，对比效果。结果 观察组手术时间、术中出血量、住院时间，低于对照组，生活质量评分，比对照组高（P

简介：摘要：公路桥梁结构的抗震设计是非常重要的，特别是在地震频发地区。抗震设计的目标是确保桥梁在地震发生时能够安全运行，并减少地震对桥梁结构产生的破坏。在进行公路桥梁结构抗震设计时，有一些关键的要点需要考虑和分析。基于此，本篇文章对公路桥梁结构抗震设计要点进行研究，以供参考。

简介：摘要目的探讨基于"泳裤供区"理念下的旋髂浅动脉穿支皮瓣（SCIP）在四肢创面修复中的应用。方法2018年6月-2019年3月,共收治四肢创伤性软组织缺损患者20例,均行游离SCIP进行修复,其中男16例,女4例。组织缺损部位：手部10例,前臂4例,小腿4例,足部2例。创面面积7.3 cm×5.6 cm~16.3 cm×7.7 cm。患者术前常规行CTA及高频CDU检查,辅助定位穿支血管位置及旋髂浅动脉（SCIA）浅支及深支走行情况。术中结合透光试验判断优势支,其中18例以SCIA浅支为优势支,在Scarpa筋膜浅层切取皮瓣,2例以SCIA深支为优势支,在深筋膜浅层切取皮瓣。供区均直接拉拢缝合。术后定期随访。结果20例皮瓣术后均无血管危象发生,皮瓣顺利成活。术后均定期随访8～16个月,平均12个月,末次随访时见受区皮瓣外形及质地均良好,与患肢周围健康组织大致相似,同时患肢功能得到良好的恢复,供区仅留1条线形瘢痕。结论基于"泳裤供区"理念切取的SCIP皮瓣质地柔软,厚度适中,且供区隐匿,患者穿着泳裤可直接覆盖供区术后瘢痕,符合现阶段供区损伤最小化的理念,值得推广应用。

简介：【摘要】目的 评估益气聪明汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的临床疗效。方法 计算机检索中文数据库 （中国知网、万方、维普、CBM）和外文数据库（PubMed，Embase，Cochrane Library），查找益气聪明汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕的随机对照临床试验，根据纳入排除标准进行筛选，确定纳入的文献，进行数据提取。采用 Cochrane 的偏倚风险表评估研究质量，使用 RevMan5.3进行统计分析。结果 共纳入文献6篇，458例患者。Meta分析结果显示，与单纯西医常规治疗相比，加用益气聪明汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕可降低患者血浆粘度、血细胞比容；同时可提高患者的临床治疗有效率、左椎动脉血流速度、右椎动脉血流速度、基底动脉血流速度。试验序贯分析显示临床疗效累计纳入的研究穿过了传统界值和 TSA 界值，进一步肯定了其临床疗效。结论 与单纯西医常规治疗相比，加用益气聪明汤治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕可能具有较好的临床疗效。但文献质量有待提高，故需要高质量的随机对照试验来论证。

简介：摘要建筑结构设计水平的高低，直接影响着建筑综合建设质量，对建筑行业的发展也有重要影响。BIM技术具有可视化、协调性、信息集成化和可出图性等特点，将其应用在建筑结构设计中，能够显著提升设计质量和水平，为建筑工程顺利施工奠定坚实基础，对促进建筑领域长久可持续发展意义重大。基于此，文章就BIM技术在建筑结构中的应用展开论述。