简介：摘要目的探讨创伤后血压变异性（BPV）与创伤后应激障碍（PTSD）发病的关系。方法选择2018年1月到2021年12月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的患者作为研究对象。收集患者的一般临床资料及入院时（T1）、手术麻醉前10 min内（T2）、手术完成后60 min内（T3）和手术完成后24 h（T4）血压，计算患者的血压变异系数〔CV-BP，包括收缩压变异系数（CV-SBP）、舒张压变异系数（CV-DBP）、平均动脉压变异系数（CV-MAP）〕及其四分位数，根据CV-MAP四分位数将患者分为Q1组（CV-MAP≤7.27）、Q2组（7.27<CV-MAP≤9.50）、Q3组（9.50<CV-MAP≤14.05）、Q4组（CV-MAP>14.05）。创伤后1个月使用PTSD量表（PCL-5）评估患者的PTSD症状，以38分为界将患者分为PTSD组和非PTSD组。比较并分析上述指标的差异。各指标与PCL-5得分之间的关系采用Spearman相关性分析；PTSD发病的危险因素采用单因素二元Logistic回归分析，将P<0.05的变量纳入多因素二元Logistic回归模型。绘制受试者工作特征曲线（ROC曲线）分析CV-BP各指标对PTSD发病的预测价值。结果共纳入112例患者，其中PTSD组24例，非PTSD组88例。与非PTSD组相比，PTSD组患者的女性比例、T1休克指数、术中术后输血比例更高，PT更长，术中术后输血量更多，术后血红蛋白（Hb）水平更低（均P<0.05）。PTSD组患者T1的SBP、DBP、MAP及T4的MAP均明显低于非PTSD组〔T1 SBP（mmHg，1 mmHg≈0.133 kPa）：105.0（86.3，121.3）比122.0（112.0，132.8），T1 DBP（mmHg）：62.5（50.0，77.3）比76.0（68.5，82.8），T1 MAP（mmHg）：77.8（60.4，91.3）比93.3（82.5，99.0），T4 MAP（mmHg）：83.8±9.1比88.7±10.4，均P<0.05〕，CV-SBP、CV-DBP和CV-MAP均高于非PTSD组〔CV-SBP：12.80（10.12，19.16）比9.30（6.07，12.95），CV-DBP：16.62±6.47比12.40±5.61，CV-MAP：14.10（9.25，18.85）比8.90（6.93，13.29），均P<0.05〕。Spearman相关性分析显示，急性创伤患者CV-MAP与PCL-5得分呈正相关（r＝0.429，P<0.001）；多因素二元Logistic回归分析显示，只有CV-MAP〔优势比（OR）＝1.128，95%可信区间（95%CI）为1.015~1.254，P＝0.025〕和CV-DBP（OR＝1.114，95%CI为1.016~1.221，P＝0.022）是急救创伤患者发生PTSD的危险因素。相比于Q1组，Q4组明显更易发生PTSD（OR＝18.6，95%CI为1.9~179.1，P＝0.012）。ROC曲线分析显示，CV-SBP、CV-DBP和CV-MAP对急性创伤患者发生PTSD均有一定预测价值〔ROC曲线下面积（AUC）分别为0.713、0.682、0.726〕，其中以CV-MAP的预测价值最高，当CV-MAP截断值为12.158时，敏感度为75.0%，特异度为69.3%。结论创伤后较高的BPV是PTSD发病的危险因素，维持创伤患者血压稳定对防治PTSD具有重要意义。

简介：摘要目的探讨双波长脉冲染料激光联合30%超分子水杨酸治疗面部中重度痤疮的疗效及安全性。方法2020年5月至2021年1月，重庆医科大学附属第一医院皮肤科就诊的中重度痤疮患者60例，男24例、女36例；年龄18~40(26±4)岁，分为观察组和对照组，每组30例。观察组予以水杨酸两周治疗1次共6次；另外加双波长脉冲染料激光每月治疗1次共3次。对照组仅予以双波长脉冲染料激光治疗，每月治疗1次共3次。结果观察组有效22例，占73.3%，对照组有效14例，占46.7%，观察组疗效优于对照组，差异有统计学意义(χ2＝4.44，P<0.05)。两组患者均未出现明显不良反应。结论双波长脉冲染料激光联合30%超分子水杨酸治疗面部中重度痤疮疗效较好、安全性高，值得临床应用。

简介：摘要异基因造血干细胞移植(allo-HSCT)是治愈多种血液系统疾病的重要方法，供者选择对移植的成败发挥关键性作用。目前，我国allo-HSCT的主要方式为单倍型造血干细胞移植(haplo-HSCT)，而haplo-HSCT供者特异性抗体(DSA)对最佳供者的选择及移植预后等方面均有重要影响。DSA阴性供者是haplo-HSCT的最佳选择，但对于缺少DSA阴性供者又急需进行haplo-HSCT的高滴度DSA患者，若移植前不对其进行DSA脱敏处理，则将导致移植失败，甚至显著增加患者的死亡风险。国内外研究者尝试采用血浆置换(PE)、抑制DSA产生、中和DSA、抑制补体激活通路等方法，对患者进行DSA脱敏治疗。笔者拟就接受haplo-HSCT患者的DSA及其脱敏方法的研究进展进行综述，以期为DSA脱敏治疗的临床应用提供更多的思路。

简介：摘要目的估算前列腺癌患者177Lu-前列腺特异膜抗原(PSMA)-617治疗后对公众辐射剂量(RD)水平，为177Lu-PSMA-617治疗辐射防护措施的制定提供参考。方法回顾性分析2020年7月至2021年1月间于西南医科大学附属医院接受177Lu-PSMA-617治疗的10例前列腺癌患者[年龄(71.1±5.9)岁]，按照不同的177Lu-PSMA-617推注剂量，分为低剂量组(5.55~6.29 GBq)及高剂量组(6.70~8.94 GBq)，在静脉推注药物后的5、30 min和1、2、4、24、48、72、96、144 h，分别在距患者0.3、1.0、2.0 m处，利用辐射监测剂量仪测量患者的外辐射初始剂量当量率(DR)。通过HERMES软件对ROI统计量进行分析，通过双指数函数模型进行曲线回归拟合得到相应方程。依据美国国家辐射防护和测量委员会(NCRP)提出的人类社会活动模式，估算177Lu-PSMA-617治疗后患者不同时间出院对公众人群的RD。结果患者均在完成治疗后72 h出院，距患者0.3、1.0和2.0 m处的初始DR分别为(12.6±3.3)、(4.7±1.2)和(1.6±0.4) μSv/h；同床共睡的伴侣、日间接触的家属和同事的RD分别为(999±253)、(121±29)和(160±39) μSv。患者若在完成治疗后48 h出院，即可将成年家属的RD控制在≤5 mSv，同事及儿童的RD控制在≤1 mSv。从177Lu-PSMA-617给药后开始，患者与伴侣分睡限制期以及与同事接触的限制期均为2 d，日间儿童接触的限制期为2 d(高剂量组)或1 d(低剂量组)；给药后第1~4天，患者需限制公共交通工具乘坐时间，从第5天开始乘坐公共交通工具则没有时间限制。结论根据目前对公众的RD限制，如果采取了良好的安全预防措施，177Lu-PSMA-617治疗前列腺癌是一种较为安全的治疗方式。

简介：摘要目的通过分析比较人工智能（artificial intelligence，AI）超声智能辅助诊断系统、美国放射协会（American College of Radiology，ACR）的甲状腺影像报告和数据系统（thyroid imaging reporting and data system，TI-RADS）分级及AI+ACR TI-RADS联合诊断效能，研究其对良、恶性甲状腺结节的诊断价值和外科治疗的指导意义。方法前瞻性、连续性采集2021年11月1日至2022年2月26日解放军总医院第一医学中心普通外科医学部甲状腺（疝）外科接受手术治疗的甲状腺结节患者349例（605个结节），男95例，女254例，男∶女比为1.00∶2.67，年龄范围为16~78岁，结节最大径范围0.2~5.6 cm。采用SPSS 26.0、R studio软件进行数据处理，分别统计分析AI、ACR TI-RADS分级及联合诊断诊断效能，并行ROC曲线分析。结果联合诊断的AUC值为0.900，大于AI的0.857及ACR TI-RADS的0.788，差异有统计学意义（Z=7.631，均P<0.001）。联合诊断的灵敏度为95.32%，特异度为84.61%，准确度为92.56%，阳性预测值94.69%，阴性预测值86.27%，漏诊率4.68%，误诊率15.38%，均优于其余两种诊断方法，与术后病理结果有极好符合率（Kappa=0.804，P<0.001）。联合诊断识别不同肿瘤最大径的准确度分别为d≤0.5 cm 89.58%，0.5<d≤1.0 cm 96.09%，1.0<d≤2.0 cm 95.45%，2.0<d≤4.0 cm 87.88%，d>4.0 cm 85.71%，均优于其余两种诊断方法。结论AI+ACR TI-RADS联合应用在甲状腺结节性质评估方面具有一定的初筛价值，联合诊断能更有效地判定甲状腺结节的良恶性。

简介：摘要目的探讨急性创伤患者围手术期隐性失血量与创伤后应激障碍（posttraumatic stress disorder, PTSD）发病的关系。方法以2018年1月至2021年8月因急性创伤就诊于徐州医科大学附属医院急诊医学科的109例患者为研究对象。入院时收集患者人口统计学资料，采用休克指数（shock index, SI）、创伤严重程度评分（Injury Severity Score, ISS）、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ, APACHE Ⅱ）评分、脓毒症相关序贯器官衰竭评分（Sequential Organ Failure Assessment, SOFA）评估伤情严重程度；记录患者入院时、术前、术后的Hct、Hb（并判断是否贫血）、WBC计数、血小板计数、凝血功能及Cr等，术前、术后是否使用止血药、抗凝药、镇痛药及术后镇痛泵使用情况；于入院时、术前7 d、术后24 h、术后7 d、术后14 d进行日常生活活动量表（Activity of Daily Living Scale, ADL）评分，入院时和术后当天采用数字分级评分法（Numerical Rating Scale, NRS）进行疼痛评分；记录是否为急诊手术、手术时长、术中是否输血及引流量，观察计算围手术期失血情况。根据患者创伤后1个月的创伤后应激障碍筛查量表-5（the Posttraumatic Stress Disorder Checklist for DSM-5, PCL-5）评分将患者分为PTSD组（26例）与非PTSD组（83例）。比较两组患者围手术期失血量的差异，对围手术期相关指标与伤后1个月PCL-5评分行Spearman相关性分析，进一步通过多因素Logistic回归分析围手术期失血量与PTSD发病之间的关系，并绘制受试者工作特征（receiver operating characteristic, ROC）曲线研究围手术期失血量对PTSD的预测价值。结果PTSD组患者APACHE Ⅱ评分、入院贫血发生率、隐性失血量、总失血量以及术后贫血发生率明显高于非PTSD组（P<0.05），入院时和术后Hct、Hb及术前和术后24 h ADL评分明显低于非PTSD组（P<0.05）。其他指标差异无统计学意义（P>0.05）。PCL-5评分与APACHE Ⅱ评分、隐性失血量呈正相关（r=0.256，P=0.007；r=0.203，P=0.035），与术后24 h ADL评分、术后Hct呈负相关（r=-0.271，P=0.004；r=-0.194，P=0.044）。单因素回归分析结果表明，入院贫血及隐性失血量是PTSD发生的危险因素，多因素回归分析结果再次验证，隐性失血量是影响PTSD发生的独立危险因素[比值比（odds ratio, OR）1.001，95%CI 1.000~1.002]。ROC曲线分析结果表明，隐性失血量>1 157.8 ml时，发生PTSD的可能性大（P=0.028）。结论围手术期隐性失血量是急性创伤患者PTSD发生的独立危险因素，应采取有效措施减少隐性失血量以降低PTSD发生的风险。

简介：摘要目的探究自我效能管理对类风湿关节炎患者功能锻炼依从性、应对方式及生活质量的影响。方法选取2019年2月至2020年2月襄阳市中医医院类风湿关节炎患者100例。随机分为对照组和观察组各50例，对照组行常规管理，观察组在对照组的基础上给予自我效能管理。比较两组患者功能锻炼依从性、症状改善情况、应对方式〔中文版医学应对问卷(Medical Coping Modes Questionnaire，MCMQ)〕及生活质量〔健康调查简表(36-Item Short Form Health Survey，SF-36)〕。结果干预后，两组患者功能锻炼依从性量表各维度评分均明显增加(P<0.05)，其中观察组功能锻炼依从性量表各维度评分明显高于对照组(P<0.05)；干预后，两组患者肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间较干预前均明显降低(P<0.05)，双手平均握力较干预前明显增加(P<0.05)，其中观察组关节肿胀指数、关节压痛指数、晨僵时间明显低于对照组(P<0.05)，双手平均握力明显高于对照组(P<0.05)；干预后，观察组面对应对评分明显高于对照组(P<0.05)，回避和屈服应对评分明显低于对照组(P<0.05)；干预后，两组患者生活质量各维度得分明显高于同组干预前(P<0.05)，其中观察组各维度得分明显高于对照组，差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论与常规管理相比，自我效能管理能够提高患者功能锻炼依从性，缓解患者症状，增加患者积极应对方式，提升生活质量。

简介：【摘要】目的：探究综合护理在微创治疗高血压脑出血手术室护理中的应用效果。方法：选取84例于2021年1月-2022年5月在我院接受微创治疗的高血压脑出血患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=42）与观察组（n=42），分别予以常规护理与综合护理，比较两组并发症发生率与术后恢复情况。结果：观察组并发症发生率与美国国立卫生院神经功能缺损评定量表（NIHSS）评分低于对照组，Barthel指数(BI)高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：在微创治疗高血压脑出血手术室护理中应用综合护理，可有效降低患者术后并发症发生率，促进患者神经功能的恢复，改善患者的日常生活能力。

简介：【摘要】目的：观察循证优化后的精细化手术室护理在开放性颅脑损伤患者中的应用效果。方法：选取60例于2021年1月-2022年1月在我院进行手术治疗的开放性颅脑损伤患者为研究对象，以随机数字表法分为对照组（n=30）与观察组（n=30），分别施以常规手术护理与循证优化后的精细化手术室护理，比较两组医院感染发生率与术后康复情况。结果：观察组医院感染发生率低于对照组，入住ICU时间、总住院时间短于对照组，NIHSS评分低于对照组，ADL评分高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：对开放性颅脑损伤患者实施循证优化后的精细化手术室护理，可有效预防术后感染，促进患者康复，改善神经功能与日常生活能力。

简介：摘要：本综述在文献检索分析的基础上，归纳三伏灸和八段锦功法的作用机理和特点，探讨其对亚健康人群的改善作用及其可能的机制和作用，为推广该预防性干预方案应用提供依据。

简介：【摘要】目的：分析护理干预用于急诊科预防清创缝合术后感染发生的临床应用效果。方法：随机选取2019年1月-2022年1月期间在我院急诊实施急诊清创缝合术治疗的患者30例做为研究对象并进行分组研究，分组原则为数字随机法，采取常规护理干预的为对照组（n=15）,采取预防感染护理干预的为研究组（n=15），比较两组患者生活质理评分、感染率以及术后伤口疼痛（VAS）水平。结果：研究组患者各项生活质量评分均明显高于对照组，术后VAS评分以及感染率明显低于对照组，（P＜0.05）。结论：对于急诊科清创缝合术患者采取预防性护理干预可以显著提升患者生活质量、缓解术后疼痛水平、降低术后感染风险，具有较高应用价值。

简介：摘要：目的:探讨舒适护理对患者护理无痛消化内窥镜的临床效果。方法选择2021年6月~ 2022年6月医院100例无痛消化内窥镜检查。根据各组间基本数据均衡比较的原则，将患者分为对照组和观察组。对照组给予定期护理，观察组给予舒适护理。

简介：【摘要】目的：探讨超声电导仪透药治疗初治菌阳空洞型肺结核临床疗效，为临床实践总结经验。方法：对我院收治的初治菌阳空洞型肺结核患者进行研究，时间在2021年9月至2022年7月之间，用随机抽取的方法选择了88例病例，并进行分组研究，两组病例数均为44例，对照组与观察组的临床治疗方法不一致，前者采用 HＲZE 常规抗结核治疗，后者则同时采用超声电导仪靶向药物治疗，分析比较两组的治疗结果。结果：观察组的阴转率远远高于对照组，两组数据差异明显（P＜0.05）；观察组患者的病灶吸收有效率远远高于对照，两组数据比较差异明显（P＜0.05）；观察组与对照组的不良反应发生率比较差异较小（P＞0.05）。结论：对初治菌阳空洞型肺结核患者采用超声电导仪透药治疗，安全性和有效性较高，可提高痰菌转阴比率。

简介：【摘要】目的：分析护患沟通在老年糖尿病护理过程中的作用效果以及对改善患者病情的影响。方法：在我院收治的老年糖尿病患者中，择取120例资料完备的作为实验对象，其入院时间在2020年1月至2021年1月。按照盲选法将患者划分为2组，在未开展护患沟通时直接给予基础护理的患者作为对照组，其包含60例；在加强护患沟通的基础上，开展护理服务的患者作为观察组，其包含60例。就2组患者干预前后的血糖指标进行检测和比较。且统计护患纠纷率与患者满意度。结果：在干预前，观察组和对照组的空腹血糖、餐后2h血糖无差异（P＞0.05）；在干预后，观察组的血糖指标改善优于对照组，差异显著（P＜0.05）。观察组患者的护患纠纷率低于对照组，且患者满意度高于对照组，差异显著（P＜0.05）。结论：在老年糖尿病护理过程中，加强护患沟通力度，能够保证血糖控制效果，降低护患纠纷发生可能，提高患者对护理满意度，值得推广。

简介：【摘要】 目的 观察高血压合并冠心病治疗方案。方法 病例自2020年11月-2021年10月本院收治病例中筛选，共纳入72例高血压合并冠心病病例。随机分组，对照组：氨氯地平治疗，观察组：增加阿托伐他汀钙片治疗。结果 观察组整体治疗效果优于对照组（P

简介：【摘要】 目的 观察高血压合并冠心病治疗方案。方法 病例自2020年11月-2021年10月本院收治病例中筛选，共纳入72例高血压合并冠心病病例。随机分组，对照组：氨氯地平治疗，观察组：增加阿托伐他汀钙片治疗。结果 观察组整体治疗效果优于对照组（P

简介：摘要：新型冠状病毒肺炎（COVID-19，简称新冠肺炎） 疫情以来，全球各地陆续出现新型冠状病毒感染者，目前疫情防控形势依然严峻。疫情发生之际，全国上下都在积极应对，我国的新冠疫情取得了阶段性的成果。本次疫情中，中医疗法全面有效地介入和参与起到了很大地作用。为了充分发掘和发挥中医的优势，将其合理的运用于疫情的防控，本文对中医疗法在防治新型冠状病毒方面的应用文献进行了整理，以期为阻击疫情蔓延提供经验和参考。

简介：摘要：目的：探讨三伏灸结合八段锦对社区人群肺功能的影响。方法：收集37例社区健康居民为研究对象，随机分为试验组（三伏灸结合八段锦干预）和对照观察组（仅健康宣教），连续干预2月。比较两组受试者干预前后的肺功能指标：FVC、FEV1、FEV1/FVC%。结果：治疗干预后，对照观察组的肺功能指标基本无变化（P＞0.05），而试验组的FEV1、FVC、FEV1/FVC%均较前改善，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 ：三伏灸结合八段锦练习能改善社区人群的肺功能，表明该中医疗法对于社区人群有积极预防作用和价值，疫情期间对减轻医疗压力有意义。

简介：摘要 目的：探讨三伏灸结合八段锦对社区人群机体CD4、CD8、CD4/CD8的影响。方法：收集37例社区健康居民为研究对象，随机分为试验组（三伏灸结合八段锦干预）和对照观察组（仅健康宣教），连续干预2月。受试者分别于干预前后抽静脉血6ml，观测两组受试者干预前后的免疫T细胞CD4及CD8指标的变化并进行比较。结果：治疗干预后，对照观察组的免疫T细胞指标基本无变化，而试验组的 CD4，CD4/CD8值较前明显升高，差异有统计学意义（P＜0.01），CD8值降低，差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 ：三伏灸结合八段锦练习能调节社区人群机体的细胞免疫功能，明显改善社区人群的免疫功能，可作为确有证据的中医防控方案进行推广。

简介：【摘要】目的 卡托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注治疗高血压急症的效果。方法 选取2019年7月－2020年7月在我院治疗的高血压急症患者共60例，根据治疗方法的不同分为观察组、参照组，各30例。参照组应用硝酸甘油静脉滴注治疗，观察组在参照组的基础上应用卡托普利舌下含服。对比两组临床效果、血压水平。结果 观察组临床效果优于参照组，差异明显（P＜0.05）。观察组血压水平低于参照组，差异明显（P＜0.05）。结论 托普利舌下含服与硝酸甘油静脉滴注效果理想，值得推广。